Kombinacija trudnoće sa anomalijama genitalnih organa i njihove bolesti

Često dolazi do trudnoće čak i kad tako ozbiljne bolesti kao što su sužavanje vagine, hronične upale maternice i njegovih dodataka, hipoplazija i uterusa malformacija, tumora procesa u genitalnih organa, i tako dalje. N. U takvim slučajevima, fiziološke tokom trudnoće, porođaja i postnatalnom periodu često krše, i to može negativno utjecati na opće stanje trudnice i njen fetus.

Video: Udijana - vježba za karlice

Nerazvijenost genitalije (Infantilismus) je uzrok neplodnosti. Međutim, ako i dalje dođe do trudnoće, to nije često nosi th rezultat u spontani pobačaj ili preranog rođenja. U terminu često dolazi slabost plemenskih snaga, ili od početka rađanja, ili kasnije - u periodu od izgnanstvo, ili, konačno, u uzastopnim periodu, što bi moglo dovesti do anomalija u odred placente i pripadajuće krvarenje iz placente stranice. U nakon poroda maternice hipoplazija poštovati nedovoljno unazad njen razvoj (subinvoljutcija).
Žene sa hipoplazije genitalija svaka trudnoća, posebno završava jednostavan, čak i ako prijevremenog poroda, blagotvorno djeluje na stanje reproduktivne funkcije jajnika sfery-, cijevi i materice povećava, pri čemu u toku naredne trudnoće i poroda postaje sve više i više fiziološke.

U dvostrukom materice (Uterus didelphys) trudnoće može doći istovremeno u svakoj od odvojenih polovice. Međutim, većina žena s takvim maternice trudnoća i dalje se javlja samo u jednom poluvremenu. Drugo, nonpregnant, materice na taj način povećava volumen i decidual dođe do promjena u sluznici. Prema tok trudnoće i porođaja, ova vrsta anomalije genitalnih organa se ne razlikuje mnogo od nerazvijenosti prošlosti. U onim rijetkim slučajevima kada je trudnoća razvija u svakoj od dvije polovine split materice, porođaj se javljaju u različitim trenucima i nezavisno jedni od drugih.

U materici, septate u potpunosti (materice septus) -y ili djelomično dno (sedlo uterusa - materice arcuatus), trudnoća obično ne nosi. Ako žena i dalje nosi, rođenje, prijevremenog ili pojam, često se posmatra slabost u radnu snagu, dok je sedlo materice, pored toga, bočnom položaju fetusa. Tokom implantacije oplođene jajne ćelije u blizini zidova placente može se staviti na drugo. U takvim slučajevima, isporuka može biti komplikovano preuranjenim odreda normalno (m. E. Iznad unutrašnje os materice) placentom i djelomičnom odreda u uzastopnim periodu. Glavni simptom ovih komplikacija bi bilo opasno krvarenje.

u horned materice trudnoće i porođaja javljaju bez posebne značajke. Izuzeci su onim slučajevima u kojima postoji rudimentarno (rudimentarno) s dobro razvijenom rog roga uterusa.

To može biti potpuno odvojen od razvijenih uterusa rog i šupljine nije povezan sa cervikalni kanal. U takvim samostojeća rog i dalje može posaditi i naraste oplođeno jaje. Ovaj implantacija odvija ili zbog spoljnoj promociji oplođenih jaja iz jajnika normalno razvijena pola tube uterine pripadaju rudimentarni rog (migratio ovi externa), ili kao rezultat kretanja cijevi sperme napredovala u rogove suprotnom cijevi (migratio spermatozoidae externa). Cijev može biti spreman za oplodnju jajne ćelije, da se oslobodi iz jajnika, u vlasništvu ili rudimentarni rog, ili polu-razvijen maternice. U ovom drugom slučaju će biti lutajući izvan i jajnih ćelija i sperme, oplodnja se može javiti u istom cijevi rudimentarni rog ili u šupljini drugog.

U slučaju trudnoće u rudimentarne rog zidu drugoj strani u području implantacije oplođenog jaja se jedu kroz horionskih resica i proširuje fetusa jaje raste. Na kraju, najčešće u III mjesecu trudnoće ili kasnije, postoji jaz plodovmestilischa. Intraperitonealni krvarenje u isto vrijeme je veoma bogata i, ako ne osigurava neposredna operativne zahtjeve (uklanjanje trudna rog), pacijent može umrijeti od šoka i akutne anemije.
Diferencijalne dijagnoze između pauze trudna rudimentarni rog i pucanja cijevi trudna je vrlo teško. Međutim, ne postoji velika praktična potreba, jer je fenomen "akutnog abdomena" i Intraperitonealni krvarenje zahtijevaju i zapravo, au drugom slučaju, neposredna laparotomija, tokom koje je pronašao izvor krvarenja.

Video: genitalne infekcije

vaginalni septum (Double vagina) ne ometa, uz nekoliko izuzetaka, protok radne snage. Ako particija razbijena pri prolasku ploda predstavljanje dijela kroz vaginu, krvarenje počinje. Uz prijetnju pregradnih zidova podijeliti potonji treba secirao.
Patološki tokom trudnoće mogu biti povezani s različitim vrstama raseljavanje maternice. U tom smislu, praktična vrijednost je uglavnom materice bend unazad (retroflexio uteri). Kada stacionarne materice retrofleksirovannoy zadržavajući svoje prianjanje pod utjecajem trudnoće često raspustiti, materice postaje pokretljivost, a trudnoća je kao običajnog ako te priraslice ili trake su toliko moćna da ne mogu biti Resorptivne, trudna materice ostaje fiksna. U prva 3 mjeseca ove države materice ne manifestuje. U budućnosti, materice, bez stavljanja više u karlične šupljine, i biti lišen mogućnosti zbog držati kablove da se ide dalje na kraju, počinje da se gura na obližnjim organa, posebno u se nalazi ispred nje bešike i karlice zid. Naravno, uz to i vrlo trudna materice je podvrgnut back-pritisak od strane ovih tijela. Ako se to ne dogodi spontani pobačaj, trudna materice odmicanjem javlja u karlici (incarceratio materice gravidi). Ovo je obično u pratnji teškoća pri mokrenju, poremećaja u ishrani i mokraćnog mjehura overdistention, stagnacija u njemu urin gangrenizatsiya zidova. Trudnica može umrijeti iz septičkih infekcije - septikemija, difuzni peritonitis, urosepsa.
Da biste to spriječili ozbiljna komplikacija za sve trudnice koje su našli u prvim tjednima trudnoće, fiksnu savijanje maternice treba biti pod stalnim nadzorom prenatalnu kliniku. U procesu posmatranja dozvoljeno Pažljivo pokušaji ispravljanja položaja materice dvoručni način na koji je, usput, nema potrebe, kao većina pažljivo ova korekcija odvija pod utjecajem trudnoće (hiperemije od organa male karlice, protežući se priraslice raste materice).

} {Modul direkt4

Prvi znaci početnih kršenje gravidnog uterusa u karlici su osjećaj težine u trbuhu i bolno mokrenje. Nakon toga postaje teško mokrenje, simptom pojavljuje paradoksalno ischuria (ischuria Raga-doxa), depresivni opšte stanje, bolovi u trbuhu, ponekad oštro. Kada je mjehur je pun bola postane oštar grčeve u prirodi. Povišena temperatura tijela, tu je nadutost, simptomi iritacije peritoneuma. Dnu preopterećene mjehur palpacija visoka - na nivou pupka, ili čak i više.
Odlikuje karlice ispita podataka ruku. Prije studija treba izvršiti mjehura kateterizaciju dugo metala (muški) katetera pod kontrolom kažiprsta uvodi u vaginu i pozicioniran duž uretre. Pojava jakog mlaza blatnjavih, neobičan miris urina, ponekad (u naprednim slučajeva) sa komadima ottorgshihsya područja sluznice mokraćnog mjehura je karakteristika povrede trudna materice. Vanjski genitalni dijelova, posebno vagine i cerviks je otečen i cijanotične.

Tretman se sastoji od maternice stranguliranom uzgoja nakon detaljnog pražnjenje. To se radi pod anestezijom i vrlo oprezni da ne remeti integritet abnormalnih bešike zidova. Ako u normalnom ginekološki istraživanja položaja materice pacijenta nije moguće zaključiti, to se radi na kolena lakat poziciju bez anestezije, i gdje je to moguće, zadnja vrata maternice pinceta usne stisak metak sruši vanjskom ruku, dok je uveden vagine sa dva prsta druge ruke da se izvrši pritisak kroz tijelo materice posterior forniks.
Kada se pojavi neuspjeh ove metode alata maternice pražnjenja - abortus. Međutim, ova operacija je zbog visoke položaj cerviksa i nemogućnosti da degradirati ne samo prema dolje, ali ponekad zgrabi štipaljke metak nije uvijek osuschestvimoy- onda prikazan laparotomija.
Trudnoća novoobrazovatelnymi ponekad kompliciranih procesa u organa male karlice. Gotovo mioma su najvažniji, rak maternice i jajnika cystoma.

mioma. Fibromatous čvorova mogu se dogovoriti podbryushinnye (subserous), intramuralno (interstitially, intramuralno) i submukoznom (mukozna). Javljaju se u trudnoći u 0,17% (LI Bublichenko).

Tokom trudnoće fibromatous čvorova često se povećati, ponekad prilično značajno. Male jedinice, posebno podbryushinnye obično ne krši trudnoće, za razliku od glavne komponente, koje mogu biti uzrok različitih komplikacija: peritonitis (zbog nekroze čvorova i noge twist čvor na stabljici oblik, itd), spontani pobačaj i prerane odreda placentom ( na lokaciji submukoznom fibromatous čvora, posebno kada placenta potpuno ili djelomično nalazi iznad skupštine), i drugi. fibromatous čvorova može doprinijeti pogrešnog TSP noraspolozheniyu fetus.
Komplikacije se mogu pojaviti tokom porođaja. Najčešći one su slabost plemenskih snaga i krvarenje iz materice (posteljice abrupcijom u preranog otkrivanja ili isključenje periodu, anomalija svojih odreda u uzastopnim periodu). Ove komplikacije ovisi o čvorovima broja, veličine i lokacije fibromatous. Ako glavni čvorište nalazi u donjem dijelu maternice, može ometati napredak ploda kroz porođajni kanal. U periodu nakon poroda može atonična krvarenja, kasni involucije materice i postnatalne metroendometritis kao rezultat lošeg kontrakcije materice i lako ranjiva goli fibromatous čvor sa svojom submukoznom lokaciju. Fibromatous čvor može gnoji koji vodi do razvoja sepse.
Opšte stanje trudnice mioma utjecati sa brzim rastom tumora, njegovo nekroze, kao i kršenje funkcije mjehura. Nepovoljna kombinacija trudnoće, mioma, i bolesti kardiovaskularnog sistema.
Priznanje fibromatous čvorovi obično ne predstavljaju posebne teškoće u ranim fazama trudnoće. Poteškoće kasnije, s početkom u 10-12 tjedna trudnoće, ili ako mioma se nalazi u menopauzi. Za konačnu dijagnozu i razlike kako bi se fibromatous maternicu trudna korisnih ponovljenih ispitivanja i ponovio zapažanja rasta maternice - sve ili neke od njegovih sekcija, kao i bioloških uzoraka za trudnoću.

Na veće veličine fibromatous čvorovi mogu ispuniti značajne dijagnostičke teškoće kao glavne komponente mogu biti u zabludi za veliki dio voća. U takvim slučajevima, preciznu dijagnozu je ponekad moguće samo preko radiografiju.
Mioma nije indikacija za prekid trudnoće. Za male mioma jednostavan porođaja treba da iščekivanjem. .. U nekim slučajevima, velikih dimenzija tumora, njegovog brzog rasta, nekroze, jake bolove, itd operativno lečenje - supravaginal materice amputacije ili završi njen histerektomije. S jednim ili dva moguća stranicama enukleacija (ekstirpaciji) uz očuvanje integriteta jajašce (RV Kiparsky, MS Aleksandrov i dr.). Hirurške intervencije može biti potrebna i za vrijeme rada, kao što je veliki lokalizacije čvor u cervikalnom području. U cilju sprečavanja mogućih komplikacija, naročito uterusa rupture, u takvim slučajevima, carskim rezom je prikazan. U periodu nakon poroda indikacije za laparotomija se mogu javiti tokom nekroze, propadanje i infekcija tumora.
Nakon poroda involucije uterusa obično ima pozitivan učinak na fibromatous čvorovima - oni su znatno smanjen.

jajnika cystoma ne mora imati negativan uticaj na trudnoću, porođaj i razdoblje nakon poroda. U isto vrijeme, njihovi naravno može biti komplicirano, čak i za male količine tumora. Dakle, duge noge cystoma može postati Twisted zbog lako mobilnost tumora i uzrokuju upalu trbušne maramice i povezani abortus (pobačaj). Uvrtanje noge može se uočiti i tokom trudnoće i tokom rada, posebno u periodu nakon poroda.
Veliki cystoma često uzrokuju otežano disanje, ponekad jako uznemirujuće trudna (visoko stoji blende), edem i tako dalje.

Ako se tumor nalazi između listova širokog ligamenta, može da doprinese formiranju izvrtati ili poprečnom položaju fetusa. Kratkoća promoviranje voća se ponekad primijećeni na lokaciji neaktivne i značajnog smanjenje tumora u ulazni prostor u malom slivu, u karlici, kao i za velike tankim zidovima cystoma obavljanje gotovo čitavu trbušnu šupljinu, uključujući i karlične šupljine. U takvim slučajevima, pritisak napreduju kroz porođajni kanal fetalnog glave do tumora ili njegovog dijela fiksni u karlici može izazvati krvarenje u šupljine i jaz cystoma njenih zidova.
Posebno komplikacija često se javljaju u periodu nakon poroda, kada se okrećući tumor noge ili kidanje zidovima istih, pri čemu cista pukne sadržaja u trbušnu šupljinu, bešike, rektuma. Ovo prijeti ne samo zdravlje, ali i život pacijenta.
Tumori jajnika je neophodno prepoznati što je ranije moguće tokom trudnoće nije uvijek lako, posebno kada postoje velike, tankih zidova tumor, koji može biti pogrešno polihidramnion i ascitesom u kombinaciji sa trudnoćom.
Liječenje je obično hirurški. uklanjanja tumora laparotomija se mora učiniti tijekom trudnoće što je ranije moguće, a ne povrijedi materice. Trudnoća tako obično održava čak i prilikom uklanjanja bilateralne tumora. U postoperativnom periodu da se izbjegne pobačaj prikazan potkožnog progesterona.

kombinacija rak materice trudnoće je rijedak.
Trudnoća i dojenje razdoblje promovirati brzog razvoja procesa raka. Vrlo često, zbog dolazi do širenja infekcije iz fokusa raka raspadaju spontani pobačaj, ponekad nosi do kraja trudnoće. U isto vrijeme, neke žene je u pratnji karakterističnim simptomima procesa raka (bijele, krvarenje), drugi imaju simptome lezija raka su potpuno odsutni. Tokom porođaja obično javlja teških komplikacija: endometritisa na porođaju, fetalne smrti, rano ispuštanje vode, duboko prelomi vrata, pa čak i niži segment maternice, krvarenje, generalni septičke infekcije, i drugi.
Doktor koji koristi vaginalni ogledala, ne propustite sumnjive za rak grlića materice, pa čak i više od svojih već postojećih kancerogene lezije. Istraga vaginalnih ogledala mora se obaviti za vrijeme trudnoće, najmanje dva puta: za vrijeme prvog pojavljivanja trudnica u konsultacija i na dan njenog prenatalne odsustva, odnosno 56 dana prije isporuke ...
Liječenje treba započeti što je ranije moguće nakon dijagnoze. U ovom slučaju, u prvom planu su interesi majke. U slučajevima koji nisu počele proizvedena proširene histerektomija - uklanjanje uterusa sa adneksa, vlakana i gornjoj polovini vagine, a zatim radioterapije. Ako je operacija koja se izvodi u drugoj polovini trudnoće, uklanjanje maternice mora prethoditi carskim rezom i naknadne mjere za očuvanje fetusa život, čak i kada je njegov manifest nezrelost. U slučajevima kada nije moguće produženi histerektomiju, proizvode, ovisno o stadiju trudnoće pobačaj ili carski rez slijedi radioterapija.