Prva pomoć za astmu

Bronhijalne astme se odnosi na broj alergijskih bolesti. Glavna manifestacija njoj se iznenada javljaju napadi daha.

Etiologija i patogeneza

Bolest je povećana osjetljivost na ljudski neke materije prodiru u organizam.

Odavno je utvrđeno da bronhijalne astme može biti povezan na vanjske faktore kao što su miris sijena, i različitim bojama. Kod nekih pacijenata sa napadima astme javljaju na miris boja, lijekova, dok su drugi - od kontakta sa životinjama zbog osjetljivosti pacijenata na proizvode životinjskog porijekla (kosu konja, pasa, zečevi, mačke i perad perje). Neki pojedinci imaju povećanu osjetljivost na lijekove biljnog porijekla (Ipecac), kemijskih proizvoda (Ursol) i tako dalje. D.

U svim ovim slučajevima ima alergijske reakcije na određene stimulanse - alergena. Postoji veliki broj alergena koji uzrokuju napade astme. Utvrđeno je da alergeni mogu biti različiti, a posebno bakterijskog porijekla. To objašnjava činjenicu da ponekad astme nakon što je pretrpio plućnih i zaraznih bolesti. Moguće je da se u nekim slučajevima imaju trovanja hranom alergene (jaja, zobene pahuljice, krumpir i drugo povrće, jagode).

Značenje neurogeni faktori u razvoju bolesti je velika. Napadaji koji se javljaju u početku pod utjecajem alergena može ponoviti u budućnosti pod uticajem raznih podražaja, uključujući i psihogena. Poznate činjenice, kada ljudi pate od "cvijet" astma, gušenje javlja čak i pri pogledu na odgovarajući umjetnih biljaka. Takvi napadi su nesumnjivo uslovljeni refleks porijekla. Napad astme može biti uzrokovana iritaciju "astmogennyh zone" u nosu.

Refleks porijekla i imaju napade astme posmatrano u žučni mjehur bolesti, ginekoloških bolesti. U svjetlu ovih zapažanja i kliničkih astme može se tumačiti kao kortiko-visceralne bolesti u pratnji alergijske i neuro-vegetativni reakcije.

Astma proizlaze iz glatkih mišića spazam malih bronha, bronhiola uglavnom uzrokovane stimulaciju vagus, centrifugalne motor vlakna koja inerviraju mišiće bronhija. Neki značaj u razvoju gušenja napadu je oticanje bronhijalne sluznice. Iznenadne oštre sužavanje bronhija otežava pristup vazduha u alveole. Ali mnogo teže izdahnite zrak iz alveola u stanju iznenadne otoka.

klinika

Slika astme napada, posebno teška, nesvjesno izaziva strah, iako smrt tokom se javlja vrlo rijetko. Obično napad javlja noću, često neočekivano. Pacijent ima težak osjećaj u grudima, nije imao dovoljno vazduha. On sjedne s rukama na koljenima ili na krevetu, a vazduh kao riba "nedostaje" usta. Pacijenta lice blijedo i cijanotične, ponekad prekrivena znojem, izražava strah. Disanje je teško, pogotovo kada izdišete. Akt disanja je prisustvovao pomoćni respiratornih mišića. Već u daljini su se čuli u izobilju suho teško disanje. Karakterističan za napade od daha u bronhijalne astme je smanjenje u disanju.

Kada udaraljke utvrđeno tokom napada boxa i niske granice ugled pluća ukazuje na akutno razvili emfizem. Auskultaciju auscultated velike količine suhe teško disanje, posebno tokom izdisanja. Puls ubrzan, mali punjenje. Neko vrijeme nakon početka napada počinje stajati viskozne ispljuvak. To najavljuje kraj blizu borbe. Na kraju je, neki pacijenti proizvesti puno svjetla boje urina (urina spastica). U blagim slučajevima, napadi prestali za pola sata u teškim - mogu trajati nekoliko dana (status astmatikus).

