Hitnih stanja u ginekologiji

Video: Vanredne situacije u stomatološka ordinacija

hitnih stanja u ginekologiji mogu se podijeliti u pet grupa.

1. Interna krvarenje.
2. vanjski krvarenja.
3. zdjelične upalne bolesti.
4. Uvijanje cijev, ciste na jajnicima, tumori i njihovih dodataka.
5. Oštećenje ženskih genitalnih organa.

unutarnjeg krvarenja

A great place to uzeti unutrašnjeg krvarenja vanmaterične trudnoće. To je najčešći uzrok "akutnog abdomena" u ginekologiji i može se javiti u tri varijante: jajovoda abortus, rupture cijevi, non-jajovoda trudnoće.

jajovoda abortus

Na ovom patologija oplođene jajne se ugrađuje u sluznicu ampularni cijevi. Kada dođe do fetusa iritacije rasta, što uzrokuje smanjenje peristaltiku cijev i gura fetus u trbuhu. Krvarenja i krvarenja manjih. Jedna žena doživljava bol u trbuhu, vrtoglavica, slabost. U isto vrijeme, ona je istakla zračenje bolova u ramenu pojas i strane vrata.

Može se uočavanje iz vagine. Tipična kašnjenje menstruacije u trajanju od 6 do 8 tjedana. Kada su označena bljedilo kože i sluznica cijevi. Tahikardije. Blagi pad krvnog pritiska.

Nježnost na palpaciju donjeg abdomena, teško lakim udaraljke i palpaciju. Može se primijetiti fenomen kreće gluposti. Kada vaginalni studija zabilježio je rast u materici i uočavanje. Neki pacijenti mogu odrediti protruzije luk.

rupture cijevi

Kada implantacija oplođene jajne u središnjem dijelu cijevi ili cerviksa rast dovodi do pucanja cijevi, za koje je sljedeće kliničke manifestacije odlikuje:

iznenada se javlja bol u abdomenu zrači na epigastrične regionu i ramenog pojasa;
bledilo, hladan znoj, istakao crte lica, otežano disanje, mučninu, povraćanje;
Rapid puls pogrešno punjenje, pad krvnog pritiska, napetost mišića zaštitni prednjeg trbušnog zida;
bol cervikalne pokreta.

Video: Trening "prva pomoć za djecu - hitna stanja"

Neprekinuta jajovoda trudnoće karakterizira kasni menstruacija u 68 tjedna, i jasno označen bolovi u trbuhu.

Jajnika apoplexy (spontana ruptura to) je češći u djevojčica i djevojaka u obliku rupture luteum tijelo corpus prije napuštanja jaje u slobodnu peritonealne šupljine. Bolest počinje pojava iznenadnog akutnog bola u jednoj polovini donjeg abdomena. Pacijenti su prijavili osjećaj mučnine, ponekad dostižu nesvjestica. Oni se žale na hladnoća, žeđ, treperi u očima, vrtoglavica

gubitak krvi je obično manja. Stanje je zadovoljavajuće. Pulse nekoliko ubrzati. Abdomena je bio mekan, bolan na palpaciju na dnu.

U diferencijalnoj dijagnozi unutrašnjeg krvarenja genitalnog porekla takođe treba razmisliti o krvarenje iz poremećene trudna rudimentarni maternice rog, pucanje svog zida mioma i endometrija ciste.

Emergency Liječnici bi trebali biti svjesni da je čak i najmanja sumnja unutrašnjeg krvarenja genitalnog porekla zahtijeva hitnu upućivanje na ginekološka bolnica. Prije transporta potrebu da stavi hladno u želucu, intravenski unesite 10.0 ml 10% kalcijum glukonata rješenja, 4 ml 1% rastvora vikasola. Transport na štitu u horizontalnom položaju s blago podignutim kraj nogu.

vanjski krvarenje

Ovdje, u prvom redu treba staviti nepotpun pobačaj. Ako je kašnjenje je mjesto sa pravcem stand-ginekološka bolnica, onda pacijent razvije kliničku sliku akutnog anemije, hemoragijski šok. Dijagnoza ne predstavlja poteškoće.

Hitna pomoć tokom transporta je zamjena volumena preko infuzije terapije. Neposredne hospitalizacija dužnost ginekološka bolnica.

U praksi, postoje i sljedeće vrste vanjskog krvarenja: yuvenialnye i menopauze, krvarenje iz submukoznom mioma i progresivno cervikalni karcinom. Pacijenti s takvim krvarenja zahtijevaju slične
pomoći.

Zdjelične upalne bolesti

Za život opasne upale u karlici i žena pripadaju piosalpinks pioovar i probilo tubo-jajnika apsces. brzo se pojavi kliničku sliku "akutnog abdomena" zbog razvoja peritonitisa. Dijagnoza ne predstavlja nikakve poteškoće, jer je većina pacijenata identifikovala sve znake peritonitisa, i istorije oni uvijek naglašavaju ponavljaju upalnih bolesti dodataka.

Mogu biti vrlo ozbiljne lokalne simptome, uključujući i peritonealnoj pojava na gonorroynoy infekcije. Uz jake bolove u trbuhu javljaju kašnjenje stolice i plina, kao i nezaustavljivo potrebu za mokrenjem. Trbuh proširio i čvrsto. Zbog jake bolove tokom palpaciju i izgovara mišića napona prednjeg trbušnog zida je teško postaviti patoloških manifestacija.

To je vrlo teško razlikovati akutna od appentsidit adneksitis. Na prvom pokazuju veću jednostrano nalaze: neutvrđenog početak sa mučnina, povraćanje i bol u epigastrijumu (Kochera znak).

