Infekcija Helicobacter pylori: liječenje, simptomi, uzroci, dijagnoza, simptomi

Infekcija može biti asimptomatska ili uzrokovati dispepsiju različite težine. Helicobacter pylori infekcije Dijagnoza ustnavlivayut zasniva UBT ili putem biopsije kojih se došlo tokom endoskopije. Tretman za inhibitor protonske pumpe, zajedno sa dva antibiotika.

Helicobacter pylori - je gram-negativnih mikroorganizama spiralna, koji je prilagođen životu u kiseloj sredini. U zemljama u razvoju, ova bakterija često izaziva hronične infekcije, infekcija se obično javlja u djetinjstvu. U SAD-u, infekcije kod djece je manje uobičajena i povećava sa godinama: 50% su zaražene u dobi od 60 godina. Infekcija je češća u Afroamerikanaca, a Hispanjolci Amerikanci ili Azijati.

Uzroci Helicobacter pylori

Mikroorganizam bio kulturan iz fecesa, pljuvačka, parodontalni džep sadržaji, koji podrazumijeva orooralny ili fekalno-oralnim putem prenosa. Infekcija teži da "grip" sa članovima porodice i osobe s prebivalištem u ustanovama socijalne zaštite. Očekuje se da medicinske sestre i gastroenterologije predstavljaju visok rizičnu grupu, jer bakterija može prenijeti putem endoskopa u slučaju pogrešnih dezinfekcije.

Patofiziologija Helicobacter pylori

efekti Helicobacter pylori infekcije zavisi od njene lokalizacije u želucu. Infekcija pretežno antralnih gastrina dovodi do povećanja u proizvodnji, možda zbog povrede lokalnih lučenje somatostatina. Kao rezultat hipersekrecije kiseline ili predispoziciju za prepiloricheskoy doudenalnoy čir. Pacijenti s infekcijom pogodno predispozicije za želuca tijelo peptički ulkus. U nekih bolesnika, infekcija utiče i antralnih i tijelo želuca, što dovodi do različitih kliničkih efekata. Mnogi pacijenti zaraženi Helicobacter pylori, nema značajne kliničke posljedice.

Amonijak, koji izdvaja Helicobacter pylori, omogućava mikroorganizama da prežive u kiseloj sredini želuca i mogućnosti da poremete barijere sluznice.

Inficiranih rak pojedinaca želuca razvija u 3-6 puta više.

Dijagnoza Helicobacter pylori

• Za primarnu dijagnozu: serološka metoda.
• Kako bi se ocijenila djelotvornost tretmana Helicobacter pylori: test daha uree ili stolice antigena.

Skrining asimptomatskih osoba koje nisu tselesoobrazehelicobacter ispitivanja provedena za dijagnozu peptičkog ulkusa ili gastritis. Testiranje nakon tretmana potvrditi iskorjenjivanje mikroorganizma. Za početne dijagnoze i post-tretman, prednost se daje različitim metodama.

Neinvazivni testovi: laboratorija određivanje antitijela na Helicobacter pylori ili njihovih metoda određivanja koji se mogu obavljati u uredu lekara, Helicobacter pylori imaju osjetljivost i specifičnost više od 85%, a smatraju se neinvazivnih testova za primarnu Helicobacter pylori infekcije dokument. Serološke metode se obično ne zaposleni procijeniti efikasnost liječenja Helicobacter pylori, kao kvalitativne tehnike dati pozitivan rezultat do 3 godine nakon uspješnog liječenja, i kvantitativno - od 6 do 12 mjeseci.

Video: Postupak Helicobacter pylori u kući. Kako tretirati Helicobacter pylori

Urea dah ispitivanja koristeći oralne doze uree označen sa 13C ili 14C. U zaraženim mikroorganizam pacijent metabolizira uree koja oslobađa C02, koja se dodjeljuje s izdisanje, a može se kvantifikovati u uzorku izdahnutog zraka dobija nakon 20-30 minuta nakon primjene uree. Osjetljivost i specifičnost čine više od 90%. Urea dah testovi su dobro studirao potvrditi iskorjenjivanje mikroorganizma nakon tretmana. Lažno negativni rezultati su moguće ako nedavna antibiotika ili istovremene primjene inhibitora protonske pumpe, pa testove treba ponoviti ostrochenno, nakon 4 tjedna ili više nakon terapije antibioticima i tjedan dana nakon tretmana s inhibitorima protonske pumpe.

Pretpostavlja se da je stolica antigen ima slične osjetljivost i specifičnost u uree testami- test disanja koje se mogu izvršiti u ordinaciji, je u razvoju.

invazivnih testova. Endoskopija se koristi za dobijanje uzorke biopsije sluznice za brzi test ureaze (RUT) ili histološki bojenje. Bakterijske sjetva ima ograničenja upotrebe teškoća dobivanja kulture "probirljive" mikroorganizama. Endoskopija preporučljivo ne samo za dijagnostiku Helicobacter pylori: neinvazivni testovi su više preferirani ako endoskopiju nisu prikazane iz drugih razloga.

RUT, pri čemu prisustvo ureaze u bakterije biopsije uzorak uzrokuje diskoloraciju poseban medij je dijagnostička metoda izbora za uzorak tkiva. Histološki bojenje biopsije materijala treba provoditi u bolesnika s negativnim RUT, ali klinički znakovi sumnjivo Helicobacter pylori infekcije, nedavni antibiotska terapija ili liječenje s inhibitorima protonske pumpe.

Tretman Helicobacter pylori

• Antibiotici (različita načina) u kombinaciji s inhibitorima protonske pumpe.

Pacijenti sa komplikacijama (npr gastritisa, čireva, raka) potrebno izvršiti iskorjenjivanja mikroorganizma. Eradikacije Helicobacter pylori može čak i izliječiti neke slučajeve MALT-limfoma. Tretman asimptomatska infekcija je kontroverzna, ali je prepoznavanje uloge Helicobacter pylori na rak želuca dovela je do preporuke o potrebi takvog tretmana. Vakcine, profilaktičke i terapijske (tj komplementarno liječenje inficiranih pacijenata) su u fazi razvoja.

Eradikacije Helicobacter pylori zahtijeva višekomponentne tretman, obično antibiotika u kombinaciji s lijekovima koji potiskuju kiselost. Inhibitora protonske pumpe suzbiti Helicobacter pylori, i povećati pH želuca koji prati njihove funkcije, može povećati koncentracije tkiva i djelotvornost antimikrobnih agenasa, stvarajući neprijateljsko okruženje za Helicobacter pylori.

Preporučuje se trostruka terapija. Unutar omeprazol plus klaritromicin plus amoksicilin za 14 dana. To liječi infekcije u više od 95% slučajeva. Takav režim tretman ima odličnu podnošljivost.

Inficiranih pacijenata sa ulkusne ili želuca potrebu da se nastavi terapiju najmanje kislotsupressivnoy do4ned.

Tretman se ponavlja u slučaju nije postigla eradikacije Helicobacter pylori. Ako su dva predmeta nisu dovele do uspjeha, neki stručnjaci preporučuju endoskopiju za kulturu i osjetljivost na antbiotikam.