Psihološki problemi u trudnoći

Trudnoće i porođaja imaju psihološke i fiziološke efekte na životu žene. Studije su pokazale da imaju dijete je povezano sa značajno povećanje incidencije i prevalencije mentalnih poremećaja, iako tačan razloga ostaju nejasni etiologije. Postporođajne depresije je dijagnosticiran u 10-15% majki. Nakon poroda psihoza je rjeđe - 2 slučaja na 1000 rođenih. Hronične duševne bolesti primijećeni u oko 2% žena koje koriste opstetričke zaštite.

Lako kratkoročni depresivni poremećaj anksioznosti često (tuga) pretrpio većina žena (50-75%) koji razviju postnatalne mentalnim poremećajima. Rizik od ozbiljnih mentalnih bolesti - teške depresije ili nakon poroda psihoze - uvelike povećao, posebno u prva 3 mjeseca nakon poroda. Relativni rizik (RR) u odnosu na ostatak ženske populacije može se sažeti kako slijedi:

• razvoj depresije nakon porođaja - RRx5;
• potrebu da posjeti psihijatra - RRx7;
• potrebu za hospitalizacijom zbog razvoja psihoze u prva 3 mjeseca nakon poroda - RRx324.

Relativni rizik od novih teških duševnih poremećaja u trudnoći su niže nego u drugim slučajevima, međutim, tokom trudnoće može pogoršati ili prvi uzrok opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Glavni uzrok smrti majke u Velikoj Britaniji - mentalna bolest koja vodi u samoubistvo. Tokom trudnoće i za 42 dana nakon što je stopa smrtnosti nataliteta od samoubistva je vrlo niska, ali nakon 6 tjedana-12 mjeseci nakon rođenja, oni narastu do 3 puta. Međutim, stopa smrtnosti od samoubistva u roku od godinu dana nakon isporuke je znatno niža nego u ne-trudna (za vrijeme trudnoće i do 42 dana nakon rođenja RR - 0,09- od 6 tjedana do 1 god nakon poroda - 0.31). Žene koje samoubistvo učiniti tako okrutan način, a ne kao "poziv u pomoć".

Postpartalna mentalne bolesti

Mentalni poremećaji nakon poroda, u zavisnosti od težine su podijeljeni u tri kategorije:

• "Roditelj tuga 'sindrom;
• postporođajne depresije;
• postporođajne psihoze.

Sindrom majke tuga

Sindrom majke tuga - mali kratkoročni poremećaj raspoloženja koji se javlja u 50-75% žena u prvom tjednu nakon rođenja. Žene u ranim nakon poroda iskustvo kao blagi uzbuđenja i depresivnih epizoda. Uzroci "majke tuge" ostaju nepoznati, literatura opisuje sukobljene faktora kao što su hormonalne promjene, dakle, ne postoje dijagnostičke testove.

"Roditelj tuga" uzrokuje znatnu bol u majku, ali obično ne zahtijeva poseban tretman osim sigurnost. U ranom postnatalnom periodu, simptomi obično traju od nekoliko sati do nekoliko dana - tearfulness, nesanica, razdražljivost, poremećaj koncentracije, želju za samoćom, i glavobolja. "Majke tuga" ne smatra nakon poroda depresivni poremećaj, short-it-on. Ako simptomi potraju, trebate razmisliti o postporođajne depresije.

Kada izraženije ili produženo simptomi, diferencijalna dijagnoza s prodromalnih simptoma postporođajne psihoze, što često počinje u istom periodu. Ako simptomi traju duže od 2 tjedna, vjerojatno dijagnoza depresije.

postporođajne depresije

Postporođajne depresije - ne-psihotični depresivni poremećaj blage i teške, javlja u prvoj godini nakon porođaja. Vrhunac početak depresije - prvih 6 nedelja nakon porođaja. Meta-analiza gotovo 60 studije su pokazale prevalencija postporođajne depresije - 13%. Patnje uzrokovane depresijom je vrlo ozbiljna, i oni su često potcenjivati. Zbog je posebno važno izvanrednom prevalencije postporođajne depresije, ona se javlja na kritičan period života majka, dijete i obitelj. Važno je da se ne koristi termin "postporođajne depresije" da opiše sve mentalne bolesti nakon porođaja.

