Hitne i detoksikacija terapija, posebno kod djece

Video: Helping djeca nakon pomoć katastrofa, roditelji i psiholozi, igrati terapiju, medicine

Pročišćavanje gastrointestinalnog trakta

Kada trovanja otrovnih tvari uzima interno, nužno hitnu akciju - čišćenje želuca i gastrointestinalnog trakta.

Domaćim i stranim literature, bilo je razgovora o poželjnosti koristeći rješenje Ipecac (Ipecac), apomorfin hidroklorid, natrijum hlorida i druga sredstva za umjetno izazivati povraćanje kod djece. U našoj zemlji, ove supstance ne koriste u vezi sa očiglednom opasnost od udisanja komplikacija. Osim toga, apomorfin hidroklorid je kontraindiciran u djece mlađe od 3 godine i starije deprimira respiratornog centra i izazvati hipotenzije.

U principu, ranoj dobi, djeca su skloni naglim povraćanje. U vezi s tim indukcije može se preporučiti kao prva pomoć za akutnog trovanja u prehospitalnog fazi prije dolaska "Ambulance". Najjednostavniji način da se izazivati povraćanje - refleks iritacije jezik. Ali 30% djece mlađe od 3 godine na takav način da izazove povraćanje ne uspije. To je zbog neadekvatnog funkcioniranja refleksnih zona nazofarinksa.

Spontani ili inducirana povraćanje ne isključuje daljnje ispiranje želuca.

Artificial indukcija povraćanja je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

kod djece koja su bez svesti;
kod pacijenata sa trovanja kauterizacija tečnosti;
kod pacijenata sa trovanja naftnih derivata (benzin, kerozin, itd);
djeca od prvih mjeseci života;
u slučajevima kada su neadekvatni za ono što se događa i njihove akcije mogu naškoditi pacijentu roditelja (rodbine).

Video: Astma. napad. prve pomoći. tretman

Među metodama pročišćavanja želuca kod djece često koriste enteralnu ispiranje želuca. To je najefikasniji u ranim periodima trovanja kada dijete ima značajne kliničke manifestacije. Postoje sonde različitih promjera u skladu s dobi djeteta.

Apsolutne kontraindikacije za sondu pranje djeca nemaju želudac. Mlađih pacijenata prije nego što je potrebno da se poviti postupka. Pacijenti sa depresijom i faringealnih refleksi su u komi pranje se obavlja nakon prethodno traheje intubaciju.

Ona radije koriste pitke vode na sobnoj temperaturi za ispiranje želuca (18-20 ° C). Volumen tekućine za simultano uvod u želudac i punu pranje djeca različitog uzrasta je prikazan u tabeli. 17.

Tabela 17. Količina vode koja se koristi za pranje želudac kod djece različitog uzrasta

Tehnika ispiranje želuca

Izabrane sonda u skladu sa uzrastom djeteta. Poželjno, oralni sonda administracije. Prvo je potrebno WC usta, na povišenoj gag refleks prikazani atropin (kako bi bili sigurni da nije bilo sinergiji sa uzrok trovanja supstanca) i kada nesvesno pokazuje preliminarno intubaciju. Neprihvatljivo grubo uvođenje sonde otpor ovo dijete postupak pokrenula akciju otrov ili okolini. Sonda treba podmazati sa vazelinom ulja.

Pre-lijevom kutu usta geg ili lopaticom umotana salvetu. Ljekar treba osigurati da je sonda u želucu. Dalje, voda za piće uvodi u lijevak, koji je potom nagnut ispod nivoa želuca, tečnost je tekla u skladu sa zakonom spojenih sudova. Obim tečnost zadržava u želucu pacijenta, ne smije biti veća od 150-200 ml.

Ako je sonda začepljen sa masama hrane, što je uklonjen, očistili i ponovo ubrizgava u želudac da nastavi postupak.

Dojenčad i djecu u prvih 6 mjeseci života, zbog anatomske i fiziološke karakteristike strukture želuca usne šupljine obavlja tanka sonda (ili kateter) uvodi kroz nos.

Ako trovanje kauterizacija sonda želuca fluida - nužno, ali je efikasna samo u prvih sat vremena nakon uzimanja fluora. Prisustvo svježe krvi u bljuvotine nije kontraindikacija za postupak. Sonda je potrebno pre davanja podmazuju vazelin ulje, subkutano ili intramuskularno daje 1% rastvor Promedol stopi od 0,1 ml / godine života. Neutralizaciju želučane kiseline lužine rješenje (i obrnuto) nije efikasan i može pogoršati dijete zbog proširenja želuca formirana ugljen-dioksida.

Ako trovanje kristali kalijum permanganata za čišćenje usne sluznice, usne šupljine, jezika od smeđe-crna plaka pomoću 1% rastvor askorbinske kiseline.

Ako truju benzin, kerozin i druge naftne derivate, prije pranja stomak mora da uđe 20-50 ml vazelin ulja i zatim nastavite manipulacije standardna pravila.

Kada nekvalifikovani pomoć može razviti niz komplikacija: težnja za pranje zhidkosti- ždrijela sluznice ozljede, jednjaka i stomach- ozljede jezik, krvarenje. Kod djece, upotreba nepotrebno veliku količinu tekućine za pranje želudac često razvija hyperhydration, što uzrokuje oticanje mozga i pluća, a zatim smrt pacijenta. Najbolji način da se spriječi ova komplikacija - strogo pridržavanje odgovarajuću tehniku ovog postupka.

Nakon pranja u stomaku preporučuje administracije različitih apsorpcije agenata. Među najpopularniji oblik je ehnterosorbentov prah: Karbolit, Lignin "Mikrosorb", "Optisorb", koristi na dozi od 1 g na 1 kg tjelesne težine za djecu mlađu od 5 godina (težine 20 kg) od 0,5-1 g / kg 5 godina (težine 20 kg) u 2-3 podijeljene doze.

U posljednjih nekoliko godina u pedijatrijskoj praksi da očisti crijeva se koristi uspješno crijevnih želuca (CL). U najčešćim slučajevima trovanja psihotropnih lijekova indikacije za ovu metodu liječenja je inhibicija svijesti do kome površinu (10 ili manje bodova GCS) sa hemodinamskih poremećaja u obliku tahikardije i smanjenje krvnog pritiska.

Tehnika crijevnih želuca

S obzirom na nedostatak sastava CHYME početnog dijela tankog crijeva, standardno slanog enteralnu rješenje starosti specifične, čiji je sastav je razvijen na Institutu za hitne Care Research. Nevada Sklifosofskiy (vidi., Odjeljak 1.3). U podignutom položaju kraja uzglavlje od 15-25 cm preko želuca bolesnika sonda ušla rješenje zagrejao do 39 ° C brzinom od 40-60 ml / min. Za sprečavanje povraćanja je pred metaklopromid u terapijske doze. Nakon uvođenja 1,5-2,0 l dijareje pojavi rješenje. Na kašnjenje stolice učiniti čišćenja klistir. Ukupan obim enteralne rješenje je 70-80 ml po 1 kg težine pacijenta.

Kontrola balansa vode vrši se na osnovu količine tečnosti uvedena i povučen i laboratorijska indeksa vode i elektrolita homeostaze. Sa dinamičkim kemijskih i bioloških medija toksikološke studije uočen značajan pad koncentracije toksina u krvi i urina pacijenata u blizini izumiranja. Uočeno je pozitivnu dinamiku bolesti (dubina smanjenje komu ili obnove svijesti, stabilizacija hemodinamskih parametara i laboratorijskih vrijednosti). Dakle, pravilno izvršena crijevnih želuca - sigurna i efikasna metoda čišćenja crijeva u Akutna oralna trovanja psihofarmakološko i drugi lijekovi u djece, posebno u njihovim kasnije prijem.

Za crijeva čišćenje uobičajeno je da se koriste laksative. Ako truju materije rastvorljive natrijum sulfat upravlja u dozi 0,5 g / kg. Korištenje magnezijum sulfata je kontraindicirana u slučajevima trovanja neuro i kardiotoksičnom supstance u vezi sa činjenicom da je magnezij iona može pojačati njihove toksične efekte. Osim toga, treba imati u vidu da je efikasnost upotrebe laksativa kao sredstva za hitne slučajeve je upitna, jer djeca su brzo rade dovoljno (u roku od 5-6 sata nakon primjene). Preporučuje korištenje vazelin ulja (3 ml / kg) na trovanje liposolubilnih supstanci.

Postoje i drugi načini da se poboljša pokretljivost crijeva, posebno čišćenje klizme, i farmakološke stimulacije.

Ako se trovanja došlo kroz kožu, dijete treba da bude pušten iz odjeće. Kožu treba temeljito isprati tekućom vodom (ili toploj vodi sa sapunicom). U početku tretirani kontaminirane lokacije, a zatim cijelu površinu tijela.

Ako trovanja kroz konjunktive oprati svjetlu mlaz tople vode uz pomoć 20-gram špric. Nakon što je postupak uvodi u spojničnoj vrećici od 1% p-p novocaine ili 0,5% p-p tetrakain hidroklorid sa epinefrina (1: 1000).

Kada se udiše trovanje žrtva mora duže atmosferu zahvaćenog područja kako bi se osiguralo otvoren disajnih puteva, oslobađanje odjeće i dopustiti kisik udiše. Liječenje se sprovodi u zavisnosti od vrste supstance izazvalo trovanje.

Na prijemu otrovnih tvari u rektum, ona se pere preko klistir.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani