Prva pomoć za akutne cirkulacije neuspjeh

Etiologija i patogeneza

Vaskularne insuficijencije porijekla i kliničke prikazuje se veoma razlikuje od srca. Ova razlika utječe na to kako vidimo i briga aktivnosti.

Dok je glavnu ulogu u protoku krvi kroz sudove igra srce, u isto vrijeme za normalnu cirkulaciju krvi potrebno funkcionalne potpunost vaskularni sistem i svoj ton. vaskularnog tonusa održava centralni i periferni faktori vazomotorne impulsa. Vazomotorne impulsi dolaze iz vazomotorne centra. Periferne faktori su količine krvi u sudova, državnih zida krvnog suda, i tako dalje. D. od velikog značaja u kretanju krvi kroz sudove igraju smanjenje skeletnih mišića, funkcija organa za disanje i tako dalje.

Pod utjecajem raznih uzroka (infekcije, traume, povrede i tako dalje. D.) Dolazi oštre iritacije i disfunkcije nervnog sistema i vazomotorne centar, ali u procesu uticajem-patološke javlja lezija i perifernih završetaka vazomotorne živce u zidova krvnih sudova i kontraktilnih vaskularnih elemenata.

U isto vrijeme u organizmu dolazi i humoralni poremećaja. Pod uticajem patološkog procesa u histamina u krvi i histamina apsorbira tvari koje izazivaju pareza cjelokupnog kardiovaskularnog sistema.

Dakle, kao rezultat prekomjerne stimulacije nervnog sistema i apsorpciju u krv histamina supstance smanjuje vaskularni tonus, arterijske i venske krvi pritisak. Disturbed distribucija krvi u organizmu, posebno u području inervacije splanhičnih nerva (nervus splanchnicus). Broj deponovanih krvi povećana. Krv se nakuplja i stagnira u trbušnoj šupljini, jetre i slezene. Dramatično smanjuje količinu krvi koja teče prema srcu i iz srca u aortu. Međutim, povećana propusnost kapilara zidovi i plazma u više prolazi u tkivu. To dovodi do još većeg pada krvnog pritiska.

Za akutne krvotoka u vezi kvara sinkopa, kolaps i šok.

nesvjestica

nesvjestica - blagi oblik akutnog cirkulacije neuspjeha, na kojem kratkoročno oštećenjem mozga dotok krvi. Ako sinkopa, bol se često javlja kada, psihički doživljaj, strah, i tako poremećaja. E. javlja samo funkcionalni poremećaj krvotoka u jesen vazomotorne centar ton. Sinkopa i može biti rezultat više ozbiljnih razloga: obilnog krvarenja, tromboze, srčanih žila, cerebralna vazospazma ateroskleroze, hipertenzije.

Klinička slika u nesvesti nikada prijeti. Status mučnina u pratnji mučnine, vrtoglavice, nesvjestice, gubitak svijesti. Kada Swoon označena oštar blijeda koža i spadenie vene. Arterijski tlak je značajno smanjen (do maksimalno 50-60 mm Hg). Puls slab punjenje, ali rijetko (40-50 otkucaja u minuti). Pad krvnog pritiska i sporo srce je zbog akutne cerebralne anemije, podrazumijeva osjećaj slabost i nesvjestica. Disanje se obično ne ubrza i usporen. Učenici nisu raširene (kao što je u kolapsu!) I sužen. Obično ne postoje dugo nesvestica, a nekoliko minuta kasnije, pacijenti dolaze u sebya- rijetko sinkopa traje satima.

kolaps

kolaps zove akutne evoluirao vaskularne insuficijencije povezani s infekcijama i trovanja. Za razliku od sinkopa kolaps karakteriše veći trajanje i ozbiljnost kliničkih znakova. Dok je za nesvjestica poremećaja vazomotorne centar su funkcionalne u prirodi, u kolaps nastaje teža oštećenja vazomotorne centar i posude sebe zaraznih i toksične prirode. Kada nema znakova kolapsa poboljšanje tonusa vagusa kao za nesvjestica.

Kao rezultat toga, oštećenje vazomotorne centra i nervnih završetaka u vaskularnog zida i posude se javlja pareza mala plovila. Krv se nakuplja i stagnira u trbušnoj šupljini, prekinut distribucija krvi u tijelu smanjuje dotok do srca i iznos u cirkulaciji krvi. Centralnog nervnog sistema ne dobija dovoljno krvi.

Klinička slika kolapsa je dobro poznat. To je izraženo u bolesnika s akutnim infekcijama. Pojava kolapsa odlikuje iznenadni pogoršanja općeg stanja pacijenta. Doslovno ozbiljne slabosti razvija u očima, pacijent jedva odgovara na pitanja, žali se prehlade, žeđ. Kada se gleda lako identificirati nekoliko karakterističnih znakova propasti: koža je veoma bleda, prekriven ljepljive znoja, crte lica naoštren, oči upale, oči se pojavljuju tamne krugove.

Učenici raširene. Puls ubrzao, slabo opipljiv. Srce zvuci su prigušeni. Arterijski krvni pritisak je nizak. Smanjiti i venski pritisak. Manifestacija ovaj lik se srušio vene vrata i ruku (oni više nisu vidljivi). pacijenta jezik suha. Diše plitko, brz. Temperatura prethodno visoke, često oštro pada (do 35 °). U teškom stanju kolapsa, često se dešava smrt.

šok

Šok se naziva akutna vaskularne insuficijencije, prijavljene su povrede, rane, opekotine, perforacija peritonitis, akutni infarkt miokarda, akutnog hemoragičnog pankreatitisa, obilne krvarenje (krvarenje na terenu čira na želucu, crijevnih krvarenja, vanmaterične trudnoće), transfuzije inogruppnoy trovanje krvi (kloroform, veronal i dr.).

U patogenezi šoka i kolapsa, nema mnogo razlike. Razvoj šoka kao kolaps povezane sa akutnom cirkulacije neuspjeh. Tkivo oštećenja, a njihovo propadanje u šoku apsorbljivosti uzrok još veće histamin i histaminom, kao supstance od oštećenja žarišta. Kada traumatski šok važno oštećenja plovila, posebno kapilara, u samu oštećenog tkiva. Rezultanta krvarenja također doprinosi smanjenju krvnog pritiska.

Klinička slika u šoku nije fundamentalno drugačiji od kolapsa. Međutim, ovdje su znaci više oštro prekomjernom stimulacijom nervnog sistema zbog brzog sloma tkiva i apsorpciju procesa.

dijagnoza

Izuzetno važan diferencijalna dijagnoza akutne cirkulacije neuspjeha i akutna zatajenja srca. Iz njega ovisi fundamentalno različite terapijske mjere za hitne slučajeve. Razlikovna obilježja ove dvije države su sljedeći:

1. U akutna zatajenja srca pacijent uzima povišenom položaju do poziciju orthopnea. U akutnom vaskularne neuspjeh pacijent je u horizontalnom položaju i ako je podignuta, pokušava da se isti mali poziciju u kojoj se poboljšalo cerebralni protok krvi.
2. U akutne srčane (desne komore) neuspjeh napomenuti pulsirajuća vena vrata i njihove veće krovenapolnenie- u akutne vaskularne insuficijencije periferne vene su pala i više nisu vidljive.
3. Kada zatajenja srca cijanotične integuments, posebno ekstremiteta (acrocyanosis). Ako vaskularne insuficijencije kože blijeda ili cijanotične uniformi svjetlo ih poštovati.
4. U desnog srca, jetre obično povećava. Kada se krvotoka veličine kolaps jetre nije promijenilo. U akutnom neuspjeh lijeve klijetke, jetra se ne povećava, ali izgled pacijenta sa nastup daha ne izaziva potrebu za diferencijaciju vaskularne insuficijencije.
5. U akutna srčana (leve komore) Propust je izrazio stagnaciju pojava u pluća. Ako vaskularne insuficijencije nema takvih pojava.
6. otežano disanje, i otežane u zatajenja srca. Kada cirkulacije neuspjeh kao nedostatak daha, ali ne i otežano i plitko.
7. U zatajenja srca, arterijski tlak se može povećati i smanjena (u drugom slučaju smanjuje maksimalni pritisak, minimalno ostaje nepromijenjena ili čak blago porasla). Vaskularne insuficijencije je izuzetno karakterističan pad krvnog pritiska, ali u isto vrijeme dramatično smanjuje minimalni pritisak.
8. venski pritisak u akutnim (desne komore) zatajenja srca se povećava. Za akutno zatajenje krvotoka karakterizira pad ne samo u krvi, ali i na venski pritisak.

