Prva pomoć, posebno kemijskih etiologija i patogeneza bolesti u djece

Video: Klinička obilježja sindroma apneje kod djece

Dječje tijelo ima morfološke i funkcionalne karakteristike povezane sa nezrelost bioloških sistema i njihovog kontinuiranog razvoja. Dakle, odgovor tijelo djeteta na toksikanata može biti kvalitativno i kvantitativno razlikuju od onih kod odraslih.

Karakteristike oralne trovanja

Najčešće supstance ulaze u tijelo kroz usta djeteta. A ako supstanca ne iritira kožu i ne izaziva povraćanje, počinje njegovu apsorpciju iz gastrointestinalnog trakta.

Trenutno, ne postoji jedinstven obrazac u smislu starosti unos lijekova i drugih sredstava.

Predvidjeti dobi karakteristike apsorpcije tvari u želucu treba uzeti u obzir nekoliko faktora:

1. Za djecu 1-3 godina na vrhuncu pH sekrecije želuca kiselina se razlikuje od odraslih i novorođenčadi je 5,8 u 3-7 mjeseca stara beba - oko 5 u 8-9 mjeseci. - 4,5 do 3 godine - 1.5-2.5.
2. Kod djece, u prve tri godine života na želučane sluznice je tanak sa obilnim dotok krvi.
3. Time evakuaciju iz želuca ovisi o prirodi hranjenje beba i znatno povećava s povećanjem količine masti i proteina u ishrani. Stoga, kada hranjena majčino mlijeko pražnjenje želuca javlja u roku od 2 h kada se koristi goveda periodu mlijeka povećao na 3-4 sata.
4. Neki supstance u želucu može formirati konglomerata proteinima sluzi (Acetilsalicilna kiselina, željezo, itd.) - Bezoars iz kojih su postepeno oslobađa i može kontinuirano održavati toksičnosti.

Glavni apsorpciju otrovnih tvari javlja u tankom crijevu. Javlja se blago alkalnu reakciju, pH 7,3-7,6, a to je gotovo identičan pH odraslih. Međutim, treba imati u vidu da je manja dob djeteta, deblji sloj vode na površini sluznice crijevnih. To predstavlja prepreku za apsorpciju masti topivih tvari i najnovije u djece do 1,5 godina je sporiji.

Treba naglasiti da su djeca bioraspoloživost supstance su teško predvidjeti i mogu se razlikovati u bolesti probavnog trakta, akutne infekcije, hipertermije. Malo proučavao efekt crijevne flore za lijekove. Mala deca nisu dovoljno razvijeni enzimskih sistema aktivne apsorpciju nekih preparatov- slabiji enzima funkcija u crevima formiranju polarnih metabolita natopljenom gore, ali bolje od "posla" enzimskih sistema, droga hidrolizuje estere.

U tom smislu, smatra se da mala djeca poželjno intramuskularno droge, iu suprotnosti hemodinamike i mikrocirkulaciju mora biti spor intravenske injekcije, kaplje bolje.

Karakteristike udisanje trovanja

Apsorpcija isparljivih i parnom supstanci kod djece se javlja u disajne puteve. Nosnice u malom djetetu je uži nego odrasla osoba, tako da je otok sluznice ili pojačano lučenje veće šanse da razviju potpune opstrukcije. Novorođenčeta ne može brzo kretati od nosne disanje na usta disanje, dok se epizode apneje. Bronhija mala djeca su uske i duge, imaju relativno malo grane, njihov sluznice bogata krvnim sudovima i lako bubri.

stopa disanja ovisi o dobi djeteta - manji je, što je veća frekvencija. U toku prve godine života beba je kao u stanju fiziološke daha. U plućima za razmjenu plina položaja djece bolje od odraslih: difuzna površina pluća imaju više na površini težinu i tijelo. Brzina prostor protok krvi kroz žile pluća je i veći. Razgranata mreža pluća kapilara dijete daje relativno veliku kontaktnu površinu krvi alveolarnog zraka. Kada se udiše truju sve to doprinosi brzom protoku otrov u krvi.

Karakteristike perkutana trovanje

U mlađe djece (novorođenčad, dojenčad i malu djecu), strukturu kože i potkožno masno tkivo je drugačija. Kože sadrži sve poznate slojeve, ali bazalnom sloju slabozernisty, pali - tanki epidermis i sadrži više vode. Osim toga, epidermis se lako odvaja od dermisa, pa mjehurići se brzo formiraju kod male djece.

Novorođenče površini kože sadrži tajnu koja je u početku ima pH od 6,3-5,8, ali je tokom prvih mjeseci života smanjuje i dostiže 3.8.

Broj lojnih i znojnih žlijezda djeteta je isti kao i kod odraslih. Međutim, s obzirom na to da je površina kože djece manje od njihove relativnom iznosu od 1 cm od površine tijela - više. Ovo objašnjava pojačano znojenje kod beba.

Masne ćelije u potkožno masno tkivo sloj manji: što je manji doba, manje masti koje sadrže. Odnos potkožno masno tkivo na tjelesne težine kod djece nego kod odraslih.

Od 7 godina starosti kože bebe preuzima istu strukturu kože kao odrasla osoba.

Dakle, bebe kože Bole labave i vodenaste sa značajno izražen debela sloja. Njegova relativnom iznosu u novorođenčadi je 5 puta veća nego kod odraslih. Ovaj odnos je usklađen sa 7, a ponekad čak i do 10 godina. U masnom tkivu otkrio prevlast nezasićenih masnih kiselina, što povećava mogućnost depozitara. Raznih oštećenja kože (naročito kod novorođenčadi pelenski osip, atopijskog dermatitisa, ogrebotine, ogrebotina, opekotina, itd) Promovirati prodor otrovnih tvari u krvotok.

Posebno distribuciju toksikanata u organizmu djeteta

Pušten u krvotok supstanca može biti u slobodnom obliku ili vezan za proteine plazme. U djece mlađe od 1 godine od srodnih supstanci frakcije je obično mnogo manje nego kod starije djece i odraslih, a besplatno još respektivno. Međutim, komunikacija s proteine plazme su obično krhke. Nekoliko endogene supstance kao što su slobodne masne kiseline, nivo koji je porastao u uvjetima stresa, anksioznosti, bol, hipoksija, acidoza, može raseli egzogeni supstance iz ove veze.

Osim toga, kod djece s bolestima jetre, bolesti bubrega, rahitis, pothranjenost proteina u krvnoj plazmi je manja od zdrave djece. Međutim, veliki broj lijekova (verapamil, propranolol, kinidin, i tako dalje.) Je mnogo veći i jači vezuje na strukture tkiva, što dovodi do stvaranja njihove visoke koncentracije u tkivima.

Godine karakteristike su ključni u određivanju volumen distribucije. Poznato je da bebe ukupno volumena tekućine u organizmu je veća nego kod odraslih, i čini 70% tjelesne težine (60% odraslih). Volumen ekstracelularne tečnosti u novorođenčadi je 40% tjelesne težine (0,4 l / kg). S godinama, količina tekućine u tijelu djeteta je smanjena iu odnosu na iznos u odrasle osobe od oko 16 godina. Imajući u vidu navedeno, možemo zaključiti da je toksična supstanca ima sposobnost da se distribuirati u velikim količinama tekućine i stvaraju niže koncentracije u plazmi.

Iz krvne plazme se talože u tkivo. U tom smislu, cilj prvog značaja su tijela intenzivnih dotoka krvi: pluća, bubrega, srca, mozga, jetre. Međutim, u prvoj godini mišićnog tkiva i život masti je znatno manje nego kod odraslih. Dakle, preraspodjela supstanci u ovom dobu je gore, a oni mogu ostati duže u gore tijelima.

U distribuciju otrovnih materija u organizmu imaju važnu ulogu gistogematicheskie barijera. Kod djece, ove prepreke su propusna čak i za slabo topiv u lipidne tvari. Propusnost krvno-moždanu barijeru je povećana za vrijeme hipoksije, acidoze i drugih patoloških stanja.

Utjecaj transplacen- barijere distribucije toksikanata studirao manje, ali se vjeruje da ako supstanca može slobodno proći krv moždanu barijeru, također prolazi transplacen-.

Ima biotransformacije toksikanata

Poznato je da je primarni oksidujuća sistem čin izoenzima citokroma P-450. Kod male djece je manje aktivan od odraslih, što usporava biotransformacije nekih toksikanata.

U drugoj fazi biotransformacije - Konjugacija - glasi: sulfovanja je u potpunosti nose rođenje djeteta metilacije - kraj prvog mjeseca životnog glukuronizaciju - kraj vtorogo- spoj sa glutation - 3 porukama glicin - 6 mjeseci. Nedostatak funkcioniranja način obrazovanja polarnih spojeva kod djece može se nadoknaditi drugi.

Stopa biotransformacije u jetri i drugim organima zavisi od nekoliko faktora: krvni pritisak, hipoksija, acidoza, poremećaj funkcije jetre zbog bolesti migrirali prije, i tako dalje.

U neonatalnog perioda, neki pacijenti mogu manifestovati kršenje aktivnost enzimskih sistema, transformira droge. U tom smislu, pedijatar ili toksikolog prvi dijagnosticirana kod djece neobično reakcije na različite toksikanata. To može biti zbog inherentne razlike (aktivnost) pojedinca enzima.

Na primjer, u slučaju insuficijencije glukoze-6-fosfatdegid rogenazy (G-6-PD) i glutation reduktaze kod pacijenata sa drogom intoksikacije-oksidansi (kinin, paracetamol, Menadione, itd) Može izazvati hemolizu eritrocita sa razvojem hemolitičke anemije. U bolesnika s deficitom methemoglobina reduktaze povećava nivo razvoja cijanoza, tkiva hipoksija, itd Dakle, u budućnosti možemo očekivati pojavu novog pod-kliničku toksikologiju -. Toksikogenetiki.

Značajke Toksini eliminacije iz tijela djeteta

Osnovana obrasce koji bi mogao predvidjeti iznos bubrežni klirens kod djece, ne postoji. Za svaki lijek bubrega izlučivanje parametri se postavljaju pojedinačno za svaku starosnu grupu. U dojenčadi glomerularne filtracije lošije nego kod odraslih. Dostiže konstantnom nivou od oko 1-2 godina. Tubularne sekrecije javlja kod odraslih, sa 4-10 mjeseci života.

Treba napomenuti da je u novorođenčadi i dojenčadi urina je kiseli u prirodi, tako da su alkaloidi i baze, za razliku od slabe kiseline mogu se izlučuje iz organizma brže.

U bubreg patologija je potrebno istražiti svoje izlučivanje funkciju kako zatajenje bubrega može dovesti do uklanjanja toksikanata usporavanja. U nekim farmakološki priručnika pruža farmakokinetiku lijekova sa starošću i stanje bubrega izlučivanje funkcije.

Derivacija tvari kroz crijeva, teče kao i kod odraslih sa disanjem i kroz kožu.
Glavni toksični-kinetičke karakteristike akutnog trovanja kod djece prikazani su na osnovu IV Markova (1998).

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani