Upala parauterine vlakana (parametar), kao i čitav karlice tkiva (pelveotsellyulit) nakon poroda

Klinička slika i simptomatologiju. Najčešće je upala parauterine vlakana rezultat dobijanje infekcije kroz ruptura vaginalnog tkiva, posebno ide preko lukova, kroz cerviks ruptura i većina matki- u nekim slučajevima postoji upala procesa pogođenih tromboflebiticheskim karlice vene (sekundarni, metastatski parametri).

parametritis obično počinje 10-12 dana nakon poroda sa podizanjem temperature na 39-40 °, a povećan broj otkucaja srca. Remisija 1,5-2 ° pojaviti tokom gnojna infiltrat. Ako je osnova parametritis tromboflebitis karlice vene se takođe primetio jeza. Peritonealnoj fenomen i ako postoje, onda blage. Opće stanje pati prilično loše. Karakteriše glavoboljom, suhe obložene jezik, gubitak apetita. Na palpacija donjeg abdomena u dubini određuje opskurne otpor. Palpacija značajno povećava bol. Vrlo rano je označena poteškoća vrše veliku i dizurija.
Kada vaginalni studija na početku bolesti na strani maternice otkriti parametar kao natečene bolne otpor (parametritis prva faza - faza edema). Ovaj otpor počinje od odgovarajućih rubova materice u unutrašnjem os i širi fanwise prema zidovima karlice, au težim slučajevima dolazi do karlice zid, pa čak i kreće prema njima. Obično u ovom trenutku maternice već pristran u suprotnom smjeru u odnosu na infiltriraju pola zdjelice. Te promjene su posebno dobro izražena u drugoj fazi parametritis - u korak infiltracija, kada su vlakna gusta i zalemi na zid karlice i vaginalni svod. U vezi sa širenjem infiltracije u sluznice vlakana gornji dio okolovlagalischnoy vaginalni svod postaje fiksni infiltrat.
Ovisno o tome koja od odjela parametrial tkivo pogođen upalom, upala razlikovati predpuzyrnoy vlakana i kao produžetak - upala preperitonealno masti, upala vlakana, zasađeno između Sacro-uterusa ligamenata, i upala zapravo parametrial tkiva - desno ili lijevo.
Kada infiltrata se prostire na suprotnoj polovini zdjelice, u proces uključuje čitav karlice tkivo - javlja pelveotsellyulit. U takvim slučajevima, cerviks postaje fiksni i nije kao što je uticalo u gustoj infiltrata ga okružuje sa svih strana.

u paravaginite (Parakolpite) otkrivena parijetalni gustog infiltrata, kompresijom vagine i zavarene zajedno sa zidovima. Takve infiltracije se mogu otkriti u i oko mokraćnog mjehura (paravezitsit) i rektuma (apsces).
U trećoj fazi bolesti (rezolucija faza) obrazac sa vaginalnog pregleda je različita, ovisno o tome da li ili počinje da se infiltriraju rješava gnoji. Potonji se lako određuje je ublažava, au težim slučajevima - fluktuacije i odgovarajući protruzijom vaginalnog svoda.

} {Modul direkt4

Kada gnojenje cijeli karlice apsces upala tkiva formirane karlice vlakana (phlegmona karlice).
Apsces formirana u tom slučaju, gnojenje infiltracija može izbiti kroz trbušni zid iznad preponske preklopnik ili susjednih šupljih organa: mjehura, rektuma, vagine. U nekim slučajevima, može slomiti gnoja u trbušnu šupljinu i uzrokovati difuzni peritonitis. Ponekad je u pitanju bedrenog ili obturatorna foramen ili velike usmine (kroz ingvinalni kanal), i to izbija. Brewing za proboj gnoja u bešici prethodi pojačanje dizuricheskih događaja i u rektumu - značajno odvajanje sluzi iz crijeva. Nakon proboja zdravlja gnoja i opće stanje pacijenta znatno poboljšana, a ponekad se javlja čak i kliničko izlječenje osim pražnjenje apsces bio potpun i da ne izaziva nikakve komplikacije.

prepoznavanje. Glavne dijagnostičke metode su palpacija abdomena i karlice. Najveći praktičnog interesa je diferencijacija parametritis sa pelveoperitonitom.

Diferencijalna dijagnoza između parametritis pelveoperitonitom i zasniva se na sljedećim atributima:

1. za podešavanje govori slučajnost granice udaraljke tupost palpaciju sa otokom u inostranstvu (kada pelveoperitonite udaraljke granice tupost nil.e Palpabilne oticanje granice);
2. Za parametre udaraljke granice morbiditeta ispoljava u infiltrata (pelveoperitonite kada se otkrije palpaciju i iznad granice drugo);
3. Za parametre infiltriraju gustu prelazi na zid karlice i više-rukav obavija vaginalni dio cerviksa i vaginalne sluznice peresheek- zalemljen infiltrirati (na pelveoperitonite infiltrirati mnogo manje gusta i ne ulazi u zid karlice, poželjno je gornja polovina obavija tijelo matki- vaginalne sluznice pod infiltrata mobilni);
4. udaraljke prednjeg ilijačnog bodlje daje na GG Genteru, hipnotišućoj ton sa jasnim parametrima i thympanitis na pelveoperitonite.

tretman. U akutnoj fazi liječenja počinje na isti način kao kada septikemija (cm. Ispod). Na donjem dijelu trbuha staviti leda. Kad je bol propisati lijekove protiv bolova svijeće. Intramuskularno upravlja antibiotika (penicilin, streptomicin, itd). Korisni ponovio transfuzija krvi 100-150 ml 2-3 dana, intravenske injekcije 10 ml 10% kalcijum hlorida. U slučaju gnojenje infiltracije svrsishodno usisavanje gnoj igla umetnuta u šupljinu kroz vaginalni svod čir, a zatim administracija antibiotika. Ako veliki apsces, što je otvoren, zavisno od lokacije, bilo kroz vaginu (colpotomy) ili ekstraperitonealne laparotomija. Nakon upornih upala smirila propisane fizioterapija.