U hitnim slučajevima, pitanje visine venskog pritiska se odlučio na osnovu pregleda pacijenta. U zatajenja srca, venski preljev određuje otoka i venski pulsiranje u vratu. Uz veliki porast u venski pritisak i oticanje vena uočljive u sjedećem položaju. Manje od značajnog povećanja venskog pritiska može se podesiti postavljanjem pacijenta. U ovom slučaju, vrat vene bubre i postaju vidljive.

U akutne vaskularne insuficijencije vene na vratu i rukama nisu vidljivi i na horizontalni položaj pacijenta. Nekoliko je izrazio zglobove odmah nestati ako lift ruku. Na pubertetu tijelo ispod nivoa ruku za dugo vremena ne može utvrditi vene. U bolesnika sa akutnim zatajenje krvotoka venske krvi iz zapustevshih kada krvoproliće slijedi teško.

tretman

Kada kolaps (šok), javljaju iz različitih infekcija i intoksikacija organizma prvo moraju primjenjivati sredstva, podizanje vaskularnog tonusa i krvnog pritiska. Ovi alati uključuju adrenalin, simpatol, efedrin i drugi.

Diferencijal dijagnostički znakovi akutnog srčanog i akutne cirkulacije neuspjeh

Adrenalin je vrlo aktivan vazokonstriktor i izaziva visok krvni lijek pritisak. Dakle, jasno je da je vrijednost u akutnom cirkulacije neuspjeh. Sa intravenske infuzije svojih akcija traje samo 5 minuta, i potkožnog - oko pola sata. Obično Adrenalin ubrizgava pod kožu. Epinefrin se proizvodi u 0,1% otopine u 1 ml ampule.

Rp. Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 u amp.
S. Uvođenje no 1 ml S.Č.

Kako bi produžili svoje djelovanje adrenalina često daje u dodatak sa drugim rješenjima, primjenjuje potkožno, npr fiziološkim (200-500 ml 0,85% natrijum hlorida) ili 5% rastvora glukoze. S obzirom na brze uništenje epinefrina u ljudskom tijelu, poželjno je da se koristi frakcijski doze (5-6 puta na dan po 0,1-0,2 ml). Korištenje malih doza epinefrina može se preporučiti za ne-teške oblike kolapsa. Ali čak iu tim slučajevima potrebno je uvesti 0,5-1 ml na prvu injekciju, au budućnosti, da li će doći do stanja pacijenta povoljan loma, idite na malim dozama.

Epinefrin je kontraindiciran u slučaju kolapsa, uzrokovane akutni infarkt miokarda, jer u tom slučaju, upotreba može dovesti do opasnih po život grč pacijent koronarnih arterija.

Još jedna vrlo vrijedne droge u akutnom cirkulacije neuspjeh, još uvijek nije dobio široku upotrebu je simpatol ili vazoton. Ovaj sintetički proizvod vrlo blizu u kemijskoj strukturi na adrenalin, stabilniji i ima duže trajanje akcije. Osim toga, za razliku od simpatol epinefrin primjenjuje per os. Proizvodi se u ampule (6% rastvor) u obliku tableta i 10% otopina za gutanje. Simpatol supkutano u dozi od 0,06-0,12 g, intravenozno od 0,03-0,06 g, 0.1-0.2 g sebi tablete 2-3 puta dnevno ili 15-20 kapi 10 % rastvor 3 puta dnevno.

efedrin - biljni alkaloidi, koji su hemijski slične adrenalinskih također. Farmakološkog djelovanja efedrina liči na akciju adrenalina. Međutim, njegov uticaj na krvne sudove je mnogo slabiji. Istovremeno, porast krvnog pritiska iz mnogo duže efedrin. Efedrin primjenjuje supkutano u 5% otopine u iznosu od 0.5-1 ml. I to je dodijeljen u tablete i prah (za 0,025-,05 g). Naravno, uzimanja per os u hitnim slučajevima mora biti zamijenjen parenteralne injekcije. Osim toga, efedrin, zbog svoje akcije nije dovoljno jaka, da se daje u kombinaciji s drugim kardiovaskularnim agensima.

Imovinskom cenzusu u akutnom cirkulacije neuspjeh su kamfor, kordiamin, kardiazol, kofein, strihnin.

Kamfor je uveden tokom raspada visokih doza (3 ml 20% 2-3 puta dnevno rješenje). Polako apsorbira, ulazi u krvotok i postizanje produžene leđne moždine, uzbuđuje odlagati u njemu vazomotorne centra i centra disanje.

Kordiamin kardiazol i ponaša se kao kamfor, ali imaju prednost da daju snagu u 1-2 minuta nakon primjene. U akutnom krvotoka neuspjeh ubrizgava intramuskularno ili subkutano.

