Principi trudnoće

Zajedničke povijesti: prošlost bolesti (hronične bolesti, infekcije, hirurške intervencije), nasljedne bolesti, transfuzija krvi.

Akušerski historija: metoda začeća, trudnoće i poroda prethodne (rane i kasne pobačaj, abortus, vanmaterične trudnoće, mrtvorođenost) tokom trudnoće (fetalna motoričke aktivnosti), krvarenja, prijevremenog poroda, količina plodove vode.

Medicinsku istoriju: administriranje lijekova (redovnih) - upotreba nikotina, alkohola i droga.

Društvene istorije: dob, zanimanje, bračno stanje, dob i zanimanje djeteta oca.

Porodična istorija i istorija životnu sredinu: nasljedne bolesti, hipertenzija, metaboličke bolesti, raka, tromboza, embolija, višestruke trudnoće, zarazne bolesti (uključujući i one u neposrednoj blizini, na primjer, u vrtiću).

dijagnoza trudnoće

Nepouzdani znakovi trudnoće: mučnina, povraćanje, povećanje grudi, hiperpigmentacija areole / bijela linija trbuha, cijanotične obojenost od malih usana i vaginalne zidove.

Privremene znake trudnoće: sekundarne amenoreje, proširenje uterusa i omekšavanje njegova veličina, kontrakcije uterusa, Piskachek simptom (jednostrani protruzija materice labave), Hegar znak (lako stišljivosti donjeg segmenta maternice).

Pouzdani znakovi trudnoće: znakova membrane bešike ili embrionalne strukture (5/6 th nedelje gestacije), ili fetalnog otkucaja srca (sa 6/7 th tjedno) ultrazvukom, pozitivan test za horiogonadotropin (HGT), auskultacije tonovi srca fetusa (12 th nedelje) fetusa senzacija dijelove tijela (18-nedelja) i fetusa pokreta (sa 20 nedelje).

Gestacijske dobi / datum rođenja obračuna:

• Nagel formula: prvi dan posljednje menstruacije - 3 kalendarska mjeseca + 1 godina + 1 Tjedan ± x (x = odstupanje od dana 28. menstrualnog ciklusa).
• Ultrazvučni fetalni biometrije.
• Prošlost menstruacije.
• Odstupanja od izračunate datuma isporuke menstrualnog ciklusa zbog vibracije i zbog implantacije krvarenja (uzet kao menstrualni). Ultrazvučno procjena gestacijske dobi je točniji u 1. trimestru (postizanje CTE< 35 мм). Доверительный интервал 3—5 дней [Е1].

Savjeti / Preporuke tokom trudnoće

lekovi:

• Supstitutivno folna kiselina (400 ug / dan) prije začeća i najmanje do 10. nedelje trudnoće kako bi se spriječilo defekt neuralne cijevi i pukotina lice.
• Supstitutivno oralni željeza na nivou hemoglobina.
• Yodoprofilaktika (200 ug / dan) prije trudnoće, tokom cijelog perioda trudnoće i kontraindikacije laktatsii- - manifestacije bolesti štitnjače.
• Zamjena terapija - magnezija (unutra) sa grčevi u nogama 150-450 mg / dan.

Napajanje:

• Dovoljan unos kalcija.
• Izbjegavajte uzbudljiva hrane i opreme (nikotin, kofein, alkohol). Čuvajte se sirovog mesa (toksoplazmoza), sirovo mlijeko (listerioze).
• Ograničavanje debljanje (prosjek 12-15 kg).

Rh profilaksa: Rh-negativnih majki trudnoće trudnoće 28 tjedna davati 1 ampula Antid (300 mg).

Vakcinacija tokom trudnoće:

• Aktivni vakcine su kontraindicirana u trudnoći. Na strogoj aplikacija može tetanus i polio vakcine.
• Pasivna imunizacija (IgG prodiru transplacentally za dijete): Standardni imunoglobulina, npr, hepatitis A, male boginje. Specifični imunoglobulini protiv hepatitisa B, krpeljskog encefalitis, zaušnjaka, rubeole, bjesnila, i boginje (za korištenje u najkraćem mogućem roku nakon izlaganja).

Seksualni život tokom trudnoće: česte kontakte krvarenja (modrice, crvenilo), ejakulata sadrži prostaglandini (ubrzati sazrijevanje materice). Kontraindikacije: krvarenje, opasnost od prijevremenog poroda i placenta previa.

Gimnastika za trudnice od 30 tjedana trudnoće, masirajte perineum.

zakonske odredbe

zaštita majke: zabrana nepravednog otpuštanja, zabrana noćnog rada, rad sa štetne materije i zračenja, uz plaćanje po komadu, kao iu stojećem položaju, zabrana na poslu za 6 tjedana prije procijenjeni datum rođenja i prvih 8 sedmica nakon poroda (u slučaju višeplodne trudnoće ili preranog isporuke - 12 tjedana).

Situacija porodiljskog: Podešavanje glasnoće zapažanja i dijagnostičkih aktivnosti tokom trudnoće (npr besplatni lijekovi u trudnoći).

porođaja dodatak: izmijenjen 1.1.2007 - novac za obrazovanje - 67% od prethodne zarade.

Video: Trailer 11 Trudnoća održavanje

Trajanje porodiljskog odsustva: odsustva počinje od dana rođenja, traje 36 mjeseci, može biti podijeljen između roditelja što je više moguće na nepuno radno stanje 3 je profesionalni zapošljavanje.

Frekvencija preventivnih pregleda

Do 32 tjedna getatsii: Anketa svake 4 nedelje.

Sa 32 tjedana trudnoće: istraživanje svake 2 sedmice prije procijenjenog datuma isporuke.

Počevši od procijenjenih datuma isporuke: češće preglede (vaginalni pregled, CTG, ultrazvuk količina plodove vode).

Video: Prenatalna briga na Klinici Doctor Nazimova

• Procjenjuje se rok isporuke 10: Priprema za isporuku ili hospitalizacije.

Obim i sadržaj preventivnih pregleda

Fizikalni pregled:

• General ispitivanje trudna: krvni pritisak, srčani ritam, tjelesne temperature, tjelesne težine (kod svake posjete) dimenzija romba Michaelis (za procjenu oblika i veličine zdjelice), edem, proširene vene, strije, mliječne žlijezde. Palpacija (četiri primanje Leopold za određivanje maternice, fetalni položaj i položaj), udaraljke, auskultaciju.
• Manualnomu vaginalnog pregleda: vagine, grlića veličine i teksture, položaj i otvaranja maternice visine grla membrana fetusa predstavljanje dijela tijela, unutrašnje površine izlaza sliva, pubis kut (samo u početnoj procjeni).

Citološki / mikrobiološka istraživanja:

• Citologija: papa test i Pap bojenja, ako prethodni Istraživanje je sprovedeno pre 1 godine ili makroskopski vidljive promjene.
• Mikrobiologija: proučavanje native bris, kulture iz cerviksa u slučaju prijevremenog poroda, preranog pucanja vode, sa belyah iz vagine i / ili svrbež. Zbog sumnje da su vaginalni kolonizacije - skrining za klamidiju, razmazivanja streptokoka grupe B (GBS) (36 tjedna ili ranije ako je to prikladno simptomatologija).
• Screening za vaginalni pH svaki put vaginalni pregled ili samoispitivanja pacijent (3,8-4,2 granice normale, zbog kolonizacije vagine laktobacila). pH> 4,5 ukazuje na bakterijske vaginoze, trihomonijaza ili cervicitis, izazvala u većini slučajeva klamidije ili Ureaplasma.

Laboratorijski testovi:

• Prosječna dio urina, krvne na svakom pregledu, odnosno svake 4 nedelje.
• Krvna grupa (ako je nepoznat do 1 od trudnoće). Antitijela ispitivanja, serološka ispitivanja krvi (rubeole, sifilis, HIV) na prvom pregledu, tj. E. Kada napravite trgovanja kartice (u ranoj fazi).
• Antitijela test: negativne rezultate kada ponavlja u svakom trimestru.
• Hepatitis B i C: nakon 32 tjedana.

Karliotokografiya (CTG) 32 sedmica ranije bilo moguće, ili tokogramma prvenstveno prerane kontrakcije, prijevremenog pucanja membrane.

Amnioskopija (zastarjela):

• Indikacije: postterminska trudnoće, posebno insuficijencije posteljice.
• Uslovi: materice otvaranje grlo nije manje od 2 cm.
• Evaluacija boja plodove vode, ili svjetlo ili žuta (zelena), prilikom prolaska mekonijum (u posthypoxic faza).

Ultrazvučni pregled:

• 1. skrining (9-12 tjedna): (? Anencefalija) dijagnoza trudnoće (unutra / ektopične), broj membrana i embriona, CTE, lobanja oblik, broj otkucaja srca i lokomotornog aktivnost fetusa, debljina vrata preklopiti sa 11 + 0-13 + 6 nedelja gestacije (na slobodi u prvom redu da se isključi hromozomskih aberacija).
• 2. screening (19-22 tjedna): diferencijal projekcija djeteta, biometrija, lokacija posteljice, količinu amnionske tekućine, uterusa perfuziju (dopler sonografija).
• Treće screening (29-32 tjedna): položaj bebe i njegova veličina, procjena stope rasta, lokacija posteljice, količina plodove vode (tijela ponovno ispitivanje u slučaju sumnje na razvoj anomalija).
• Dodatne ultrazvuk i eventualno studiraju sa Doppler (utero protoka krvi kroz placentu) vrši se samo za posebne indikacije.

Ostalo:

• Punjenje ili dodatak razmjenu kartica trudna.
• Registracija trudna na klinici (gdje je da se izvrši isporuku) u periodu od 32-36 tjedana. Hospitalizacija nakon početka rada ili na datum poravnanja isporuke.
• Trudna antiepileptici primanje (npr, fenitoin ili karbamazepin), može biti dodijeljen prenatalno vitamina K. Doziranje: 4 tjedna prije procijenjenog datuma isporuke početi sa 10 mg / dan za 2 tjedna - do 20 mg / dan.

oprez, Neonatalna u svakom slučaju u prva 2 tjedna od primitka dalje dodijeljen svaka tri dana od 1 mg vitamina K unutra.