Dijagnoza astme u trenutku napada nije previše problema. Osim funkcije opisane u ovom dokumentu, ima poznata vrijednost ispljuvak. Astme se odlikuje velikom broju u ispljuvka eozinofila, Charcot-Leyden kristala, i Kurshmana spirale. Izvan napad dijagnoza može utvrditi istorijske podatke (tipično napada u prošlosti). U korist astme, kaže mladi starosti pacijenta, prenosi prošle košnica, polenske groznice. Važna dijagnostička funkcija je indikacija pacijenta da, u prošlosti, sličan napad prekinuo je adrenalin. prije mnogo godina gušenja napada također pokazuje astme. Treba imati na umu da je kod starijih osoba astme ponekad u kombinaciji sa srcem.

Srčani astma se može razlikovati od bronhijalne od otežanog disanja ili prisustvo mokrim mjehurića rale na auskultaciju pluća, često označenom ritam poremećaj srca. U većini slučajeva, srčana astma, starije osobe pate.

Prepoznati glavne vrste astme - bronhijalnih i srce - nije teško. Greške su moguće u slučajevima u kojima se javlja astma komplikuje zatajenja srca, i srčani udar od astme kod pacijenata sa bronhitisa i emfizema. Osim toga, kao što je gore navedeno, može se kombinirati srce i bronhijalne astme.

Kada uremic astme važno povijesti. Osim toga, pritužbe pacijenta glavobolje, dispeptične simptomi kao što su mučnina, povraćanje, i patološki elementi u mokraći potvrđuje dijagnozu bolesti bubrega.

Ponekad postoje poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi je "histerična" astme. Na kraju ne postoji oticanje pluća, auskultaciju ne određuje pištanje, otežano disanje konačno je površan (što je u odnosu na disanje psa u toplom vremenu). U bronhijalne astme dah oštro, iako je teško, ali u isto vrijeme, kao što smo naveli, urezheno.

U vrlo rijetkim slučajevima, napade astme kao što se može javiti kod pacijenata sa medijastinuma tumora, kao i aorte aneurizme. Medijastinuma tumora i aorte aneurizme kako rastu mogu dovesti do značajnog kompresije traheje i uzrokovati otežano disanje. U isto vrijeme, u pravilu, razvija kolateralna osnovnu bolest bronhitis. Blokade traheje tajne uski lumen dovodi do bolne napade daha. Ako osnovne bolesti kod ovih pacijenata se ne priznaje (medijastinuma tumor, aorte aneurizme), dok je gušenje može biti pogrešna dijagnoza kao astme.

tretman

Bronhijalne astme zahtijeva hitno liječenje. Što se ranije napad od početka primjenjuje anti-astmatičara, efikasnost svojih postupaka. Ako se prijave za početni osjećaj u grudima, možete spriječiti razvoj napada.

Tipično, napad astme je moguće lako ukloniti ubrizgavanje pod kožu atropina ili epinefrina. Oba ova sredstva dovesti do prestanka bronhijalne glatke spazam mišića, i atropin djeluje cherez_ vagus nerv_ (smanjuje anksioznost) i adrenalin - preko simpatičkog. Povećanje razdražljivost simpatičke aktivnosti živca, adrenalin i time smanjuje učinak vagus, što dovodi do prestanka spazam bronha mišića.

Ova sredstva se koriste u sljedećim recepata:

Rp. Sol. Atropini sulfurici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 u amp.
S. Po 0.5-1 ml S.Č.
Rp. Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 u amp.
S. Po 0.5-1 ml S.Č.

Isprva, obično blage, napadi mogu ograničiti supkutane primjene od 0,5 mL epinefrina rješenje. Oko 10 minuta nakon napada injekcije počinje da jenjava. U vrlo teškim napadima upravlja 1 mL epinefrina rješenje. Ako se napad ne prestane, injekcije se može ponoviti nakon 1-1 1/2 sata.

