Produžena trudnoća: šta da radim, tajming, efekti, uzroci

Ponekad trudnoća u vremenu je 42 i 43 tjedna, au nekim slučajevima čak i više. Takve situacije nisu neuobičajene, Svjetska zdravstvena organizacija kaže da je gotovo 10% trudnoća sa prolaz njihovog ukupnog broja. U ovom produžene trudnoće može uslovno mogu podijeliti na:

1. produžen, što je povezano sa sporijim zrenja ploda, ali u ovom slučaju trudnoće završava rođenjem djeteta sa znacima nedostatka zrelosti, tako da je ovo naravno trudnoće nije rizik od razvoja bolesti kod fetusa;
2. Produžena trudnoća je istina - u ovom slučaju voće je već u potpunosti sazreo i zbog muke se ne javlja na pravovremeno.

Treba napomenuti da je produžena trudnoća je varijanta norme, i zaista postterminska se smatra patološkim države. Kako je navedeno, pravi produženo dolazi do trudnoće u primiparous žena starosti 25-30 godina češće nego višerotki.

Uzroci postterminska trudnoće

Perenashivanie izaziva trudnoće može biti bolest i majke i fetusa, iako moderna medicina pouzdano istraživanje o ovoj bolesti je bez razloga.

Glavni među uzrocima ovog stanja smatra se smanjiti razdražljivost žena u supkortikalnim moždane strukture, što direktno utječe na spremnost organizma da ode. Razvoj perenashivanie trudnoće doprinose funkcionalnih promjena u centralnog nervnog sistema kao i poremećaja autonomnog i endokrinog sistema organizma. Ova patologija može uzrokovati nerazvijenost reproduktivnog sistema (infantilni), i drugih problema reproduktivnog sistema: upalnih bolesti unutrašnjih genitalnih organa, strukturalne štete nastale od abortusa, dilatacija i kiretaža maternice i problemi menstrualne nepravilnosti. Sve ovo može smanjiti uzbuđenosti i zbog kontraktilnost mišića sloja maternice, pružajući potrebno kontraktilne aktivnost u radu da protjeraju fetus. Najveći problem za produžene trudnoće fetusa vitalne funkcije, kao što postoji direktna korelacija između perioda trudnoće i povećanje perenashivanie patoloških poremećaja u fetusa. Takvi problemi nastaju kao rezultat progresije sa povećanjem gestacijski kršenja funkcionalno stanje posteljice i maternice-posteljice cirkulaciju. Na pozadini tih promjena brzo doći fetalne hipoksije (nedostatka kisika i drugih hranjivih tvari) u fetusa, to je - uzrok iscrpljivanje fetusa u razvoju, a posebno dugoročno slučajevima, to može dovesti do smrti ploda. Prezreli dijete u većini slučajeva, dobija na težini, lobanja dobit veću gustinu, kao rezultat glave lako može promijeniti oblik u toku prolaska kroz porođajni kanal. Sve to povećava rizik od raznih vrsta komplikacija.

Postterminska trudnoće je povezan sa nekoliko faktora.

Utero-insuficijencije posteljice, što dovodi do veće stope carskog reza, intrapartalne smrt i mrtvorođenče.

• Makrozomiju. Nastavak intrauterinog rasta dovodi do povećanja tjelesne težine fetusa. Kao rezultat toga, produženo trudnoće povećana učestalost makrozomija, što dovodi do problema prilikom porođaja - rame distocija, frakture kostiju i paralize Erb fetusa i cervikalne povrede i prepone njegove majke.
• Loš ishod za fetus. Epidemiološke studije su pokazale povećanje neonatalne smrtnosti i bebe nakon kašnjenja isporuke. Kada produžena trudnoća povećava rizik od mekonijum bojenja plodove vode zbog razvoja / sazrijevanje vagus, što dovodi do promjene u tonu analnog refleks. Teoretski, rizik od mekonijum aspiracije sindroma porasla, ali nije potvrđena nikakva istraživanja.

Žene sa postterminska trudnoće kako bi se smanjila učestalost ovih komplikacija se primjenjuje indukcija porođaja, a manje izborni carskim rezom. Korištenje indukcije poroda smanjiti perinatalni mortalitet. Trenutno, standardna praksa većine grana - indukcija rada nakon 41 tjedna trudnoće, koji je podržan od strane Royal College of opstetričara i ginekologa.

Uprkos tome praksa, rutinski indukcija porođaja na pitanje produžene trudnoće postoji značajan broj kontradikcija. Većina meta-analiza na osnovu individualnih studija, sprovedena u velikom broju novih slučajeva. Re-analiza ovih rezultata pokazuje da je rizik od produženog trudnoće nije tako visok kao što je ranije navedeno, i hitne carski rizik prevelik.

fetoplacentnoj razloga

U sisavaca, početak rada određuje osi hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna osi voća. Pad u serumu progesterona povezana s povećanim razine estrogena u serumu i povećanje u sintezi nadbubrežne steroida. Međutim, ljudi nisu našli pada nivoa progesterona ili promjene u nivoima estrogena u majčinoj plazmi prije i nakon poroda. Studije su pokazale povećanje nivoa estrogena u umbilikalne vene, zatim spontani početak rada, što znači da je moguće promjene u nivou posteljice strukture. U rijetkim slučajevima, produžena trudnoća je povezan sa niskim nivoom estrogena.

Video: Znaci pobačaja u ranoj trudnoći: šta tražiti?

Ovo se dešava pod određenim uslovima.

anencefalija

Anencefalija se formira na kraju 3-4 tjedna trudnoće, ne-pražnjenja zatvaranja kranijalnih kraju neuralne cijevi, što dovodi do odsustva prednjeg mozga (mozak i malog mozga), lobanje, a gotovo uvijek na odsustvo vlasišta kože i slabo razvijena mozak. Ovo stanje nije u skladu sa vanmaterične život.

Trenutno anencefalija može biti dijagnosticirana 11. nedelje trudnoće. U ovom slučaju, ne postoji lobanje, ali velikog mozga netaknut. Ova povreda napreduje do exencephaly - hernija prednjeg mozga. Plodove vode uništava prednjeg mozga, uzrokujući anencefalija. Kada skeniranje nije moguće utvrditi BDP kao calvarium simetrično na mreži. Šuplje jasnije izražena, dajući izgled očiju žabe ". Rizik abnormalnosti kičmene moždine 50%. Možda omfalokele. Obim CSF povećan i različitih pokreta fetusa.

Odsustvo hipofize kod fetusa

Odsustvo fetalnog hipofize obično na anencefalija dovesti do nadbubrežne atrofije, zatim smanjenjem sinteze digidroepiandosterona sulfat (DHEA-S) - preteča seruma estradiola nivoa koji, zauzvrat, smanjuje. Smatra se da to može biti uzrok kašnjenja isporuke.

Fetalni nadbubrežne hipoplazija

Fetalne nadbubrežne Hipoplazija - rijedak urođeni poremećaj u kojem je kasnije razvija adrenokortikalnu atrofije manjkav aktivnost glukokortikoida i mineralokortikoidi. Ako dođe do trudnoće kod niskog nivoa estrogena u serumu i tendenciju da napuste kasno. Važnost ove bolesti je gubitak soli i hiperpigmentacije novorođenčadi.

Video: Mjesečna nedelju dana ranije razloga

Nedostatak posteljice sulfatase

Posteljice sulfatase nedostatak - retka bolest u kojoj se određuje deficit u jednom od sistema enzima potrebnih za sintezu estrogena u ljudskom posteljice. U većini slučajeva, produžena trudnoća da opiše odsustvo indukcija porođaja. Većina dječaka neonatalnog hrani soli gubitak i hiperpigmentacije.

Simptomi i znaci produženog trudnoće

Kada produžena trudnoća se ne poštuje nikakve posebne značajke, osim za produženje trajanja trudnoće. U ovoj situaciji, poseban značaj je priključen na ispravan obračun trajanja trudnoće, kao pogrešno utvrđenog roka trudnoće može uzrokovati neugodnosti olakšanje, ili dovesti do preuranjenog stimulaciju rada. Uvijek morate kombinirati nekoliko metoda brojanja trudnoće i datum očekivanog rođenja, što uvelike poboljšava točnost obračuna gestacijske dobi. Međutim, tačan gestacijske dobi i datum predstojećih rođenja - nije lak zadatak.

Tokom brojanje potrebno je imati na umu razliku između realne i imaginarne perenashivanie - produžena trudnoća. Ako menstrualnog ciklusa žene prije trudnoće trajao 30-35 dana, odnosno, plod će sazri malo duže nego što je uobičajeno. Ova opcija je da produži trudnoće, što je rezultiralo u punom terminu beba rodi, a sve karakteristike funkcionalno zrele, znaci preko-zrelosti nije označeno. Zaista smatra postterminska trudnoće, koja traje duže nego što je uobičajeno, a završava sa rođenjem djeteta prezrelog. Pri pregledu, postterminska djeca su suve naboranu sloj kože bez potrebe za podmazivanje. Ove karakteristike proizlaze iz činjenice da je zbog više iznos od trudnoće plodove vode se smanjuje, što može dovesti do uplitanja kabl ili čak smrt fetusa. Posebne karakteristike uključuju postterminska bebe dugi nokti i kosa, oči otvorene, hiperaktivnost, zelenkasto-žute nijanse kože i pupčane vrpce.

Međutim, prema statistici 95% post-rok beba rođenih u terminu od 42 i 44 tjedna, normalno razvijati u budućnosti, bez vidljivih zdravstvenih problema zbog perenashivanie trudnoće.

Dijagnoza produženog trudnoće

U osnovi perenashivanie dijagnoza trudnoće je da se utvrdi gestacijske dobi. Obično perenashivanie trudnoća nije povezan sa izraženim simptomima, a samim tim i neprecizno propisanom roku od trudnoće je teško dijagnosticirati ovu bolest. Ali, koristeći suvremene metode i tehnologije, lekar može maksimalno pouzdano pratiti status perenashivaemogo dijete i majka. Istovremena upotreba nekoliko metoda ispitivanja trudnica može riješiti pitanje da li treba čekati prirodni porođaj ili fetus je potrebno da se održi hitan hirurški isporuke.

Studijama vezivanja kod trudnica su:

1. Analiza krvi;
2. Analiza sekreta pušten iz bradavica (u pozadini perenashivanie trudnoće označio je mlijeko, a ne kolostrum).

Različite komplikacije kao što je trudnoća se može spriječiti, ali često doktori su suočeni sa ozbiljnim stavom mnogih žena na ovo pitanje. Stoga, na najmanji sumnje da perenashivanie trudnice odmah hospitaliziran u porodilištu (porodilištu) za detaljno ispitivanje kako bi se utvrdilo točno trajanje trudnoće i mogućih uzroka perenashivanie. Posebna pažnja posvećena je pravovremena dijagnoza poremećaja u fetalnom položaju. Za preciznije izračunavanje gestacijske dobi treba zapamtiti datum posljednje menstruacije, i ako je moguće datum začeća. Više tačnih podataka kada žena ima planiranje trudnoće i stalno praćenje njihovog stanja. Ova vrsta informacija, kao i ginekološki ispit na prvom i naknadne posjete doktoru, fiksiranje datum pojave srca fetusa i analiza stopa rasta maternice omogućava ginekologu da izračuna očekivani datum rođenja. Dodatnih metode istraživanja zauzima posebno mjesto ultrazvuk skeniranja, i još tačan datum isporuke vjerojatno računaju za ranu dijagnostiku trudnoće (prije 12 tjedana trudnoće). U budućnosti, ova metoda je na mnogo načina da sudi tempo rasta i razvoja ploda, koji je također uzeti u obzir prilikom izračunavanja trajanja trudnoće i predstojeće rođenja.

Tretman produženog trudnoće

Glavni problem u vezi s trudnoćom perenashivanie koji su nastali u ovom kisika izgladnjivanje fetusa, placenta zbog starenja i smanjenje u njegovu sposobnost da pruži fetusa kisikom i hranljivih materija. Stoga, glavni procedura na perenashivanii trudnoće infuziju agenti za poboljšanje protoka krvi u uteroplacentarni cirkulaciju, vitamine, itd Kako se koristi: .. Cavintonum, glukoze, vitamina B, C. Osim toga, majka se priprema generičkih načina da odu (hormona i prostaglandina). Trenutni tretman se stalno prilagođava odražava status majke i fetusa u svakom pojedinačnom slučaju, jer ako je posteljica gubi svoju sposobnost da pruža sve hranjive tvari fetusa, postoji rizik od smrti fetusa. Perenashivanie trudnoći ima više komplikacija ako žena je stara više od 30 godina, a trudnoće su umanjena u normalnom funkcioniranju cirkulacije placente-fetalne i (ili) su uočavanje.

U slučaju komplikacija majke i fetusa stanju za vrijeme produžene trudnoće porodilište doktor pojedinačno bira taktiku isporuke. Neki opstetričari vjeruju perenashivanie trudnoće dva tjedna duže zbog isteka roka za produžene trudnoće i insistirati na isporuku operacijom u odsustvu samo-isporuke. Još jedna grupa lekara ima tendenciju da je potrebna stimulacija radne aktivnosti samo ako posmatrane precizno znaci funkcija insuficijencije posteljice uređaja.

Kada se perenashivanii trudnoća više pažnje posvetiti definicije statusa fetusa. Ali bilješke i komplikacije za tijelo majke: inercije maternice izrazio krvarenje i trauma.

Vrlo pažljivo, doktori su perenashivanie trudnoća kod žena sa Rh sukoba, jer je vrlo visok rizik od rođenja bebe sa teškim hemolitički žutice ili mrtvorođenče. Stoga, žene koje imaju trudnoću je prethodno sa rezus sukoba, potrebno je pravovremeno hospitalizacije u porodilištu za neophodne prenatalne treninga. Ovo je potrebno kada je stalnu kontrolu količine krvi antitijela, a ako je potrebno, vrši na krvne plazme zamjena donatora. Ukoliko se utvrdi prorjeđivanje i placente deformacije opravdao korištenje hormonske terapije, koja priprema i potiče tijelo da ode. Za obavljanje nezavisne rodova su obavezni svakodnevno određivanje fetalnog srčane aktivnosti, kontrolu tjelesne težine trudnice, kao perenashivanie prekid trudnoće je često praćena debljanje ili smanjenje smanjenja količine amnionske tekućine. Žena je važno pratiti fizičku aktivnost fetusa, kao iu produženom trudnoći se često posmatra povećanje ili smanjenje pokreta fetusa. Ovo ukazuje na nedostatak nutrijenata i kisika, što je veoma važno za korekciju terapije.

U 90% slučajeva post-rok trudnoća završava rođenjem zdravu bebu, ali morate zapamtiti o mogućim komplikacijama trudnoće, kako bi se spriječilo njihov razvoj.