Osnovana psiholoških i bioloških faktora. Oni se koriste profesionalni zdravstvenih radnika za identifikaciju žena sa mogućim postporođajne depresije za rano skrininga i liječenja. nakon poroda bolest svaku narednu epizodu može početi prije nego prethodne.

deo rano depresija je počela endokrini razloga. Nakon rođenja, postoje ozbiljne promjene endokrinih u cirkulaciji polnih hormona. hipotalamus-osa je da se prilagode iznenadnog gubitka posteljice, vraćanje funkcije regulacije jajnika i osigurati dojenja. Estrogeni imaju sposobnost da podigne duhove. Našlo superiornost u odnosu na placebo u liječenju postporođajne depresije i žena koji nosi dijete, oni djeluju kao antidepresivi. Međutim, mehanizam djelovanja ostaje nejasno. Kao razlog set disregulacije kortizola.

Dijagnozu postporođajne depresije nisu instalirani u 50% slučajeva. Klinička slika je slična druge vrste depresije, ali za postporođajne depresije odlikuje:

• teškoće sa praktičnim obrazovanje novorođenčadi - Njega i hranjenja;
• krivice iz činjenice da žena nije u stanju da se nosi sa svojim odgovornostima;
• prekomjerne izraz zabrinutosti za zdravlje djeteta.

Tretman je isti kao u depresiji druge etiologije. Pokazuje upotreba antidepresiva, kriterijumi izbora su isti kao iu drugim depresija. Koristite adekvatno doze i tretman nastavio potrebnog vremena. Obično, žena s oprezom nastavlja dojenja, praćenje stanja djeteta.

postporođajne psihoze

Rizik od hospitalizacije u psihijatrijskoj bolnici za sve majke u roku od 1 mjesec dana nakon isporuke povećao za 7 puta. Vrhunac početka psihoze - 2 tjedna nakon poroda. A mali, ali značajan povećan rizik od nota, najmanje 2 godine nakon rođenja, naročito u Nerotkinja žena.

Prevalencija postporođajne psihoze - 1-2 slučajeva na 1000 rođenih. Usporedba različitih kultura i vremena pokazati upečatljiv slučajnost. Podaci za Englesku i Wales u proteklih 50 godina je još uvijek isti, bez obzira na poboljšanje zdravstvenih usluga i smanjenje stope smrtnosti majki.

Pojave simptoma varira, ali obično gledati original "lucidni interval", koji je trajao nekoliko dana nakon rođenja, i prodromalnih simptoma poklapaju sa početkom majke tuge. Trenutno, postoje rani otpustu iz porodilišta, a početni simptomi su bili članovi porodice koji slave teškoće sa spavanjem, zbunjenost i čudno ponašanje.

Video: 80% od alergija imaju psiholoških problema! Kako odrediti vrstu alergije i lijek

Žene sa postporođajne psihoze treba u bolnici u psihijatriji, ako je moguće poželjno da budu zajedno sa svojim djetetom. Farmakoterapije ovisi o kliničkim obrazac, standardni tretman -antidepressanty, i raspoloženje stabilizatori, antipsihotici (stabilizatori raspoloženja). Ako je žena opasnost za dijete, potrebno je da se zaštitne mjere.

Za većinu pacijenata dobro reaguju na tretman i potpuni oporavak, kratkoročnih i srednjoročnih prognoza je dobra. Međutim, rizik od recidiva u narednim trudnoćama i dalje visoka - 20-50%.

Faktori rizika za postporođajne depresije

• Depresija tokom trudnoće
• A povijest depresije, posebno nakon porođaja
• Prekid terapije antidepresivima
• Prenatalna anksioznost
• nisko samopoštovanje
• Život stres (nedavni događaji, nezaposlenost, promjene prebivališta)
• Slab podršku porodice
• Loš bračni odnos
• Teškoće briga o djeci (uključujući i poteškoće s dojenjem)
• Problemi sa bebom / grčeva samohrana majka
• Neplanirane / neželjene trudnoće
• Neplodnost i pomoći povijest plodnost

Sažetak simptomi postporođajne psihoze

Kod žena sa simptomima manije slaviti emocija, talkativeness, euforija, Swagger i izrazio hiperaktivnost. Često postoji "fragmentirano konfuzije" grandiozan zablude (na primjer, vjerovanje u njegov izbor ili da dijete ima posebnu moć).

Žene sa postporođajne depresije uočena više teškim simptomima: zbunjenost, delirij i stupor. Perceptivne smetnje kompleksna i biti u obliku vizije. Alternativno, takva žena može da se bavi uznemiren depresija, u pratnji osjećaja beznađa i beskorisnosti, ponekad kao visoka stopa samoubistava. Žene postaju zabrinuti strogom poštivanju režima hranjenja ili doživljavaju manjih zdravstvenih problema.

Ostali simptomi - zbunjenost ili nedoumica, katatonični poremećaj, poremećaj mišljenja, slušne halucinacije i paranoidne ideje ili ideje reference, kao što su posebne znakove. Klinička slika je promjenjiva sa mješavinom depresivnih i maničnih simptoma.

Hronične duševne bolesti

psihičkih poremećaja

Psihoza u trudnoći

Studije su pokazale blagi, ali eksponencijalnog smanjenje stope konverzije kod psihijatra i hospitalizacija tokom trudnoće. Međutim, prekid antidepresiva tijekom trudnoće izaziva relaps simptoma depresije. U bipolarni poremećaj u trudnoći obično se javlja u remisiji. Smatra se da trudnoća ne izaziva ponavljanje već postojećih šizofrenije.

Postporođajne psihoze (do 12 mjeseci)

Bipolarni afektivni povijest poremećaj pruža izuzetno visok rizik od relapsa nakon poroda, bez obzira na to da li je došlo do prethodne epizode nakon porođaja. Ovaj rizik je veći od rizika u općoj populaciji između 0.1-0.2 do 25-50% (to jest, rizik se povećava za 500 puta).

U trudnica s kroničnim nediferenciranom šizofrenije otkrio mala promjena simptoma. Žene sa paranoidne psihoze sa kratkim epizodama bolesti ili periodima remisije nakon tretmana, rizik od relapsa veći - 40%.

Postnatalne liječenje ovisi o vrsti bolesti najbolji ishod za žene sa "pozitivne" simptome shizofrenije, izražava se kao odgovor na liječenje i sposobnost da se brine za dijete. Za žene sa teškim "negativna" simptome, ako je predložio svoju nesposobnost da se brine za dijete u ranoj fazi trudnoće trebalo bi da bude naći nekoga ko će se brinuti o bebi.

psihotične poremećaje

Psihotične poremećaje u trudnoći

Istraživanja pogoršanje već postojećih poremećaja raspoloženja tokom trudnoće nisu uvjerljivi. Neke studije predložili egzacerbacije poremećaja, posebno u ranim fazama trudnoće, ali komparativna studija sa ne-trudnica nisu našle takvu vezu.

Simptomatski mentalni poremećaji povezani su sa nekoliko faktora:

Video: "The Art of Loving" Mudrost porodičnim odnosima Kalmykova

• loša prenatalne zaštite;
• neadekvatne ishrane;
• impulsivno ponašanje;
• ovisnosti.

Depresija za vrijeme trudnoće u kombinaciji sa preranog rođenja, mali krugovima bebinu glavu, niske porođajne težine i gore rezultate Apgar. Trudnoća može izazvati nastanak opsesivno-kompulzivnog poremećaja, ili dovesti do pogoršanja njegovog toka, iako podaci o anksiozni poremećaji su ograničene.

Postporođajne psihotičnog poremećaja (do 12 mjeseci)

Žene koje pate od depresije vjerojatnost depresije nakon porođaja povećan za 2 puta. Pristupačna opcija - tretman proaktivnog održavanja i / ili preventivne terapije. Drugi poremećaji - opsesivno-kompulzivni poremećaj, anksioznost i fobiju od uslova, poremećaji u ishrani - ostaju nepromijenjene nakon poroda ili za vrijeme pogoršava.

U principu, rođenje djeteta ne poboljša rezultate mentalnog zdravlja za žene s mentalnim oboljenjima u istoriji. Studije su pokazale negativne efekte postporođajne mentalne bolesti na:

• Odnos između majke i djeteta;
• kasnije kognitivni i socijalni razvoj djece (posebno dječaka);
• privrženosti i emocionalne regulacije.

Ovi efekti dovodi do potrebe za rano otkrivanje i efikasne intervencije.

Terapijske bolest, koja se manifestuje kao mentalnih problema

Sistemske bolesti se mogu manifestovati mentalne simptome, tako da je uvijek potrebna temeljita medicinska anamneza i pregled pacijenta. Cerebralne tromboze, meningitis, virusni encefalitis, i tromboze trombocitopenična purpura (TTL) manifest zbunjenost, halucinacije i / ili simptome depresije. Kada trudnoća je češća cerebralne tromboze, i tromboze trombocitopenična purpura.

Žene sa atipičnim manifestacijama, i.e. prenatalnu ili atipični simptomi, ili pogoršanje, bez obzira na tretman, potrebno je da u potpunosti istražiti - puna krvna slika, određivanje uree i elektrolita, ispitivanja funkcije jetre, ispitivanje koagulacije krvi sa magnetnom rezonancom angiografija ili kompjuterska tomografija lobanje.