U nekim slučajevima, efekat se postiže pomoću male doze adrenalina (dovoljno je da se uvede 0,2-0,3 ml 0,1% rastvor). Jednostavnost male doze ove droge je da ponovno uvođenje ih u slučajevima kada ne možete odmah zaustaviti napad, nije izazvao bilo kakvu brigu. Oprez treba uzeti kad napade astme kod starijih ljudi, koji imaju fenomen skleroze koronarnih arterija. U ovim slučajevima, kao i kombinacija bronhijalne astme i srce, adrenalin je kontraindicirana zbog činjenice da je mogao imati efekt vazokonstriktor. Isto tako, tokom pacijenti napad se supkutano 0,1% rastvora atropina u iznosu od 0.5-0.75 ml. Neki ne mogu tolerirati atropin zbog suhoće sluznice respiratornog trakta uzrokovane njima.

U vrlo teškim slučajevima preporučuje kombinovana upotreba adrenalina (0,5 ml 0,1% rastvor) i efedrin (0,5 ml 5% rastvora efedrina hidroklorid).

U težak oblik astme, posebno u njenom posledice zatajenja srca, aminofilin se intravenski u iznosu od 0.24 g u 10-20 ml 20-40% rastvora glukoze (administrira polako!). Eufillin najbolje koristiti u bolničkom okruženju.

U većini slučajeva, nakon jednog ili dva primjenu navedenih sredstava za napad prestaje i potreba za hitnim pacijentima uporan indikacije isključiti. Pitanje prijema javlja kada napadi uporno ponavlja svaki dan, ponekad i nekoliko puta u toku dana i noći. U ovim teškim slučajevima, nakon narednom napadu jenjava, preporučljivo je da pošalje pacijenta u bolnicu. Pre transporta, osim ovih sredstava, neophodno je da unesete kofeina kože ili kamfor.

Ako se pojave zatajenja srca (odnosi se na starije, koji mogu biti kombinacija astme sa zatajenjem srca zbog plućne fibroze, plućni emfizem), morate koristiti srce znači. Ovisno o stupnju zatajenja srca propisanih kordiamin ili 0,05% ouabain otopine u iznosu od 0,25-0,5 ml intramuskularno. Transport kritično bolestan u bolnici vrši u pratnji bolničar, koji nosi torbu sa setom hitne sredstava.

morfin droge kod astme treba razmotriti kontraindicirana, jer mogu izazvati smrt paralize respiratornog centra upotrebe morfija neprikladno i zato što poboljšava bronhospazam.

S obzirom da je većina pacijenata koji boluju od bronhijalne astme dugo, zna što sredstava brže zaustavlja ih gušenja treba slušati njihovim izjavama. Osim toga, moramo imati na umu ,, da dugotrajna upotreba iste droge uzrokuje tijelo da se navikne na to i prestaje da važi.

U blagim slučajevima, dobar terapeutski učinak pušenja cigareta ili astmatola (Abyssinian prah) koji se sastoji od lišća Datura, Belladonna, bunika, navlažen sa 10% natrij nitrata. Ponekad, kako bi se spriječilo napad žutih kartona dovoljno ili konzerve, staviti na grudima ili tople kupke nogu.

Ako tretman ima astmu napad (blagi to) na kraju postignuta relativno lako, to je upozorenje od novih napada teže. Oni pacijenti koji ne mogu utvrditi prirodu alergena koji izaziva napad astme, riješi novih napada astme ako prekinut kontakt sa tim supstancama.

Promijeniti profesiju (mladoženja Krznar koji se bave boje), koji je povezan sa napadima astme, uklanjanje kućne ljubimce (mačke, psi), zamjena konvencionalnih jastuke punjene dolje ili perje, s druge strane, sa izuzetkom prehrambenih proizvoda koji igraju ulogu alergena, itd . itd -. Ali tih događaja koje sprečavaju pojavu novih napada astme u onim slučajevima kada je moguće utvrditi prirodu alergena.

Alergeni mogu biti raznih bakterija i njihovih metaboličkih produkata, kao što su bakterije, koje žive u bronhije bolesnika sa bronhijalne astme. U ovim slučajevima, uklanjanje alergena iz organizma nemoguće. U posljednjih nekoliko godina, počeli smo da se pripremi vakcina iz sputuma bolesnika sa bronhijalne astme. Ako je test kožu pacijenta takve vakcine priprema od njegovog ispljuvka, daje pozitivan odgovor, smatra se određeni četvrti je tretman. Vakcina je potkožno ubrizgan u rastućim dozama (0,1-1 ml) na 7 dana intervalima (u 1 ml vakcine sadrži 100 mil. Bakterijska tijela). Naravno, tretman se sastoji od 10 injekcija i traje 70 dana ili nešto manje ako se prave injekcije u intervalima od 5-6 dana.

Osim ove specifične desenzibilizacije se provodi i nespecifičnih desenzibilizacije. Primjer potonjeg se tretira s otopinom 5% pepton. Injekcije proizvesti supkutano ili intramuskularno u rastućim dozama (od 0.3 do 1-1,5 ml). Just do 10-14 injekcije u razmaku od 4-5 dana.

Pepton toga, u cilju da se prijave desenzibilizacije, i drugih supstanci, kao što su histamin i kalcijum hlorida.

Bez obzira na primjenu specifičnih i nespecifičnih desensitizers u bronhijalne terapiji astme obavlja, koji djeluju na autonomni nervni sistem (vagus i simpatičkog nervnog sistema) koji utiče na ton bronhijalne glatke muskulature. Takav agent efedrin. Imaju slične osobine adrenalin, efedrin ima prednost da se može koristiti unutra. Osim toga, ima više akcije. tretman efedrin treba nastaviti nakon napada za još 10-15 dana.

Rp. Ephedrini hydrochlorici 0,025
Sacchari 0,3
M. f. Pulv. D. t. d. N. 12
S. 1 prašak 3 puta dnevno

Efedrin je dio takve poznate antiasthmatics kao Teofedrin, Antastman.

Rp. Sol. Calcii chlorati 10 10.0%
D. t. d. N. 12 u amp.
S. Za intravensku vlivaniy- upravlja pažljivo i polako

Kalcij klorid ima efekat samo sa produženim tretman.

Ponekad je dobar efekat se dobija tretman kalijum jodida u 3% rastvor 1 žlica
2- 3 puta dnevno. Smatra se da je povoljan ishod liječenja u ovom slučaju je povezano sa činjenicom da kalijum jodid razrjeđuje viskozne tajna bronhije kod astme, koja prati suho katar bronhijalne sluznice. VF Zelenin pozitivan efekat terapije kalijum jodida objašnjava njen uticaj na štitne žlijezde.

Lijekova u proteklih nekoliko godina i otkrili korištenje Kellin tropatsin što izgovara antispazmodičkim svojstva. ovih sredstava tretman se vrši u roku od 2-3 tjedna.

Rp. Tropacini 0,01
D. t. d. N. 12 u tabul.
S. 1 tableta 3 puta dnevno
Rp. Khellini 0,02
D. t. d. N. 25 u tabul.
S. 1 tableta 3 puta dnevno

U nekim slučajevima, blagotvorno dejstvo ima hipofize adrenokortikotropni hormona i kortizona. Adrenokortikotropni hormon primjenjuje intramuskularno 20-30 jedinice 4 puta dnevno. Kortizon 25 mg davati dva puta dnevno. Tretman traje 3-4 tjedna, uz postupno smanjenje doze.

U nekim slučajevima, dobra Ljekovito djelovanje daje prokain [intravenski, intratrahealno ili perirenalnim i Vago-simpatičke (cervikalna) blokada]. Fizičke metode liječenja treba navesti na grudima dijatermijom, opštim ili lokalnim rtutnokvartsevoe zračenje, eritem doza ultraljubičastih zraka.

Poznate činjenice potpunog oporavka od astme kao rezultat X-zraka korijena pluća.

Također se koristi autohaemotherapy, intravenski nespojive krv u malim količinama (2-5 ml), Filatov terapija tkiva (aloe injekcije, intramuskularne injekcije od 1-5 ml ribljeg ulja, pasterizovano za 3 dana, 15 minuta) i niz drugih sredstava kojima ona teži za promjenu reaktivnosti pacijenta.

Climatotherapy ima vrijednost (u Krimski odmaralištima, Teberda, Kislovodsk). Pojedinačno nekih pacijenata može preporučiti promjenu prebivališta (prelaska na područje sa suhom i topla klima).

Udio u društvenim mrežama:

Povezani