Helicobacter pylori: gastritis, duodenitis (gastro), peptički ulkus i drugih bolesti gelikobakterassotsiirovannye

SAŽETAK

U okviru 12. Međunarodnog foruma za proučavanje gastroduodenalnoypatologii i Hclicobacter pylori, koji je održan od 2. do 4. sentyabrya1999 godine u Helsinkiju, čiji je domaćin nekoliko simpozija, znači sesije su razgovarali o najhitnijim problemima, svyazannyes posljedice ljudske zaraze bakterijom Helicobacterpylori, uključujući gastritis, duodenitis, peptički ulkus čir na želucu (GU) i duodenalni ulkus (DU), sistemske bolesti. Boleevysoky rizik od HP infekcije imaju zaposleni uchrezhdeniy.Otsutstvuyut medicinskih podataka o prisutnosti bilo kakve veze Ks sa seksom, pušenje, unos alkohola, ili funkcije vlasti. Pravi način peredachiinfektsii još nije u potpunosti razumio, ali većina podataka koji svidetelstvuyuto. da je ova infekcija se prenosi fekalno-oralnim i oralno-oralnymputyami. Zaražene HP prisutan u stomatološkoj nachtete, vysevaetsyaiz izmet i biopsije za hlađenje i SODPK pacijenata sa gastritis, duodenitis (gastroduodenitis) i čir u vezi sa ove infekcije. Esliimeyutsya indikacije za dijagnostičke endoskopije (čir na želucu, krvarenje čira, hemoragijski gastritis, novoobrazovaniyazheludka i dr.), Najpoželjniji način za vyyavleniyaNr smatra viđenje CO biopsija antruma i korpusa sprovedeniem histološkog pregleda i definicija ureaznoyaktivnosti. Za posebne upute se može obaviti i posevbakterialnoy kulture obavlja lančane reakcije polimeraze (PCR) omogućava da se identifikuju Hp bez izoluje čist kulturypo prisutan u materijalnom fragmenata način svoje genoma.Vesma obećavajući za detekciju infekcije HP SOZhyavlyaetsya test ureje daha. Dokazati više HP mehanizmovpovrezhdayuschego akciju na CO: direktno prianjanje (adhezija) mikroorganizama na epitelnih kletkam- amonijak luči vrezultate enzima ureaze aktivnost i bakterijske tsitotoksiny.V Rusiji, kao iu drugim civilizovanim zemljama Minzdravomutverzhdeny vlada standarde (protokole) i DNK tretman bolezneyZh . povezane sa HP povećava na 90% u skladu sa kojim effektkursovoy terapija ili više. Nakon potpune eradikatsiiNr pacijenata Yab godišnju stopu relapsa duodenuma snizhaetsyav prosjeku od 75% na 3,5%, i želuca - sa 65% na 5,7%.

SAŽETAK

Helicobacter pylori: gastritis, (gastroduodenitis) pepticulcer i drugi Helicobacter povezanih bolesti
P.Ia. Grigoriev, E.P. Iakovenko.

12. Međunarodni forum Gastroenterološke pathologyand Helicobacter pylori održan u Helsinkiju na 2.-4thSeptember 1999. Sastojao se od nekoliko simpozija, gdje o stvarnim problemima u vezi sa posljedicama Helicobacter pyloriinfection, uključujući gastritis, duodenitis, peptički stomak andduodenal želucu, razgovarano je o sistemskih bolesti . U personswho rade u zdravstvenim ustanovama imaju najviše sever riskof HP infekcije. Tu su odsutni činjenice koje se tiču ​​connectionNr i seks, pušenje, alkohol i obrok. Pravi način infectionspreading nije jasno, ali u većini offacts testifyto fekalno-oralni i oralno-oralne načine. HP obično je prisutan u dentaldeposit, u fekalijama, u želuca i duodenuma bioptats od patientswith gastritisa, duodenitis i peptički ulkus, koji su associatedwith HP infekcije. Najbolji način za otkriti HP je sightingbiopsy ofmucosa iz želuca antruma i tijelo i nakon hystologicalexamination i aktivnost ureaze metoda. Moguće je performbacterial kulturu inokulacije, da ispuni lančane reakcije polimeraze (PCR), To omogućava identifikuju Hp bez čiste kulture isolationby ispitivanje njegovih fragmenata genoma, koje su prisutne inbioptats. Ureaze respiratorni test je vrlo pogled dobija metodom toreveal HP infekcije. Neke metode oštećenih HP akcije su poznati: direktan adgesion mikroorganizama na epitelnih stanica, amonijak, koji se odlikuje ureaze i bakterijskih cytotoxines activity.The poseban standarts za bolesti tretman, koji su associatedwith KS. potvrđene su ruski, Ministarstvo za državnu Health.The efficiancy ovog tretmana je 90% i više. U frequencyof peptički ulkusne recidiva je smanjena sa 75% na 3,5 andstomach ulkusne sa 65% na 5,7% sa kompletnom Hp iskorjenjivanje.

U okviru 12. Međunarodnog foruma za proučavanje gastroduodenalnoypatologii i Helicobacter pylori, koji je održan od 2. do 4. sentyabrya1999 godine u Helsinkiju, čiji je domaćin nekoliko simpozija, znači sesije su razgovarali o najhitnijim problemima, svyazannyes posljedice ljudske zaraze bakterijom Helicobacterpylori, uključujući gastritis, duodenitis, peptički ulkus čir na želucu (GU) i duodenalni ulkus (DU). Čuo više nego sotninauchnyh poruke u vezi sa ovim byloby časopis preporučljivo, po našem mišljenju, jedina stanica na nekotoryhvoprosah od nesumnjivog praktičnog interesa dlyagastroenterologii.

Helicobacter pylori (HP) - a grammotritsatelnayabakteriya širine spiralne od 0,5 mikrona i dužine od 2-6,5 mikrona. Glavni otlichitelnyeosobennosti HP - slojevite ljuske unipolarnim flagella sa onehand, visoke aktivnost ureaze. Oblik nalichiezhgutika mikroorganizama i pustiti ga da prodre zaštitne sluznice barerk površine epitela želuca (M) i duodenuma (KDP) .Vyrazhennaya Hp aktivnost ureaze doprinose u velikoj mjeri kolonizacije i opstanak u kiselom želuca okruženju.

Prisustvo ureaze je osnova za razlichnyhdiagnosticheskih testova za otkrivanje KS. Bakterije vegetiruyuschiev želuca opisani su ljudi u ranom XX veka, ali rolHp u razvoju gastritis, duodenitis (gastroduodenitis) i yazvennoybolezni (BU) je postavljena samo u 1982-1985. HP je bio prvi vyseyanv laboratorija Marshall i Warren (Australija, 1982). U slizistoyobolochke (CO) H i duodenuma izdvojila četiri vrste mikroorganizmovspiralevidnoy drugim oblicima, ali samo jedan od njih (G. hominis), peredayuschiysyapri kontakt sa mačkama i psima, može biti uzrok razvitiyahronicheskogo gastritisa kod ljudi.

Infekcija ljudskih HP najčešće javlja u djetinjstvu. Obychnou djeca u početku dijagnosticiran sa hroničnim gastritisom, pogoršanje kotoryypri manifestuje mučnina, povraćanje, bol u zhivote.Inogda ponekad povraćanje krvi i katrana stolice (melena).

Primarne infekcije s HP može klinički manifestne pischevoytoksikoinfektsiey i nakon nestanka simptoma na svojoj (groznica, povraćanje, proljev i dr.) Pacijenti u studiji bioptatovvyyavlyaetsya histološku sliku akutnog (neutrofilni) gastritis povezan sa HP, koja kasnije imaju tendenciju perehoditv hroničnih aktivni pretežno antralnih gastritis. Pervichnoezhe zaražene dece se često javlja nakon dobi od 3 godine, ali antitijela na HP se ponekad naći iu novorođenčadi, chtoochevidno povezana sa prodorom fetusa kroz platsentarnyybarer. Infekcija odrasle populacije u Rusiji, rezultatamvyborochnyh studije u rasponu od od 50 do 80%, au nekim regijama je blizu 100%. Kao rezultat poboljšanja ekonomskih uslova sotsialnyhi, poboljšanje higijenskih obrazovannostilyudey u posljednjih nekoliko godina u nekim evropskim zemljama ima tendentsiyak smanjiti infekcije odraslog stanovništva.

Od HP-a faktori rizika od infekcije za muškarce uključuju:
1) niske sotsialtno-ekonomskog statusa društva;
2) velike gustoće ljudi i loši sanitarni;
3) nepridržavanja higijene režimom način života.

Veći rizik od HP infekcije imaju zaposlenih meditsinskihuchrezhdeny, navodno zbog kontakta sa svojim želudačnog soka infitsirovannymibolnymi, endoskopske opreme, sonde, itd

Ne postoje podaci o prisutnosti bilo kakve veze frekvencije infitsirovaniyaNr sa seksom, pušenje, unos alkohola, ili ima pitaniya.Istinny način prenosa još uvijek nije u potpunosti razumio, ali većina podaci pokazuju da je ovaj infektsiyaperedaetsya fekalno-oralni i usmeno-oralni rute . Dokazanasemeynaya predispozicija. Veći učestalost infitsirovaniyaotmechena ljudi koji žive u gusto naseljenim područjima.

Zaražene HP prisutan u plak, vysevaetsyaiz izmet i bio-PTAT sredstva za hlađenje i SODPK pacijenata sa gastritis, duodenitis (gastroduodenitis) i čir u vezi sa ove infekcije. Mikroorganizmmozhet žive sadržaja F i PDK pod slojem zaštitne sluzi i vnutriSO, uključujući i lamine propria. Visoke ureaze aktivnostNr omogućava hidrolize uree na amonijak i bikarbonata, mikroorganizama čime se povećava otpornost na niske pH vnutrizheludochnoysredy i daje on duže preživljavanje vremeni.Nr prepoznaje i vezuje se za receptore na želuca ćelija i epiteliyav za hlađenje na području duodenumu metaplazirovannyh čvrsto u prilogu (pridržava ) na njihovoj površini. HP ektopirovannomzheludochnom također otkrivena u epitelu drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta, na primjer u jednjak (ako Barrett jednjak), tankog crijeva (u divertikulum Mikkel a) i rektuma (vanmaterične lokacija u želuca epitela).

Metode za detekciju Hp u klinici

(. GU čir krvarenje, hemoragijski gastritis, novoobrazovaniyazheludka itd) ako postoje indikacije za dijagnostičke endoskopije, najpoželjniji način za vyyavleniyaNr smatra ciljane biopsije CO iz antruma (jedan dio) i tijelo (u dva dijela - prednjeg i zadnjeg zida ) želuca histološkog sprovedeniem (ponekad samo citološke) za istraživanje i utvrđivanje aktivnost ureaze (CLO test, de-Nol-test, itd.) za fiksiranje i slikanje pripreme za histološku issledovaniyaobychno uzima Bore nly dana i evaluacija rezultata ureaznogotesta -. ne više od 24 h Za posebne upute mogu se provedenytakzhe sjetve bakterijske kulture je napravljen tsepnayareaktsiya polimeraze (PCR), ali ove studije su vremena, i dorogostoyaschimimetodami još koriste u praksi vrlo rijetko. MetodPTsR omogućava identifikaciju HP bez izolacije neto kulturypo prisutna u materijalu fragmenata genomai je očito u budućnosti sve više širi.

Ako je dijagnoza, kao što su DU, je ranije postavljen u vremyaezofagogastroduodenoskopii ili fluoroskopiji, način identifikacije vyboradlya HP infekcija je serološki test. Dannyymetod neinvazivna i dovoljno jednostavan. Vrlo perspektivan metodomvyyavleniya HP infekcije rashladnog sredstva dyhatelnyytest ureaze je urea, koja se može koristiti i za vyyavleniyainfektsii stopa nakon iskorjenjivanja terapije. Ali za tu svrhu issledovanieprovoditsya ne ranije nego nakon 4 sedmice. nakon završetka liječenja.

Bakteriološki istraživanja iako je vrijedan metodomvyyavleniya ks gastroduodenalno CO, ali rijetko provoditsyana praksa s obzirom na činjenicu da je ovaj proces dostatochnotrudoemkim, zahtijeva poseban i prodolzhitelnoyinkubatsii obogaćen srednje (3-5 dana) u specifičnim pod kontrolom mikroaerofilnyhusloviyah. Ova metoda se uglavnom koristi za otkrivanje chuvstvitelnostiNr na antibiotike u liječenju rezistentnih oblika bolesti kakpravilo, kod pacijenata sa ulkus relapsa nakon kurs eradikatsionnoyterapii.

Najčešće se u Rusiji za otkrivanje HP koristi materijal (biopsija) kojih se došlo tokom endoskopije. Ona se zasniva na visokom ureaza aktivnost mikroorganizama. Zemljište tkiva uzeti biopsijom, postavljen na staklo sastoji mochevinui pH indikatora. Ako je tkanina ima Ks javlja gidrolizmocheviny na amonijak i bikarbonata, što je rezultiralo indikator povyshaetsyarN i promjene boje (obično žute u crvenu), osjetljivost i specifičnost ovog testa je 95% ili više.

Alternativna metoda otkrivanja HP ​​biopsija je gistologicheskoeissledovanie fiksna tkiva. HP je otkrio standartnoyokraske priprema hematoksilin-eozin, ali osjetljivost etogometoda znatno se razlikuje u zavisnosti od tehnike fiksatsiipreparata, broj mikroorganizama u lekar proizvoda i iskustvo-gistologa.Mozhno također koristiti posebne tehnike i fiksiranje okraskipreparatov koji olakšavaju otkrivanje ks. To uključuje metodyGimza, Uortana-Starr i Gentu. Osjetljivost i metode spetsifichnostgistologicheskih znatno iznad 95%. Gistologicheskomumetodu Na osnovu ovih pokazatelja daje citološka, ​​onznachitelno ali nadmašuje ga u pogledu dobivanja rezultata (otpechatokna slajd, fiksiranje i bojenje Romanovsky-Gimzaobychno traje 1 h).

Nedavno sve više uobičajeno obnaruzheniyaNr dobiva test daha s ureom. To je idealno podhoditdlya primarna dijagnoza HP infekcije, procijeniti rezultatovlecheniya i reinfekcije jer je polozhitelentolko u prisustvu aktivne infekcije. Pacijent uzima vnutrnebolshoe količinu uree označeni sa radioaktivnim izotopom.Ureza Cleave Hp označen uree i oslobađa ugljični dioksid, koji se oslobađa s disanjem. Radioaktivno ugljen izotopomdvuokis ide uz izdahnuti zrak, poslechego određuje njegov broj. Osjetljivost i spetsifichnostdyhatelnogo test je više od 95%. Danas respiratorni testys uree u Rusiji se gotovo ne koristi u kliničkoj praksi, iako postoje entuzijasti profesionalaca koji rade na sozdaniemotechestvennyh instrumente i reagensi za uvođenje ovog metodavo medicinskoj praksi. Mnoge naučne izvještaje naglasio da je zbog visokih troškova testiranja nije uvijek rezultat sleduetpodtverzhdat iskorjenjivanje terapije, ali to issledovaniyaobyazatelny limfoma F komplikovano GU i DU, i poslerezektsii F sa ranim rakom. U drugim situacijama, ova pitanja reshayutsyaindividualno. Mnogi testovi koji se koriste za dijagnozu HP-a, su informativne. Međutim, njihovi rezultati ovise o pravilnostizabora materijal za istraživanje, definiranje tehnike skladu druge okolnosti. Ponekad to dovodi do dobijanja lozhnopolozhitelnyhi istraživanje lažno negativne biopsije. Kada vyboremetoda dijagnozu HP treba uzeti u obzir klinički proyavleniyapiloricheskogo gelikobakterioza.

Mehanizam CO gastroduodenalno štete nastale eeinfitsirovaniya Ks

Postoji nekoliko mehanizama HP Naso oštećenje akciju: (. Vacuolating i drugi) direktno prianjanje (adhezija) na mikroorganizme epitelialnymkletkam- amonijak luči kao rezultat fermentaureazy i bakterijskih cytotoxins. Vseoni može oštetiti membrane epitelnih stanica, uzrokujući ihdestruktsiyu. Ostale bakterijske enzime degradira zaštitne slizistyybarer, a rezultat solne kiseline utiče nezaschischennuyuSO, oštetivši ga. Naknadni vezanost lokalnih i sistemnoyvospalitelnoy reakcije dovesti do boljeg šok i stenkizheludka prirodno duodenuma. HP prodire imate plastinkuSO u kojima razvija specifične upale (gastritis, duodenitis) uključuju lokalne i verovatno gumoralnyhimmunnyh mehanizama (fagocitoza, blasttranformatsiya limfocita, sinteza imunoglobulina, itd). HP je podizanje syvorotochnogogastrina, što zauzvrat, povećava proizvodnju solyanoykisloty zbog stimulacije i proliferaciju (hiperplazija) parijetalnog (parijetalni) ćelija. Iako je mehanizam djelovanja je i dalje HP nedostatochnoizuchen, ali raspoloživi naučni podaci ukazuju na to da postoji određena chtopri inhibitorni efekat somatostatina, u produkciji D-ćelije antralnih G-ćelije gastrinprodutsiruyuschieG. Histološki epitel i interstitsialnomprostranstve CO zid F i duodenuma od limfocita i plazmaticheskihkletok, neytrofily- otkrivene tokom procesa (aktivacije) pogoršanja ukazuje na prevlast neutrofila, limfocita, a bez pogoršanja plazma ćelija, a nakon kurs efikasnog ćelijski infiltracija eradikatsionnoyterapii CO značajno smanjena.

Već duži niz godina nakon CO želuca antruma infekcije izmeneniyaogranichivayutsya F i početni odjel PDK (ogranichennyygastroduodenit).

Međutim, kasnije, kao rezultat napredovanja procesa iz svih rasprostranyaetsyana F (pangastritis). Kod pacijenata sa antralnih gastritomi samo ograničene duodenitisom, posebno kao posljedica atrofije crijevnih metaplazije dovesti do pogoršanja ulceroznog procesa erozivnih gastroduodenitis neredkoprisoedinyaetsya i čuvaju vysokiyrisk limfoma i adeno karcinom (Shema 1).

Shema 1. Kliničke i morfološke varijante Hp

U odnosu na pozadinu kronične gastroduodenitis povezane sa HP, 95% će razviti PUD, a 70-80% - GU.

Uzrok rekurentnih erozivnog-ulcerozna protsessana KDP (PUD) i F (GU) nesumnjivo je dominacija agressivnyhfaktorov (prvenstveno HCl) preko zaštitne faktore gastroduodenalnoySO (zaštitni sloj sluzi, regeneraciju ćelija, protok krvi, sintezprostaglandinov i dr.). Kao što je navedeno ranije, infekcije HP mozhetvyzyvat pretjerane proizvodnja solne kiseline (dobit faktoraagressii), potonji zajedno s drugim agresivnim faktora, uključujući i ponekad sa nekim drogama (npr aspirin), postupajući dugo Lcl SODPK dovodi do svoje štete, podrazumijeva pojavu progresije metaplazije (u crijevnih F, želuca - u KDP), atrofija, upala, i aktiviranje ponavljaju erozivnog yazvennogoprotsessa. Sa rekurentnim želuca i duodenuma imeetmesto visoke sjetve gustina gastroduodenalno slizistoyobolochki CAG A-pozitivnih sojeva KS. Iskorjenjivanje ks iz gastroduodenalnoySO eventualno smanjiti prevlast agresivnih faktorovnad zaštitne, ali ako u isto vrijeme smanjiti solyanoykisloty proizvode koristeći moderne antisecretory droga (ranitidin, Famotidine, omeprazol, lansoprazol) i eliminirati upornost OTD CO, može obustaviti razvoj i napredovanje vospaleniyai degradacije gastroduodenalno CO .

Nakon uspješne kombinacije eradikatsionnoyterapii droga zaustavio znakova specifičnih upala u CO (kletochnayainfiltratsiya mezhepitelialnyh prostora imate plastinkipolimorfnoyadernymi neutrofili, limfociti i plazma ćelija), u nekim slučajevima regresira metaplazije, displazija i eventualno dazheatrofiya nestati destruktivne promjene u većini sluchaevnastupaet potpune remisije bolesti, za koje je obyazatelnymusloviem prestanak infekcije gastroduodenalne CO.

Na naučnoj forum napomenuti da eradikatsionnoyterapii efikasnost nisu bili značajno različiti u različitim zemljama koje svyazanone samo kombinacije droga, ali i druge okolnosti (otpor HP, indikacije, evaluacija rezultatovi dr.). Mnogo pažnja je posvećena poboljšanju kombinirovannoyeradikatsionnoy režima, ali oni nisu bili bitno drugačiji od tehkombinatsy koristi u Rusiji.

Video: Gastritis tretman narodnih pravnih lijekova

Uz gastroduodenalno patologijom HP infekcije mozhetyavitsya uzrok razvoja sistemskih bolesti, kao povrezhdenieSO ​​želuca i duodenuma zbog uticaja različitih tsitotoksicheskihsubstantsy i bakterijskih i tkiva (upalnih) porijekla. Imunološke reakcije domaćina zbog sinfitsirovaniem i specifične upale gastroduodenalnoySO soprovozhdaetyas formu koja aktivira trombocite, citokine (interleukin 1-12, tumornekrotichesky faktor interferonY i dr.). Pretpostavlja se da je HP može doprinijeti razvitiyukardiovaskulyarnyh, dermatoloških i imunoloških bolesti. Posleuspeshnoy HP iskorjenjivanje javlja regresije bolesti, Sjogren naprimerbolezni, Schonlein-Henok bolesti, i drugi.

Predmet rasprave na naučnom forumu postao gastroezofagealnayareflyuksnaya bolest (GERB) i njegova ovisnost o eradikatsionnoyterapii rezultate. Uočeno je da GERB je često u kombinaciji sa BU a time i infekcije gastroduodenalne CO KS. Nakon uspješno sidrenje eradikatsiidlya produžiti remisije GERB priemantisekretornogo preporučuje lijek za godinu ili više (H2-blokatori ili inhibitori protonske pumpe), dodatno "na zahtjev" uzimanje antacida (npr Maaloxa) i prokineticima (npr Motilium). Relapsa GERB povezana sa snizheniemtonusa nižim jednjaka sfinkter (LES), poboljšano kislotnoyproduktsiey i gastroezofagealni refluks. Kada GERB assotsiirovannoys HP infekcije, bez obzira na gastroduodenalno patologije vsegdapokazano drži iskorjenjivanje terapije preduprezhdeniyarasprostraneniya Hp kolonizacije i napredovanje atroficheskogoprotsessa CO želudac.

Dakle, sa infekcijom gastroduodenalno CO HP infektsieyteper povezana sa razvojem mnogih bolesti F i duodenuma, nosleduet imati na umu da ponekad rane gastroduodenalno SOmogut biti povezan sa nesteroidni protivovospalitelnyhpreparatov (NSAIL) nastaju protiv hipersekrecije sostoyaniyapri Zollinger-Ellison sindrom i sistemski mastocitozu , yavlyatsyaproyavleniem tumor, Kronova bolest ili sklerodermija. Iako bolshayachast čira na želucu koji se razvio bez HP infekcije je povezana spriemom NSAIL, svih pacijenata sa čir na želucu potrebno isklyuchatadenokartsinomu i limfoma.

Osim toga, treba imati na umu da nisu svi pacijenti infitsirovannyhNr, u odsustvu postojeće čira, hronični gastritis, pa čak i duodenitproyavlyayutsya odgovarajućih kliničkih simptoma. U ovom svyazis uobičajeno razlikovati tzv nonulcer (funkcionalna) dispepsija, morfološke supstrata koji obično yavlyaetsyahronichesky Helicobacter gastritis (gastroduodenitis). Ovo bolnymtakzhe korisna za iskorjenjivanje terapiju, iako nije vsegdazavershaetsya remisije bolesti, navodno u vezi sa nepotpunim normalizatsieyfunktsionalnyh povrede u gornjem probavnog trakta.

zaključak

Nakon potpune eradikacije HP u bolesnika s ulkusom frekvencije ezhegodnyhretsidivov duodenuma prema učesnika naučnog forumasnizhaetsya prosjeku od 75% na 3,5%, i želuca - sa 65% na 5,7%.

Kombinacija terapija lijekovima iskorjenjivanja dolzhnaprovoditsya

1) na BU, povezane sa HP, svi pacijenti bez obzira otfazy bolesti;

2) kod pacijenata sa gastritis (gastroduodenitis) u prisustvu erozije kada komunikaciju s HP-instaliran koristeći bilo diagnosticheskogotesta, uključujući citološku;

3) kod pacijenata sa limfoma i karcinoma želuca, uključujući posleoperatsionnyyperiod.

tretman iskorjenjivanje je prikazana kao pacijenata koji primaju infitsirovannymNr i NSAIL. Trenutno dostupni podaci schitaetsyanedostatochno kako bi se spriječilo razvoj čira na želucu ilinovoobrazovany preporučujemo antigelikobakterna pacijenata lechenievsem sa Non čir (funkcionalna) dispepsija ili pacijenata inficiranih sa HP, ako nemaju klinički simptomov.Pokazatel učestalost ponovne infekcije i na taj način vratiti bolesti nakon puna iskorjenjivanje HP zavisi mnogihobstoyatelstv (geografske i društvene faktore, itd.)

Nakon uspješne eradikacije HP retsidivomyazvy učestalost ponovne infekcije sa prosjekom od ne više od 2-3%. Unatoč činjenici da je forum nanauchnom nije dostavila podatke za procjenu troškova lecheniyabolnyh BU na osnovu troškova iskorjenjivanje terapiji, još etolechenie preporučeno univerzalno uvesti u medicinsku Praktikus s obzirom na dostupne dokaze. uspjeh liječenja znatno stepenizavisit ne samo na recept ljekara, ali i iz aktivnog uchastiyapatsienta u procesu liječenja (izvršenje režim lijekova, hrane, isključenje loših navika, itd.) Osim toga, lecheniebolnyh obično treba provesti izvan bolnice.