Aneurizme abdominalne aorte: Uzroci i simptomi, dijagnoza i liječenje, prognoza aneurizme ba

Aneurizme abdominalne aorte (AAA) To je protruzija trbušnog zida i prorjeđivanje kartice jedne od glavnih arterija ljudskog tijela, koja nosi krv iz srca do svih organa i tkiva trbušne šupljine.

aneurizme abdominalne aorte - vrlo podmukla bolest, koja za sada ne mogu da poremete osoba.

Njegov glavni komplikacija - disekcija aorte - u 70-95% slučajeva dovodi do smrti brzo pacijenta.

Ovisno o veličini aneurizme, stopu rasta, kao i zdravstveno stanje pacijenta, strani doktori preporučuju različite strategije - od praćenja na neposredno hirurške intervencije.

Ako ste suočeni s aneurizmom astme, vaš liječnik će vas redovito ispitati planirati operacije i izbjeći nenadoknadiva ako je to potrebno.

U slučaju rupture aneurizme čak hitne tretman ima male šanse za uspjeh.

epidemiologija

Aneurizme abdominalne aorte je bolest prvenstveno starijih ljudi, i muškaraca pati ABA 4 puta češće nego žene.

promjer aneurizme >4 cm javljaju u 1% muškaraca starih 55-64 godina, a zatim svakih 10 godina, ova brojka se povećava za 2-4%. Procjenjuje se da je 4-9% muškaraca starijih od 60 godina imaju klinički značajan astme aneurizme.

Pušača pate od aneurizme abdominalne aorte u 8 puta više nepušački i prisustvo porodice prvom stepenu srodstva s aneurizme astme povećava rizik od ove bolesti od 2-4 puta.

Uzroci i faktori rizika za aneurizme abdominalne aorte

Iako tačan uzrok aneurizme ostaje misterija za nauku, ljekari emitiraju mnogi faktori rizika za AAA:

• Upotreba duvana: cigarete, kao i duhan za žvakanje, povećavaju rizik od aneurizme abdominalne aorte u 8 puta. Umjesto toga, zbog trajnog oštećenja i slabljenje aorte zidova. Više od 90% pacijenata puše ili su dimljeni u prošlosti.
• Ateroskleroza: bolest koja se karakteriše poremećaj metabolizma lipida i masnih naslaga na unutrašnjem zidu (intime) arterija koje predisponiraju pojavu aneurizme. Istina, odnos ateroskleroze i aneurizme abdominalne aorte je dovedena u pitanje od strane nekih.
• Visok krvni pritisak kod hipertenzivnih pacijenata, pogotovo ne kontroliše krvni pritisak, rizik od aneurizme BA značajno povećao. To je vjerojatno i zbog oštećenja i slabljenje zidova posude.
• Prisustvo drugih aneurizme: dostupan aneurizme u drugim arterijama povećavaju rizik od abdominalne aorte lezija u budućnosti.
• Upala: aneurizme abdominalne aorte može biti uzrokovana bolestima, koje su u pratnji upale arterija.
• Infekcije: bakterijske ili gljivične infekcije u rijetkim slučajevima, može postati uzrok aneurizme (sifilis, salmonela).
• Trauma: prethodila abdomena povećava mogućnost ABA u budućnosti.
• Naslednost: U nekim slučajevima, BA aneurizme su nasljedne.
• muški spol: kod pacijenata sa muškaraca i žena odnos aneurizme abdominalne aorte je 4: 1.
• Starost: rizik od aneurizme dramatično raste nakon 60 godina.

Osim toga, trbušne aorte aneurizme je povezan s rijetkim genetskim bolestima:

• Marfan sindroma
• Ehlers-Danlosov sindrom
• nedostatak alfa-1-antitripsin

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

U 75% slučajeva astme aneurizme ne manifestuje pokazujući se nasumično na ultrazvuk ili tomografije.

Neki od njih su male, drugi rastu nekoliko milimetara godišnje - to je apsolutno nemoguće predvidjeti.

Za velike aneurizme abdominalne aorte može biti zbunjujući bol u trbuhu ili na leđima, pulsirajuću senzacija u pupčane regiji. Ako se slavi na sličnom, mi bismo čim specijaliste moguće!

Komplikacije aneurizme abdominalne aorte

Najopasnija komplikacija aorte aneurizme je paket - povreda integriteta slojeva zida aorte, a zatim rupture i brzo, masivna krvarenja.

To se dešava zbog prevelikog pritiska na zidu aorte uz akumulira u zid posude patohistološke promjene (holesterol kristala, "pjena" ćelije i metaloproteinaze enzima).

U principu, što je veći promjer aneurizme i brže raste, to je veći rizik od rupture. Mayo Clinic stručnjaci u Rochester (USA) je naveo da je rizik od takvog ishoda je znatno veći kod pacijenata koji i dalje puše, kao i onih koji su slabo pod kontrolom krvnog pritiska.

Kako se verovatnoća rupture aneurizme abdominalne aorte svoje veličine?

Strani zapažanja pokazuju da u roku od 5 godina, 25-40% promjera slomljena aneurizmu >5 cm, 1-7% aneurizme 4-5 cm u promjeru, a manje od 0,5% od promjera aneurizme <4 см. Таким образом, диаметр аневризмы брюшной аорты в 5 сантиметров и более можно считать критическим, требующим принятия скорейших мер.

