Hitno zbrinjavanje u otitis media s izliva u djece

Audiometrija kao dijagnostička metoda kada SPC ima vrlo ograničenu vrijednost, međutim, ova studija je korisno pri procjeni uticaja poraza srednjeg uha do uha. Bilo je izvještaja o odnosu nastavak ili rekurentne gubitak provodne gubitka sluha i kognitivno-lingvističke i govor razvoj djeteta. Međutim, stupanj i trajanje gubitka sluha, što je dovelo do razvoja takva kršenja, nisu uspostavljeni.

Ostali faktori (osim gubitka sluha) koje treba razmotriti pri odabiru strategije liječenja IDS uključuju:

Prije tretmana, detaljnog pregleda utvrditi uzročne faktor (sinusitis, alergije, submukoznom cijepanje tvrdog nepca, tumor). Ako je sprovedeno terapije antibiotika u posljednje vrijeme, imenovani antibiotika koristi u CLIA, jer obje vrste upale srednjeg uha uzrokovane istim bakterijama. 

Lijek izbora je amoksicilin, osim hronične SPC, koji koristi CEFACLOR ili eritromicin i sulfisoxazole. Kao kliničkih ispitivanja, druge dostupne metode ne-kirurško liječenje, uključujući i oralne primjene kombinacije protuupalno i antihistaminik, aktuelna (intranazalna) ili sistemski kortikosteroidi i imunoterapija nisu dovoljno efikasna.

U slučaju kvara antibiotske terapije je potrebno da se konsultuje sa dece audiolog odrediti indikacije za upotrebu hirurške tretmane kao što su myringotomy (samo) ili myringotomy u kombinaciji sa aeracionih odvodnje. Nosi samo myringotomy poboljšati provodne gubitka sluha, ali u isto izliv može ponoviti.

Aeracionih drenaža eliminirati gubitak sluha na duže vrijeme u odnosu na jednostavan myringotomy. Aeracionih odvode ostaju na mjestu za nekoliko tjedana, a ponekad i za nekoliko godina (u prosjeku 6 mjeseci). Komplikacije ovog tretmana može biti Cicatricial procesa (timpanoskleroz), lokalne atrofija, persistiruyushaya perforacije i (rijetko) razvijati holesteatoma.

Otitis externa (NO) - je bilo upalne bolesti ušne školjke, vanjskog slušnog kanala ili vanjske površine BP. To može biti uzrokovana infekcijom, upalnih dermatoza, trauma (ili njihova kombinacija).

Flori ušni kanal se ne razlikuje od onog normalne kože. Sastoji se od Staphylococcus epidermidis, diphtheroids, beta-hemolitički streptokok, Staphylococcus aureus, anaerobe i gljivica. Kršenje bilo kojeg od zaštitnih mehanizama ušni kanal (promjeni oblika i serootdeleniya) može dovesti do kolonizacije i invazije kanal patogena, posebno gram negativne crijevne bakterije, Escherichia coli i gljivica.

Predisponirajući i uzročne faktore bolesti uključuju sljedeće:

Najlakši obliku, ali se odlikuje pojavom svrab i osjećaj punoće u ušni kanal. Kao napredovanje bol bolesti i svrbež intenzivirati označena crvenilo, oticanje, bol u ušni kanal, kao i syrovidnye izbor. Guranje ili povlačenjem na tragus ušne školjke u vertikalnom smjeru obično je u pratnji neugodan osjećaj.

Kada je BP može se vizualizirati, često se pojavljuje crvenilo i zadebljan sa mrežom krvnih sudova ili spljošten porcije desquamated epitela. U nekim slučajevima, postoji intenzivan i konstantan bol, otežana i najmanji pokret donje vilice ili dodirivanja spoljašnje uho. Regionalnih limfnih čvorova može biti uvećan i bolno. Kada otomycosis zaliha (primarna ili sekundarna), jak svrab obično dominira nad bol.

Najteži dio dijagnostičkog procesa je diferencijacija otitis externa i otitis media. Inspekcija bubne opne sa pneumatskim otoskopom, naravno, doprinosi formulacije diagnoza- ali BP u djeteta s otitis externa može biti zagušeni i deformisane kao u otitis medija, iako joj je mobilnost na ali je i dalje normalna ili blago smanjena.

Pored toga, kada inspekcija membrana, ali može biti teško zbog otekline na ušni kanal. Timpanometrija je pogodan u slučaju auditivni čišćenje kanala i čvrsto utikač u vanjskom rupa za pričvršćivanje individualne olive može biti formirana bez nelagode za pacijenta. Ako se bol ne može precizno lokaliziran, a vanjski slušni kanal i BP izgledaju normalno, morate eliminirati zaušnjaka, periaurikulyarny Aden, mastoiditis, zubni bol i poremećaj maksilofacijalne funkcije zgloba. Osim toga, bol može zračiti da bude sa faringitis ili krajnika, ali bol je često gori kada žvakanja ili gutanja. Prisustvo stranih tijela u uhu može uzrokovati NO.

Najvažniji dio tretmana, ali to je čišćenje ušnog kanala. Za umjereni infekcija sasvim dovoljan i efikasno pročišćavanje može biti slušni kanal suho pamuk loptu pričvršćen na žici aplikator. Ako je upaljena ušni kanal, i ispunjen OTECH detritus, njegovo pročišćavanje može izvršiti blagim usisavanja. U nedostatku perforacija BP svrsishodno pranje meatus toplo hipertoni (3%) slane ili 2% octena kiselina u tečnom Burova (Otic Domeboro). Također je moguće korištenje zakiseljeno izopropil alkohol (jednakih dijelova sirćeta i alkohol), a zatim predsušenja putem usisnog, komprimiranog zraka ili za kosu. Koristeći gaza brisevi u takvim slučajevima je strogo zabranjeno.

Upotreba kapi za uši da octena kiselina je najpristupačniji i jeftin način uklanjanja infektivnog agensa iz vanjskog uha. Obično se koristi u 2% vodenom rastvoru (Otic Domeboro) ili piropilen-bazi glikola (Vosol, Orlex). Ove kapi se nanosi 3-4 puta dnevno za najmanje 1 tjedan. Koji imaju manje nadražujuće neomicin, polimiksin B i hidrokortizon (kortisporinovaya uho suspenzija) - Ako je vanjski otitis pratnji perforacije PD, a zatim pomoću kapi sa octene kiseline ili alkohol, osjećaj zhzheniya- u takvim slučajevima je bolje primijeniti formulacije koja se sastoji od antibiotika, akciju.

Također je moguće koristiti kortisporinovoy oftalmoloških suspenzije koja sadrži ni kiseline ni alkohol. Alternativno, primjenjuju oftalmološke pripreme gentamicina ili tobramicin uprkos njihovom ototoksični osobinama međutim, gubitak sluha zbog svoje lokalne aplikacije su prijavljeni. Uho preparati sa hloramfenikolom treba izbjegavati zbog opasnosti od aplastične anemija.

otomycosis tretman je u osnovi isti kao i slučaj akutnog bakterijskog ho- ušni kanal vrši čišćenje preparati sa 2% octene kiseline. U slučaju kvara ovog tretmana moguće topikalnu primjenu oftalmoloških suspenzije koje sadrže mikonazol, nistatin ili amfotericin B. U mnogim lokalnim kortikosteroidi uho pripreme su prisutni, ali njihova djelotvornost ostaje nedokazana. Topikalnu primjenu benzocain i lidokaina je korisno kada se smanjuje svrab, ali ovi lijekovi nisu u stanju da ukloni umjeren do jak bol, što može biti potrebno kada se oralni analgetici.

Ako nije na snazi ​​za 48 sati liječenje, trebalo bi da bude ponovno ispitivanje djeteta. Pregled mora potvrditi dostupnost čiste, suhe i otvoren ušni kanal, bez stranih tijela i cjelovitosti PSU. Nakon otkrivanja drugih bolesti, uključujući celulitis, apsces formiranje i pozadinu dermatoza, potrebno izvršiti odgovarajuće specifičnu terapiju.

Pacijenata sa uznapredovalim, vatrostalne ili teške infekcije mogu zahtijevati parenteralnu (w / w) tretman. Rutinska kulture uha izdvajanja i dodijeljena kombinaciju aminoglikozidom (gentamicin ili tobramicin) i penicilin usmjereno protiv Pseudomonas aeruginosa (tikarcilin ili piperacilin).

D. M. Jaffe, S. Fuchs

Udio u društvenim mrežama: