Terapija-dysbiosis

Disbakterioz- ova promjena kolichestvai sastava fiziološki neophodno za tijelo mikroflory.V rezultat poremećene probave, apsorpcija pogoršava, chtoprivodit na nedostatak vitamina, anemija, smanjen imunitet, vozniknoveniyuallergicheskih reakcije.

Intolerancija na laktozu: najgore chtomozhet dati majčino mlijeko. Majčino mlijeko - dragotsennayazhidkost dajući beba sve najnužnije i najviše poleznoe.I danas većina mama sretan svoihmalyshey hranio dojke. Ali, nažalost, priliku pruža vskormitmladentsa joj mlijeko nije sve zhenschinam.I to nije u nedostatku mlijeka, odbijaju mrvice ili bolesti majke i činjenica da 18-20% novorođenčadi pati od laktoznoyneperenosimosti.

Intolerancija na laktozu, tj neperenosimostmolochnogo šećer, tu je dijete u prisustvu laktoze deficijencije (poseban enzima u crevima).

Trenutno netolerancije molochnogosahara sadržane u majčino mlijeko, a kasnije vkorovem se češće i češće. Novorođenčadi obychnolaktoznaya neuspjeh počinje sa majčinog mlijeka zbog laktoze u majčino mlijeko 7%, au korovem- dva puta manje - 3,5%. Ako tankom crijevu malenkogorebenka nedostaje enzim koji razgrađuje mlečni šećer (laktoza), a zatim umjesto split i apsorbirati u tonkomkishechnike, jedan (mlečni šećer) se odvija u debelom crevu, gdeego ne bi trebao biti (posebno u velikim količinama). Jednom u tolstyykishechnik, on počinje da fermentira laktozu. Se dijete pojavljuje penistyystul, s mjehurićima, zelena, jer je reakcija stanovitsyakisloy izmet i ima miris sira, jogurta. Kao rezultat fermentacije obrazuyutsyagazy - beba širi creva, to puchit njegova mučili bol, plače i odbija jesti.

Netolerancija na laktozu je dvuhvidov: nasljednih i privremeno.

Nasljedne neperenosimost- ove porodice kogdav neko može ne piju mlijeko.

Druga vrsta netolerancije na laktozu - vremennaya.Na datuma, veliki broj djece rođene prerano, a manje zreli dijete, to je veći postotak laktoznoyneperenosimosti. Osim toga, normalan isporuke - 20%, a patologiyau majka tokom trudnoće utječe na fermentovu dijete formacije, koji je još u njenoj utrobi. Ovaj tip laktoze neperenosimostivrachi zove prolazna (put), i.e. za period do grudnichka nezrela crijeva, to će se napaja spetsialnymismesyami. Postepeno, sve se vraća u normalu.

Za ishranu djece i odraslih koji pate od laktoznoyneperenosimostyu potrebno mlijeko i mliječne proizvode, bez laktoze fermentacijom: kefir, jogurt, jogurt. Zapadni uchenyesozdali enzim koji razgrađuje laktozu. U Holandiji se zove"kerulak"U Izraelu i Americi to se zove "lakteyd". Njegov primenenieochen zgodan: kapsule je otvoren, a lijek se daje neposredstvennopered dojenja, ili dodati na mlijeko, i laktoze prekrasnorasscheplyaetsya i upija. Nažalost, u Rusiji do preparativna registrovana i ako beba pati od netolerancije na laktozu, majke moraju prestati dojenja, što je, naravno, vrlo razočaravajuće.

Ali sada našem tržištu pojavio spetsialnyesmesi - zamjene za majčino mlijeko, gdje šećer mlijeko zamijenjeni drugim monosaharida, čime se štedi i beba i majka iz tih mješavina mucheniy.Sredi "Humana laktoze"i čvrsta "priljubiti" vypustilana tržište mix "al 110"Ona je zasnovana na kravlje mlijeko, ali bez laktoze. Umjesto toga, prisustvo glukoze, saharoze, fruktoze, jer djeca s laktoza nedostatak mogutupotreblyat ne samo laktozu, ali obično se lako prenose.

Kako prepoznati i razlikovati netolerancije laktozyu bebu, a ne da ga brkati s probavnog infekcije ili dysbiosis?

Moskva je već razvio poseban sistemaopredeleniya šećera u izmet. Ako je šećer u fekalijama 0,025% - to je normalno, ali 1% ili više - to je ne podnosi laktozu. Način opredeleniyarazrabotan i prebačen u laboratoriju Filatov bolnicu. istraživanja Seychastakie laboratorija postoje u Cheboksarahi Groznom. I kao u porodilištu dijete još uvijek ne jede, to je obično prvi simptomi netolerancije na laktozu nablyudayutsyaimenno kući: vodenasta zelene stolice, nadutost. I to majka dolzhnaobratit pažnju na to i odmah potražite medicinsku pomoć. Iesli naručio analize i dysbiosis i crijevnih infekcija u vashegorebenka nije otkrio, neophodno je da se prijave na savjetodavni poliklinikupri Filatov bolnice u kojoj će beba uzeti neposredstvennona analiza sadržaja šećera u izmet. [U1]

VMinzdrave Rusija je registriran bakterijske biološki proizvod (eubiotika) Biokokteyl "Sjeverna Karolina". Koktel uključuje biološki aktivnyepischevye izvode iz soje, repe, peršun, mirođija, bijeli luk ipropolisa da je zahvaljujući originalnom postupak stanovyatsyastimulyatorom rast korisne za ljudsku mikrofloru. Osim toga, u koktel prisutan pischevareniya- neophodne za normalno E. coli M-17.

Biokokteyl"Sjeverna Karolina" u stanju u relativno kratkom vremenu da se uspostavi u stomak usloviyadlya aktivan uzgoj korisne za ljudsku mikroflore chtov red normalizira probavu, pružajući prihoda tijelo potrebno za normalan rad supstanci.

Organovpischevareniya hroničnih bolesti su među najčešćim zabolevaniydetskogo starosti. Rasprostranjenost njihove trenutne prevyshaet100 na 1000 dječije populacije.

Zaposlednie 20 godina prevalencija gastrointestinalnog zabolevaniyu djece povećao za više od 30%. I, prema materialamissledovany održati u jedinstvenom programu NizhnemNovgorode, Moskva, Irkutsk, Kemerovo, Iževsk, Ufa, Saratov, Jaroslavlj, Minsk, Kijev, Taškent, nivo nema suschestvennyhregionalnyh mogućnosti.

Sleduetukazat i činjenica povećanog organovpischevareniya prevalence bolesti kod djece mlađe od 5-6 i 9-12 godina, odnosno, u periodynaibolee intenzivne morphofunctional promjene u tijelu djeteta kada se zbog neravne rasta pojedinih organa i sistemvoznikaet rast raspada. Utvrđeno je da je do 30% vyyavlennyhv ove dobi periodi bolesti nisu ništa kakfunktsionalnymi poremećaji, više od polovine od kojih besslednoischezayut bez ikakvog tretmana. U isto vrijeme, značajan poremećaja chastfunktsionalnyh pruža narebenka konstantne izloženosti faktorima okoliša napreduje na hronicheskiebolezni. Dakle, ovi periodi starenja u smislu zreniyaformirovaniya probavnih bolesti rassmatrivatkak kritična i treba uzeti u obzir prilikom dizajniranja profilakticheskihprogramm.

Vazhnai karakteristika gastroenterološke bolesti detskogovozrasta kako da kombinuje prirode poraza sistema pischevareniyav 70-90% slučajeva. To opravdava potrebu za sveobuhvatno istraživanje vsestoronnegoi gastroenterološke pacijenti koji se ne može ograničiti na proučavanje jednog organazheludochno trakta (GIT).

Zaposlednie znatno 10 godina povećao ulogu neuro-psihicheskogofaktora u formiranju patologije probavnog sistema. Psihosomaticheskiygenez gastrointestinalnih bolesti kod djece može se pratiti vtoy ili manje na 40 - 50% pacijenata.

Sredifaktorov rizik od probavnih bolesti u djece bolshoeznachenie su snose i srodnih zaraznih i parazitarnyezabolevaniya. Danas niko nema sumnje u pogledu hronicheskogogepatita hepatitisa A, B, C, D, E i zhelchevyvodyaschihputey bolesti gušterače i crijeva sa dizenterija, salmonelom, crijevna glista infekcije, giardiasis, dysbiosis.

Video: Kako tretirati gušavost?

Jer sa ovim visokim podacima kamatu na ulogu Helicobacterpylori (H. pylori) u razvoju i tok gastroduodenalno patologije, ali njegov značaj u formiranju patoloških stanja prodolzhaetdiskutirovatsya [2-5]. Tako je, u djece s kroničnom zabolevaniyamizheludka i duodenuma infekcije H. pylorisostavila na 81% u hroničnih gastroduodenitis a 91 - 100% pridestruktivnyh erozivnog-ulcerozna lezija gastroduodenalnoyoblasti [1].

Tako je bolest, postoje svi razlozi da se razmotri zaraznih faktorkak određeni faktor rizika za formiranje većine gastroenterologicheskihzabolevany djetinjstva.

Osoboemesto među infektivnim faktora rizika uzima crijevnih dysbiosis, čiji je značaj u formiranju i razvoju bolesti, u tomchisle i organa za varenje treba biti neupitna. Pridisbakterioze poštovati smanjenje otpora tijelu da prekida chtoprivodit kompenzacijski mehanizmi i zaštite povrezhdeniyuslizistoy membrana zida creva. Treba napomenuti da je veroyatnostrazvitiya gastroenterološke bolesti posebno veliki prisochetanii nedostatak bifidoflora u crevnom sadržaja snizhennoylizotsimnoy aktivnosti probavnih sekreta.

Odnoyiz centralnih problema za pedijatrijsku gastroenterologiju je izucheniemehanizmov hronični patološki proces i faktora koji utiču na prirodu bolesti. Dodatne endogene faktorovrazvitiya bolesti želuca i duodenuma vazhneysheeznachenie dati odnos između agresivnih faktora vozdeystvuyuschimina sluznice želuca i duodenuma (urovenkislotnoy proizvoda, visoke proteolitičke aktivnosti, osobennoza povećanim sadržajem pepsinogen A) i stanje eezaschitnyh elemenata (priroda i stupanj proizvodnje sluzi u tomchisle razmjena glikoproteina i glikozaminglikane proizvodnju prostaglandinaE2, bikarbonata, sekretorni imuni oglobulina A protok krvi u slizistoyobolochke). Prikazano, na primjer, da pacijenti sa peptičkog smanjenje boleznyuotmechaetsya u odnosu sa zdravim pojedincima mutsinoobrazovaniya indeksa.

U posljednjih nekoliko godypolucheny nove podatke o mehanizmima hroničnih gastroduodenitau djecu. Utvrđeno je da je u djetinjstvu patologije proces je ograničen na želucu i obično snima dvenadtsatiperstnuyukishku.

Udet predškolske hronični gastro neredkorazvivaetsya na pozadini alergijske upale sluznice obolochki.Pri ovaj izrazio eozinofilija tkiva i znatno uvelichenochislo ćelije - proizvođač IgE. Izuzetak hrane allergenoviz ishrana značajno smanjuje lokalnu proizvodnju IgE i odnovremennoumenshaet upalne promjene u sluznici.

Udet svih uzrasta upalne promjene u želucu fundalnomotdele ređe i ozbiljnosti patologicheskogoprotsessa je mnogo manje nego u antruma. Sravnitelnayaotsenka nadražaj morfologija u različitim frekvencijskim povećanje starosne periodypokazala teži patološki izmeneniyk adolescencije. Adolescenata u 3 puta češće nablyudaetsyaatrofichesky gastritis, tu se ne javljaju kod djece shkolnogovozrasta kršenje regeneraciju poklopac-pit epitel (metaplazije displaziyai) [11]. Treba napomenuti da je 2/3 tinejdžera hronicheskiygastroduodenit je dijagnosticiran u djetinjstvu i dlitelnostzabolevaniya prelazi 3 - 5 godina.

Opšte je poznato da probavnih bolesti nastaju kao rezultat vzaimodeystviyageneticheskih i faktora sredine. Uloga porodice u formiranju mikroekologicheskoysredy zdravlje djeteta fenotip i bolesti nesomnenny.Ne manje važnosti u tom smislu ima makroekologiya, odnosno porodice stanište, jer je probavni sistem u usloviyahneblagopriyatnoy uslova sredine često tsentralnymorganom cilj. Rezultati posebne studije su pokazale da ekološki odlučna oblici hronične gastroduodenalnoypatologii kod djece frekvencija je 3 puta veća nego u "čisto" ekologija regionah.Neblagopriyatnaya otežava genetska predispozicija, to pojačava negativan uticaj porodice faktora i to dovodi do češće pojave i ozbiljnosti zabolevaniyorganov probavu.

Jasno je da degradacija okoliša, povećana allergicheskihzabolevany frekvencija, povišene način psihološki stres, ispytyvaemyhv predškolskim ustanovama i školama, pasivan način života privodyatk povećati učestalost bolesti probavnog trakta. Osim toga, u posljednjih nekoliko godina kod djece je 2,5 puta povećao udio tyazhelyhform gastroduodenitis i ulkusne bolesti. Višestruki i hronicheskieyazvy zabilježen je u 40,8% pacijenata s ovom patologijom, 6,3% od njih nisu podložni konzervativne terapije. Patomorfologicheskihizmeneny potpuna reverzibilnost želučane sluznice i duodenuma kishkiudaetsya postići samo 18,5% bolesne djece. Za 25 - 30%, nesmotryana kompleks terapija, posmatrano recidiv bolesti.

Tako je bolest, prevencija, rana dijagnoza i liječenje zabolevaniyorganov probave kod djece u posljednjih nekoliko godina preselio izvan sobstvennopediatrii i predstavljaju složen i veliki zdravstveni sotsialnuyuproblemu.

Printsipyterapii gornjeg gastrointestinalnog bolesti u djece

Lecheniezabolevany probavnih organa kod djece odnosi kchislu složen, kontradiktoran i nedovoljno studirao razdelovpediatrii. Svestranost patogenetske mehanizama povrezhdeniyaZhKT visok rizik od hroničnih bolesti i pogoršanje diktuyutneobhodimost organovpischevareniya kompleksa terapija bolesti u djece, uzimajući u obzir mogućnost kombinaciji vozdeystviyana općih i lokalnih mehanizama patološkog procesa. Imennopoetomu proces zarastanja treba da se sastoji od dva osnovnyhetapov - tretman i sekundarne prevencije - i implementiran vtechenie dovoljno dugo vremena, uzimajući u obzir cijeli organizam osobennosteyrastuschego evolucija gastroenterologicheskihzabolevany i posebno djece.

Perechislennyeproblemy, kao i značajan broj lijekova, medicinske imeyuschihsyav arsenal sada, stavi pred nelegkimvyborom pedijatri optimalnu tretman.

Osnovukompleksnoy liječenje gastrointestinalnih bolesti u deteysostavlyayut:

• Režim sozdaniefizicheskogo i mentalno ostatak;

• Dijeta;

• medikamentoznyei nefarmakološke sredstava;

• zdravlje kurortnoelechenie;

• dispanzer posmatranje.

Vkazhdom predmetu pred doktor zadatak odabira ratsionalnoyprogrammy terapije, uzimajući u obzir ne samo etiologiju i patogenezu gastroenterologicheskogozabolevaniya, ali i mnoge druge aspekte: .. dobi djeteta, karakteristike svog režima i dijeta, psiho-emocionalni status, komorbiditetima, itd od posebnog značaja u dječje vozrastepriobretayut takve faktori kao što su funkcionalni sistem države tsentralnoynervnoy, priroda i stopa formiranja neyroendokrinnoyregulyatsii. Osim toga, u kombinaciji prirode gastroenterologicheskihzabolevany stvara poteškoće u izboru medicinske sredstv.Naryadu sa kauzalne i patogenetskim terapija posindromnoelechenie vidljivo u pedijatrijske gastroenterologije.

režim

Vperiod pogoršanje bolesti potrebno je da se stvore uslovi za dijete fizicheskogoi mentalni odmor. Potrebno je odrediti racionalno rezhimsna i budnosti, uključujući i obavezan dnevni odmor. Vazhnoumenshit psiho-emocionalnog stresa. Da biste uklonili pacijenata emotsionalnoynapryazhennosti, strah, nesanica u Gastroenterology naći obosnovannoeprimenenie sedativa fitosbory (tinkture i decoctions valerijane, motherwort, božur, strast cvijet) i neke tablete za smirenje (diazepam, Hlordiazepoksid, medazepam). U starije djece vozmozhnoispolzovanie psihoterapijskih metoda. Pitanje dijete statsionarnomlechenii tokom pogoršanje bolesti treba reshatstrogo pojedinačno na osnovu specifičnih medicinskih, porodici i domaćinstvu, socijalne i psihološke i emocionalne situacije.

dijeta

Lechebnoepitanie kod bolesti probavnog sistema je osnovoykompleksnoy terapija. To bi trebao biti fiziološki, visoko kvalitetni uravnotežena na skup osnovnih sastojaka i odnovremennovozdeystvovat na patogenetskim mehanizme bolesti. Dietav perioda pogoršanja zasniva se na principima antatsidnyhsvoystv upotrebu hrane, mehaničke, kemijske, termičke schazheniyaslizistoy ljuska gornjeg gastrointestinalnog frakcijski energije (nemenee 4 - 6 puta dnevno).

Zavisno od vrste i stepena gastrointestinalnog dubine lezije razlichnyevidy korištenje dijeta razlikuju u stepenu kuhanja proizvoda i količina sostavuosnovnyh sastojaka hrane. Soblyudayaprintsip schazheniya ipak biti dozvoljeno nerazumno dlitelnogoogranicheniya u korištenju pojedinih prehrambenih proizvoda, potrebno je proširiti privozmozhnosti dijetu.

Video: intestinalni dysbiosis. Liječenje i simptomi

Medikamentoznoelechenie

Antisekretornyesredstva. Antisecretory agenti ima prioritet sredidrugih lekovi koji se koriste u liječenju bolesti gastroduodenalnoyzony probavnog trakta. Međutim, bez obzira na mnogochislennyeissledovaniya procese kiselinu i fermentoobrazovaniya sa gastroenterologicheskoypatologii, kao i istraživanje odnosa faktora agresije i odbrane, do sada nije postignut konsenzus na široku primjenu antisekretornyhpreparatov nemaju djecu.

Antisecretory sredstva koja se koriste u gastroenterologiji, može uticati na mehanizmysekretsii gotovo svim fazama. Dakle, H2-blokatori retseptorovgistamina interakciju s receptorima histamina i odgovor prekraschayutsekretorny u početnim fazama. Antiholinergici blokiruyutretseptory acetilkolin na površini ćelije membrane i tozhevozdeystvuyut na okidače sekrecije. U posljednjih nekoliko godyaktivno studirao blokatori gastrina receptora. Na etapetransduktsii utjecati antagonisti kalcijuma, prostaglandini, opioida, blokirajući prijenos receptora signala u parietalnoykletki. U koraku izlučivanje H + efektora mehanizmi djelovanja otchetlivoeantisekretornoe ćelija pokazuju inhibitora protonske pumpe karboangidrazy.Ingibitory ometaju opskrbu ionavodoroda aktivni u želuca sekrecije, djeluje u završnoj fazi u sekretornogoprotsessa parijetalni ćelija.

Vpolosti želudac neutrališe dejstvo protiv zheludochnogosoderzhimogo imaju antacida. Oni se ne odnose Kists antisecretory agenata, ali hvala izrazio vliyaniyuna kiselina-peptički aktivnost želuca sadržaja nije izgubila svoju bivšu značaj u tretmanu gastroduodenalne zabolevaniy.Bolee toga, u posljednjih nekoliko godina, ovi proizvodi privlače pristalnoevnimanie doktori kao sredstvo osnovne terapije.

Katalizatori su trenutno vrijeme u pedijatrijske gastroenterologije najčešće ispolzuyutsleduyuschie grupe antisecretory droga:

• H2 blokatori-retseptorovgistamina- sintetiziran pet generacija lijekova u ovoj grupi, od kojih su prva tri već su čvrsto mjesto u liječenju duodenuma i zabolevaniyzheludka: cimetidin, ranitidin, famotidin- • Selektivni blokatori M1-holinergičkim receptora: pirenzepin- • blokatoryN +, K + - ATPaze (inhibitori protonske pumpe), najviše moschnyeingibitory želuca lučenje: omeprazol.

Neobhodimotakzhe spominje antisecretory droge drugih grupp.Antisekretornym imovina u posjedu prostaglandina E i A, ali iheffekt očigledno samo u visokim dozama. Terapija se ispolzuyutsyasinteticheskie prostaglandina analoge (enprostil). U posledniegody pojavio na informacije literaturi o antisecretory deystviiantagonistov Kalcij (verapamil, nifedipin). U koraku transduktsiivozmozhno i inhibicije adenilil ciklaze kletkiendogennymi opioida. Sintetički dalargin droga, aktiviruyuschiyperifericheskie opioidnih receptora, se koristi u pediatriidlya liječenje ulkusne. Horoshoizvesten antisecretory efekt ugljene inhibitora anhidraze (acetazolamid) .U poseban interes u posljednjih nekoliko godina Gastroenterology uzrokuje sinteticheskiyanalog somatostatin - oktreotid, međutim, doživjeti njegove primjene vdetskoy klinici još mali.

Sleduetotmetit da pedijatri gastroenterolozi s oprezom otnosyatsyak ljepljive zadatak antisecretory agenata zbog stranu ihvyrazhennymi manifestacije, a posebno tako nazyvaemymsindromom odskočiti, što se može razviti nakon prekida.

Antatsidnyepreparaty. Po antacidi uključuju niz spojeva koji vzaimodeystvuyutv stomak klorovodične kiseline inaktiviše to. Glavni farmakologicheskimieffektami ove grupe lijekova je mogućnost snizhatproteoliticheskie svojstva želudačnog soka, smanjenje direktnih razdrazhayuscheedeystvie klorovodične kiseline na sluznici želuca, da se podigne vnutrizheludochnuyurN na 4,0 - 5,0. Usisna antacidi u kliničkim praktikeprimenyayut retke, jer daju dosta nuspojava. Nevsasyvayuschiesyaantatsidy raznolika u svom sastavu. Najčešće primenyayutsyaAl / Mg sadrže antacidi :. Maaloxa, itd Oni Almagelum obladayutneytralizuyuschimi svojstva adsorbuju solne kiseline, a baferovanje spojevi nastaju u njemu. Postoji nevsasyvayuschihsyaantatsidov kombinaciji sa disproporcionalnog i adsorbens svojstva (podrobneeob ove grupe lijekova cm. Ispod).

Antipepticheskiepreparaty. Proteolitičke enzime igraju važnu Rolv patogenezi želuca i duodenuma ulkusna bolest. Proteazypepsinogenov s poboljšanim kiseline transformiruyutsyav pepsin aktivnost. Stoga pathogenetically potkrijepljeni yavlyaetsyaispolzovanie antipepticheskih alata koji mogu inhibirati proteoliticheskiyeffekt stomak enzima. Neki antacidi obladayuti antipepticheskimi svojstva (bizmut subcitrat, alfogel, anatsid) Svakako, postoje droge pogodno antipepticheskoy orijentacija: sukralfat, depepsin.

Antihelicobacter sredstva.Kak je već spomenuto, ideja o etiopatogenezi želuca i duodenuma znatno hronicheskihzabolevany izmenilisposle otvaranje H. pylori, ali je uloga i mjesto H. pylori u patogenezeetih bolesti nisu u potpunosti razumio. Utvrđeno je da je neravnoteža između faktora agresije i odbrane, yavlyayasosnovnym patogenezi dovodi do promjene morfofunktsionalnogosostoyaniya želučane sluznice i duodenuma, izazivajući ga metaplazije i H. pylori, bilo direktno libozapuskaya autoimunih mehanizama dovodi do razvoja upale, au nekim slučajevima, formiranje čira.

Antihelicobacter terapiyapokazana djeca s kroničnim gastritisom i otkrivanje gastroduodenitis pod uslovom da imaju H. pylori, kao i sva djeca sa erozivnim yazvennymporazheniem sluznice gornjeg gastrointestinalnog trakta. Sa ovim tselyuispolzuyut bizmut pripreme, polusintetske peniciline (oksacilin, amoksicilin), makrolidi nove generacije (klaritromicin, azitromicin, rosksitromitsin) i metronidazol. U literaturi [18] pokazuju brzo formiranje stabilnost H. pylorik najčešće koriste antibiotici tako nastoyascheevremya u potrazi za novim, efikasnije protiv H. pylorilekarstvennyh znači, kao i metode za njihovo kombinovano korišćenje (dva i režim tri komponente tretman).

Cytoprotectors. Lekovi koji štiti sluznice gastroduodenalne zone i poluchivshienazvanie cytoprotectors, pronalaze sve više koriste u zabolevaniyahzheludka i duodenumu. Endogeni tsitoprotektornymfaktoram gastrointestinalnog lučenje bikarbonata uključuju epitelne ćelije, stanje regeneraciju ćelija i protok krvi u sluznici.

Tsitoprotektorypodrazdelyayut u dvije skupine: formira film (bizmut pripreme) i prostaglandina (misoprostol).

Obladaetryad citoprotektivnu aktivnost lijekova koji imaju i druge efekte (Maaloxa, sukralfat, itd).

Reparanty.Lekarstvennye poboljšanje agenata i regeneracije poluchivshienazvanie "reparants" odnose se na različite farmakologicheskimgruppam :. Mutsinoobrazovaniya stimulansi (ALANTON), hranjive tvari (karnitin klorid), itd Osim toga, mnogi pripreme ispolzuemyev kao osnovni terapija u liječenju probavnih organa, okazalissposobnymi ispraviti procese reparativne regeneracije. Eto antiholinergici, blokatori histamina H2 receptora tsitoprotektoryi dr. Nužnost odredište poboljšanje agenata regeneratsiyui metabolizam izazvao gastroenterologicheskihzabolevany dugotrajnih, ozbiljnih metaboličkih poremećaja i mestnogoimmuniteta.

Spazmolitici primenyayutsyav kompleks terapiji probavnih smetnji, glavnymobrazom u akutnim kada je potrebno da se zaustavi bolevoysindrom, koji proizlaze iz spazam glatkih mišića ZhKT.Obychno koristio Isoquinoline derivati ​​(Papaverine, bez spa), esteri karboksilnih kiselina (gangleron) i porijeklo preparatyrastitelnogo (kombinirani preparati ekstraktomkrasavki). Imenovanje antispasmodicima treba pažljivo pratiti, jer oni mogu neutralizirati kliničke abdominalnogosindroma sliku.

Prokinetiki- lijekova koji reguliraju motornih funkcija gastrointestinalnog trakta. U otechestvennoyliterature donedavno je jasno dao nedostatochnoevnimanie. Iako su mnogi lijekovi koji se koriste u gastroenterologiji na primjer antacidi, Antiholinergici, itd, i imaju sposobnost normalizovatzheludochnuyu crijevnih regulatora motilitet yavlyayutsyapo znatno selektivni antagonisti dopamina :. Metoclopramide, domperidon, stimulatori sulpirid acetilkolina izdanju, uključujući i cisaprid.

Fermentnyepreparaty. Lijekova koji sadrže enzime, široko ispolzuyutsyakak u bolesti pankreasa, a u probavnom razlichnyhnarusheniyah koji su nastali u djece s patologijom ZhKT.Pravilno relativno brzo odabranih droga i doza privodyatk poboljšanje pacijenata. Razlikovati droga:

• sastoji ekstraktyslizistoy membrana želuca (pepsin, abomin, mukozitis) - • soderzhaschiepankreaticheskie enzimi (Pancreatin oraza, pankrealipaza) - • soderzhaschiepankreatin i enzima pankreasa, komponente žuči i hemiceluloze (digistal, Festalum, enzistal, digisteks) - • sadrže Pancreatin ostale sastojke ( panzinorm).

Zhelchegonnyesredstva. Ova grupa lijekova koji se koriste u bolestima zhelchevyvodyaschihputey, kao i kombinaciji lezije pankreasa, želuca i crijeva. Sredstva za ove farmakološke grupe otlichayutsyaraznoobraziem akciju, sastav i indicije da ispolzovaniyu.Uslovno oni su podijeljeni u drogama koji stimuliraju formiranje žuči (choleretic) i stimulirati bilijarna ekskrecija (holekinetiki). Nekotoryelekarstvennye proizvodi kombinuju različite mehanizme za deystviya.Otnoshenie holagogi trenutno neodnoznachnoe.V pedijatrijske gastroenterologije najviše opravdana upotreba zhelchegonnyhpreparatov kombiniranog djelovanja i biljnog porijekla: Flamini ekstrakt kukuruza stigme, osalmida, holafluksa.

Cholelitolitic sredstvima. Izmeneniyambiohimizma žuči pridaje veliku važnost patogenezezabolevany hepatobilijarna sistema, posebno zhelchnokamennoybolezni. U prezasićenih, i.e. lithogenic, žuči su usloviyadlya formiranje kamena. Kako bi se spriječilo kamneobrazovaniyav složene terapije koriste droge utiču litogennostzhelchi (liobil, olimetin, mentol) i cholelitolitic agenata, solubilizers postojeće konkremenata (preparatyurso- i henodeoksiholovoy kiselina).

Preparatygepatoprotektivnogo akciju. Jetra je organ u kotoromintegrirovany svim većim kemijske i biološke procese neobhodimyedlya održavanje homeostaze. U bolesti jetre, kao i bolesti jetre i žuči prisochetannyh zoni GI kletkipecheni doživljava određene patološke efekte. Naznacheniegepatoprotektorov Stoga, droge imaju sposobnost stabilizirovatmembrany hepatocita (bitnih fosfolipidi ekstraktompecheni pripreme, biljne pripravke, lipoična kiselina) postaje patogeneticheskiobosnovannym.

Nije medikamentoznyemetody tretman

Vkompleksnoy liječenje bolesti gornjeg gastrointestinalnog lekarstvennyepreparaty sigurno zauzimaju važno mjesto. Međutim medikamentoznyemetody tretman i dalje biti u širokoj upotrebi u pedijatrijske gastroenterologije.

Fizioterapija u ostryyperiod mogu uključivati ​​laserski tretman, inductothermy, ozokeritovyeili parafinske kupke, elektroforeza medicine, svjetlo terapija, akupunktura, hiperbarična oksigenatsiyu.V period nepotpune i potpune remisije može dodatno ispolzovatsyagryazelechenie, hidroterapiju, korektivne vježbe. U podrostkovopravdano korištenje psihoterapije, autogeni trening.

Video: Postupak crijevnih dysbiosis crevne dysbiosis ili minus 30 godina života 38067992 40 62

Spa tretman remisije čitanja, 3 mjeseca nakon akutnog perioda. Rekomenduyutsyamestnye sanatorijum ili banje.

Dispansernoenablyudenie sa gastroenterološke bolesti podrazumevaetaktivnoe identificirati pacijenata u ranim fazama bolesti, nablyudenieza ih, vođenje medicinske i socijalne meropriyatiys za sprečavanje recidiva i komplikacija. Vybrannayataktika ispravno, što je preduprezhdayutprogressirovanie patološki proces individualni pristup i tretman protiv relapsa.

Trenutno ulaska u najčešći način za podderzhaniyabalansa crevne mikroflore na optimalnom nivou i korrektsiiotnosyatsya probiotika. Ovaj mikrobima supstanci ili nemikrobnogoproiskhozhdeniya pružaju pod prirodnom načina primjene blagopriyatnoedeystvie homeostaze kroz normalizaciju ravnoteže mikroflore organizma domaćina. U CIS uz termin "probiotika" se često koristi kao sinonim pojma "eubiotiki" -farmakopeynye bakterijske preparate živih mikroorganizama prilagođen ispraviti mikroflore domaćina. Međutim svoeysuti eubiotika, u skladu sa modernim konceptima, treba rassmatrivatkak vrsta probiotika, i strane literature termin "eubiotika" se ne koristi.

Zavisno od vrste prirode komponenti i oblicima upotrebe, možemo razlikovati sljedeće glavne skupine probiotika:

pripreme soderzhaschiezhivye mikroorganizmi (monokultura ili njihovi kompleksi) - preparatima koji sadrže strukturne komponente mikroorganizama - predstaviteleynormalnoy mikroflore ili metabolitov- pripreme mikrobnogoili drugog porijekla koji stimulišu rast i aktivnost mikroorganizmov- predstavnici normalno mikroflory- pripreme predstavlyayuschiesoboy kompleks živih organizama, njihovih metabolita strukturne komponentovi u raznim kombinacijama, kao i spojevi stimuliruyuschihrost predstavnici normalno mikroflory- n eparaty osnovezhivyh na genetski modifikovane sojeva mikroorganizama i njihovih metabolita strukturnyhkomponentov harakteristikami- produktyfunktsionalnogo s unaprijed moći na osnovu žive mikroorganizama i njihovih metabolita, druga jedinjenja mikroba, biljnog ili životinjskog porijekla, sposoban za održavanje i obnavljanje zdravlja posredstvomkorrektsii mikroba ekologiju organizma domaćina.

komponente Probiotikina zasnovan mikrobiološkog ćelije ili metabolita realizuyutsvoe pozitivan učinak na homeostazu direktno utječu na metaboličku aktivnost ćelija odgovarajućih tijela itkaney ili indirektno - po kojima se uređuje djelatnost crevne mikroflore naslizistoy ljuske.

Probiotici ispolzuyutv medicinske prakse u različitim doze oblika. Razrabotanydozy i primjenu spoja profilaktičke kada razlichnyhzabolevaniyah i patoloških stanja.

Effektivnostlecheniya dysbiosis se određuje da to probiotički preparat (u slučajevima kada pronašao stranih mikroba u crevima male količine) ili kombinacija probiotika i antibakterialnogopreparata. Za droge izbora u ovoj patologiji se može pripisati polnoymere HILAK® (HILAK® FORTE), u produkciji "Merkle" (Njemačka). Kapi za oralnu administraciju u bočice od 30 i 100 mlsoderzhat sterilne koncentrirati bakterijskih produkata metabolizma koji čine mliječne kiseline, metabolizam proizvodi grammpolozhitelnyhi Gram simbionata tankog i debelog crijeva (HILAK®FORTE), biološki mliječne kiseline, mlijeko tampon soli, laktoza, aminokiseline nestabilna masnih kiselina kratkog lanca pripreme 1 kap odgovara biosintetičkih aktivan veschestvam100 milijardi. mikroorganizama.

HILAK®sposobstvuet vratiti normalan crevne mikroflore biologicheskimputem izazivaju smicanje i održavanje pH u granicama pischevaritelnomtrakte fiziološke norma koja stvara neblagopriyatnyeusloviya za vitalne patogena obespechivaetsanatsiyu crijeva. Na pozadini ubrzava razvoj normalnih simbiontovkishechnika pod utjecajem droge normalizirane prirodne sintezvitaminov B i K, su poboljšane fiziološke funkcije slizistoyobolochki probavnog trakta. Sadržane u pripremi kratkog lanca kiseline pružaju letuchiezhirnye narushennogobalansa obnovu crijevne mikroflore u zarazne bolesti pischevaritelnogotrakta stimulirati popravak crijevnih epitelnih vosstanavlivayutnarushenny vode balans elektrolita u creva lumen.

Vsevysheperechislennye svojstva nam omogućavaju da preporuči HILAK® prinarusheniyah crijevnih ekološke zajednice za vrijeme i nakon terapije antibioticima, sulfonamidima, radioterapija terapii- sa malapsorpcijom sindroma maldigestion, proljev, nadimanje, zapore- gastroenteritis, kolitis i mogućnost uporabe anatsidnyh stanja (uključujući i za vrijeme trudnoće) - enterogenous žučni mjehur bolesti i kožne pecheni- allergicheskihzabolevaniyah naročito ekcem, osip (sastavljen kombinirovannoyterapii), kao i za vrijeme oporavka nakon perenesennogosal monelleza (uključujući praćenje briga za dojenčad) .HILAK® mogu se koristiti kod djece, počevši od 1. dana života, i takzheu žena tokom trudnoće i dojenja grudyu.21: 50.

reference:

1.Baranov AA, Klimanskii EV Stvarni problemi pedijatrijske gastroenterologije // Pediatrics. - 1995 - №5. - s. 48-51.

2.Salmova VS, Filin VA, Trifonov IV i dr. Uloga gelikobakteriozapri gastroduodenalno patologije kod djece. / Pedijatriju, №1 1994., str. 13-15.

3.Sapozhnikov VG, Kuklin, NA Na etiopathogenic ulogu piloricheskogogelikobaktera u razvoju bolesti gastrointestinalnog trakta // pedijatriju, broj 1, 1997., str. 67-72.

4.Scherbakov PL, Filin VA, Mazurin AV i dr. Stvarni problemypiloricheskogo gelikobakterioza u sadašnjoj fazi // pedijatriju, broj 1, 1997., str. 7-12.

5.Aruin LI, Grigorijev P., Isakov VA et al. Kronična gastrit.Amsterdam 1993, 362 str.

6.Prakticheskie pitanje pedijatrijske gastroenterologije u Sankt Peterburgu. (Zbornik predavanja i znanstvenih radova) / Ed. prof. VL obrok, St. Petersburg, 1996, 185 str.

7.Zabolevaniya digestivnog sistema kod djece / Ed. A.A.Baranova.- M., 1996. - 304 str.

8.Mazurin AV, Filin VA, Cvetkova LN Moderna predstavleniyao patologije gornjeg gastrointestinalnog trakta u djece // Pediatrics, broj 1, 1997., str. 5-7.

9.Balabolkin II Gastrointestinalni alergija kod djece // Pediatrics. № 1, 1997., str. 32-36.

10.Spravochnik za pedijatrijske gastroenterologije / Ed. AM Zaprudnova, A. Volkova. - M:. Medicine, 1995. - 384 str.

11.Zaprudnov AM "Emerging bolesti" u pedijatrijske gastroenterologije // Pediatrics, № 1,1995. c. 77-81.

12.ZakonomernyyA. G. Trenutno kliničke i epidemiološke karakteristike yazvennoybolezni u djetinjstvu i pristupa liječenju pacijenata sa orijentir: Autor. Dis. ... Doktor. med. Nauka. - Moskva, 1992. godine.

13.Fitoterapiya u pedijatrijske gastroenterologije. Iz serije "Pomoć za prakticheskomuvrachu". Vol. 4, Moskva, na 1991,85.

14.Zaprudnov AM droga u Gastroenterology. M., 1996.- 123 str.

15.Grebenev AL, Sheptulin AA Savremeni principi antatsidnoyterapii. // Klinička medicina, №3, 1993, str. 12-5.

16. "Maalox" u kliničkoj praksi. / Ed. prof. O. Minushkina, M., 1996, 80 str.

17.Sheptulin AA Maalox. // kliničku farmakologiju i Therapeutics, № 2, 1993, str. 68-9.

18.Bushuev SL, Zaitseva OV, Namazova O. S., et al. Primjena preparataMaalox u liječenju djece sa smetnjama u gastrointestinalnog kishechnogotrakta // pedijatriju, № 1, 1997., str. 52-7.