Preuranjeno odred normalno nalazi posteljice, simptomi, uzroci, simptomi

Ponekad odvajanje se odvija na vrlo mali dio posteljice stranice. U takvim slučajevima, komplikacija asimptomatske ili mogu biti tako slabo izražena da ostaje nezamechennym- saznao tek nakon rođenja karakteristične srednje površine majke posteljice.

Gotovo polovina trudnica sa preuranjeno odred posteljice trudnoće završava preranog rođenja.

Posteljica je obično pričvršćen za gornji dio maternice i ne oljuštiti sve dok se beba rodi. To pomaže djetetu da i dalje prima kisik od majke sve dok se ne može disati od sebe. Ako se posteljica odvaja od zida maternice prije nego se beba rodi, to se zove prerano odvajanje posteljice. Ovo stanje je opasno i za dijete i za vas.

Normalno, posteljica treba oljuštiti u fazi rada III nakon beba je rođena i ona je ispunio sve svoje "obaveze" prema njemu. Ali ponekad, iz raznih razloga, može doći ranije.

Preuranjena puff iz placente - je komplikacija trudnoće, koja se ogleda u neblagovremeno odvajanje od materice placente.

Normalno posteljice prekid treba da se odvija u III fazi rada, nakon što se beba rodi.

Uzroci prerane odreda normalno nalazi placente

Pojava preranog odreda posteljice se može javiti u teškim bolestima kao što su:

• preeklampsije;
• srčane mane;
• hipertenzije;
• bolesti bubrega;
• dijabetes;
• štitnjače bolesti;
• Rezus-konflikt;
• ASF (antifosfolipidna sindrom);
• upalnih bolesti maternice, itd ..

Također faktori rizika za preranog placente prekid može biti:

• višeplodne trudnoće;
• polihidramnion, veliki voće;
• perenashivanie trudnoće;
• teške abdomena (pad, udarac u stomak);
• veliki fizičkog napora, itd

U pokušaju da izbegne komplikacija trudnoće, vrlo je važno da se preventivno skrining za bolesti koje dovode do ove patologije.

Uzrok preuranjene posteljice prekid je vrlo raznolik. Brojni razlozi za ove komplikacije mogu se podijeliti u dvije grupe: uzroka koji predodređuju preuranjeno odvajanje posteljice, a uzroci koji direktno uzrokovati.

Predisponirajući faktori uključuju sljedeće. Promjene u vaskularni sistem organizma majke, pri čemu sudova koji donose krvi u placentu i preusmjerava krv iz njega, ili postati krhki i lomljivi, ili neprohodni krvi. Ovo stanje se posmatra u teškim toksemija trudnoće, posebno nefropatije i eklampsija, hronični nefritis, u nekim hroničnih infekcija (tuberkuloza, sifilis, malarija, hroniosepsis, itd), te bolesti srca, hipertireoze, produženo hipertenzije u trudnoći, ovisnosti trudna tromboflebiticheskim procesima i m. n. u svim ovim slučajevima dođe do promjena u zidova krvnih sudova i prazninu decidua sunđeraste sloj.

Upalnih, degenerativnih i drugih patoloških procesa u materici i posteljice, pri čemu veza između ovih tijela _ postaje nedovoljno jak i istovremeno smanjuje kontraktilnost maternice na posebnim dijelovima svojih zidova. Može se uočiti u hronične upale materice (endometritis metro), u podslizietyh mioma, neke nedostatke njegovog razvoja, sa značajnim perenashivanii trudnoće, hipovitaminoza (nedostatak vitamina E), i tako dalje. N.

Prekomjerne tokom trudnoće maternice istezanje, uzrokujući zidovi tanji, a veličina posteljice povećava sajta, i postaje tanji i same posteljice. To je navedeno u višeplodne trudnoće, polihidramnion, veliki voća i m. P.

Predisponirajući tih razloga obično nije dovoljno da preuranjeno odred normalno nalazi placente. Da je došlo do komplikacija, često je potrebna neka vrsta direktne njenih uzroka.
Među razlozima, direktno preranog odred normalno nalazi posteljice, često su direktni i indirektni traume i neuro-psihijatrijskih efekte.

direktne povrede - pad u želucu, a posebno sa visine, udarac u trbuh, npr kopita ili životinjske rogove grubo na vanjskim manipulacije je glavicom et al.

indirektna ozljeda -. Kratkoća kabl (apsolutni i relativni), gustoća membrana, iznenadna izliv vode na polihidramnion, brz rođenja prvi blizanac kada dvostruko, itd Kada polihidramnion i višestruke trudnoće, na primjer u vrijeme brzog izlivanje vode ili rođenja prvog blizanca, spljošten posteljica ne mogu pratiti smanjiti placente mjestu, pri čemu je njegovo odvajanje javlja u većoj ili manjoj mjeri. Odred doprinosi, osim toga, nagli pad u intrauterinog tlaka, što je rezultiralo peeling iz kreveta placente nije zbog protivljenja iz šupljine maternice.

Neuropsihijatrijski povratne informacije (trema uzbuđenja tokom seksualnog odnosa i dr.).

Patogenoz ovaj proces nije komplikovana. Odred počinje u kratkom delu placente stranice, što je kršenje integriteta uteroplacentarni plovila i posljedično krvarenje. Krv počinje da se akumulira između posteljice i maternice zida, pri čemu na mjestu placente abrupcijom formirana retroplacental hematom koji se postepeno raste, pojačava odreda.

Krv Skoplja pod posteljica, ne mogu naći izlaz. Ovo se događa kada se posteljica periferije čvrsto povezan sa materice. Retroplacental hematoma, raste u takvim slučajevima, sve više i više isticati voća posteljicu površinu prema amnionalnogo torbu i na taj način povećava na generalno sac intratekalnu pritisak, a time i IUD. Pererastyagivayutsya materice zid zbog povećanog obima, koja se sastoji u tome tečnosti (amnionske tekućine i krvi), protezala i posteljice krevet. Istezanja potonje može biti toliko značajno da su zidovi biti delove masterbač pukotine prodire na serozne membrane, pa čak i širi se. Cijelog zida materice je natopljeno krvlju koja ulazi u okolomatochnuyu.kletchatku, au nekim slučajevima - kroz pukotine na serozne membrane u trbušnu šupljinu. serozni-krvavi tečnosti može biti otkriven u drugoj, a ponekad i čista krv, u teškim slučajevima, u značajnom broju. Vanjski krvarenje je odsutan.

U drugim slučajevima, krv probija kroz uske jaz između membrana ljuske i zid maternice u vaginu, gdje počinje da se izdvaja.

Ponekad krše integritet membrane i krv ulazi u amnionske tekućine. To povećava napetost u amnionalnoy šupljini prenosi i svom donjem stup - membrane.

Međutim, vrlo često abruptio placenta, koji je počeo u kratkom koji njegov dio, nije primljena zbog jednog ili drugog razloga dalje rasprostraneniya- krvni ugrušak postepeno rastvara i djelomično zbijen, kao i mjesto posteljice abrupcijom formirana infarkta i depozite soli koji se mogu lako otkriti nakon rođenja nakon pažljivog pregled posteljice. Trudnoće i porođaja javljaju normalno.

U akutnim slučajevima se javlja kada je krv u velikom broju izlio ili akumulira u materici, i prodire u debljini zida maternice tijekom trudnoće i porođaja prima izrazio patološki. Kada odred više od trećine površine majke posteljice na fetus umire od gušenja. U vrlo rijetkim slučajevima postoji čitav odred posteljice, što dovodi do brzog smrt fetusa. Ako se u ovom slučaju postoji dovoljan otkrivanje uterusa grla otvoren i fetusa mokraćnog mjehura, može doći do posteljica gubitak (prolapsa placentom) na rođenje fetusa. Obično se posmatra u poprečnom i kosim položajima ploda.

Faktori rizika za prekid

posteljice prekid javlja u 1 na 200 i predmet zbog visokog krvnog pritiska, kokaina, preeklampsije, trauma abdomena i istoriju prethodnih odreda ženskog posteljica tokom prethodnih trudnoća.

Simptomi i znakove preranog placente abrupcijom

Preuranjeno odvajanje posteljice može biti u pratnji obilno krvarenje, blagi uočavanje i odvajanje može doći do bez vidljive spoljne krvarenja.

Ako je prekid sekcija malih, sasvim je moguće zgrušavanje krvnih sudova, a zatim se zaustavlja posteljice prekid.

Ako se posteljica nalazi u neposrednoj blizini cerviksa (ne na dnu materice) (vidi. Sl. 8, 9), krv polako kaplje i sipa u vagini. U ovom slučaju žena vidi vanjski krvarenje, što je scarlet. Krvarenje može biti smeđe boje (tamne krvi), ako od početka odreda je već prošlo neko vrijeme i (ili) da krv kapala iz visoko smješten placente (uz maternicu) (vidi. Sl. 6).

Ako je prekid je blaga (ljuskicama off mali dio djece sedišta, trombozirao posude, formirana mali hematom), žena stanje se ne može promijeniti, to će vidjeti samo manje mrlja.

Težak oblik preranog odreda posteljice odvija se uz ove simptome:

• izrečene krvarenje;
• značajan bol (akutna difuzna bol nepoznatog lokalizacija);
• napeta materice (abdomen postaje gust);
• vrtoglavica;
• blijeda koža;
• nedostatak daha;
• lupanje srca;
• nizak krvni pritisak.

Fetusa intrauterine gušenje javlja.

