Bolesti korionski

Odlikuje se neka vrsta konverzije horionskih resica u formiranju acinusnih se sastoji od transparentnih, ispunjen lakši veličine balon tečnosti iz prosa zrna grožđa. Mjehurići se spajaju sa tankim stabljikama različite debljine i dužine.
Ako se molarne trudnoće razvija u prva tri mjeseca trudnoće, kada je cijelu površinu jajeta su primarni resice, obično sve što se ponovo rodio. Sa razvojem grozdasta krtica u kasnijim fazama trudnoće, kada je formirana posteljice, samo drugo utiče. Prema tome, ako je patološki proces pokriva manje od jedne trećine posteljice, plod može normalno razvivatsya- u lezije veći dio placente fetus umire.
Mikroskopski pregled mjehurića se otkrije da je svaki od njih je modificirana nap: dva epitelne slojeve rasti Nap - i sloj sincicijalni ćelija Langhans, resica strome je izložena hidropsni degeneracije. U nekim slučajevima, vezikule prodiru u decidual membranu i klija u debljini mišićnog zida. Istovremeno, oni mogu uništiti serozne membrane maternice i širi se kroz vene i limfne slota, ući u trbušnu šupljinu i organa najnovije hit. Takav tok se naziva destruktivni malignih grozdasta krtica (mola hydatidosa destruens).
Gotovo po pravilu, na molarne trudnoće, promjene su zabilježene u jajnicima. U većini slučajeva, oni su izražene u fino cistične degeneracije, a posebno u formiranju bilateralnih corpus luteum cista, od kojih svaki može dostići vrijednosti odraslog pesnicom. Očigledno, ove promjene u jajnicima - sekundarna porijekla. Urinu pacijenata sadrži prekomjerne količine propana (horiogonadotropina) je mnogo puta veća nego u normalnoj trudnoći.
Etiologija grozdasta mladež još uvijek nije jasno. Prema nedavno vladaju na more, grozdasta mladež smatra kao rezultat decidual endometritisa jaja ili primarne bolesti koje nastaju u folikul, ili razvoj jaja kada zaustavi, sekundarne promjene u njemu. Ovi stavovi se ne može dokazati. Nema sumnje da je, zajedno sa lokalnim procesima igraju ulogu, i slabljenje funkcije organizma zaštitnih sredstava (VS Gruzdev).

Klinički tok bolest se odlikuje sljedećim Glavni simptomi: krvarenje iz maternice, pojavljuje u prvim mjesecima trudnoće, odmah sam se postigne značajna sila, umjeren i povremeno jenjava, brzi rast maternice, nadmašivši rast na odgovarajućem gestacijske dobi, nepravilna maternice konzistentnost - pretjerane omekšavanje nekih i čvrsto-elastičan dosljednost svog drugim lokacijama, nedostatak maternice palpacija fetusa dijelova i bezuspješno pokušava da slušaju svoje srce tona ispuštanja prostirke ki krvlju pojedinih mjehurića drift.
Pored ovih glavnih simptoma često javljaju otok i albuminurijom svjedoči intoksikacije. Nefropatija trudna, i druge manifestacije toksemije trudnoće su prilično česti pratioci grozdasta krticu.

prepoznavanje opisan na osnovu kliničkih simptoma. Vrijedni dijagnostička metoda dodatne je reakcija Aschheim-Tsondeka koji je u grozdasta mladež, daje pozitivan rezultat, čak i kada urin razrjeđivanje 1: 200 i više.

Diferencijalna dijagnoza je potrebno razlikovati mini bubble metara od sljedećih stanja, najčešće simuliraju to:

1. višestruke trudnoće u kojoj rast uterusa je sporiji nego u cistične zanose- nema krvarenja matki- u drugoj polovini trudnoće, postoje znakovi trudnoće, zbog prisustva više vrsta voća - Slušajte srce zvuči na mnogim mjestima, osjećaj od mnogo malih dijelova voća, na radiogram - kosture dva voća;
2. od akutnog polihidramnion koja se obično razvija u drugoj polovini trudnoće. Kada polihidramnion materice varira, nema krvarenja;
3. spontanih pobačaja: molarna trudnoća maternice i dalje raste, sa pobačaj sa krvarenjem u materici drugom postepeno smanjuje u volumen - s molarne trudnoće često je opipljiva corpus luteum cista, što nije na abortus, i tako dalje ..

Predviđanje kada molarne trudnoće je uvijek ozbiljna, ne samo za fetus, ali i za majku. Voće u većini slučajeva umiru u prvih sedmica ili mjeseci trudnoće. Majka opasnost od krvarenja, infekcije, često komplicirano za grozdasta mladež, kao i maligne tok bolesti (grozdasta mladež razbijanje) i maligne transformacije u horionepiteliomu mini (GG Genteru - 5%). Što duže molarne trudnoće je u materici, gora je prognozu.

Video: Kako napraviti biopsija grlića (3D vodič)

} {Modul direkt4

tretman pacijenata sa molarne trudnoće treba započeti odmah nakon dijagnoze. Sa dovoljno os objavljivanje maternice u maternicu upravlja kažiprst i proizvode prst odvajanje i uklanjanje grozdasta mladež. Pre intramuskularno ubrizgava 1 ml ili 1 ml ergotamine pituitrina. Ova poboljšana kontrakcije materice - neophodan uvjet za sprečavanje perforacije svojih zidova. Instrumentalna evakuacija materice je opasno, jer je moguće perforacije. Kada je zatvorena prije ulaska u cervikalni kanal u maternicu cerviksa metal ekspanderima širi na kanal prohodnost za jedan prst. Nakon pražnjenja materice pacijent je propisana odmora, leda na trbuh, ergot iznutra (Pulv. Secalis cornutum 0,5 tri puta dnevno), stiptitsin (Styp-Ticinum 0.05 tri puta dnevno) i drugi agensi smanjenja maternice. 7. dana nakon uklanjanja grozdasta krtica materice je obično dovoljno da se smanji tako postaje moguće struganja, što bi trebalo biti učinjeno u svim slučajevima grozdasta krticu. Cijelu struganje treba podvrgnuti pažljivoj histološkog pregleda. U nedostatku znakova maligne transformacije soskobe pacijent otpušten iz bolnice prenatalnu pod nadzorom. To treba povremeno pregledati, a posebnu pažnju treba obratiti na rane znake upozorenja chorionepithelioma: krvarenje intermenstrual pražnjenja, pozitivnu reakciju Aschheim-Tsondeka. Od horionepitelioma rano metastazira uglavnom u plućima, x-ray organa grudnog koša kod ovih pacijenata je obavezno
Iskustvo pokazuje da je preporod u horionepiteliomu javlja u većini slučajeva u prvih 8 sedmica nakon uklanjanja grozdasta mole ili rođenja, a još manje - u 1-2 godina, pa čak i kasnije. Stoga je sistematsko praćenje takvih bolesnika treba biti veoma dugo (2-3 godina).
Ako je molarne trudnoće uništio zid materice i peritonealnoj prodrli na koricama, koji je prikazan laparotomija - uklanjanje cijele maternice.
Ciste na jajnicima razvijati sa molarne trudnoće, nakon uklanjanja sami nestati i, stoga, njihova hirurško uklanjanje nije potrebno. Tek kada je kontinuirani rast tumora jajnika i prisustvo pacijenta pokazuje potpunu brisanje kaheksija ciste duž x maternice razvoj izbjegavaju chorionepithelioma.

chorionepithelioma (Chorionepitheliorna) je jedan od najvažnijih zloćudnih tumora i ženskih genitalnih organa i izuzetno visok sklonost da metastazira. To je prvi put opisao MN Nikiforov (1887). Marchand (Marschand 1895) po prvi put imati svoje epitelne porijekla, koja je kasnije potvrdio i sve istražitelji.
U većini slučajeva, horionepitelioma razvijen na osnovu pritvorenika u utrobi elementima grozdasta mladež, barem nakon pobačaja, preranog rođenja, pa čak i hitne isporuke. U višerotki, to je češći nego u Nerotkinja.
U većini slučajeva, primarni fokus ove bolesti proizvedenih u materici, a samo rijetko u cijevi i jajnika. Kao što je cistična Zachos, u pratnji formiranje horionepitelioma bilateralne ciste jajnika, zidovi koji se sastoje uglavnom od luteina ćelija.
Ako rastinje javlja horionepitelioma ćelija sloj Langhans i sincicijuma. U Langhans ćelije jasno vidljive vakuolizatsiya- proliferaciju nastaje mitoze. Protoplazma sincicijuma sadrži mnoge vakuole tubula i polostey- naći u jedrima brojnih ličnosti podjele. Pored glavnog ognjišta su raspoređeni chorionepithelioma ogromna veličina ćelije sa velikom jezgrom ili dvije jezgre.
Chorionepithelioma elementi ugrađeni u mišić uterusa i uništiti ga. Još više maternice zid pada zbog krvarenja iz više loma posude maternice hranjenje raste tumor. U tom smislu, mišići materice se otkrivaju nekrotičnog karakteristika chorionepithelioma.
Tok bolesti je prilično karakteristično. Nakon nekoliko mjeseci, a ponekad čak i 1-2 godina nakon trudnoće komplicira molarne trudnoće ili pobačaja, a ponekad i cure i bez ikakvih komplikacija, prvi znaci acikličnih horionepiteliomy-, nepravilnog krvarenja iz materice, ponekad oskudna, ponekad veoma izobilju. Opšte stanje pacijenta se pogoršava - gubi na težini, istoschaetsya- tjelesna temperatura raste, postoje znakovi tumora metastaze na plućima - kašalj, hemoptysis, bol u grudima. Smrt nastupa od kaheksije i veliko oštećenje pluća. Na postmortem pregledu nalazi na nekadašnjoj lokaciji posteljice veličine tumora čvorova od graška do jaja kokoški. Oni su vrlo bogate krvi i imaju plavkasto-ljubičaste boje, ponekad s ljubičastim nijansama. Neki od njih prožimaju cijelog zida materice i vire ispod serozne membrane koja pokriva materice. Stoga materice uplifting. Istim lokacijama (metastaze) se nalaze u vagini i njegove preddverii- potonji često magnitude veće od primarnog tumora u jajnicima matke.- cistične preporođeni, oni se pretvaraju u lutein ciste.

prepoznavanje na osnovu kliničke slike gore opisano. Horionepiteliomu sumnjive slučajeve treba da bude u aciklički maternice krvarenje koje su se pojavile nakon trudnoće, posebno nakon grozdasta mladež. Ako pored toga postoje još povećati težine sa hrapavom površinom i bilateralni ciste jajnika, dijagnoza chorionepithelioma gotovo sigurno. Dijagnoza postaje sigurna, ako se uz opisane simptome naći na vaginalni zidovi su tipične chorionepithelioma tumora čvorova ili elemenata u strugotina materice, ili pozitivnu reakciju Aschheim-Tsondeka sa nerazređene i razrijediti urin.

tretman To je u neposrednoj uklanjanje maternice, dodaci i gornjoj trećini vagine i vaginalne zidove ekstirpaciji metastatskih čvorova. Istovremeno s ovom, kao iu onim slučajevima kada iz nekog razloga rad ne može biti proizvedena, neobrađeni muškog polnog hormona - testosterona: intramuskularne injekcije testosterona propionat 50 mg dnevno do ukupne doze od 5 g ili tableta methyltestosterone do 5 mg upravlja jezik (sublingvalno) svaka 2 sata 8 puta dnevno do ukupne doze od 5 g Osim toga, pažljivo obavlja radioterapije u trbušnu šupljinu i pluća.
Iskustvo pokazuje da, bez obzira na visoke malignosti chorionepithelioma, uz pravilno i pravovremeno liječenje je često moguće postići oporavak pacijenta. Nakon eliminacije primarnog tumora u lezija pluća metastaza ponekad osušeni. Dakle, čak iu naizgled beznadežni slučajevi, hitna potreba da se primjenjuju ove terapijske mjere.