Metode obrezivanja obrezivanja dječaka

Mjere opreza za obrezivanje dječaka (obrezivanje):
1. Get informirani pristanak roditelja:
a. Objasniti roditeljima cutoff tehnike i njegov dalji tok (ozdravljenje). Kada se koristi konus «Plastibell» treba upozoriti roditelje da se obratite lekaru ako se prsten ne nestaje nakon 10 dana.
b. Morate znati tradiciju ritual obrezivanja (npr jevrejske britmila) i komplikacije praktikuju krvi sisa usta nakon obrezivanja (oralno Metzitzim).

2. Ne odmah izvršiti obrezivanje nakon rođenja. Obrezivanje treba obaviti nekoliko dana prije ispuštanja, biti u stanju da adekvatno prati ranu.
3. Nemojte koristiti lokalnu anesteziju koja sadrži adrenalin.
4. U točno odrediti položaj koronarnih sulkusa i uretre otvor.

5. Pobrinite se da se unutrašnja epitel je potpuno odvojen od glavića penisa i prepucija može gurati vizualizirati cijeli opseg krunični sulkusa.
6. Nikad ne koristite electrotome.
7. Nikad superponiranog kružni zavoj.
8. Preispitati ranu prije ispuštanja i 1-2 tjedna nakon obrezivanja. Rezidualni kožica mora biti potpuno retragirovatsya i koronarne sulkusa treba da bude u potpunosti vidljiva izbjeći posttsirkumtsizionnyh priraslica - najčešći komplikacija.

Metode obrezivanja dječaka - obrezivanje

kompletan opis konvencionalne hirurški obrezivanje isključena iz ovog izdanja. Ova tehnika zahtijeva šivanje i prati povećan rizik od krvarenja u odnosu na metode zasnovane na drobljenje tkiva.

Video: Obrezivanje Obrezivanje

ritual obrezivanja najčešće izvodi pomoću forceps Mauguin. Ovom metodom radi rez na leđima i sašivena. Međutim, kao što se ne vidi u vrijeme obrezivanja glave penisa, postoji rizik od ozljede glave i uretre:
1. Novorođenče fiksna u ležećem položaju.
2. Stavite šešir i masku.
3. Počastite svoje ruke kao da je obim intervencije.
4. Nosite hirurški haljinu i rukavice.
5. Priuštite kože pacijenta s antiseptik i prebacio operativni posteljinu.

6. Na zahtjev, izvršiti blokadu živca penisa leđa:
a. Trebalo bi da znate anatomiju živce penisa leđa. Unatoč činjenici da je injekcija lidokaina blokova samo dva nervi glave penisa, ventralne živac penisa je također blokiran kao rezultat infiltracije potkožnog tkiva. Neki stručnjaci su zagovornici više anestezije ventralne površine kako bi se blokirati perinealno živce (grana pudendalni živca).
b. Odredite leđnog nervnih vlakana u položaj na 2 do 10 h uslovljeno biranje.
u. Palpirajte pubične simfize i na osnovu kavernozno penis.
Odrediti dubinu stidne kosti bazu penisa za odabir dubine injekcije (ne smije biti veća od 0,5 cm). Idealan prostor za prožimanje smatra se na poziciji 2 i 10 h uslovljeno biranje 1 cm distalno na bazu penisa. Ako se baza je skriven stidne masnog tkiva, injekciju treba izvoditi na mjestu konvergencije stidne kosti karlice i kožu.
d. popraviti položaj penis lagano povući pod uglom od 20-25 ° prema središnjoj liniji.

Video: Obrezanie-Obrezivanje-obrezivanje

e. probija kožu preko Krajnji otvori jedan od živaca korijena penisa i lagano napredovala u posteromedial pravcu 0,25-0,5 cm u potkožnom tkivu, izbjegavajući kontakt sa erektilnom tkivu.
Nakon piercing kožu ne bi trebao biti otpor kada napreduje igle, vrh mora ostati pokretna. Ako je vrh igle ne pomiče slobodno, verovatno ušao u korpus cavernosum nerva- niže zadnje Iglu treba polako ukloniti.

Dobro. SIP klip za sprečavanje intravaskularne poziciju:
h. Polako se infiltriraju dio 0,2-0,4 ml lidokaina (nikad uvesti u rješenje dok napreduje ili uklanjanje igle). Arnett et al. prijavi dobre rezultate kada se koristi 0,2 ml lidokain.
i. Ponovite na suprotnoj strani dorzolateralnom. Nakon infiltracije lidokaina formira mali prsten. Otok je minimalna i ne utiče na obrezivanje.

a. Buduće 3-5 minuta prije anestezije.
Analgezije obično se javlja u roku od 3 minute, i obično traje 20-30 minuta. Međutim, postoje individualne varijacije, kao i da disekcija treba provjeriti osjetljivost kožice koristeći hemostat.

7. Odredite položaj koronalnoj sulkusa. Označavanje položaja groove sa posebnim olovkom na koži penisa pomaže da se odredi ovaj važan orijentir prije procedure.
8. hemostatskih tip clip "komarac" proširiti preputial prsten.
9. Koristite tupim sondu za odvajanje unutrašnje epitel kožice i glavića penisa. Parcijalne odvajanje može dovesti do utapanja penisa.