Ako je krv teče u između posteljice i zid maternice, vanjskog vidljivo krvarenje ne može biti.

Za vanjske krvarenje ne može suditi stvarne žene gubitak krvi!

Važno je da se obratite lekaru u slučaju simptoma kao što su vaginalno krvarenje, jake bolove u trbuhu ili leđima, maternice opuštanje ili jake kontrakcije svake minute. U većini slučajeva prekid zida maternice odvaja samo njen dio. U nekim slučajevima, placenta skida potpuno, i dijete obično umire. Ako vrijeme ne pruža medicinsku njegu, žena može patiti od teških krvarenja, otkazivanje organa, pa čak i smrt. Ako nakon 24 tjedna počela krvarenja, od vas će biti odveden u bolnicu provjeriti da li je posteljica je skinula. Doktor će mjeriti krvni pritisak i puls, kao i broj otkucaja srca djeteta, će proizvesti ultrazvuk i provesti karlice. Kako i kada se rađaju, u zavisnosti od vaše zdravlje i zdravlje kojima je dijete možete roditi prirodno ili carskim rezom, moguće je da ćete odmah roditi, a možda i za nekoliko sati ili čak dana.

Klinički tok trudnoće i rada s preranog odreda

Klinički tok trudnoće i rada s preranog odreda placentom ovisi o nekoliko faktora, od kojih su glavna: reaktivnost trudna na gubitak krvi i anoksija, i voće - u anoksija, veličine listasti placenta površina, iznos izgubljene krvi i stopa po kojoj gubitak krvi . Proces isporuke je vrlo značajan utjecaj i razlog koji je izazvao ovaj komplikacija trovanja, trauma, i drugi.

Abruptio posteljica malom prostoru može ostati neotkriven pod inače povoljnim uslovima. Ona priznaje se u takvim slučajevima tek nakon rođenja, tokom inspekcije posteljice: na glavnoj površini utisak je pronađena, formira krvni ugrušak i same ugrušak. Vrsta i gustoća ugruška ovisi o tome koliko je vremena prošlo nakon odred. Ovaj dio posteljice često imaju bjelkaste ili žućkaste boje, to je gusta i gruba na dodir - znaci proces kalcifikacije. U drugim slučajevima, ako blagi odred dogodila u kontrakcije rada (pokušaja) su pojačani ili oslabljeni, ponekad postanu neregulyarnymi- pokazuju znakove gušenja ploda- na kraju otvaranja ili izbacivanje periodu kada je cijeli sac često pojavljuju krvave pražnjenja. U takvim slučajevima, isporuka obično završe spontano ili uz pomoć pincete, koji treba da se uradi samo u interesu fetusa.

Ako počevši odredu u pratnji nefropatija, povrede ili neke druge ne manje ozbiljnih komplikacija bolesti je teža. Odred značajan dio posteljice javlja iznenada i odmah uzima izuzetno težak karakter - slika kolaps i šok: nakon bolnog akutni bol u trbuhu javlja povraćanje, bledilo, spor puls, ubrzo ustupa povećana učestalost i pad krvnog pritiska (slaba, lako compressible puls) - trbuh buja i postaje napryazhennym- služi hladan znoj. Ako, nakon napete trbušnog zida ne probe materice, pažnju privlači svoje čvrste konzistencije, nježnost njegove površine, koja nastaje od krvarenja u debljini zidova. Hrapavost materice se pretvara u elastičnu konzistentnost ispupčenje odgovara na dio gdje odreda došlo placente.

unutarnjeg krvarenja obrazac se može dopuniti i vanjski krvarenja. Nedavno, dođe drugi put i u odnosu na interni je manje u izobilju.
Plod brzo umiru od anoksija, srca zvuči to ne sluša.

Kada bude završen posteljice abrupcijom rođeni nakon mrtvorođenost. Majki njegovoj površini je pokrivena velikim čvrsto pritisne joj krvni ugrušak. Kada se otkrije ugrušak u odvajanju placente ploča u obliku udubljenje pritisak retroplatsentarnoy hematom.

priznat ovo patologija je obično bez poteškoća zahvaljujući imaju povijest jedne navedenog predisponirajućih direktno izaziva razloga, a prije svega karakterističnim kliničku sliku.
Kada vaginalni studija utvrđeno, iako ne uvijek, vydeleniya- krv sa proširenim grla zategnuti kao fetusa bešike tokom rada i izvan njih. Međutim, tokom intenzivnog maternice grčeve njeno smanjenje, čak i ako su teško odrediti.

Ako je posteljica oljuštiti na mali dio (manje od jedne trećine), i ima vanjski i krvarenje su diferencirane s placenta previa.

U takvim slučajevima, najvredniji diferencijal dijagnostičkih karakteristika je priroda krvarenja: odreda normalno nalazi placente, ona je konstantna i previja - periodične (krvarenje gore nakon borbe). Odlikuje podataka dobijenih vaginalni majke ispita: placenta previa tkanine se obično nalazi u usta maternice, uz odred normalno smještena posteljica se to ne dogodi. Ispravna dijagnoza može provjeriti nakon zatvaranja rođenja inspekcijom rodi placenta: placenta previa shell razorene na samom rubu posteljice, a sever susjedna ruba dio posteljice često razbio i prekrivena skleralnih krvlju sgustkami- isti placentom jaz granate razmaku od njegovih rubova mnogo dalje.

Tretman preranog odreda normalno nalazi placente

majke liječenje preranog odred normalno nalazi posteljice ovisi o kliničkoj slici i na spremnost kanala prirodnog poroda. Kada je izrazio pojava unutrašnjeg krvarenja i nedostatak pripreme porođajni kanal je prikazan carski rez. Na veliko i višestruko krvarenja u debljini zida materice, posebno kad se serosal povrede svojih ljuske supravaginal amputacija materice izbjeći svoje postoperativne atonija i gnojenje. Kao što je potrebno djelovati kada postoji značajna unutrašnje krvarenje, uterus i uzdignu studije oštro bolno, čak i sa punim otkrivanje grlo.

Pri punom ili skoro potpuno razotkrivanje grla i bez znakova opsežnog krvarenja u zid maternice je prikazan podalic verziju i njen oporavak ako očuvana mobilnost voća. Naknadno glavu mrtvog fetusa treba biti perforirane izbjeći ozljede rođenja kanal.

Ako mazolysis dogodila u periodu tokom protjerivanja uživo fetusa, porođaj završen u odgovarajućim uvjetima ili superpozicije izlaznih šupljine pincete. Kada se mrtav fetus glave perforacije pratio kranioklaziey.

Obdukcije membrane obično usporava i smanjuje placente abrupcijom, a ponekad čak i prestane krvarenje. Stoga, za blagi ili umjereni simptomi abrupcijom pokazala obdukcija membrane.

U svim slučajevima, isporuka vaginalno nakon vađenja fetusa potrebno ručno uklanjanje posteljice (ako nije bila potpuna odreda) i inspekcija šupljine maternice da biste uklonili ostatke posteljice i izbjegli oštećenje integritet materice. Priručnik za ispitivanje maternice, pored toga, doprinosi dobro za njegovo smanjenje. Ne bi trebalo biti ispitivanje cerviksa i vagine uz pomoć ogledala kako bi se otklonila njihova oštećenja. U isto vrijeme smanjuje propisanom materice sredstva (pituitrin, ergotamin, itd) Za prevenciju krvarenja u ranoj postpartum period, a kako bi se spriječila infekcija lako razviti u ovim slučajevima - antibiotike. U borbi protiv anemije proizvodi ponavlja transfuzije krvi.

predskazanje za majku i za fetus onima gore nego prije trudnoće ili tijekom poroda došlo odvajanje posteljice, više gubitak krvi i manje izražene nego zaštitnika trudnica i fetusa, posebno njihove otpornosti na kisik gladi. Smrti zavise kašnjenja isporuke pacijenata u bolnici. Uzrok smrti je obično akutna anemija ili šoka. Stopa smrtnosti majki, još nedavno je u EI Povolotskaya-Vvedensky, 4,35%, od se godine u godinu smanjuje i može dovesti gotovo na nulu.

Mnogo gori od predviđanja za fetus. Kada odred značajan dio posteljice tijekom trudnoće gotovo uvijek se javlja kod smrti ploda- odreda dostiže 85,7% u periodu od objavljivanja voća smrtnosti, au protjerivanja periodu - 35,7%.

Ako su faktori rizika identifikovani u trudnica, doktor će pratiti i tretiraju ove bolesti kao što je to potrebno.

Težak oblik preranog odreda posteljice zahtijeva hitnu operaciju - Carski rez za žene i zdravlje djeteta i spasiti živote.

Bilo koji krvari trudnica je potrebna hitna hospitalizacija u bolnici kako bi se utvrdilo uzroke njenog stanja i liječenje mjere! Stepen ozbiljnosti poremećaja mogu se postaviti samo liječnik na osnovu rezultata budućih istraživanja majke!

Prevencija preranog odreda normalno nalazi placente

Prevencija preranog odreda normalno smještena posteljica je smanjena za sprečavanje uzroka koji predodređuju ove komplikacije trudnoće i poroda, ili izaziva ga. Posebno mjesto u tom pogledu, vodi borbu sa toksemija trudnoće, infekcija, posebno hronične borba sa abortusa, itd, kao i mačevanje trudna od bilo kakve povrede - .. Fizički i psihički.
Prevencija je pravilno upravljanje i rad sa polihidramnion, višeplodne trudnoće, i drugim uvjetima u kojima postoji hiperekstenzija materice.