Zubobolja u odontogene neuralgija

Video: bol u EAR (tajne ljekara koji trebate znati o bol u ušima)

Etiologija i patogeneza

Faktor uzrokujući bolest je traumatske povrede alveolarnog živca u vađenje zuba i korijenje igle za vrijeme provođenja anestezije, ponekad u mandibule fraktura. Postoje i slučajevi oštećenja inferiorni materijal alveolarni punjenje živaca, koji je prošao kroz izvan korijenskog kanala korena zuba kanala u mandibule.

Su često uzrok lokalnih odontogene (pulpitis, osteomijelitis donje vilice i tako dalje.) I upalnih procesa, ponekad trigeminusa oštećenje živaca tokom operacije na maksilarnog sinusa. Opisuje trigeminalna neuropatija zbog proteza- njihova pojava povezana sa alergijsku reakciju na proteze materijala (VY Kurlyansky, 1971).

kliničke manifestacije

Mogu nastati kao veliki poraz (rijetko), i manje grane trigeminusa, najčešće pate alveolarne živce. Pacijenti se žale na uporne boli, koje se periodično ojačana. Često žalbe utrnulosti u ustima, desni, kože.

Uz uključivanje lingvalne ogranka trigeminusa pomenute senzacije javljaju u prednjem 2/3 odgovarajuće polovine jezika, često pacijenti ugrizao jezik. Istovremeno sa grana lingvalne obraza može uticati. Rijetko trpi ispred Palatine živca (bol, peckanje u sredini nepca). Izraženo senzorni gubitak u pogođenom području živca (smanjenje u svim njenim oblicima ili gubitak) se mogu identificirati samo na određenoj fazi bolesti.

elektro-smanjenje metode definirane zuba electroexcitability inervacije pogođenim nerva. Na uključujući alveolarne živce proces poslednja opcija je od posebnog značaja. Pacijenti s produženim neuropatija nastaju trofičkog poremećaja u odgovarajućem području inervacije: nadražaj epitela deskvamaciju, lomljivost i krvarenje desni i drugi.

Kada se bave treći ogranak trigeminusa, ako proces utiče do pražnjenja mišićna grane nastaje pareza žvakanja mišići, donje vilice sa otvaranjem usta blokirati u pravcu lezije. Može izazvati atrofiju žvačnog mišića (naročito vremenski i žvakanje). Često fenomen iritacije - grč žvačnog mišića (tetanus).

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Priznanje se temelji na karakteristikama bol (uporan bol, povremeno pojačava) lokaliziran u regiji odgovarajućim nerv inervacija. U početnoj fazi bolesti (a ponekad i po dužini) može trajati samo iritacija mjesto fenomena. Sa produženim toka, obično pridružio pojava gubitak (Charles V.).

Kada reofatsiografii pokazuje znake promene vaskularnog tonusa na strani bola. Tokom egzacerbacije manifestuje thermoasymmetry (heljda VE).

Glavni zadatak nakon uspostavljanja tematska dijagnoze smanjuje za identifikaciju uzroka bolesti, što često zahtijeva dodatne tehnike (nišanskih zuba slike Ortopantomografija kostur lica, itd.)

Bolesti treba razlikovati prvenstveno mio-fascijalnog bol, koji se odlikuje provokacija u žvakanja, gutanja, lokalne spazam mišića, mišića okidač bodova iz bol u određenim područjima. uporan bol i senzorni poremećaji strukturalno nestabilna može doći tokom dužeg trigeminalna neuralgija.

Međutim, čuvaju bol napada karakteristične neuralgija i okidač poena. Neuropatija treći ogranak trigeminusa je ponekad potrebno razlikovati bol TMZ. U ovom drugom slučaju, postoji opsežna zračenje bol, osećaj sitosti uha, često krcka i klikom na TMZ. Bol nastaje ili se povećava sa kretanjem mandibule (žvakanje, zeva). Tipično, radiološki otkrivena zajednički patologije (Charles VA).

