Terapija čira na želucu i Helicobacter pylori. dijagnostici i liječenju problema

U članku se temelji na izvještaju simpozij "Helicobacterpylori: karakteristike, dijagnostici i liječenju"Koja je održana u ramkahVII ruski nacionalni kongres "Čovjek i medicine"10-14 April 2000. U radu se odražava probleme yazvennoybolezni liječenja povezane sa Helicobacter pylori, kao i dijagnostiku voprosysovremennoy helikobakterioza.

SAŽETAK

PEFTICULCER I bakterijom Helicobacter pylori. THEDIAGNOSIS I TREATMENTPROBLEMS
Ilchenko A.A.
Postoje materijali izvještaja o "Helicobacter pyloriproperties, dijagnostici i liječenju" simpozija, koji je placeon VII ruski nacionalni kongres "Osoba i medicine", On10-14 aprila 2000. Problemi liječenje peptičkog ulkusa, To je i razlog povezan s Helicobacter pylori, kao i mordemdiagnosis HP se raspravlja.

Trenutno je objavio veliki broj rabotposvyaschennyh helikobakterioza problema. U prvim godinama eschediskutirovalsya moguće patogenu ulogu Helicobacterpylori (HP), trenutno postoje brojni issledovaniyaubeditelno dokazala vrijednost ovog mikroorganizma u razvitiirazlichnoy gastroduodenalno patologije, prvenstveno hronicheskogogastrita i ulkusne bolesti. Sprovedena u gotovo svim stranahmira epidemiološke studije su pokazale veliki rasprostraneniehelikobakterioza, uključujući u Rusiji. U vezi sa ovim problemom u pervostepennoeznachenie helikobakterioza su pitanja svyazannyes Hp dijagnostici i liječenju bolesti povezanih s Helicobacter pylori infekcije.

Savremeni koncept ulcerrogenesis uključuje kršenje dinamicheskogoravnovesiya između faktora agresije i faktora odbrane slizistoyobolochki. HP se uklapa u opšti plan kontseptsii.Uslovno tri glavne formacije put erozivnog yazvennyhdefektov.

Prvi način je povezan sa prijemom droga, naročito nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Kada etomobrazovanie čireva doći iznutra, tako kakosnovnym mehanizam djelovanja ovih lijekova je intracelularni podavleniesinteza prostaglandina koji imaju važnu regulyatornuyurol u pružanju vitalnih epitelnih ćelija. Drugi Track-klasičnom varijanta - nadražaj štete u rezultatekislotno-peptičkih izlaganja. Konačno, slizistoyobolochki Hp kolonizacija može dovesti do formiranja ulceroznog defektov.S jedne strane, zbog HP enzimsku aktivnost razzhizhaetpristenochnuyu sluz, s druge strane, prisutnost cytotoxins okazyvaetpovrezhdayuschee efekata na epitel. Proces komplikuje schetrazvitiya kaskadu upalne reakcije rezultat immunnogootveta domaćina.

Kada je HP bliskom kontaktu sa epitelnih stanica (foto 1), potonji nachinaetvyrabatyvat citokina, od kojih je najvažniji - interleukin-8.Etot citokina aktivira leukocita i reguliše hemotaksu i chemokinesis i otpustite procesa Lizozomne enzima iz neutrofila [18, 24]. Kako bi se na mikrob, neutrofila dolzhenproyti kroz epitel.

Video: gastroenterolog u Tyumen (Paracelsus)

Kao što je prikazano u tabeli H. pylori terapija je saniruyuschiyeffekt većine pacijenata i prema ureaznogotesta i histološka istraživanja bilo je 90-95%, dok su podaci STO PCR, samo 77%. Nakon 6 mjeseci chastotaobnaruzheniya Hp koristeći ureaza test i histoloških issledovaniyaostavalas nizak i brojke malo su se razlikovale drugot druge. Dok je prema PCR u više od polovine bolnyhbyli naći KS. Iako je teško reći šta je povezan. Malo je vjerovatno da tako veliki broj slučajeva je ponovljen zarazhenieNr. Vjerovatnije je aktiviranje samo-HP infekcije u dijelu pacijenata koji su pod uticajem antihelikobakternoyterapii ne dolaze u kompletu iskorjenjivanje i mikrobi mogli transformirovatsyaiz vegetativni oblik u uspavanom stanju. Etotvopros odgovor može biti samo posebne metode za identifitsirovatizolirovannye Ks sojeva, a posebno način otisaka prstiju [15].

literatura

1. Aruin LI Uloga infekcije Helicobacter pylori peptički formiranje ulkus morfologicheskogosubstrata. Materijali VIII sessiiRossiyskoy Tematska grupa na Helicobacter pylori, 18. maj 1999. godine, Ufa. S.7-11.
2. Aruin LI, Ilchenko AA Gorodinskaya VS et al. dlitelnogovozdeystviya Utjecaj antibiotika na želučane sluznice i Helicobacterpylori. Klin. med. 1995. N5. Str.78.
3. Vasiljev Y. Summamed i nove perspektive racionalnog eradikatsiiHelicobacter pylori u peptički ulkus i gastritis. Moskovskiymeditsinsky magazina. 1999. N.6 C.33-37.
4. vd Ivannikov Klinički značaj prevazilaženja rezistentnostiHelicobacter pylori na antibiotike. Materijali VIII tematicheskoysessii ruske grupe za proučavanje Helicobacter pylori, 18 maya1999, Ufa. S. 13-16.
5. Ilchenko AA Uloga infekcije Helicobacter pylori etiologije i patogenezeyazvennoy duodenuma. Patogeni terapiya.Diss. Doktor. med. Nauka. 1991. 297 str.
6. Ilchenko AA Tretman peptičkog ulkusa povezanih s helikobakteriozom.Rossiysky časopisu Gastroenterology. 1995. N1. S. 50-53.
7. Isakov VA Tretman peptičkog ulkusa povezanih s H. pylori: dostignuća i neriješenih problema. Klinička farmakologija i terapiya.1997, 6 (1). S.12-17.
8. Korshunov VM Dugasheva LG, Ilchenko AA i dr. Mikroflorakishechnika i kiselina-formiranje funkcija želuca u bolesnika s pilorusa yazvennoyboleznyu helikobakterioza. Journal of Microbiology, epidemiologiju i imunologiju. 1991. N10. S.17-19
9. Korshunov VM B. Bush, Ilchenko AA i dr. Utjecaj tsiprofloksatsinana mikroflore gastrointestinalnog trakta u eksperimentu i klinike.Zhurnal mikrobiologiju, epidemiologiju i imunologiju. 1991. N5. S.14-17.
10. Korshunov VM B. Bush, Ilchenko AA i dr. U studiji vliyaniyarazlichnyh antimikrobnih lijekova na crevne mikroflore (eksperimentalnoei klinička istraživanja). Zbornik radova međunarodnog simpozija"Dostignuća antibiotsku terapiju. Ciprofloksacin. Moskvi. 1989.S.3-13.
11. Kudryavtsev LV Dinamički otpor Hp sojeva. gorodskogonaseleniya u Rusiji u 1996-1998 i njegove klinički značaj. MaterialyVIII tematskoj sjednici ruske grupe Helicobacterpylori studija, 18. maj 1999. godine, Ufa. C23-25.
12. Loginov AS, Aruin LI, Ilchenko AA Helicobacter pylorii čir. Novi aspekti patogenetskih terapije. 1993.230 s.
13. Loginov AS, Reshetnyak VI, Mukamolova GV i dr. O vozmozhnostiprebyvaniya infekcije Helicobacter pylori u želucu uspavana slizistoyobolochke kod pacijenata sa ulkusne bolesti nakon tretmana. Ter.arhiv. 1999. N2. S.13-18.
14. Loginov AS, Ilchenko AA Mukamolova GF et al. Sravnitelnayaeffektivnost različite metode otkrivanja Helicobacter pyloriu čir pacijenata. Ruski gastroenterologicheskiyzhurnal. 1998. N3. S.3-11.
15. Loginov AS, AD Kaprelyants Reshetnyak VI et al. Vozmozhnostigenodiagnostiki HP sojevi izolirani iz želuca biopsije slizistoyobolochki, način "otisak prsta". Ruski gastroenterologicheskiyzhurnal. - 1999. N4. S.127-128.
16. KI Shirokov et al. Korištenje metronidazola u lecheniibolnyh čir. Klin. Med. 1981. N.2. S.48-50.
17. Brzozowski T., Konturek P.O., Konturek S.J. et al. Voda extractsof Helicobacter pylori odgoditi zarastanja hroničnih želuca ulcersin štakora: Uloga citokines i gastrin-somatostatin link. Digestion.- 1999. Vol.60. P.22-33.
18. Kobayashi K., Kashima K., Higuchi K., Arakava T. (The mechanismsof gastrointestinalne sluznice ozljede i popravak). Nippon Rinsho1998. Vol.56, P.2215-22.
19. Kubota T., Nasu M. Helicobacter pylori kašnjenja infekcije thehealing octene kiseline izazvane čir na želucu u japanskom monkeys.J. Gastroenterol. Hepatol. 1996. Vol. 11. P.1097-1102.
20. Lamarque D., Tanković J., Berrhouma A. et al. Triple therapyusing ciprofloksacin za iskorjenjivanje claritromicin i metronidazola-resistantHelicobacter pylori. 6. Velika Evropska gastroenterologiju Week.18-23 oktobra 1997. Birmingham. Velika Britanija. Sažetak: 29.05.
21. Li H., Kalies I., Mellgard B., Helander H.F. Aratmodel ofchronic Helicobacter pylori infekcije. Studije epitelnih cellturnover i čira na želucu ozdravljenja. Skand. J. Gastroenterol. 1998.Vol.33. P.370-378.
22. Okada M. et al. Prevarence od H. pylori otpor antimicrobialagents u Japanu između 1996. i 1998. godine 7. evropskim gastroenterologyweek, 13-17 novembar 1999. godine, Roma, Italija. Sažetak: p.0179.
23. Fennerty M.B. et al. Poređenje efikasnosti 10- i 14-dnevnogokursa trostruka terapija s lanzoprazolom protiv Helicobacterpylori. Jama-Rusija-Vol.1 / novembra 1998. godine, C.15-21.
24. Shimada T., Terano A. Hemokin izražavanja u Helicobacterpylori inficiranih želučane sluznice. Gastroenterology. 1998. Vol.33P.613-617.
25. Taha a.ş. et al. Neutrofili, Helicobacter pylori i nonsteroidalantiinflammatory čir droge. Gastroenterology. 1999. god. 116.P.254-258.