Simptome anksioznosti u kojoj morate da se odmah pozove doktora:

• Iznenadna, intenzivan i uporan bol u abdomenu
• Bol koja zrači na leđima ili nogama
• pad krvnog pritiska
• Znojenje
• Vrtoglavica
• Mučnina i povraćanje
• Tahikardija

Još jedan potencijalno opasnih komplikacija je tromboza.

Mali ugrušci mogu formirati u aneurizmu. Ako ugrušak odvoji od zida krvnog suda i dalje vođena, ona je u stanju da poremetiti protok krvi, npr nogu, itd bubrega.

Dijagnoza aneurizme abdominalne aorte

Američki stručnjaci smatraju proširenje aneurizme abdominalne aorte za najmanje 50% od svoje normalne promjera, što čini u prosjeku 2 cm (1,4-3,0 cm).

S promjerom od 3 cm obično govore o aneurizmu.

U dijagnostici i praćenju aneurizma abdominalne aorte najčešće koriste metode alat, kao što su multislajsnom kompjuterska tomografija, magnetska rezonanca, ultrazvuk, au nekim slučajevima rentgenografiya- dalje laboratorijski testovi su potrebni (D-dimer, ESR i dr.).

To je korisno znati da kada se rutinski posjet doktoru (na primjer, na redovnoj medicinski pregled) aneurizme abdominalne aorte otkrivaju ne uvijek.

Prema statistici bolnici University of Colorado u Denveru (SAD), fizikalni pregled (pregled, palpacija, auskultaciju) ne otkrije 76% abdominalne aorte promjera aneurizme >5 cm i samo 29% AAA promjera 3-4 cm. Dakle, potrebne su metode visoke tehnologije.

Tretman aneurizme abdominalne aorte

gledanje

Prema sadašnjim kliničkih smjernica, pacijenti sa promjera aneurizme 4-5,4 vidim potrebu da se podvrgne CT ili ultrazvučni pregled svakih 6-12 mjeseci, s promjerom od <4 см достаточно одного обследования в 2 года.

Smatra se da je promjer aneurizme BA <5 см растут со средней скоростью 0,4 см/год.

Droga-free tretman aneurizme abdominalne aorte

Osnova nefarmakoloških tretman aneurizme abdominalne aorte - lifestyle promjene u cilju smanjenja rizika od komplikacija. Za kompletno odbacivanje duhanskih proizvoda, prelazak na zdrave hrane (npr, mediteranska dijeta) umerena fizička aktivnost, redovno praćenje krvnog pritiska i holesterola.

tretman droga aneurizme abdominalne aorte

kontrola holesterola i smanjuju rizik od kardiovaskularnih tradicionalno propisanih lijekova statina (simvastatin, rosuvastatin, atorvastatin).

Neke studije pokazuju da statini smanjuju mortalitet kod pacijenata nakon operativnog liječenja aneurizme.

Dugoročni beta-blokator (bisoprolol) terapija, prema rezultatima zapadne studija, smanjuje mogućnost rupture aneurizme, kao i kod pacijenata sa Marfanovim sindromom ne samo da smanjuje rizik od komplikacija, ali i pomaže da se uspori rast aneurizme. Međutim, neselektivni beta-blokator propranolol ima minimalan efekat i slabo podnosi.

Kirurško liječenje aneurizme abdominalne aorte

Kao što je već rečeno, rizik od rupture aorte dramatično raste kada je promjer aneurizme >5 cm.

Stoga, vodećih zapadnih bolnice preporučuju rutinski hirurški tretman kada je veličina AAA dostigne 1,9-2,2 inča (5-5,5 cm). Također, operacija se preporučuje u slučajevima kada je aneurizma je manji, ali raste i uzrokuje bol i nelagodnost prebrzo.

"Open" operaciju

Najstarija metoda tretmana aneurizma, koji je jako pouzdan i još uvijek naziva "zlatni standard".

Obavlja kroz dugi rez u trbušnom zidu.

U ovom slučaju, hirurg uklanja pogođenim dio aorte i zamijeniti ga sa sintetičkim cijevi (graft). Kao i svaki drugi "otvoreni" operacija zahtijeva dug boravak u bolnici. Potpuni oporavak traje najmanje 1 mjesec.

Ako se planira rad i život pacijenta u ovom trenutku nije u opasnosti, doktori će uzeti u obzir ne samo veličinu aneurizme, ali i zdravlje. Na visokim hirurški rizik izborni operacija se ne radi, međutim, u hitnim slučajevima, ne postoje kontraindikacije.

endoproteza

Ovo je moderna, manje invazivan postupak koji traje minimalno vremena, ne zahtijeva laparotomija rez ne ostavlja ožiljak na stomaku.

Kada se uvodi graft endoproteza od specijalnog materijala u urušeni formi kroz femoralne arterije, i pozicioniran u mjestu aneurizme, kao da ga izolirati.

Ovo brzo i gotovo bez krvi Postupak se izvodi pod kontrolom X-zraka. Ekstrakt nakon postupka što je brže moguće, ali pacijenti trebaju periodično ispitivanje (CT, ultrazvuk) do kraja života, nakon ukupno aneurizme abdominalne aorte.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani