Kao lijek promijenio u 20 godina (Part 1)

Video: MISTER MAX Nakon 20 godina, ništa se nije promijenilo (Part 2)

Uoči 20. godišnjice legendarne objavljivanje Medscape Medicinske Urednici odlučio intervjuirati vodećih američkih stručnjaka iz različitih oblasti medicine i saznati što oni smatraju da je najznačajnija dostignuća u tom periodu.

Predlažemo da se upoznate sa svoje mišljenje i sjetiti kako je to bilo…

Kardiologije: Statini za sekundarnu prevenciju

Dr. Seth Bilazaryan, kardiolog Pentucket Medical Associates (Haverhill, MA), kaže da je upotreba statina za sekundarnu prevenciju srčanog udara bio je istorijski iskorak u kardiologiji u posljednjih nekoliko godina.

Doktor je rekao: "Iako je statina za primarnu prevenciju i dalje kontroverzan (teško je izabrati pacijenata sa visokim rizikom), nema sumnje u fenomenalnom uticaj statina na rizik od kasnijih kardiovaskularnih događaja. Nakon široko uvođenje ovih lijekova u našoj kliničkoj praksi, vidjeli smo značajno smanjenje u učestalosti koronarne intervencije, infarkt miokarda, iznenadne srčane smrti. "

"Mi se također vide poboljšanje statistike za grupu pacijenata koji su bili podvrgnuti koronarnoj operaciju miokarda. Prije samo 20 godina, kada sam upravo završio stažiranje, pretplaćeni smo da ovi pacijenti bez recepta na statine. Efikasnost ovih lijekova, shvatili smo tek nakon mnogo godina ", - dodao je Bilazaryan.

Neurologije: genomika za proučavanje rijetkih bolesti

Dr. Neil Basys, profesor kliničke neurologije na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Pitsburgu, koji se zove najveći proboj u neuroznanosti je genomike. Sekvenciranje genoma i ekzom ljekari za identifikaciju genetske uzroke brojnih neuroloških bolesti, dovela je do nove metode liječenja i prevencije.

Imenovanje prvo mjesto genomike, dr Basys je rekao: "starog pristupa je zastarjela. Brojne genetske mutacije mogu biti prisutni na istom bolesti. Ako želimo da bolje razumiju etiologije neuroloških bolesti, ako želimo shvatiti kako gena u interakciji sa okolinom tokom razvoja bolesti, onda smo definitivno potreban alat genomike ".

Od dodati da genomike je pomogla da se menja ne samo neuroznanost, ali i drugim područjima medicine, pa čak i farmakoterapije bolesti. Danas, iz "tableta sve" mi se postepeno kreće ka personalizovana lijekova koji su idealni samo za pacijente sa specifičnim genotip.

Onkologija: raka Genome Atlas

Iako je dva desetljeća u svijetu, mnoštvo fantastičnih tehnologija i proizvoda za liječenje raka, Vogelshteyn Burt, profesor onkologije u Cancer Center Sveobuhvatni, Sidney Kimmel, nazvao je najveće dostignuće bilo je stvaranje raka Genome Atlas (raka Genome Atlas, TCGA).

Rad na ovom atlasu je pokrenut 2006. godine, a završena tek 2015. To je jedinstven projekt u kojem naučnici sistematizovanja sve raspoložive podatke o mutacije u genomu stanice raka. Ovo je kompletan vodič koji, bez pretjerivanja je biblija moderne personalizovan medicine, osnovni alat za personalizovan terapiju raka.

Reumatologija: Ciljana biofarmaceutici

Biofarmaceutskih sadrže aktivne supstance koje su izvedene iz biološkog izvora.

Dr. Jonathan Kaye, direktor kliničkih istraživanja u reumatologiji, Medicinski fakultet profesor na University of Massachusetts, jasno rekao: "najveće dostignuće u reumatologiji u proteklih 20 godina je uvođenje faktora tumorske nekroze inhibitori (TNF) protiv reumatoidnog artritisa u 1998. godini. Ove supstance su bili prvi predstavnici ciljane biofarmaceutici za liječenje upalnih bolesti. Nedavni dokazi ukazuju na to da su se najčešće koriste adalimumab, etanercept i infliksimab i najbolji troškova / učinkovitosti ".

Psihijatrija: stari droge, novi podaci

Uprkos pojava bezbroj novih farmakoloških sredstava, profesor psihijatrije na Sveučilištu Tufts Dr. Nasir Ghaemi, direktor univerzitetskog programa emocionalnog poremećaja, rekao je najvažnije dostignuće u psihijatriji objavljivanje novih zanimljivih informacija o starim droge.

Prema profesoru, izvršena u posljednjih nekoliko godina, kliničke studije pokazuju da je litij droge smanjuju rizik samoubistva i mogu se smatrati jednim od najboljih opcija za liječenje i prevenciju recidiva bipolarnog poremećaja. Osim toga, dugoročno litij pripreme razlikuju neuroprotektivni efekt.

Tu su novi detalji o klozapin, stari antipsihotika, koji je počeo da se primenjuje u ranim 70-ih godina. Profesor Ghaemi kaže da klozapin sa svjetlom ruku naučnika je sada postao odličan alat za otpornost na liječenje shizofrenije.

Lamotrigin, antiepileptik agent, trenutno je efikasna preventivna opcija u bipolarnog poremećaja. Studije o lamotrigin i druge droge su u toku, tako da je moguće da u narednim godinama ćemo opet i opet da se suoče novi stari droge.

Zaraznih bolesti: HAART HIV infekcije

Dr. Paul Overtera, šef odjela zaraznih bolesti na Univerzitetu John Hopkins University, glavni dostignuće se vidi uvođenje visoko aktivne antiretroviralne terapije (HAART) za liječenje infekcije HIV-om.

"Prije 1995. godine, uglavnom sam se bave da u pratnji svoje mlade pacijenata zaraženih HIV-om u posljednjem putovanju. Neko je sporije, neki brže. To nije bio lijek, a spor agoniju. Godine 1996. bio sam imenovan za prvog HAART pacijenta. Bez ovog tretmana, bio je osuđen na propast, ali HAART je doslovno izvukli stoji sa jednom nogom u grobu mladog dječaka. Sada, gotovo 20 godina kasnije, i dalje vizhus sa ovog pacijenta, on ima obitelj i prijatelje, on vodi produktivan život. Ništa ne bi zadovoljiti doktor više od toga ", - kaže dr Overter.

Gastroenterologiju i hepatologiju: liječenje hepatitisa C

Ovo dostignuće zaslužuje istaknuto mjesto u dvije kategorije - u gastroenterologije i zaraznih bolesti. U posljednjih nekoliko godina, reljef antivirusne terapije direktne akcije promijenio mnogo. Tu su nove lijekove bez interferona, oralni oblici su postali standard. Tretman hepatitisa C danas je mnogo kraći, sigurnije i efikasnije.

Profesor John Bartlett, član Johns Hopkins bolnici u Baltimoreu, kaže: "liječenje hepatitisa C u protekle dvije decenije je evoluirao od primitivnog terapije sa niskom efikasnošću i loše toleranciju na prekrasne, brz i relativno ugodan tretman. Jedan od najvećih dostignuća u ovoj oblasti u proteklih 20 godina, bez sumnje, bio je pojava oralni antivirusni lijekovi protiv HCV. "

Pulmologije: korak prestati pušiti

Profesor Edwin Marshall, stručnjak u području preventivne medicine na Univerzitetu u Indijani, rekao je da je u borbi protiv pušenja u razvijenom svijetu je došlo istorijsku prekretnicu. Njegov kolega, dr Nikola bruto Medicinskog fakulteta ili Stritch-Loyola (Chicago) slaže.

"Prvo, uz dobru organizaciju studija koje su potvrdile štete pušenja, je vodio Richard Doll i njegove kolege 1950. godine. Sve u svemu, istorijski uspjeh za našu zemlju može se smatrati kao prihvatanje pušenja štetni za javno zdravlje. U proteklih 20 godina, dodali smo puno novih podataka o opasnostima od duvana, i javno zdravlje vlasti su pomogli da se sprovede kontrolu duvana mjere širom Amerike. Kao rezultat toga, nivo pasivnog pušenja je smanjena dva puta: 1999. godine oko 52% Amerikanaca disati duvanskog dima drugih ljudi, a zatim u 2012. godini ta cifra je bila preko 25% ".

Ukratko, sada u razvijenim zemljama, uključujući Sjedinjene Države, pušenje nije u modi, ali štetno. A ovo je stvarno uspjeh.

Javnog zdravstva: Napredak u palijativnom zbrinjavanju

Dr. Lionel Lim, profesor interne medicine na Yale School of Medicine, kaže da je zahvaljujući modernim dostignućima u palijativnu njegu za bolesne ljudi sada mogu živjeti mnogo duže i udobnije. Na mnoge načine, ova dostignuća su rezultat duboko razumijevanje društva, da je kraj ljudskog života zaslužuje mnogo više pažnje. Sada, ljudi koji su prije 20-30 godina su osuđeni na bolno umiranje, ne može jednostavno provesti više vremena sa svojim najbližima, ali i žive ovaj put bez bolova i bol - to je jedan od glavnih medicinskih dostignuća.

