Problemi nastaju prilikom porođaja

srce prvi period To je da se cerviks potpuno otvoren i priprema za prolaz bebe kroz porođajni kanal. Ovaj period može trajati različito vrijeme. To zavisi od uterusa mišićne aktivnosti i da li je žena rodila prije ili ne. U prosjeku, na prvi rođenju među ženama cerviks je potrebno 12 do 18 sati. U ponovljenim loze da će biti potrebno između 6 do 9 sati. Uz svaki naredni period isporuke koji će trajati manje vremena i ići s najmanje bolan za ženu. Također, u prvoj fazi rada može nazvati latentna (skrivena) faza isporuke. Prostire se na otvaranje cerviksa 3-4 cm. Treba početi aktivne faze isporuke, koji će se završiti sa rođenjem djeteta. Kompletno otvaranje vrata maternice je povećanje svog lumena promjera oko 10-12 cm. Sa pojavom jake kontrakcije može se vidjeti da se otvore vrata maternice. U početku kontrakcije (kontrakcije mišića) se uočavaju u intervalima od 10 do 15 minuta, a zatim učestalost i povećan morbiditet, a interval između njih se svodi na nekoliko minuta. Tokom cijele trudnoće, cerviks zatvoren, što dovodi do očuvanje voća. U središtu se nalazi cervikalnih (cervikalna) kanal koji počinje vanjske i unutrašnje završava maternice grlo. Neposredno prije rođenja cervikalni kanal počne da se otvori. Nakon prve znakove rada s ručnim vaginalnog pregleda mogu obavljati u njemu jedan ili dva prsta. Kada regularnom kontrakcije javljaju skraćivanja vrata maternice zbog naglasiti mišiće. To je, pak, dovodi do otvaranja cervikalni kanal. Na prvi rođenju javlja prvog otvaranja unutarnjeg usta maternice, a zatim izvana. U ponovljenim loza javlja presjeka otvaranje vanjskog i unutrašnjeg os. Sa svakim narednim van postepeno cerviks. Prosjek za sat vremena svojih lumena može se produžiti za nekoliko centimetara. na otvaranju maternice i utječe na fetalni mjehura. Tokom porođaja povećava pritisak na grlić zbog akumulacije u donjem dijelu maternice amnionske tekućine i fetalnog predstavljanje dijela. cerviksa mogu se pratiti pregledom prst. Kada uvodi u vanjskom usta određeni broj prstiju može se postaviti odgovaraju širinu svojih lumena. Svaki je ušao u prst je oko 2 cm. Na taj način se određuje po stopi od cervikalne dilatacije tokom rada. Nakon početka rada mogu ući jedan, u rijetkim slučajevima - dva prsta. Nekoliko sati kasnije, kada je normalno javlja poroda ginekolog može sigurno ući u četiri prsta, to jest proširenje cervikalnog kanala do 8 cm. U slučaju da se ne može utvrditi granice vanjskog usta maternice uz uvođenje svih prste ruku, kaže se da je cerviks je potpuno otvoren . U prvoj fazi rada dolazi do prolaska fetusa predstavljanje dijela do ulaza u karlicu, a onda - u porođajni kanal. Dijete seli u donjem dijelu maternice, gdje se pritisne protiv ugovornog mišići kosti njegove zdjelice. Polje materice, koji je fiksiran na predstavljanju dijela ploda tokom porođaja, zove pojas fit. To je ovdje da je odvajanje plodove vode u prednjem koji su ispod susjednog dijela ploda, i zadnje, se nalaze iznad. Kada je cerviks je 8 cm ili potpuno razotkrivanje od 10-12 cm fetusa mjehura normalno mora da pukne. Tako postoji pravovremeno pucanje membrana. U slučaju proboja membrane širine vanjskog grla maternice u 6 do 7 cm ukazuju preuranjene (rano) ruptura membrana. Međutim, postoje trenuci kada je fetalni mjehura nije slomljeno, a dijete je rođeno u ljusci. Normalno, membrane pucanja dolazi kada je dijete na dnu materice. U ovom slučaju, mjesto rupture je nad područjem internih os uterusa. U slučaju rupture mjehura iznad rođenja kanala komplikacija može nastati sljedeće: prilikom prolaska fetalni predstavljanje dijela maternice otvaranje grlo može zatvoriti amnionske membrane, što će dovesti do produženog isporuke, moguće traumatizacije i fetalne hipoksije. Do kraja iznosa trudnoće plodove vode dostigne poredak od 1,5 l. Međutim, na kraju prve faze rada dolazi samo pražnjenje plodove ispred tečnosti, zadnja vode izlio nakon porođaja. Po pravilu, nakon dobrog balon i pražnjenja amnionske tekućine dolazi aktivne faze rada. Preuranjeno pražnjenje amnionske tekućine u ranijim fazama trudnoće često dovodi do preranog rođenja i rođenja nedonošče. Rano ruptura membrana u terminu, bliže trenutku rođenja, može dovesti do infekcije ploda. U većini slučajeva, preuranjeno pražnjenje plodove vode javlja se na pogrešnoj lokaciji fetusa prije rođenja, uske zdjelice žena.

Faktore koji doprinose preranog saobraćaj na stopala navedenih uslova plodove vode:

1. Neuravnotežena ishrana, u kojoj je tijelo trudnice se nije dobila potrebnu količinu hranjivih tvari potrebnih za normalan razvoj djeteta i formiranje djeteta sjedište punopravni (placenta, amnionske sac).
2. Zanemarivanje lične higijene. Trudnica treba više pažljivo higijene genitalije da ne bi došlo do infekcije u maternicu.
3. Nepravilnog ili nedovoljnog nadzora trudnica. Kasno otkrivanje komplikacija u trudnoći (visok krvni tlak, edem, genitalnog trakta) medicinsko osoblje. Kao i nepridržavanja imenovanja doktora.
4. Veliki broj umjetno prekinut trudnoća (abortusa) u povijesti ženske bolesti. Nakon može doći do nekoliko abortusa cervikalne insuficijencije, u kojoj je cerviks se ne zatvaraju dobro, zbog čega je žena ne može uroditi plodom u okviru dospijeća. U većini slučajeva trudnoća kod žena sa cervikalni insuficijencije krajevima ili pobačaja, ili, u najboljem slučaju, preranog rođenja.
5. Višestruke trudnoće. U prisustvu materice dva ili više voća na oštećenja hiperekstenzijom zidovi na neki kasniji datum, što dovodi do preranog pucanja membrane.
6. Krhke membrane ljuske. To se može dogoditi ako postoji u materici dva ili više voća: postoji pretjerane hiperekstenzijom zidovi na neki kasniji datum, što dovodi do preranog pucanja amnionske tekućine.
7. Uticaj spoljnih faktora kao što su (štetnih kemikalija, infekcije), i unutrašnje abnormalnosti ženskog tijela uzrokovane nasljednost.
8. Infekcija fetusa tokom trudnoće. U većini slučajeva, tu je uvođenje infekcije kroz krvotok od majke na dijete, barem - uz povrede genitalija i cerviksa.
9. Prisustvo velike količine plodove vode u materici (hydramnion).

Preuranjeno pražnjenje amnionske tekućine može doći do postepeno, u ovom slučaju, žena prati pojave male količine sekreta sa malim dodatkom krvi, ili brzo kada tečnost izlazi odjednom u velikim količinama. Brzo pražnjenje amnionske tekućine može precizno odrediti početak rada. Po prirodi tekućine i uvučenom trudnice može odrediti naredne korake u razdoblju isporuke i nakon toga. Sloj vode u žuto-zelene boje ukazuje kisika izgladnjivanje fetusa, u ovom slučaju, možda ćete morati da se pomogne djeci da reanimacije pri rođenju. Miris pokazatelj intrauterine infekcije fetusa. U tom slučaju, potrebno je obratiti više pažnje na stanje djeteta i majke nakon poroda, definicija bolesti i postnatalne njege. uzimaju se različite mjere ovisno o trajanju trudnoće i mogućnost infekcije fetusa nakon prerane pražnjenja amnionske tekućine. U prijevremeni trudnoći na rok od 35-37 sedmice ako, nakon izliv vode u toku dana nema rada (bez borbe), preduzeti mjere za farmakološke stimulaciju rada. Ako je primjena lijekova ne daje pozitivan učinak, a muke ne javlja, trudnice pripremiti za operaciju. Na 28-34 tjedna trudnoće obavlja neposredne hospitalizacija u posebnom dijelu bolnice, gdje će biti pod nadzorom stanje žena i fetus. U slučaju infekcije fetusa preporučuje isporuku, au budućnosti - nošenje antibakterijski tretman, i majke i novorođenčeta.
Nakon pražnjenja plodove vode isporuke bi trebao biti završen u roku od prvih 12 sati da se sačuva zdravlje fetusa. Posmatranje žena u prvoj fazi rada sastoji se u mjerenju krvnog pritiska, srca fetusa auskultacije i kontrolinga snagu i učestalost kontrakcija. Savremena oprema omogućava da se obavljaju sve te aktivnosti istovremeno. Prva faza rada je praćen značajnim senzacije bola, koji se javljaju zbog pritiska na predstavljanju dijela ploda i karlice kost dalje divergencije, pritiskom nervnih završetaka proteže maternice ligamenata. Intenzitet bola zavisi od individualne osjetljivosti na bol, emocionalno stanje trudnica i odnos prema budućnosti majčinstvo. Na početku prvog perioda borba traje nekoliko sekundi, a dovoljno dugo smenjuju sa periodima odmora. Kao što je češće napade podrške bol će se povećati. U ovom trenutku, morate ostati mirni, pratite mokrenje i disanje. Strogo je zabranjeno uzimati analgetike, jesti i piti puno tekućine. To može dovesti do poteškoća u hirurške intervencije, ako je to potrebno za isporuku. Tokom intenzivnog kontrakcije mogu koristiti metode samoobezbolivaniya. To uključuje milujući donju trećinu želuca iz sredine sa strane i prstima pritisnuti na krsne kosti, kao i njegov trljanje. Kontrakcije će biti lakše podnosi, ako je to tačno disanje (udahnite duboko kroz nos i izdahnite kroz usta). Kada kontrakcije nepoželjno zauzimaju ležećem položaju, jer u ovom slučaju, materice će se primjenjivati ​​pritisak na šuplju venu, koja nosi krv i hranjive tvari za fetus mogu nastati kao posljedica kiseonika fetusa. To je najbolje da hoda, sa smanjenim bol, možete uzeti kolena lakat položaj ili položaj čučao. Na vrhuncu bola trebate pokušati opuštanje mišića, što će doprinijeti bržem protok radne snage. U zavisnosti od prirode bola, fizičkog i emocionalnog stanja žena i fetus, stepen cervikalnih dilatacije i protok radne snage se vrši anesteziju. Bilo kakve medicinske intervencije (droga ili alat) treba imati dobar razlog. Jedan od najčešćih kirurških zahvata u prvoj fazi rada amniotomije - instrumental otvaranje membrane. Nezavisni ruptura membrane dolazi do pred kraj prvog perioda i prati oticanje plodove vode. Međutim, 7% slučajeva ne. Potreba za ove intervencije mora biti jasno opravdano. Pre izvođenja amniotomije babica pažljivo ispitati žena. Amniotomije se može izvršiti i prije i za vrijeme poroda. Izvođenje amniotomije prije porođaja je potrebno za pojavu rada. U većini slučajeva, to se koristi za produženo trudnoće (fetusa perenashivanii) kada je gestacijska dob je 41 tjedna ili više, i ne dođe do znakova rada. Ako dođe do trudnoće perenashivanii smanjiti placente funkcionalnih sposobnosti, u kojem je fetus pati. Dijete prestaje da dobije dovoljno kisika i hranjivih tvari iz amnionske tekućine ne izlaze proizvodi metabolizma koji može uzrokovati fetusa trovanje. Na duži period posle 41-og nedelje trudnoće, brzo povećanje veličine i težine fetusa, što može znatno otežati za prirodan porođaj, kao dijete jednostavno ne može proći kroz porođajni kanal. Također je opasno za obavljanje nezavisne rodova zbog visokog rizika od fetus i predaka majke. Razlog za otvaranje membrane je i težak i opasan komplikacija trudnoće preeklampsije, koja ometa bubrega, kardiovaskularnog sistema. U tom smislu, ima velikih edem, cirkulaciju krvi, povišen krvni pritisak, štetnih metaboličkih produkata akumulira u krvi. U ovom stanju pate voće. U težim slučajevima, preeklampsija javlja oštećenje centralnog nervnog sistema. To je ujedno i prilika da se izvrši amniotomije je rezus sukob između majke i djeteta. Ovo stanje nastaje kada Rh negativna žena i pozitivan - u djeteta. U slučaju nosi trudnoću za koje je dijete postane održiv studije post-kontrole pomoću ultrazvuka i analize plodove vode se vrši umjetni izazov rada potrebnih lijekova i amniotomije da sačuvaju život djeteta i smanjiti štetne posljedice antitijela na vitalne organe. Najčešći razlog amniotomije je abnormalan prenatalnom periodu. Ovo stanje se karakteriše produženo senzacije bol u donjem trbuhu, ponekad i za nekoliko dana, u pratnji povremene borbe.
Ovo stanje dovodi do umora i kratkoće žena u procesu rođenja. Po rođenju amniotomije se vrši samo ako je fetus je okružena vrlo gusta školjke i neće ga na svoj odmor. Također, probijanje membrane vrši se na slab rad kada postoji značajno smanjenje u učestalosti kontrakcija, zaustavlja ili usporava cerviksa, što dovodi do produženog rada. Implementacija ove manipulacije također preporučuje da se otkrivanje ravne membrane. Takvo stanje se javlja kada male količine amnionske tekućine. Normalno, plodove vode, što predstavlja prednji voda (100 do 200 ml) sa fetusa predstavljanje dijela stavlja pritisak na cerviks, uzrokujući njegovo objavljivanje. Na niskim ekran voda voda ispred predstavljeni u 10-15 ml, sa napade susjednih deo ploda je čvrsto prekriven bubble školjke, što dovodi do slabljenja rada. Jedan od najčešćih uzroka za otvaranje membrane je lokacija posteljice u donjem dijelu maternice. U ovom slučaju, može se javiti prilikom porođaja abruptio posteljice, što se može komplikuje intrauterinog krvarenja. Nošenje amniotomije se to izbjeglo komplikacija, jer nakon pražnjenja plodove vode fetalnog predstavljanje dijela će pritisnite ivicu posteljice koja je upozori ranih pražnjenja zida maternice. Nakon početka prve kontrakcije, obično u 4-6 sati, cerviksa otvara i onda je moguće izvršiti anesteziju. U zavisnosti od bola žena administriranje anesteticima može biti na početku prvog perioda za opuštanje i kratki odmor prije daljnje isporuke kada je to potrebno maksimalne napore za rođenje djeteta. Za tu svrhu, najčešće se koriste analgetici koji se daju intramuskularno ili intravenski. Oni će biti važeći za nekoliko sati i dati novu majku psihički i fizički pripremiti za porođaj, pa čak i malo odspavati. U većini slučajeva moguće je odrediti koliko može biti intenzivna bol prilikom porođaja. Najbolnija oni će biti u Nerotkinja žena sa velikim količinama voća, prijevremenog poroda, bolne menstruacije u trudnoći, nedostatak psihološke pripreme žena za porođaj. Tokom rada bolovi raste nakon pražnjenja plodove vode tokom produženog porođaja, kada se koriste stimulansi rada (oksitocin). bol rada može promijeniti njihov karakter tokom vremena. Isprva, on nastaje zbog kontrakcije mišića materice i otkrivanje vratu i odlikuje dosadan, povlačenjem senzacija, nemaju jasan stav. Bol se javlja u materici i može se osjetiti u lumbalnom. Zatim se pojavljuje kada je beba kroz promociju kanal rođenja, zbog istezanja mišića vagine. U ovom trenutku, bol oštar i imaju jasan raspored, oni su definirani u vagini, rektumu i perineum, ovisno o tome gdje je predstavljanje dijela ploda. Veliku ulogu u smanjenju bola igra psihološku pripremu žena za porođaj. Da biste to učinili, klinike i specijaliziranih centara za trudnice imaju posebne kurseve da se pripremi za porođaj. Glavni cilj ovih sastanaka je da nauči žene kako da se ponašaju i disanja tokom porođaja. Doktori detaljno trudnicama objasniti, kao faze porođaja održat će se o potrebi da obrate pažnju i kako da ublaži svoje osjećaje i pomoći djetetu da će uskoro biti rođen. Sa takvim priprema materinstvo lakše fokusirati, na primjer, pravilno disanje tijekom rada nego razmišljati o tome kako će se rad odvijati i šta osećanja ona može imati. Tokom rada, u zavisnosti od stanja žene i ploda, i trenutni rok isporuke može biti nekoliko vrsta anestezije. Za prvi period se najčešće koriste intravenske ili intramuskularne opojne analgetika (promedol) u malim dozama, nema negativan utjecaj na vitalne funkcije fetusa. Takođe, tokom intenzivnih kontrakcija može izvesti udisanja anestezija (udisanje anestetika kroz gornjih disajnih puteva) mješavina azotsuboksida i vlažnog kisika. Ova akcija značajno smanjuje osjetljivost na bol i pomaže da se opustite mišiće, koji će ubrzati proces rađanja. Sa ponovljenim ili prolazno isporuke moguće perkutane lektroneyrostimulyatsii s posebnim elektrodama fiksirani u donjem delu leđa, sa strane, duž kičme. Ovom metodom ne izaziva neželjene efekte i ubrzava cerviks. Međutim, u daljem toku porođaja, ova metoda ne pruža adekvatnu analgeziju dok napreduje djeteta kroz porođajni kanal i mogu se koristiti samo u prvoj fazi rada. Na kraju prvog perioda pod nadzorom anesteziologa obavlja spinalnu anesteziju. Spinalna anestezija je izvedena na kraju prvog perioda, kao što je ranije administriranje lijekova na ovaj način može usporiti ili potpuno zaustaviti generičke aktivnosti. U ovom tipu žena u radu analgezije može osjećati grčeve, priručnik vaginalnog pregleda, u produkciji je ginekolog, ali oni neće biti u pratnji bol, u drugim slučajevima, žena osjeća samo ukočenost i težine u nogama. Pozitivan aspekt prilikom spinalne anestezije je da je nova majka je svestan i može sudjelovati u procesu porođaja javlja bez bola. Međutim, u ovom obliku reljefa bol postoji niz mogućih komplikacija. To uključuje oštar pad krvnog pritiska, prestanak rada i stoga povećati rizik od hirurške intervencije za normalnu isporuku, i jake glavobolje. Najrjeđih su posljedice spinalne anestezije senzorni poremećaji i pokreta u donjim ekstremitetima, traume i nervnih završetaka mini infekcije u telu žene. Međutim, treba imati na umu da su svi ovi efekti su reverzibilne i svaka žena ima puno pravo da prihvati ili odbije da izvrši ove vrste anestezije. Danas, 90% rođenih su pod spinalnu anesteziju, a samo nekoliko posto slučajeva postoje posljedice ove intervencije. Postoji nekoliko razloga za postojanje kojih je nemoguće izvršiti anesteziju. To uključuje bolesti kod kojih oštećenom zgrušavanje krvi, krvarenje iz uterusa, neuroloških bolesti, upala kože na mjestu uboda, produžena upotreba žena lijekova koji inhibiraju zgrušavanje krvi. U slučaju nemogućnosti isporuke pod spinalnu anesteziju anesteziju boriti koristeći promedola. Obično se daje jednom zbog rizika od negativnih efekata na fetus na vrhuncu bola. Također, koristite lokalnoj anesteziji perineuma tokom dijete izlaz iz kanala rođenja. U hitnim situacijama kada krvarenje, kritičan položaj fetusa (nepravilnosti u radu srca), i hirurške intervencije koristeći opću anesteziju. Lijekovi su intravenski pod kontrolom anesteziologa. Takva intervencija je obično siguran za majku i dijete. U ova žena svesti je isključen, postoji potpuna opuštanje mišića i nedostatak osjetljivosti.

Druga faza rada To počinje nakon puna vrata maternice dilatacija i završava sa kompletnom rođenje djeteta. Trajanje ovog perioda također ovisi o tome da li je žena je rodila ili ne, a intenzitet kontrakcije. Kada su prve isporuke se može nastaviti sve do 2 sata nakon ponovljenog - od 10-15 minuta do 1 sat. Period rođenja fetusa se odvija u sobi isporuke, na krevetu isporuke. Nakon potpunog otvaranja grlića da se pridruže borbi pokušava - proizvoljno snaga trbušnih mišića, dijafragma i perineum (particiju koja razdvaja trbušnu šupljinu iz grudnog koša). Ako se kontrakcije javljaju spontano i ne može se kontrolirati, pokušaji mogu prilagoditi. Učestalosti i snage pokušaja gledanja babica koja pomaže ženi da pravilno alocirati svoje napore tokom svake kontrakcije. Pokušaji da se uradi u toku rada, istovremeno s duboko udahnuo, izdahnite na glatkim žena treba opustiti. Tokom jedne bitke napraviti 3 pokušaja. Bez obzira na to može izgledati teško materinstva, ali to je odnos rada i pokušava da je najoptimalnije i promovira brže i manje traumatično rođenja. prolaz ploda kroz porođajni kanal na račun pokušaja žena. U isto vrijeme, na sastanku na način na koji otpor ugovornih mišića i kostiju osnove kanala rođenja, beba čini rotacionog kretanja i fleksije i proširenje putem pokušaja. Porođaj se odvija u fazama. Prvo dolazi vrezyvanie fetusa predstavljanje dijela (uglavnom glava) - stanje u kojem se terminima u seksualnom pokušaja prikazuje dio voća, a nakon opuštanja nestaje. Tada se posmatra erupcije predstavljanja dijela, dijete se tako kreće kroz porođajni kanal, da je dio njegovog tijela je fiksiran u genitalnom prorez, a ne skrivene čak i nakon prestanka pokušaja. U drugoj fazi rada je veliku pažnju djeteta, procjenjuje se srčana aktivnost. Tokom intenzivnog mišićne kontrakcije maternice smanjuje pristup kisika, povećava pritisak unutar maternice, može se javiti dok štipanje dio moždine, što dovodi do pogoršanja u fetalnom stanju. U većini slučajeva, kontrola se vrši preko CTG. Ovaj elektronski uređaj omogućuje istovremeno snimanje fetalnog srca i kontrakcije. Da biste to učinili na svom stomaku majke priložiti poseban senzor sa gumenim trakama. A prazan određivanje se vrši očitavanje svakih 20 do 30 minuta, dok je norma je 120-160 u. / Min. Ako značajna odstupanja od norme za prirodan porođaj mogu zaustaviti i dobiti na operaciju. Obično, prvi rođen fetusa glave, ramena i onda se pojaviti karlice dio s nogama. Nakon izlaska iz glave od rođenja kanala babica obavljanje prohodnosti disajnih puteva sluzi iz djeteta i plodove vode. Dete počinje da diše. U ovom slučaju, žena u radu se čuje plač djeteta, to bi značilo da je održiva za nju. Nakon što je prvi događaj sa novim bebu i smanjiti pupčana vrpca djeteta primjenjuje na majčine dojke. U ovom trenutku u mliječne žlijezde je mala količina kolostruma, koji beba dobija sve hranljive sastojke vam je potrebno, a kod žena sa grudima sisa dete počinje da proizvodi hormonske supstance (oksitocin), što utiče na mišiće maternice i smanjuje krvarenje nakon rođenja. Nakon poroda, liječnici čine zajednički mjerenja (težina, visina). Na sajli citat, koje ukazuju na prezime, ime i patronimik majke, datum rođenja, pol deteta, težinu i broj istorije rođenja. U međuvremenu, žena ide u treću fazu rada. Prosječno trajanje posljednje faze rada je oko 30 minuta, kao Nerotkinja i višerotki. To počinje nakon rođenja djeteta, a završava s izdavanjem placente (posteljice, fetusa membrane i ostaci pupčane vrpce).

Video: I eklampsija. Postnatalne problema. Vetakdemiya. _22_10_2014_

Treća faza rada nije u pratnji bol, iako je žena oseća u toku borbe. Za rođenje posteljice mora biti jače nekoliko puta. U slučaju da je samo-rođenje posteljica je teško, možete unijeti oksitocin, koji će ubrzati svoj iskašljavanje. Nakon izlaska placenta žena na nižem području abdomena balon postavljen na ledu za poboljšanje kontrakcije materice. Posljednje pažljivo ispitao integritet ginekolog kako bi bili sigurni da je uterus je ostalo od njegovih dijelova, zbog kojih može doći do krvarenja maternice. Nakon poroda također obavljaju praćenje stanja žena: izmjerene otkucaja srca, krvni pritisak, koji proizlaze iz seksualne pukotina krv se prikuplja u posebnu posudu da se utvrdi iznos gubitka krvi. Također vrši inspekcijski nadzor nad spoljnih i unutrašnjih genitalnih organa za prisustvo pauze i povreda. Nakon rođenja, žena ostaje u sobi isporuke za 2 sata, a zatim prebačen u postnatalne odjelu gdje posmatrati 6 sati odmaranja u krevetu.