Klinički klasifikaciju neke interne bolesti i dijagnozu tekst primjere

Klinički klasifikaciju neke interne bolesti IPRIMERY
formulacija dijagnoze
(Smjernice)
Moskva 1995

Autori kompajlera: dopisni član Ruske akademije medicinskih nauka, profesor. GASILINV. S.,
prof. PS Grigorijev, prof. Minushkina O. H" Blokhin BA
Recenzent: šef Odjela Moskve medikamentozne terapije
Dental Instituta. ND Semashko, Dr. med. Nauka. Profesor
VS ZODIONCHENKO.

I. BOLESTI kardiovaskularnog sistema
1. Klasifikacija hipertenzije (AH)
1. Na razini krvnog pritiska (BP)
1.1. Normalan krvni pritisak - ispod 140/90 mmHg
1.2. Borderline krvni pritisak - 140-159 / 90-94 mm od stanice 1.3_Argerialnaya
Hipertenzija - 160/95 mm Hg. Art. i iznad.
2. etiologije.
2.1. Bitnih ili primarne hipertenzije (gipertonicheskayabolezn
-- GB).
2.2. sekundarna hipertenzija
Bubrežna: akutne i hronične glomerulonefritis, hronični
pielonefrit- intersticijski nefritis, giht, hiperkalcemije;
dijabetičar glomeruloskeroz- policističnih pochek- nodularnog ne-riarteriiti
drugi intrarenalne arteriity- sistemski lupus volchanka- sklerodermija;
amiloidnosmorschennaya pochka- hipoplazija i urođenih defekata bubrega;
bubrežnih kamenaca bolesti opstruktivna uropatii- gidronefroz- nephroptosis;
gipernefroidny rak- plazmtsitoma i nekih drugih tumora;
traumatskog perirenalnim hematom i dr. bubrega povrede.
Renovaskularnom (renovaskularnom): bubrežna fibroza myshechnayadisplaziya
arteriy- atroskleroz bubrega arteriy- nespecifični aortoarteriit;
tromboze i embolije, bubrežne arteriy- kompresije bubrega arteriyizvne
(Tumori, priraslice, ožiljci hematom).
Endokrini: nadbubrežne (korteks primarni aldostetonizmadenoma
nadbubrežne žlijezde, bilateralni nadbubrežne hiperplazije, bolesti
Hipofize Kushinga- sindrom kongenitalna adrenalna hiperplazija,
feohromocitoma) - hipofize (akromegalija), štitnjače (hipertireoza)
paratiroidne (hiperparatireoidizam), karcinoid sindrom.
Hemodinamskih ateroskleroze itd uplotneniyaaorty- koarktacijom.
aorty- ventil insuficijencija aorty- kompletan atrioventrikulyarnayablokada;
arteriovenske fistule: ductus arteriosus, vrozhdennyei
traumatskog aneurizme, Paget (Paget) bolest -zastoynaya
neuspjeh krovoobrascheniya- erythremia.
Neurogeni: tumori, ciste, povrede mozga, hronični cerebralne ishemije u
suženje karotidnih i vertebralnih arteriy- entsefalit- bulbar polio.
Kasno trovanja trudna.
Egzogeni: trovanje (olovo, talij, itd kadmiyi.) - medicinski
izloženosti (prednizon i mineralokortikoida glyukokortikoidy- dr.);
kontracepcijske MATERIJALA teške opekotine, i drugi.
Klasifikacija hipertenzije (essentsialnayagipertenziya)
(401--404)
Po fazama: I (funkcionalna).
II (srčane hipertrofije, vaskularne promjene). III (rezistentnayak
tretman).
Uz primarne lezije srca, bubrega, mozga i očiju.
Granice hipertenzije. Na preporuku SZO granica komitetaekspertov
Graničnoj zoni AG za odrasle: sistolički krvni tlak (SD) -;
140--160 mm Hg. Člana, dijastolički (DD) -. 90--95 mmHg. Art.
hipertoniinog bolest
Faza I. Znaci predomislila sosudistoysistemy izazvalo
hipertenzija obično nisu pronašli. Samo DD kolebletsyaot 95 do
104 mm Hg. Art, SD -. Unutar 160--179 mmHg. Art., Prosječna
hemodinamskih 110-124 mm Hg. Art. Pritisak labilan. Onozametno
promjene u toku dana.
Korak II. Karakteriše značajan žalbe uvelicheniemchisla
srčani i neurogeni prirode. Samo DD varira mezhdu105--114
mm Hg. St.- SD dostiže 180--200 mm Hg. v, srednja gemodinamicheskoe- .;
125--140 mm Hg. Art. Glavne nove funkcije u perehodabolezni
ovaj korak je ostalo ventrikularne hipertrofije, diagnostiruemayaobychno
fizičke metode (EKG, ehokardiografija i grudi X-ray) - preko aortoyslyshen
II jasan ton. Promjene u arterijama fundusa. bubrega:
proteinurija.
Korak III. Izraženo organski porazheniyarazlichnyh tijela i
sistema, u pratnji različitih funkcionalnih poremećaja
(Cirkulatorni insuficijencija lijevo tipa komore, krvarenje
korteks, malog mozga i moždanog stabla, u mrežnici, ili hipertenziju
encefalopatija). Hipertenzivna ponovno tinopatiya sa znachitelnymiizmeneniyami
fundusa i prema dolje na more. Otporan na liječenje hipertenzije: DD unutar
115--129 mm Hg. Art, SD -. 200--230 mmHg. Art. i više, u prosjeku
hemodinamskih - 145--190 mmHg. Art. Sa razvojem teških komplikacija
(Infarkt miokarda, moždani udar, itd), krvni pritisak, posebno sistolički, obično
To je znatno smanjena, često na normalni nivo ("obezglavljen
hipertenzija").
Primjeri formulacija dijagnoze
1. Esencijalna hipertenzija I fazi.
2. Esencijalna hipertenzija II faza s primarne lezije
srce.
Napomena: Klasifikacija arterijskog gipertenziiuchteny
preporuke Stručnog odbora SZO.
2. Klasifikacija neurocirkulatorna distonija (NDC) (306)
Klinički tipa:
1. Hipertenzivni.
2. hipotonična.
3. Srčani.
Prema težini:
1. Blaga - i bol sindromi izrazio tachycardial
umjereni (do 100 otkucaja. u min.), nastaju samo zbog značajnog
psiho-emocionalnog i fizičkog napora. Vaskularne krizyotsutstvuyut.
Potreba za terapije obično nije. radne sposobnosti
sačuvana.
2. Prosječni stupanj - srčanog udara bol je uporan.
Tahikardija javlja spontano postizanje 110--120 bpm moguće
vaskularne krize. Applied terapija lijekovima. radne sposobnosti
smanjena ili privremeno izgubljena.
3. Jak - bol otlichaetsyauporstvom tahikardija
dostiže 130--150 bpm. min. Izraženo respiratorne rasstroystva.Chasty
vegetativno-vaskularne krize. Često mentalne depresije. Medikametoznaya
terapija je neophodna u bolnici. Zapošljivosti i rezkosnizhena
privremeno izgubljena.
Napomena: vegetativno-vaskularna distonija (VVD) se karakteriše
set autonomnog poremećaja tijela i pokazuje vrazvernutom
nakon kliničke dijagnoze osnovne bolesti (interna patologija
organa, endokrinih žlijezda, nervnog sistema, itd), kotoroemozhet yayitsya
etiološki faktor u pojavi autonomnog poremećaja.