Pojave bolesti s visokom temperaturom, drhtavicom i križobolja je obično bliži početak menstruacije ukazuje akutne adneksitis. Osim toga, izražen bol snimio neposredno iznad simfize. Vremenom se smanjuje. U akutnim upala crvuljka maksimalna osjetljivost na palpaciju se otkrije u pravom ilijačnoj regiji. To su zabilježile i izraženije simptome peritonealne iritacije.

Oštru sliku bolesti sa znacima peritonitisa može nastati kao posljedica infekcije sa rakom materice ili njegovih dodataka, a izvrtanjem nogu jajnika ciste ili tumora. Adnexitises obično prethodi hladnim i dugim ginekološke povijesti.

Svi pacijenti s akutnim zdjelične upalne bolesti i kliničku sliku "akutnog abdomena" u hitnu potrebu hospitalizacije u ginekološkoj bolnici pratioca.

Prije transporta treba staviti hladan na stomaku, stavi pacijenta na brodu i nosila.

U prisustvu znakova pacijenta šoka (kolapsa) mora ući intramuskularno srčanih i respiratornih analeptic (2 ml 10% rastvora kofeina, kordiamina 2 mL), a kada je obilježen teškom stanju razviti intravensku infuziju od 400 ml poliglyukina (polako kapepno).

Uvijanje cijevi, ciste na jajnicima, tumori i njihovih dodataka

Vrlo često je slika "akutnog abdomena" je uzrokovan uvrtanje noge cista jajnika je mnogo ređe - volvulus jajnika ili cijevi. Prema podacima iz literature, u 15-30% bolesnika sa tumora jajnika poštovati slika je više ili manje izražen uvijanje noge. Čak nemodifikovanih jajnika torziju može doći do noge sa kasnijim nekroze. Posebno teško staviti takvu dijagnozu kod djevojčica. Torziju nogu tumora, odnosno organ je zbog spoljnih uticaja, poput iznenadne promjene u položaju tijela.

Klinički znaci oštre. Njihova ozbiljnost i intenzitet ovisi o tome kako brzo i potpuno prekinuti dotok krvi u noge. Uvijanja u pratnji teške grčeve bol u donjem trbuhu, a ponekad i bol može biti toliko ozbiljna da dođe do šoka. Kroz trbušnog zida ne ispituju samo značajne veličine ciste (tumor).

Postoje slučajevi u kojima dolazi do postepenog jačanja bol u donjem abdomenu i povećava tumor volumena polako. Evo, kada dođe do torzije noge preklapaju samo lumen venskih zidova sa svojim delikatnim i snabdijevanje arterijske krvi i dalje biti izvedena. Kada iznenadni preklapanje lumena vene i arterije (torzija noge 360) paroksizmalne javljaju, uglavnom u obliku grčeva, bol u trbuhu s mučninom, povraćanjem i kolaps.

U tom kontekstu, može razviti klinika-toksične bakterijski peritonitis. Izražena je napetost prednjeg trbušnog zida, a ovdje - pozitivan simptom Shchetkina - Blumberg. Postoje slučajevi u kojima vrlo brzo dovelo do tragičnog ishoda teške septičkog šoka komplicira inverzije cijevi, dodaci i njihovih tumora.

Kada diferencijalnoj dijagnozi treba izbrisati sljedeće nozološki oblika: akutne opstrukcije (davljenja forme), akutni apendicitis, prodrla piosalpinks, upijanje, želucu perforacija 12 duodenumu i želuca.

U rijetkim slučajevima može doći do torzije subserous mioma, dok se javlja nekroze. Klinička slika je identičan slika torziju jajnika ciste.

Sakaćenje ženskih genitalija

Opasne po život oštećenja reproduktivnih organa, žene su prije svega efekti intervencija u materici. Spada u ove manipulacije, npr, a kiretom abortus, kao i dijagnostička kiretaža maternice krvarenjem. Bilo koji perforacija maternice prilikom abortusa i nakon krivičnog postupka zahteva hitnu laporatomii.

Budući da je vanjski stidnica i vagine je zaštićena koštanih karlice prstenom i zaštitnom pokreta refleks mišića kukova, njihova šteta je vrlo rijetko. Ako do njih dođe, obično je rezultat seksualnog odnosa, silovanja i direktnu štetu.

Tokom odnosa, šteta nastati veći napor nego što je potrebno, kada regidnoy himen i infantilne genitalija ili anomalija u razvoju ženskog spoljašnjih genitalija. Krvarenje za vrijeme defloration može biti posebno jaka ako postoje smetnje u sistemu zgrušavanja krvi.

Posebno jak krvare u otvorenom povrede klitorisa.

Tipični traumatskih povreda vanjskog genitalija djevojaka i žena pripadaju ubodne rane. Kada se takve povrede mogu biti oštećeni vaginu, debelog crijeva, uretre, mokraćnog mjehura, rektuma. Važno je da prouči napredak kanala rane. Značajan gubitak krvi i stres dovesti do razvoja šoka.

Tretman krvarenja, došlo zbog seksualnog odnosa, prije svega uključuje upotrebu tamponade.

Da biste izbjegli oštećenja na druge organe treba pažljivo ispitati mjehura, uretre zadnjem forniks vagine, rektuma.

Kada je potrebno otvoren, sakaćenje ženskih genitalija napraviti toalet rana - za tretiranje kože u njegovom obimu i sa alkoholom i jod. Onda je rana nameću aseptičkim zavoj.

Ako postoji izražena bol analgetici intramuskularno (2 ml 5% rastvora dipyrone, 1-2 ml 2% rastvora Promedol).

Transport u stanje pripravnosti ginekološka bolnica na štitu i nosilima u hitnim nalogom.

Brawlers V. Nesterenko Yu

Udio u društvenim mrežama:

Povezani