Vrste abortusa i metodama uzorkovanja

Video: vrste i metode polaganja

Medicinske abortusa 1. trimestru se obično dobija nakon istovremenog prekid trudnoće kiretaža u periodu od 11. do 13. sedmice. Uspjeh istraživanja plodova 1. tromjesečja obično uništena tokom pobačaja ovisi o potpunost i kvalitetu isporučene materijala. Nakon kiretaža struganje sve potpuno ispražnjena u sterilnu bocu (pola litre jar), a ne sipanje ništa, a što je prije moguće na isti dan dostavljen u sobu za autopsiju. Isto se radi u slučajevima kiretaža materijala nakon uzorkovanja u razvoju trudnoće. Sa slabim struganje sav materijal treba staviti u sterilnu bočicu sa rastvora.

Materijal abortusa 2. trimestra treba istražiti što je prije moguće. U nekim slučajevima, plod je zamrznuta na -20 ° C. Međutim, takav postupak, što isključuje dalje citogenetske studija koristiti samo prilikom transporta materijala.

Ako je potrebno, da se čuvaju abortnogo materijal prije prijevoz iz abortnogo pregrade u frižideru na +4 ° C nije duže od jednog dana.

Određivanje starosti abortusa

U praksi, dijete patolog u određivanju dobi od 1-og tromjesečja bolje koristiti postovulatory gestacijske dobi.

Video: Ja se ne bojim injekcije, ako je to potrebno injekcije - prikupljanje krvi u SAD-u 09/06/2014

U cjelini embriona za određivanje dobi, počevši od 4-5-og sedmice, izmjeriti dužinu parijetalni-koksigealnog (TCD) u milimetrima. Od embrija dobiti pobačaj, obično su uništeni tijekom kiretaže, površine njihova TCD nije uvijek moguće. Kao anatomski pristup utvrđivanju starosti faze razvoja embriona koristi sistem predložio Carnegie Instituta čine utvrđivanje agregatne kvalitativne atribute specifične za određenu fazu razvoja embriona. U embrionalni period do kraja 8. nedelju dana nakon ovulacije, kada embriona dostiže dužinu od 30 mm uobičajeno je da se razlikuje 23 koraka.

Određivanje starosti embrija 3. mjesecu života (preko 8 nedelja) obavlja s obzirom na dužinu stopala i prisustvo primarnih okoštavanja centara (ARC) u rukama i nogama zbog nemogućnosti, u većini mjerenje slučajeva TKD.

Video: Genijalni pumpa na dizajnu! Ovo još niste vidjeli !!!

U 2. trimestru je više prikladan za korištenje postmenstruatsionny starosti, što se poklapa sa periodom trudnoće. Prema preporukama SZO gestacijske dobi smatra se vremenski period u punom sedmice između 1. dan posljednje menstruacije i dan prekida trudnoće.

Najčešći anatomski kriterij starosti fetusa 2. trimestra je masa. U raskomadanih fetusa, abortusa sa hidropsija, cervikalne ciste, teratomi, hidrocefalus i niz drugih razvojnih poremećaja u određivanju starosti prednost se daje mjerenje TKD, dužina stopala i druge parametre, za koje je korelacija izvodi sa fetusa starosti.

Mnogi hromozomskom i ne-kromosomskih sindroma i skeletnih displazija praćeni prenatalni hipoplazija, koji se izražava u disparitet između težina fetusa svog doba norme. Dakle, u svim slučajevima potrebno je izvršiti definiciju tjelesne težine i određivanje mase TKD- pojedinih organa i mjerenje dužine nekih segmenata tijela: ruke, podlaktice, nadlaktice, butine, tele.

Ima morfološke studije abortusa

Iz praktičnih razloga, materijal ranog abortusa su podijeljeni u potpune i nepotpune obrasce. Cijeli uzorak se obično sastoji od korionski sac da embrion u decidua tkiva i krvnog ugruška. Horionski torba može biti netaknuta, otvaranja ili fragmentirano. Ako se ne prepozna neintaktny korionski kesu i embriona, uzorak se smatra kao nepotpuna. Početkom spontanih pobačaja se obično nalaze nepotpuni uzoraka, često se sastoji samo od fragmenata horionske ulici, decidua i krvni ugrušak. Prekinut netaknuta korionski torba obično isporučuje u decidua, što predstavlja snimak šupljine maternice. Dimenzije korionski sac u rasponu od 5 do 80 mm promjera i do 3-4 tjedna nakon ovulacije 15-20 mm na kraju 4. tjedan - do 30 mm, 5. tjedan - 33 mm, 6-7-og sedmice - 42-45 mm, 8-9-ti tjedan - 51-54 mm, 10. tjedan - 60-63 mm, 11-12-ti tjedan - 81-90 mm.

Video: slijepa područje HOME

Obratite pažnju na stanje amnionske ulici. Na 7. tjedan trudnoće zbog širenja plodove SAC vodenjak korionski približava i uskoro labavo vezan za svoje unutrašnje površine, što je dovelo do progresivnog smanjenje coelomic šupljine. U 12 tjedana trudnoće horioamnioticheskoe spajanja je završen. spajanja kašnjenje je često uzrokovan kromosomskih abnormalnosti: trizomija 18 i 21. detekciju amniona, odvojen od horionske na velikoj površini, je marker kromosomske abnormalnosti. Izraz za period diferencijacije vodenjak i korionski šupljine ili preranog fuzija u kombinaciji sa strukturnim abnormalnosti fetusa ". Naravno - bočni zid trupa" plodove sojeva, "tijelo stabljika anomalije" sistema i

Obdukcija embrija vreće je pod dvogled stereomikroskopa rezolucije (25 x). Kao sectioned alate lakše koristiti pincete i škare koristi u oftalmologiji. Čitav embrion sac (sa ili bez embrija) su bili smješteni u sterilnom Petri jelo, ispunjen slane, gostujući horionske resica: stepen razvoja i lokaciju na površini membrane, prisustvo krvarenja i hidropsni degeneracije psevdokistoznoy resice. Onda je embrion kese šupljine pažljivo otvorio, zaključavanje topografske lokacija u odnosu na glatke ili horionskih resica embrion (ako postoji), prisustvo amnionske membrane (oralno), žumance sac i pupčane vrpce.

Post mortem pregled embrija i fetusa uništenih tokom kiretaža 11-13 tjedna se provodi u sterilnom okruženju, pod dvogled stereo mikroskop u Petrijevoj jelo sa slanim rješenje. Istraga voće prekinut nakon ultrazvučnog prenatalnu dijagnostiku malformacija početi sa ekstrakcijom ploda fragmenata struganja čiji volumen u 1. tromjesečju, u zavisnosti od gestacijske dobi je od 200 do 400 ml. Nakon pažljivog razmatranja jezgara se mjeri dimenzije, izrađen je od disekcija, inspekciju i mjerenje odvojenih tijela, u daljnjem tekstu definirane starosti. Srce fetusa stariji od 8 nedelja otvorio škare proljeće oku serijski Mikrodisekcija (struja krv iz desne pretkomore) preko, omogućavajući da se ispita unutrašnje površine i komore i atrioventrikularna semilunarnih ventila.

Voće 2. trimestru otvorio kompletan evisceraciju opisao GI Obale. Da pojasni nozologiji skeletnih displazija prije disekcije treba učiniti rendgen sliku fetusa. Vanjski genitalije su uklonjene u jednom kompleksu sa urinarnog sistema.

Određenih poteškoća je istraživanje mozga, dosljednost koja (posebno u slučajevima hidrocefalusa i maceracije ploda) je tako mekana, čak i nakon produženog fiksacija, to nije moguće ili ukloniti mozak iz kranijalni šupljine u cjelini, nikakve određivanje veličine komora. Stoga, ako je potrebno morfološke verifikaciju prenatalnu dijagnostiku osnovan svrsishodno hidrocefalus duboko zamrzavanje (do -20 ° C) i drži rezovi voće tri ispred glave u kojima dobro definirane veličine i debljine komora moždane kore. Dimenzije komore u korelaciji s dobi propisima.

Na jednoj od rezova je vizualizirana kao Silva voda, procjena koja prečnika je potrebno za dijagnozu X-vezani hidrocefalus. Pre stavljanja u zamrzivač fetusa trebalo bi biti moguće uzeti krunu u dorzalne strane koji će omogućiti smanjivanje proizvodnje. Median cut proizvoda na nivou srednjeg uha, a druga dva - gaženje 1-1,5 cm u dorzalni i ventralni strane.

Ako inspekcije i disekcija embriona izložba malformacije, poželjno je da fotografiše nenormalno oblika tijela.

Histološki i citogenetska studije

Ograda materijal za citogenetske studije treba obaviti da ispunjavaju sledeće uslove: najkasnije 24 sata nakon abortus u sterilnosti proizvoda začeća.

U ranim abortusa za otkrivanje kromosomskih abnormalnosti obično uzeti horionske resica odvojen od decidual tkiva (barem 15-20 ml). Onda Nap nalazi u WE srednje, Amnomax, Chang ili Hanks rješenje s heparin (3 ml heparin, 0,7 ml antibiotika u 70 ml). Pre sadnje pod kontrolom stereomikroskopa u sterilnim uvjetima je napravio od materijala odabranih fetusa majke tkiva. Za dalju analizu odabranih samo one fragmente koji imaju tipične morfologije horionskih resica.

U prisustvu embriona citogenetičkih Istraživanja su izvršena na metafazi ploču kulture kožni fibroblaste, koji uzimaju pupoljaka udova ili tkanine strani prtljažnika zid.

Jer je samo pola embrionalnom periodu kromosomskih bolesti ima morfološke manifestacije, u uništenoj materijala i moguće nepotpune dijagnoze MVPR, svi embriji s malformacijama i higroma vrat kada žena bira abortus bez invazivna prenatalna dijagnostika, citogenetske predmet istraživanja.

Indikacije za citogenetske studije fetusa su MVPR. U ovim slučajevima, da se dobije kulturu fibroblasta i dalje citogenetske studije uzimanja traku kožu od prednje površine ploda ćelija grudi.