Preporuke za obavljanje dijagnostici i liječenju infekcije Helicobacter pylori kod odraslih sufferred sa želuca i ulkusne bolesti.

akademik FI Komarov, akademik VV Serov, akademik VT Ivashkin, akademik AV Kalinin, dopisni član IA Morozov, profesor LI Aruin, profesor PY Grigorijev, profesor AR Zlatkina, profesor SI Rapoport, profesor GV Tsodikov, profesor Minushkin, profesor LP Miagkova, profesor AA Sheptulin, profesor VI Pogromov, MD VA Isakov, MD TL Lapina

Ruski Gastroenterology AssociationRussian Group - Helicobacter pylori istraga

Razvoj date preporuke su iziskivao Usput sljedećim okolnostima:
1.the Helicobacter pylori infecrion je jedan od najvažnijih spreadwidehuman infekcije danas.
2.The Helicobacter pylori bakterija
· A razlog za razvoj hroničnog gastritisa povezane Helicobacter
· Glavni faktor za želuca i peptički ulkus patogeneze
· Glavni faktor za razvoj želudac limphoma niskog degreemalignancy (maltoma)
· Karcinom želuca.
3.Extermination (iskorjenjivanje) Helicobacter pylori u stomachmucousa u inficiranih pacijenata će dovesti do:
· Vanishing upalnih infiltrata u želucu mucousa;
· Značajan smanjenje učestalosti želuca i ulkusne recidiva;
· Histološki remissing maltoma želuca;
· Vjerojatno, znatno smanjuje rizik za razvoj carcinomaof želuca.
4. Strujanje Helicobacter pylori iskorjenjivanje u sluznici thestomach u inficiranih pacijenata - najteži problem u theclinical gastroenterologije u vezi sa rukovanjem komplikovanog organisationaltasks.
5.Nonadequate i / ili nepravilno liječenje Helicobacter pyloriinfection dovodi do pojavljivanja među populacijom veliki numberof bakterija sojeva otpornih na snagu poznatih antibiotika.

Helicobacter pylori dijagnoza infekcije

Video: čir na želucu animacija - ulkusne bolesti Uzroci, Simptomi, Liječenje - želuca Anatomy

primarnom dijagnozom
dijagnoza infekcije Helicobacter pylori bi trebao biti conductedby metode otkrivanja direktno bakterija ili proizvode ofits aktivnost u bolesniku organizmu. Sljedeće methodssatisfy gore uvjete:
1.Bacteriologic: inokulacije biopsije uzorka želuca mucousato diferencijala-dijagnostički test medij.
2.Morphologic: "zlatni standard" u Helicobacter pyloridiagnosis: bakterija naprezao u gistologic uzorak stomachmusousa po GIMSA, toluidina plavo, Vartin-Starri, Genta:
· Citologic - bakterija naprezao u razmazima biopsije specimenof želuca mucouse po GIMSA, Gram.
3.Respiratory: identifikacija izotopa 14C ili 13C u airbreathed od strane pacijent izotopa su prepoznati kao resultof označene ureje segregacije u bolesniku želucu pod theinfluence na Helicobacter pylori bakterija ureaze.
4.Urease: identifikacija aktivnost ureaze u biopsiji spesimenof želucu mucousa putem stavljanja u liqiud ili gel mediumconsisting supstrat, buffer i indikator.
Zadržavajući sve uslove za obavljanje metoda i duesterilisation endoskopske opreme, Helicobacter pyloriinfection primarna dijagnoza je dovoljno za početak anti-Helicobactertherapy nakon otkrića bakterije jedan od opisanih abovemethod.

iskorjenjivanje dijagnoza
Iskorjenjivanje znači ukupno uništenje bakterije Helicobacterpylori (i vegetativni i koka oblika) u želucu i duodenumu.
1.Eradication dijagnoze treba obaviti u 4-5 tjedna afterquitting anti-Helicobacter terapija naravno, ili nakon odustajanja treatmentof istovremene bolesti bilo antibiotika ili antisecretory lijekova.
2.Eradication dijagnoza se provodi najmanje dva methodsdescribes iznad. Metodom neposredne identifikaciju thebacterium u biopsije uzorak želuca mucousa (bakteriološki, morfološke, ureaze) važno je istražiti dvije biopsije specimentaken iz tijela želuca i 1 biopsije uzorak takenfrom antralnih sekciji.
3.Citologic način ne bi trebalo koristiti za suzbijanje.