Oftalmologije: anti-VEGF terapija za makularne degeneracije

Posljednjih 20 godina su revoluciju u mnogim područjima oftalmologije. Sastali smo se sa intraokularne leće, endotelne keratoplastika, glaukom mikrohirurgije, optička koherentna tomografija, itd

Ali dr David Brown, direktor kliničkih istraživanja u Centru za proučavanje mrežnjače Greater Houston u Teksasu, prema anti-VEGF terapija za makularnu degeneraciju, najveće dostignuće ove ere.

Anti-VEGF terapija ima za cilj suzbijanje vaskularnog endotelnog faktora rasta (vaskularni faktor rasta, VEGF), koja promovira prekomjerne proliferacije vaskulature i progresije AMD-a. Uz ovaj tretman, oftalmolozi su naučili da se zaustavi bolest koja uzrokuje sljepilo kod starijih ljudi. Također, ova terapija se koristi u dijabetične retinopatije i drugih bolesti oka plovila.

Ortopedija: nove kriterije za uspjeh liječenja

Za američke bolnice u proteklih 20 godina, najbolje ostvarenje je promjena u pristupu procjeni uspješnosti liječenja (operacija). Postojala je pomak od fokus na mišljenje hirurga da se fokusira na mišljenje pacijenta, njegova vizija uspjeha ili neuspjeha liječenja.

Dr. Irina Kirshenbaum, šef Odsjeka za ortopediju bolnice Bronx-Liban u New Yorku, je rekao: "U 1995. godini, mislili smo da kada je pacijent završila neke standardne postoperativne parametara, to je uspjeh tretmana. Ali u proteklih nekoliko godina smo počeli da shvate da je najvažnija od tih parametara ono što misli i sam pacijent, svoje zadovoljstvo tretmana. "

"U 2015. godini, govorimo o tzv pacijent prijavio ishoda (Izveštaji pacijenata, PRO). Ovo je radikalna promjena. Novi pristup uključuje procjenu kvalitete života, prisustvo i ozbiljnosti specifične simptome, fizički, psihološki i socijalno blagostanje, zadovoljstvo tretman, i još mnogo toga. Naša potez PRO nisu uklapali u okvir ortopedije. Sada, inovacije se proširio na palijativnu njegu, liječenje kroničnih bolesti, pa čak i za razvoj i testiranje novih lijekova, "- dodaje Kirshenbaum.

Dijabetologije: lijekove i praćenje

Tretman dijabetesa je doživjela značajne promjene zbog pojave na tržištu niz novih proizvoda, kao i nove sisteme isporuke (kao što je inzulin pumpe) i sistem za kontinuirano praćenje glukoze.

"Najnoviji razvoj, sistem za kontinuirano praćenje glukoze (CGM), daju pacijentima i liječnicima s vrijedne informacije o promjenama u nivou glukoze u krvi u dužem vremenskom periodu, koji se nije mogao dobiti koristi zastarjeli metara glukoze u krvi. Ovakvi sistemi su postali sljedeći korak u razvoju "umjetni pankreas", koja mora odgovoriti na promjene nivoa glukoze i pustite željenu količinu insulina, "- kaže poznati specijalista za dijabetes u Medicinskom centru Univerziteta u Vašingtonu Dr. Daisy Trenc.

"Koji su rezultati ovih dostignuća? prije dvadeset godina, svaki dan sam sjedio u čekaonici, pacijenti sa amputiranim nogama, psi vodiči i bijele štapove. Danas, ova slika je postao rijedak, i mislim da u XXI stoljeću, konačno smo pobjediti dijabetes. Danas, ljudi s dijabetesom mogu živjeti život bez ozbiljnih komplikacija, i to je u redu ", - dodaje John Buse, dijabetolog iz Sjeverne Karoline.

Nefrologiju: neinvazivna dijagnostika

Decenijama biopsija bubrega ostaje primarni način postavljanja dijagnoze i praćenje mnogih bolesti. Međutim, u posljednjih nekoliko godina, nove dijagnostičke testove, kao što su testovi za anti-neutrofila citoplazmatske antitijela (ANCA) za vaskulitis, test za antitijela protiv fosfolipaze A2 receptora (anti-PLA2R) sa membranom nefropatija i drugi.

"Zahvaljujući ovim neinvazivnih testova poboljšala preciznost i brzinu dijagnoze, bili smo vjerovatno izbjeći tretman, što nije bilo potrebno. Ali nemojte potcenjivati i drugih dostignuća, kao što je smanjenje rizika povezanih s urolitijaze, zahvaljujući zapanjujući inovacije u endourology, uključujući i fleksibilno cistoskopija, "- rekao je profesor Jeffrey opekotine Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania.

da se nastavi…

Udio u društvenim mrežama:

Povezani