10. Na zahtjev, obavlja dorzalne rez. Ovaj korak je opcionalan, jer je adekvatno razdvajanje glave i kožice je održan:
a. Uhvatite rub kožice na dorzalne površine hemostat, odlaze otprilike 2-4 mm.
b. Vizualizirati uretre.
u. A donje vilice velikog direktan hemostat između kožice i glave 3-4 mm u brazdu se provjerava da li je u pitanju uretre.
g Zatvorite hemostat sa 5-10 da slomi kožice na dorzalne liniji.
d. Koristeći hirurške makaze, smanjiti kožica duž srednje linije glave penisa. Ako je potrebno prepucijum potpuno odvojen.

Video: Blood Lust koćicu beskrvna, bešavne način obrezivanja. Patentirani način hirurg Makhmudov Sh.Sh. (Taškent ..

11. Zaokružuju obrezivanje jedan od načina opisanih u nastavku:
a. Koristeći obrezivanje stezaljke:
(1) Provjerite klip (mora imati sve komada, koji su pogodni za međusobno i ispravno rade).
(2) Okupi spona, provjerava se da li je ručica pravilno priključen na osnovnoj ploči.
(3) povlači kožice unazad, pažljivo izlažu čitav glave penisa.
(4) secira sve preostale šav i definirati položaj uretre. Nakon što se utvrdi promijenjenih operacije uretre je zaustavljen u ovoj fazi.
(5) Obrišite obrišite glavu gaze.
(6) Odaberite odgovarajuću veličinu konusa (vidi stav. "B") i stavi na glavu.

Video: obrezivanje muškaraca

(7) zategnut kožica sužava:
(A) približava ivice leđnog rez (možete koristiti sterilni sigurnost pin).
(B) Da bi se utvrdilo točno koliko tkiva je ostalo ispod osnovne ploče.
(C) Budite sigurni da ispravi kožice na konus.
Povlačenjem preuzak može dovesti do pretjerane uklanjanje kožice. Nedovoljna napetost će rezultirati nepotpunim obrezivanje.

(8) Nosite ploča stezanje bazu na traci (sa sigurnosnim pin koji je okomit na tijelo penisa), tako da kožice nalazi therebetween.
(9) i dalje se gutljaj stalak dok se ceo prepucijum nije okupila više od osnovne ploče i prednje neće biti umetnuta u osnovnu ploču.
(10) Stezaljka ruka kukom se nalazi ispod ručice stalak tijelo i pažljivo pričvršćene za osnovne ploče nakon provjere položaja kožice između ploče kolone i baze.
(11) Očistite sigurnosni pin.

(12) biding 10 min. Hemostaze se postiže kompresija između osnovne ploče i ruba police. Prilikom uklanjanja stezaljke ranije od 10 min hemostaze ivica rane može neadekvatna. U slučaju značajnih krvarenja u toku postupka se uklanja i uređaj traži krvarenje plovila izbjeći slijepi šavovima.

(13) obrezaka izbacili sa skalpelom, držeći paralelno i blizu gornje površine osnovne ploče. Ne možete koristiti electrotome. Međutim, otkriva korištenje ultrazvučnog skalpel kao sigurna alternativa elektrokauterizaciju.

(14) Otpustite vijak na stezaljke i uklonite ga.
(15) Na zahtjev labavo primjenjivati ​​bez hvatajući cijeli opseg, sterilna gaza impregnirana vazelina.
Gough i Lawton pokazali da dodatak benzoin tinktura i ako se odnosi narušava zarastanje rana, a dodatak antibiotika ne poboljšava rezultat u odnosu na konvencionalne gaze zavoj parafinom.

(16) nameće zavoj pritisak za 1 sat.
(17) U roku od 24 sata nakon što je prati manipulacija (ili upućivanje roditelja) za nastanak krvarenja, oticanje i otežano pražnjenje mjehura.
(18) Do završiti ozdravljenje područje ne može biti u potpunosti uronjen u vodu, spužva koristiti samo za brisanje kožu,

b. Koristeći konus «Plastibell»:
(1) Pratite korake 3-5 iz "D", stav 11, kao dobro.
(2) Odaberite odgovarajuće veličine konusa:
(A) konus bi trebao stati čvrsto na glavu i ne stisnuti.
(B) Ivica utor konusa treba da se postavi samo distalno na vrh dorzalne rez.

(3) Ako je potrebno, mali segment konusa se smanjiti tako da uzde nalazi u njemu.
(4) čvrsto zategnuti prepucijum sužava.
(5) čvrsto zamršen petlje oko ruba konusa do kožice je čvrsto pritisne u žlijeb.

(6) odrezati kožice hirurške makaze distalno od podvezivanja. Koristite vanjski rub kao vodič konusa.
(7) prekida dugme konusa. Tkivo pod ligature će atrofiraju i odvojen od konus za 5-8 dana (do 10-12).
(8) poštuju i sprovode održavanje kao što je opisano u paragrafu "A", za stezanje GHB (pod 11 i, № 17,18).