Rp. Sol. Sympatholi 6 1,0%
D. t. d. N. 6 u amp.
S. Uvođenje Po 1 ml pod kožu 2-3 puta dnevno
Rp. Ephedrini hydrochlorici 0,025
D. t. d. N. 10 u tabul.
S. 1 tableta 2-3 puta na dan
Rp. Sol. Ephedrini hydrochlorici 5 1,0%
D. t. d. N. 10 u amp.
S. Uvođenje no 1 ml pod kožu

Primjena akutnog cirkulacije neuspjeha, kao što dobro poznate alate kao što su kofein i strihnin, preporučljivo. Kao što je već rečeno, oni se primjenjuju supkutano. U nekim težim slučajevima, kofein može se intravenski (Sol. Coffeini natrio-benzoici 10% 0.5-1.0). Strihnin kao sympathicotrope alat je posebno preporučuje za vrijeme raspada kod starijih osoba i bolesnika s alkoholizmom.

Rp. Sol. Strychnini nitrici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 u amp. S.
Do 1 ml pod kožu 2 puta dnevno

U teškim uslovima šok nužno koristiti morfij pripreme.

Rp. Sol. Morphini hydrochlorici 1 1,0%
D. t. d. N. 6 u amp.
S. 1 ml pod kožu

Osim navedenih sredstava, koji se može koristiti u bilo kojem okruženju, treba zaustaviti daljnje akcije koje se sprovode obično u transfuziju bolnici krvi, intravenske primjene fiziološke otopine ili 5% -tna otopina glukoze, hipertonični rješenje glukoze (25% otopine u iznosu 100-150 mL). Koristeći ih kod kuće može se preporučuje u slučajevima kada nije moguće transporta pacijenata u bolnicu.

O transfuzije krvi s velikim gubitkom krvi je poznat. Ovom metodom liječenja potrebno je posegnuti ne samo u šoku, na osnovu više povreda, gubitak krvi, opekotine, peritonitis, ali iu kolaps povezane sa trovanjem i infekcija. U tim slučajevima metoda je uveden u kapima 200 ml cijele odnogruppnoy krvi. ponavlja transfuzije, ako je potrebno. Umjesto da cijeli transfuzije krvi ponekad se kao transfuzija krvi plazme. Krvne plazme može davati u velikim količinama. Jednostavnost primjene plazme je povezan sa činjenicom da je za transfuziju nije potrebno da se odredi krvna grupa.

U posljednjih nekoliko godina, široko prihvaćena dobio intra-arterijska injekcija krvi. Poznate činjenice, kada je, zahvaljujući upotrebi ove metode u šoku rezultat od velikog gubitka krvi, uspjela da se vrati u život pacijenata (ranjenika), koji je proglašen srčani zastoj ( "kliničke smrti").

Slane ili izotoničan kuhinjske soli (5%) glukoze rješenje pogodno uvodi ne samo intravenski i potkožnog, ali iu obliku kap po kap klistira. Prema tome, tijelo se može dati relativno veliku količinu tekućine (2-3 litara dnevno upravlja pomoću pada klistir). U akutne vaskularne insuficijencije koristi 20-25% glukoze (kao hipertoniinog rješenje). To se uvodi intravenski u iznosu od 100-150 ml, ali vrlo sporo (manje od 5-6 mL u minuti).

Uvođenje slane i glukoze je posebno prikazan u kolapsu zemljišta na trovanje kao rezultat teškog povraćanja i obilno proljev, dehidracija se javlja i krvnih ugrušaka.

Važno je i takav jednostavan dobro poznata sredstva koja se koriste u akutnim vaskularne insuficijencije kao tijelo zagrijavanja, topli napitak, mala količina alkohola.

Sa gubitkom respiratornog centra (Cheyne Stokes disanja) potrebno udisanje mješavina kisika sa ugljen-dioksida i lobeline potkožnog injekcije (1 ml 1% otopina) ili tsititona.

Rp. Cytitoni 1.0
D. t. d. N 6 u amp.
S. intramuskularno 1 ml

U akutne vaskularne insuficijencije pripreme digitalisa (strofantin, Digalen) nisu dodijeljena. Međutim, kolaps (šok) može biti praćen simptomima zatajenja srca. Onda je potrebno, zajedno sa sredstvima za primjenu vaskularnih strofantin u dozama iznad naznačeno.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani