Glavobolja u upale sinusa

Upala sinusa (sinusitis) - jedan od najčešćih patologija gornjih dišnih puteva: jednom u deset odraslih i jedan od dvadeset djece pati od nekog oblika upala sinusa.

Tipično, glavobolja je u pratnji groznica, sinusitis i zapušen nos ili curenje iz nosa.

Međutim, često glavobolju - jedini simptom bolesti.

Bol se često lokaliziran u regiji fronto--orbitalnog, gore ujutro i kad se nagne naprijed, smanjuje nakon puše nos, i korištenje vasoconstrictive kapi. Ponekad je moguće utvrditi gornjeg kapka oticanje i osjetljivost na udaraljke u projekciji sinusa.

U zavisnosti od trajanja akutne bolesti izolovan (u trajanju od najmanje 3 mjeseca), hronični (duže od 3 trajanje mjeseca), i ponavlja upale sinusa (akutni sinusitis 2-4 epizode godišnje).

etiologija

Glavni patogena u akutne sinusitis su: Streptococcus pneumoniae (48%) i Haemophilus influenzae (12%), je mnogo rjeđe Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphilo-koka aureus, anaerobe.

lokalizacija

Lokalizacija (Sl. 9). Najčešće je upala u maksilarnog sinusa (sinusitis). Ovo je olakšan strukturne karakteristike izlaza maksilarnog sinusa fistula: to je relativno uzak i nalazi se na vrhu medijalnog sinusa zid koji se mogu kombinirati sa određenim anatomske abnormalnosti (opcionalno aeracija krši sinusa).

Sl. 9. sinusa i dišnih putova

Većina negativnu ulogu koju igra prisutnost polipa i oticanje sluznice u sredini nazalnih prolaza, što otežava za evakuaciju sadržaja sinusa i njegovo prozračivanje. Izazvati akutnu upalu maksilarnog sinusa šupljine može postati u četiri gornja zuba (4-7 th zuba), korijeni koje mogu biti "izdržati" u sinusnu šupljinu.

Druga najviša stopa stoji upala etmoidne labirinta ćelija (ethmoiditis), treći - upala frontalnog sinusa (sinusitis), i klinast sinusa (sphenoiditis). Međutim, više upala javlja istovremeno u više sinusa (polisinusit).

Patološko stanje u kojem upaljene sinusa, s jedne strane, pod nazivom gemisinusitom. Pansinusitom ukazuju upale sinusa, kada kombinacija upalnih ćelija prinimayutuchastie trellised lavirint, što se objašnjava svoje centralne lokacije na kojoj rešetke ćelije graniči maksilarnog, frontalni i klinast sinusa.

Kliničke manifestacije akutnog sinusitisa sastoje se od općih i lokalnih simptoma. Zajedničke uključuju slabost, glavobolja, malaksalost, low-grade (do 38 ° C) ili>ebrilnuyu (preko 38 ° C) temperatura, iako je u nekim slučajevima tjelesna temperatura može biti normalno. Lokalni simptomi su bol, težinu u projekciji sinusa i nosne korijena.

Na strani su često označenog upale, nazalna kongestija, mukopurulentni ili iscedak (visoka konzistentnost i količinu). Često suzenje izazvalo edem usta nazolakrimalnog kanal, poremetila miris, u vezi sa otoka sluzokože gornjeg nosne prolaz i nakupljanje sekreta u mirisnu regiji, a kao posljedica - vkusooschuschenie.

Na prednjoj strani i ozbiljnost bol u frontalnom području, po pravilu, intenzivirala kada se glava dole nagnuta, često bol zrači na očne jabučice. Kada sphenoiditis pacijent zabrinuti bol u okcipitalni regiji ili "dubina" glava, abnormalne pražnjenja u isto vrijeme teče u nazofarinksa i ne izdvaja iz nosa, kao glavni kanal za izlučevine sinusa se nalazi u gornjem nazalnih prolaza.

Postoji nekoliko opcija za klinički tok sinusitis od blagog (teče s malim zapušen nos, umjeren, mukopurulentni nosnom sekretu, niske groznica razred), do teške s visokom temperaturom, proglašen simptomi toksičnosti i razvoj intrakranijalnog komplikacija.

komplikacije

U širenje upale u sinusima pridruženih anatomskih struktura razviti komplikacije, koje su podijeljene u orbitu (orbitu apsces) i intrakranijalnog (meningitis, apsces mozga). Također je moguće razvoj sepse.

Za dijagnozu sinusitisa i njenih komplikacija, dodatne studije su dodijeljena: X-ray sinusa, kompjuterska tomografija, magnetska rezonanca.

tretman

Imenovan lokalne i sistemske antibiotska terapija. Za lokalne efekt dodijeljena fusafungine (bioparoks), koji pored pruža antibakterijska i anti-upalni učinak. Istom obliku inhalacije uprave i čestica male veličine je u stanju da prodre u najudaljenijim i nepristupačnim dijelovima respiratornog trakta (sinusa, bronhiola).

Antibiotici izbora za sistemske administracije "zaštićen" penicilini - amoksicilin / klavulonsku kiselinu (amoxiclav, Augmentin, klavotsin). Alternativni droga: cefalosporine (cefuroksim, cefalopelvične Clore), makrolida (azitromicin, roxithromycin, klaritromicin) zid ratsikliny (doksiciklin), fluorohinoloni (ciprofloksacin, ofloksacinom pefloxacin) - vidi tabelu .. 22.

Tabela 22. doze i doziranje usmene i parenteralne osnovne antibiotika u liječenju akutnog sinusitisa

Perorapnye droge
antibiotik	doziranje za odrasle Video: Na cijene Indian droge. Antiseptik krema, Neem, Tulasi	doziranje za djecu	Komunikacija sa obrok
Droga prvog izbora:
amoksicilin	500 mg 3 puta / dan	40 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze	Bez obzira na hranu
ampicilin	500 mg 4 puta / dan	50 mg / kg / dan u 4 podijeljene doze	1 sat prije jela
Amoksicilin / klavulonsku kiselinu (amoxiclav)	500 mg 3 puta / dan ili 875 mg 2 puta / dan	50 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze	uz jelo
Spiramicin (rovatsid)	3 mil. IU 3 puta / dan	1.5 mil. IU / 20 kg / dan u 3 podijeljene doze	prije jela
Alternativni proizvodi:
azitromicin	500 mg 1 put dnevno, 3 dana	10 mg / kg / dan u 1 recepciji, 3 dana	1 sat prije jela
midecamycin	400 mg 3 puta / dan	30-50 mg / kg u 2 sata	prije jela
cefuroksim	250 mg 2 puta / dan	30 mg / kg / dan u 2 doze	uz jelo
CEFACLOR	500 mg 3 puta / dan	40 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze	Bez obzira na hranu
doksiciklin Video: Sfenotomiya (dio 1)	100 mg 2 puta / dan	2,2 mg / kg / dan u 1 prijema (stariji od 8 godina)	Bez obzira na hranu
ciprofloksacin	500 mg 2 puta / dan	kontraindicirana za djecu i trudna	Bez obzira na hranu

Da bi se poboljšala drenaža sinusa i fistule objavljivanje imenovan vazokonstriktor kapi za nos: ksilometazolin, nafozolin (5 kapi 3-4 puta dnevno u oba poluvremena nosa) - vidi tabelu .. 23.

Tabela 23. Međunarodni i nazivi vazokonstriktor

lokalni dekongestivi

Indanazolin: Faria
Nafazolin: naftizin, Sanorin
Ksilometazolin: na-nos, ksilometazolin, ksimelin, olint, Otrivin
Oksimetazolin: Afrin, Lecoanet, nazivin, Nazol
Tetryzoline: tizin

sistemski dekongestivi

Carbinoxamine + phenylephrine: rinopront
Carbinoxamine + fenilpropanolamin: rinopront
Chlorphenamine + fenilpropanolamin: koldakt, Pin
Pheniramine + fenilpropanolamin: triaminik

Jedan terapijske mjere su lekovima sinusa punkcijom, abnormalni pražnjenje sinusa se pere sa antiseptik rješenje (slab rastvor kalijum permanganata, 0,5-1% rastvora dioksidina i dr.), Zatim administracije antibiotik.

Tretman blage upale sinusa vrši na ambulantno. U teškim potrebu za obavezne hospitalizacije za adekvatan tretman, oba sinusa i njenih komplikacija.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Udio u društvenim mrežama:

Povezani

Glavobolja u upale sinusa

etiologija

lokalizacija

komplikacije

tretman

Video: Na cijene Indian droge. Antiseptik krema, Neem, Tulasi

Video: Sfenotomiya (dio 1)