Štitnjače bolesti i trudnoća

Jednostavno, štitne žlijezde - je nešto kao motor kontroler - postavlja metabolizam za vaše tijelo.

Ako se postavlja previsoka brzine, možete, da tako kažem, da se spali motor. gubitak težine, ubrzan rad srca, kao i niz drugih neprijatnih neželjenih efekata mogu napraviti razliku u tome kako se osjećate ako vaš metabolizam je veća od normalne. U stvari, ako jutarnje mučnine u trudnoći raste do opasne veličine hyperemesis treba da sumnjate na kršenje funkcije štitnjače.

Tiroidni hormoni su od suštinskog značaja za embrion, a zatim - da fetus od prvog tjedna života za pravilan razvoj trofoblasta normalno teče organogeneze, diferencijaciju i sazrijevanje gotovo svih organa i tkiva, pod kontrolom hormona štitnjače su položili i formiraju osnovne funkcije mozga.

Na granici I i II tromjesečju posteljica formirana, privremeni interni sekreta organa, oslobađajući osnovne ženskih hormona umjesto potisnuta jajnika, izvor HCG (human chorionic gonadotropin), koji ima velike strukturne sličnosti sa TSH (tireostimulišući hormon hipofize, štitne stimulativan). Ova dva hormona identične alfa lance i beta-podjedinica su različiti. Ali ponekad molekula prvenstveno priznaje samo alfa lanac, prednji, gdje počinje vezivanje za receptore. Početi proizvoditi TK i T4 - hormona prethodnica sa tri atoma joda, tri-jodo tironin i hormona štitnjače puna - tiroksin, tetra-jodo-tironin. Njihovi proizvodi porasla za 30-50% na početku trudnoće. TSH je smanjena u 20% trudnica, ali to je fiziološka norma. I HCG povišen.

Štitnjače povećava na Struma 2 (željezo je vidljiv golim okom i otkriti). A to je ujedno i fiziološka norma. Ali sada, većina doktora su spremni da odmah imenuje žene da L-tiroksin (levotiroksin) - sintetski analog hormona štitnjače. I to je suvišno, nepotrebno tretmane kompletna pravila. Trudna poslušno početi da se propisane lijekove, što može pokvariti cijelu sliku endokrine promjene trudnoće, dovesti ga na prijetnje prekida. I, na prvi pogled, nije jasno zašto. U ovom slučaju, potreba da se još jednom, mislim da tri puta, obratite s drugim stručnjacima, da li da se hormoni u trudnoći!

Sa povećanjem gestacijska dob "makazice" između HCG i TSH postepeno zagladi, pa čak i promjenu ogledalo: TSH normalizirana, a HGT stabilizirala nakon vrhunac u 8-9 tjedana. Estrogen, žene, posteljice hormoni takođe stimulišu majka štitne žlijezde.

Još jedan hormon tireostimulišući faktor - relativni nedostatak joda, kao rezultat prelaska većinu svojih dobit fetusa i joda putem bubrega.

Eutireozom - riječ o medicinskom žargonu znači da je štitnjača je sve u redu. Hipertireoidizam znači da je teško funkcionirati u nenormalnim opsegu.

Video: instrument Sapport. Vitamini za trudnice i liječenje štitnjače

Riječ hipotireoza znači smanjenom funkcijom, što dovodi do debljanja (ne spali kalorija), apatija i slabost, i eventualno formiranje gušavost (povećanje bespomoćnog štitne žlijezde, koja pokušava da raste, da se nadoknadi gubitak funkcija).

To je opisao mnogim slučajevima trudnoće u žena sa teškim hipotireoze ili hipertireoze, dakle, štitnjače bolest ne uvijek utiče na plodnost. U hipotireoza često imaju poremećaje ovulacije koji su ponekad najbolje biti monoterapija s levotiroksina. U jednoj studiji koja je uključivala 704 žena koje ne mogu zatrudnjeti za 1 godinu, 2,3% je otkrivena povišene razine TSH. Ovi učesnici su tretirani na levotiroksinom TSH normalizacije. U 70% onih koji su primili levotiroksina s dijagnozom poremećaja ovulacije, a 64% njih je ostala trudna. Od 30% žena bez poremećaja ovulacije, samo 30% je zatrudnjela. U principu, vjerojatnost dobivanja trudna sa hipotireoze ispod.

U nedavnoj studiji žena neplodnim parovima (400 učesnika) u odnosu na kontrolnu grupu (100 učesnika). Kada neplodnosti kod žena češće otkrivena antitijela na yodidperoksidaze- najviši ova cifra se pojavio u žena sa endometriozom (29%). Međutim, ukupna prevalencija štitnjače poremećaja u obe grupe je bila slična.

Prisustvo antitireoidni antitijela tokom trudnoće je povezana sa rizikom od spontanog aborta- u prvom tromjesečju ove rizik se povećava za pola. Najvjerojatnije, to nije zbog direktnog utjecaja antitireoidni antitijela, i predispozicije za autoimune reakcije. Od 500 žena koji su osmislili metodama umjetne oplodnje, rizik od spontanog pobačaja kod žena sa antitireoidni antitijela (tireoglobulin ili yodidperoksidaze) bio je 32% u odnosu na 16% u žena bez ovih antitijela. Kod žena s antitireoidni antitijela i više spontanih pobačaja povijest povećan rizik od spontanog pobačaja.

Hormoni su uključeni u formiranje posteljice, a tokom embriogeneze, pomoći vašem djetetu rastu i razvijaju se, neophodne za postavljanje i formiranje funkcija mozga. Štitnjače je toliko aktivni tokom trudnoće, što može čak i neznatno povećanje u veličini od povećanog opterećenja. Da vidimo kako se nositi s takvom situacijom štitnjače žena koje imaju bolesti kao što su:

difuzno nontoxic gušavost;
Graves 'bolest (Graves' bolest);
hipotireoze.
giperterioz

Hipotireoze u trudnoći

Smanjena funkcioniranje štitnjače može biti uzrokovan nedostatak joda (kada jod nije dovoljno da proizvede hormone) ili zbog uništenja štitne žlijezde (zračenje ili autoimuna bolest). I, koji je rođen u okrugu New Orleans, jod izlazi čak i iz ušiju, hvala morskih plodova u mojoj ishrani. Ali postoje mjesta na kojima stanovnici moraju uzeti dodatni jod. Autoimuna bolest može dovesti do upale (tireoiditis) mogu ograničiti svoju funkciju. Parcijalne uklanjanje štitnjače, potrebno kada ga uklanjate tumora može dovesti do hipotireoze.

Tokom trudnoće, povećava izlučivanje joda, plus voće bira veliki broj krvi njegove majke, tzv. Ako je žena doživjela u vrijeme trudnoće, nedostatak joda, hipotireozu povećava opasnost za nju. Ipak, prenatalni vitamini obično riješiti problem energije.

Hipotireoza simptomi uključuju apatije, netolerancija na hladnoću, težine, promjene u koži i kosi. Na najteži oblik, nazvan myxedema, postoji povećana sedacije, abnormalno nizak nivo natrijuma, respiratorni distres, a možda i smrt. Myxedema se rijetko, obično dijagnosticira kod starijih pacijenata kod kojih je irelevantno myxedema trudna.

Video: Trudnoća - faktor rizika za bolesti štitne žlezde

Tretman hipotireoze obično javlja da se uvede dodatni pacijent 4 (npr Synthroid).

Neobuzdana ili dijagnosticirana hipotireoza može zakomplicirati trudnoću, što uzrokuje kretenizam (rast odstupanje i mozga) fetusa, majke hipotireozu ako dovoljno teška da će dovesti do nedostatka joda u fetusa. Ali odgovarajućeg nadzora je više nego dovoljno da spriječi ove probleme. Tretman ovisi o uzroku i je ili upravljanje levotiroksina (T4, lek Synthroid) ili u dodatni jod, ili oboje zajedno, Synthroid u FDA se odnosi na drogu kategoriju B, tako da se smatra sigurnim, posebno s obzirom na činjenicu da je ostala bez liječenje hipotireoze proizvodi gore navedeno rizika.

Video: mantru trudnoće

Hipertireoze u trudnoći

Neuobičajeno uvećani funkcija štitnjače je obično zbog Gravesove bolesti. U ovom autoimuni poremećaj, štitnjače je sverhrazdrazhimoy koji dovodi do hipertireoze. Još jedan od razloga može biti sverhfunktsioniruyuschie "žarišta" - otrovne uključivanje (štitnjače tkiva). A ako zaista želite da se u ovaj čudan glupost, nešto drugo se događa štitnjače tkiva u jajniku (dermoid cista) tumora, što može biti dovoljno funkcionalna da izazove hipertireoze (jajnika gušavost). Čak sam gledao slučaju raka, što je rezultat takvih jajnika tkiva, ali to je izuzetno rijetko.

Simptomi hipertireoze uključuju anksioznost, povećan broj otkucaja srca, topline netolerancije i gubitak težine. Exophthalmia zove egzoftalmus / je najimpresivniji prirodnih karakteristika. to je koliko je jak? Vrlo kratko. Štitnjače oluja - uslov za njegovo ime. To može dovesti do porasta temperature, brz puls, do atrijalne fibrilacije, šok, zbunjenost, psihoze, konvulzije, koma i smrt.

Tokom -Pregnancy hipertireoze može pogoršati jutarnje mučnine i povraćanja više iscrpljujuće hyperemesis trudnica zahtijeva hospitalizaciju radi rehidracije. (U mom iskustvu, u bilo patnje pacijenta od jutarnje mučnine, funkcija štitnjače ponovo provjerava nakon primarne analize.) Sve to ipak reći, odnosi se na majku, ali je hipertireoza može utjecati na trudnoću, previše, što dovodi do hipertenzije u trudnica, povećati opasnost preranog rođenja, rođenje nedonošče ili beba sa niskom porođajnom težinom. Antitijela, zbog čega "vruće" štitnjače majka može dobiti kroz posteljicu do bebe, izazivajući hipertireoza i da je previše.

Od trudnoće slabi imuni odgovor ukupne majke (tako da se ne može lišiti dijete), hipertireoze, uzrokovane imuna bolest može potonuti nakon privremenog nalet aktivnosti na 15. tjedan, iako nije postignut konsenzus među istraživačima po tom pitanju. Ali, na osnovu toga, doktor će biti oprezni tireotoksikoza u periodu od početka trudnoće i do sredine drugog trimestra (i nakon porođaja).

Tretman hipertireoze u trudnoći je malo složeniji nego u normalnom periodu, jer lijekovi koji smanjuju funkciju štitnjače, to nije prirodno. S obzirom da su hemijski spojevi, njihove oznake od strane FDA može cijeniti slova, što znači - postojanje opasnosti.

PTU (propiltiouracil) - put testiran tretman. Ovaj lijek sprečava korištenje štitnjače jod za proizvodnju hormona. Nažalost, PTU prolazi kroz placentu do bebe i može uzrokovati hipotireoidnih države, čak i gušavost, manjina novorođenčadi. Iz tog razloga, FDA je svrstava u kategoriju D. rizik za fetus postoji u kasnoj trudnoći, kao fetalna štitne žlijezde ne proizvode svoje hormone do kraja prvog tromjesečja. Bez obzira na PTU se smatra najsigurniji pristup hipertireoze. Odbijanje liječenja stvara više ozbiljne prijetnje. Ako se koriste steroide pomoći da tiroidne oluje, oni imaju značajnu marginu sigurnosti za vrijeme trudnoće.

Dakle, autoimuna bolest može dovesti do hiperfunkcije ili hipotireoze. Dodatni hormoni štitnjače liječiti "Hypo" i "hiper" tretirana lijekovima, kao što su PTU, isključuje korištenje joda za proizvodnju ovih hormona. Oba uslova, ako se ne liječi, opasan za majku, bebu i trudnoću u cjelini.

Embriogeneze u trudnoći

Je rudiment štitne žlijezde u fetusa se formira oko 24. dana trudnoće od sredine deblji dio foregut u dnu primitivne ždrijela. Ova zona se nalazi kaudalno do prvog ždrijela udubljenje i ispupčenje u nastajanju ciganski jezik. Voćni ubrzo se pretvara u snop ćeliju (štitne divertikulum), koji je pristran u vratu kao rast embriona i pretvoren u vezikularnom strukturu (bubble) povezivanje sa dna uskih kanala grla, thyroglossal kanala. Zadnje resorbuje u kasnijim fazama razvoja. Bukalne link se obično gubi u 7. tjedan. Ostatak kaudalnom kraju štitne divertikulum pretvara u rijetko javlja piramidalne frakcije se proteže od prevlake štitnjače. Kao istezanja tijela i dnu grla, štitnjače primarne smjene, a do kraja 7. tjedan trudnoće zauzima stav karakteristika odraslog organizma. Sastoji se od dva dijela sa uskom prevlakom. 9. tjedan prazne bočice ispunjene proliferaciju endodermalnog ćelija. Na 10. sedmice, štitnjače pokazuje ćelijski lanaca i cjevaste strukture, odvojene gustim mezenhim, bez koloidne (faza prekolloidnaya). Oko 12. nedelje na terenu periferne niti se pretvaraju u primitivnim folikula, koji se luči ne jodirana koloidne (koloidno faza). Broj nedavnih povećanja i oko 16. sedmice nisu jodirane napredne folikularne tireoglobulin ispunjava prostor. Razvoj nastavlja sa pojavom povećane kolloidnapolnennyh prostora (folikula), a to je ispunjen formiranjem kapilarnom spleteniem- biohemijski značajno povećanje koncentracije jodida (folikularne faze traje do kraja trudnoće). Oko 5. mjesecu fetalnog života u sadržaju folikula tamo tiroksin. U razvoj folikula u parenhimu centralne dijelove štitnjače režnjeva migrirate i difuzno raspoređena u njemu parafolikularne ćelija, koje se određuju oko 12. nedelje, ali je njihova karakteristika neurosekretornog granula može se vidjeti na 6-sedmica star embrija, imunohistohemijski, oni su identifikovani kao C-ćelija na 20 th sedmice. Procjenjuje se izvor -ultimobranhialnye ćelija P-tijelo, neuronske grebena derivati (neuroectoderm). U kasnijim fazama trudnoće i broj folikula sadržaja koloidne se povećava, postoji razlika intraorgan strome i vaskularne kreveta. Funkcionalnu aktivnost štitne plodova u 2. poluvremenu trudnoće je dovoljno visok i nije kvalitativno razlikuje od tijela funkcije kod odraslih.

Difuzna nontoxic gušavost

Postoje dvije vrste difuzne netoksičnim gušavost:

uzrokovan nedostatak joda;
povezana sa drugim poremećajima.

U Rusiji, gotovo na cijeloj teritoriji joda se isprazni, što dovodi do razvoja ove bolesti.

Pacijenti netoksičan gušavost može doći:

opšta slabost;
umor;
glavobolje;
povećati zaokruženost vrata;
stisnuvši vrat (u slučaju velikih gušavost).

Gušavost se može javiti u trudnoći i dok doje. To je zbog hormonalnih promjena, zahtijevaju visok sadržaj joda, ako to nije dovoljno.

Tokom trudnoće povećava potrebu za jod, kao dio joda na fetus poteze, dok je drugi dio se koristi za sintezu potrebne hormone. Zato je za vrijeme trudnoće i beba tokom dojenja može biti formirana nedostatak joda, kao i opasnost od komplikacija itd majka idlya bebu. Ako je nedostatak joda izrečena, može postojati štitnjače hipofunkcije i majka i dijete.

doktor može propisati laboratorijskih testova (biokemija, hormoni) i instrumentalne istrage (ultrazvuk, ultrazvuk) za dijagnozu i praćenje stanja štitnjače.

Osnovni medicinski akcije će biti usmjerene na prevenciju nedostatka joda i njene nadoknade u slučaju potrebe. Ovo se može koristiti jod pripreme, hormona.

toksična gušavost

Manifestacije Graves 'bolest:

proširenje štitnjače;
simptomi reakcija na višak hormona štitnjače (tahikardija, gubitak težine, slabost, znojenje, tremor, emocionalna labilnost);
očne simptome (egzoftalmus, crvenilo beonjače i očnih kapaka, smanjenom pokretljivošću očne jabučice, rijetka treperi, sjaj oka).

Ako je ovo stanje je lako u prirodi, da se može miješati (bez ispitivanja doktor i istraživanja) uz uobičajene simptome trudnoće. Trudnica mogu biti razdražljivi, skloni raspoloženja, može se pojaviti otežano disanje, tahikardija, može osjećati slabost, umor, znojenje iskustvo.

Uz napredovanje reakcije na višak izdvojila tiroidnih hormona pojaviti više specifičnih znakova bolesti - gušavost, egzoftalmus, tahikardija, tremor prstiju.

Prema težini bolesti se razlikuju:

blage, naravno, u kojoj se nalaze: tahikardija do 100 otkucaja u minuti;
prosječan gravitacija protok, u kojoj se nalaze: tahikardija do 120 otkucaja u minuti, slabost, izražen tremor, pojačano znojenje povišen krvni pritisak, smanjena efikasnost žena;
teške tok bolesti u kojem se nalaze: kaheksije (naglog pada težine do osiromašenja), puls do 140 otkucaja u minuti, pridružuje atrijalne aritmije (nepravilan rad srca), promjene jetre, bolesnici su nesposobni za rad.

U normalnoj trudnoći može doći do blagog povećanja štitnjače, ali samo doktor može odlučiti da li ili ne stopa rasta ili odstupanja!

Razvojem Gravesove bolesti postoji genetska predispozicija. Tako utjecati na izgled i maju za stres, infekcije i ultraljubičasto zračenje.

Trudnice koje imaju problema štitnjače (kršenje svojih funkcija) je dobio zajedničkog upravljanja trudnoće ginekolog-ginekolog i endokrinolog. Možda savjetovanje i drugih profesionalaca.

Za dijagnozu, prevenciju i odgovarajući tretman doktor će vjerovatno propisati laboratorijskih testova (biokemija, hormoni), instrumental studije (ultrazvuk, EKG, i sl).

Trudnica toksičnim gušavost prikazani