Prva pomoć za uzgoj i pukao aneurizme trbušne šupljine

Abdominalne aorte aneurizme se javljaju u oko 2% populacije. U 98% ovih slučajeva su infrarenalne aneurizme, što olakšava i dijagnostiku i kirurško liječenje. Oko 90% od abdominalne aorte aneurizme imaju aterosklerotskog prirodu- u malom broju slučajeva imaju sifilitičko ili miotics porijekla.

Više od 80% od aneurizme abdominalne aorte kada su identifikovali su asimptomatske i ne zahtijevaju akutnu njegu. Ali simptomatska ili perforirani aneurizma je dijagnostički i terapijski dileme. Ovo stanje nije uobičajeno i dijagnostikuje tek nakon namjeran pretraživanje da potvrdi njegove karakteristike i više načina njene manifestacije. Kako bi se izbjeglo nepotrebno produžavanje dijagnostički postupak i da se postigne uspjeh u dovoljnom broju slučajeva, liječenje treba započeti već samo na osnovu kliničke sumnje.

Raste aneurizma se odlikuje netaknuta zid, simptomi su uzrokovani kompresije i upale okolnih struktura. U takvim slučajevima, jaz je neizbježan. Perforirane aneurizma u svakom trenutku zida gubi integritet. Ako je krvarenje začepljenja retroperitonealna tkivo, krvni pritisak pacijenta na prvi pregled može biti normalno.

manifestacije

Pacijenti sa sličnim bolestima doći do odjela o iznenadnom pojave boli. Pacijent doživljava teškim i upornim bol koji ne ide sa promjenom položaja tijela. Može se lokaliziran u donjem leđa, lijevoj ili desnoj strani, oko pupka ili u karlici. Bol može zračiti na bedrima, testisi ili perineum. Priroda bola nema jasnu karakteristike, tako da je prisustvo aneurizme abdominalne aorte treba pretpostaviti kod svakog pacijenta starijih od 50 godina s iznenadnim početak bol u trbuhu.

Po svojoj prirodi, bol je somatski a ne visceralni. To je zbog kompresije somatskih senzornih živaca retroperitonealna raste aneurizme ili hematom. Zbog toga, pacijenti mogu biti neurološki deficit uzrokovan kompresije femoralne ili bedreni živac.

Na palpaciju abdomena obično otkrivena pulsira obrazovanja. Međutim, valovitost mogu biti prikriveni retroperitonealna hematom ili nizak krvni pritisak i puls. Na prvom pregledu normalan pritisak da se izabere na 70% pacijenata, tako da hemodinamske stabilnosti pacijenta ne bi trebalo da odvrati ljekar u dijagnostici aneurizmu.

Prisustvo raste ili rupture aneurizme abdominalne aorte moraju da preuzmu na bilo koji stariji čovjek sa naglim početkom dolaznih bol u trbuhu, koji se određuje na trbušne palpaciju tumor (pulsirala ili ne), kao i kod hipertoničara sa opipljivim sličnom obliku. Ne postoje laboratorijski testovi koji bi mogli potvrditi dijagnozu. U akutnoj situaciji ne odnosi ultrazvuk i CT aorte ili arterija. Tokom ove studije, pacijent može dobro umrijeti.

tretman

Raste radikalni tretman ili pukao aneurizme abdominalne aorte je hiruršku intervenciju. Zadatak dežurnog liječnika - kako brzo usmjeriti pacijenta u operacionu salu.

Ako je potrebno, transport pacijent mora ući dva shirokoprosvetnyh intravenski kateter i balon kateter je Foley. Pacijent se prevozi, bez čekanja na rezultate laboratorijskih ispitivanja, test krvi ili X-zraka. Ako na početku stanje pacijenta je stabilno, intravenske tekućine je uveden po stopi koja podržava diureze, ali ne podiže krvni pritisak.

Pacijenti s nestabilnom stanju ili dolaska na hitnoj sa hipotenzije rekonstitucije sa tečnim se provodi sve dok nivo sistoličkog arterijskog pritiska od 90-100 mmHg Ako vam je potrebno za transport hipoten- pacijent može koristiti vojne anti-šok pantalone. Veće iskustvo sa ovom vrstom terapije nije, ali čini se razumnim dodatnu mjeru održavanja pacijenta krvnog pritiska.

Klinika ima sve potrebne za liječenje aneurizme u stabilnom stanju pacijenta trebalo bi biti moguće brzo poslati u operacionu salu. Svi ostali istraživanja i priprema pacijenta za rad obavlja tamo. Pacijent, koji je došao u hitnu pomoć u nestabilnom stanju postaviti dva shirokoprosvetnyh intravenski kateter, a zatim ga prevesti direktno u operacionoj sali.

Ako je teška hipotenzija, ne Održava uvođenjem tečnosti i vazopresore, kao i potpuni zastoj srca, koji se ne može prevazići zatvorena masaža srca, uvođenje tečnosti i vazopresornih agenata, potrebno je provjeriti stanje aorte iznad renalnih arterija. To se najbolje radi u operacijskoj sali. U slučaju nedostupnosti operativnog život pacijenta može spasiti anterolateralnog torakotomije i okluzija torakalne aorte, koje se održavaju u hitnoj. Opstanak pacijenata u ovim slučajevima ovisi o vraćanju protok krvi kroz bubrega i mezenterijalnim plovila unutar 30-45 min.

izgledi

Smrtnost od ove bolesti, prema većini centara, u prosjeku oko 45%. Prognoza je bolji u onih pacijenata čije stanje se definira kao prilikom ulaska stabilnoe- u takvim slučajevima u nekoliko centara koji traže da se smanji smrtnost za 15%, ali često i do 30-35%. Pacijenti primljeni u nestabilnom stanju, prognoza ne bude radio smrtnost se kreće od 60 do 80%. Spas ove grupe bolesnika ovisi o brzini kojom će se dijagnosticira i n&Ne-Chato tretman.

AJ. Feldman

Udio u društvenim mrežama:

Povezani