Za odontogene facijalisa lezije karakteriše upornost i velika izraženi kao bol i autonomni komponentu. Posebnost ovih lezija je činjenica da oni mogu dugo nastaviti i nakon ukidanja procesa osnovne bolesti koja je dovela do razvoja neuralgija (Grečko VE).

tretman

Počinje sa analgeticima. Prvenstveno upravlja narkotičkih analgetika: a) sintetički derivati salicilne kiseline (acetilsalicilna kiselina od 0,25-0,5 g 3-4 puta dnevno nakon obroka, kversalin koji se može uzeti prije jela 1-3 tablete 3-4 puta dnevno i dr.) .- b) pirazolon derivati (antipirin 0,25-0,5 g 3-4 puta dAN Aminopirin 0,3 g 3-4 puta dnevno, pacijenti sa hipertenzijom poželjno davati amazol 1 tableta 3 puta dAN Analgin 0,5 g 2-3 puta dnevno sa vrlo jak bol Analgin je intramuskularno ili intravenozno kontinuirano 1-2 ml 50% rastvora 2-3 puta na dan, za fenilbutazon 0,1-0,15 g 4-6 puta u toku ili nakon obroka, itd.) - c) derivati anilina (fenacetin 0.25 0,5 g 2-3 puta dAN sedalgin 1 tableta 3 puta dnevno) - g), indol derivati (indometacin, počevši sa 25 mg 2-3 puta na dan, što je dovelo do dnevnoj dozi od 100-150 mg može biti istovremeno sa salitsilatami- ibuprofena 0,2 g ujutro prije jela, pića čaj, i 3 puta dnevno nakon obroka).

Analgetici se koristi u kombinaciji s antihistaminicima (Phencarolum od 0,025-,05 g 3-4 puta dnevno nakon obroka, difenhidramin od 0.03-0.05 g 2-3 puta na dan, i dr.).

Dodijeljen kao sredstva za smirenje (Hlordiazepoksid 5-10 mg dnevno, postupno povećanje doze na 100 do 120 mg dnevno, a zatim postepeno snizhaya- diazepama na 2.5-5 mg 2-3 puta dnevno ili 0,01 g oxazepam 3 puta dnevno) i neuroleptici (hlorpromazin 0025 g 3 puta dnevno nakon edy- tioridazin od 0,05-0,15 g sutki- haloperidol - 0,0015 g 3 puta dnevno, itd) ..

U kombinaciji sa prenosom sredstava je poželjno propisati droge s učinkom antidepresivnym 0,025 g 2-3 puta dnevno. Kao analgetik koristio Baralgin 1 tableta 2-4 puta na dan. Kada značajno izražena sindrom bol kao jedan hitne leptoanalgesia koristi.

Dental inspekcije (radiografija, EDI, itd.) Poželjno odvija u više stomatološku ordinaciju.

U identifikaciji pulpe patologije ivice ili apekalnogo parodontnih bolesti, upalnih bolesti maksilofacijalne područje, nepropisno proizvedene proteze, tumori, itd potrebno utvrditi tretman indikacija.

Otklanjanja navodnog etiološki faktor je vrlo važno za liječenje, ali to nije uvijek ublažava napade bol, pa je period od pogoršanja bolesti pokazuje Fizioterapija: diadinamička i sinusoidalnim modulisanih struja, ultrazvuk, UHF-terapija (oligotermicheskaya doza), UFO, umjerena topline.

Nakon što je bol smirila na bolne područjima dodijeljen elektroforeza novocaine ili kalcijev klorid. Perioda oporavka tematski prikazani blato, parafin, ozokerita, kao i biostimulants (ekstrakt aloe - 30 injekcija) ili staklastog (2 ml stopa potkožnog injekcije 10-15). Otkriven je nakon određenog efekta refleks kurseve i hormonska terapija (Schambach X. et al., 1988).

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Udio u društvenim mrežama:

Povezani