Kavernoznog sinusa tromboza: simptomi, dijagnoza, liječenje, simptomi

Klinički znaci su proptosis, oftalmoplegija, groznica. Tretman se radi antibioticima. Bolest se često događa s komplikacijama, i prognozu nepovoljan za njega.

Uzroci kavernoznog sinusa tromboze

Kavernoznog sinusa čine formacije nalazi u podnožju lubanje. Njihova uloga je u krvi pražnjenje iz vena lica. TCS - izuzetno rijetka komplikacija sfenoidne ili sitast sinusa (30%) i stomatološke infekcija (10%). Najčešći uzročnici - Staphylococcus aureus (70%) i Streptococcus sp. U jednom slučaju infekcije sinusa ili zubne infekcije može poslužiti i kao izvor anaeroba.

Patofiziologija

Do kavernoznog sinusa prilezhat 3., 4. i 6. par kranijalnih živaca, kao i oftalmološke i maksilarnog grana 5. kranijalnih živaca, pa su često uključeni u patološkog procesa. Komplikacije kranijalnih nerava uključuju meningoencefalitis, moždanog udara, sljepilo, i neuspjeh hipofize.

Simptomi i znaci kavernoznog sinusa tromboze

Za početne faze bolesti karakteriše sve veća bol glave, ili bol u lice. Obično, bol se javlja samo na jednoj strani, a lokaliziran u postorbitalna kost i frontalnog regijama. Također je odlikuje visokom temperaturom. Kako bolest razvija oftalmoplegija, egzoftalmus i edem kapaka. Ovi simptomi su često označeni na obje strane. Također se može smanjiti ili potpuno nestati osjetljivost kože. TCS znakova progresije su poremećaja svijesti, dezorijentacija, konvulzije i fokalne neurološke simptome. Karakteristično anisocoria ili midrijaza, disk edem vidnog i gubitka vida.

Dijagnoza kavernoznog sinusa tromboze

• CT ili MRI.

Zbog svoje rijetkosti dijagnoze TCS je često teško. To treba sumnjati u svih bolesnika sa znacima celulitisa orbite. TCS može razlikovati ako pacijent kranijalni živci, bilateralni angažman oko u patološki proces, i promjene u mentalnom statusu.

Zlatni standard za dijagnozu TCS je neuroimidžinga. MRI Poželjno je koristiti, ali korištenje CT je također prihvatljiva. Osim toga, možete to učiniti u krvi kulture i lumbalnu punkciju.

izgledi

Stopa smrtnosti pacijenata sa prethodnim sfenoidne sinusitis je 50% među preostalim pacijentima - 30%. Osim toga, 30% pacijenata razvije ozbiljni i, nekim slučajevima, nepovratne komplikacije (npr oftalmoplegija, sljepilo, poremećaji nakon moždanog udara, hipofize insuficijencija).

Tretman kavernoznog sinusa tromboze

• Osnovni princip liječenja TCS je intravenske primjene velikih doza antibiotika.
• U nekim slučajevima, preporučuje se dodatak kortikosteroida.

Baza antibiotik uključuje nafcilinski oksacilinskim ili u kombinaciji sa 3. generacije cefalosporina (npr ceftriakson). Na rizik od infekcije sa meticilin-rezistentni 5. aureus, nafcilinski i oksacilinskim biti zamijenjen intravenske primjene vankomicin. Ako pacijent ima istovremeno upale sinusa ili zubne infekcije, treba dodati na terapiju lekovima protiv anaerobnih flore (npr metronidazol).

U prisustvu prethodnog sfenoidne sinusitis preporučuje za obavljanje sinusna drenaža, pogotovo za 24 sata nije primljen odgovarajući odgovor na antibiotike.

Dodatna terapija za kranijalni živci mogu uključivati ​​kortikosteroidi (npr deksometazon). Antikoagulantna terapija je kontraindicirana u većini slučajeva, jer je odgovor na antibioticima je obično adekvatno, kao i rizik od komplikacija je veća od moguće koristi od takvog postupanja.