Video: Šta je Erozivni gastritis sa H pylori infekcije? - Dr. Nagaraj B. Puttaswamy

Screening i drugih metoda omogućava da se smanje troškovi dijagnoze theHelicobacter pylori infekcije
Za skrining oni obično koriste metode zasnovane na identificationofspecific anti-Helicobacter antitijela klase A i G u plasmaserum ili kapilarne krvi ispitivanih pacijenata.
1.Immunoenzyme analiza
2.Express-testova na osnovu Imuniprecipitaciona ili immunocitochemieusing patients` kapilarne krvi kao test i boja potentiatingreaction proizvoda.
Express-test može se koristiti za izradu jeftiniji proces ofprimary dijagnoza Helicobacter infekcije, kao pozitivan testresult omogućava toexclude skup equipmentand metodama ofdirect dijagnozu. Express-testovi mogu `t može koristiti za identifyingeradication nakon tretmana.

Helicobacter pylori terapija infekcije

Indikacije za terapiju infekcija Helicobacter pylori
Kao ruski i stranih naučnih i kliničko iskustvo pokazalo, želuca i peptički ulkus bolesti povezanih Helicobacter pyloriis indikacija da anti-Helicobacter terapija kako u periodof akutnih stanja i u periodu remisije.
principi terapije
Osnovni pronciple terapije koristi u kombinaciji (3-komponenta) terapija:
· Omogućite iskoreniti Helicobacter pylori bakterija min in80% slučajeva tokom istrage pod kontrolom;
· Koji nema primjetno neželjenih efekata thtat uzrokovati da se zaustavi koristenje lijekova u više od 5% slučajeva;
· Efektivna ako trajanje kursa je 7-14 tjedana.

Sheme liječenja
· Jednonedeljna tri komponente terapija pomoću H + -K + -AT Faza blokatori standarddose2 puta dnevno (neprijatelj primjer, omeprasol 20 mg 2 puta dnevno, ili pantaprasol 40 mg 2 puta dnevno, ili lansoprasol 30 mg 2 timesdaily) zajedno sa:
· Metronodasol 400 mg tri puta dnevno (ili tinidasol 500 mg 2 timesdaily) + claritromicin 250 mg 2 puta dnevno
ILI
· Amoksicilin 1000 mg 2 puta dnevno + claritromicin 500 mg 2 timesdaily
ILI
· Amoksicilin 500 mg tri puta dnevno + metronidasol 400 mg 3 timesdaily
· Jedna sedmice 3-komponentni terapije bizmuta:
bismush (koloidne podloge bizmut, ili gallat bizmut ili subsalicilatebismuth) 120 mg 4 puta dnevno uz
tetraciclin 500 mg 4 puta dnevno + metronodasol 250 mg 4 timesdaily ili tinidasol 500 mg 2 puta dnevno
· Jednonedeljna "quadro"-therapy što omogućava da eradicateHelicobacter pylori sojeva otpornih na djelovanje dobro knownantibiotics.
H + -K + -AT Faza blokatori standardna doza 2 puta dnevno (na primjer, omeprasol 20 mg 2 puta dnevno, ili pantoprasol 40 mg 2 puta dnevno, ili lansoprasol 30 mg 2 puta dnevno) zajedno sa
bizmut (koloidne podloge bizmut, ili gallat bizmut ili subsalicilatebismuth) 120 mg 4 puta dnevno uz