Primjeri formulacija dijagnoze

1. cardiopsychoneurosis hipertenzivne tipa, u prosjeku
gravitacija.
2. Climax. Vegetativno-vaskularna distonija s rijetkim
simpatički-nadbubrežne krize.
3. Klasifikacija koronarne bolesti srca (KBS) (410--414.418)
angina:
1. Angina:
1.1. Angina se prvi put pojavilo.
1.2. stabilne angine sa naznakom funkcionalne
Klase pacijenta od I do IV.
1.3. Angina progresivne napetost.
1.4. Angina spontani (vazospastična, poseban, varijanta,
Prinzmetalova).
2. Akutni fokalna infarkt distrofije.
3. Infarkt miokarda:
3.1. Macrofocal (transmuralnih) - osnovno, ponavlja (datum).
3.2. Melkoochagovyj - osnovno, ponavlja (datum).
4. Cardiosclerosis fokalna postinfarktnom.
5. nepravilne otkucaje srca (pokazujući oblik).
6. zatajenja srca (što ukazuje na oblik i faza).
7. Silent oblik koronarne bolesti.
8. iznenadne srčane smrti.
Napomena: Klasifikacija koronarne bolesti srca činili
preporuke Stručnog odbora SZO.
Funkcionalna klasa od stabilne angine u zavisnosti od
sposobnost za obavljanje fizičke aktivnosti
I klasa - pacijent trpi obychnyefizicheskie opterećenja.
Angina javljaju samo pri velikim opterećenjima intenziteta.
YM - 600 kgm i više.
P razred - angina dogode prihodbe na prizemlju
na udaljenosti od više od 500 m, sa rastom od više od 1 katu. vjerovatnoća
pojavu angine napad je povećan za hladno hodanje
vremena, vjetar, sa emocionalnim uzbuđenjem ili nakon pervyechasy
buđenje. YM - 450--600 kgm.
III klase - označena ograničenja običnih fizicheskoyaktivnosti.
Konvulzije javljaju prilikom hodanja po normalnim tempom na mestuna nivou
100--500 m udaljenosti, kada se penje na kat 1 može voznikatredkie
epizode angine u mirovanju. YM - 300--450 kgm.
Klasa IV - angine nastaje kada nebolshihfizicheskih opterećenja
kada hodanje na prizemlju na udaljenosti manjoj od 100 m. Karakteristično
pojava angine u mirovanju. YM - 150 kgm ili Ne
sprovedena.
Napomena: Klasifikacija funkcionalnih klassovstenokardii stabilne
On uzima u obzir preporuke za kardiovaskularne bolesti društva Kanađanin.
Iznenadna srčana smrt - smrt prisutstviisvideteley
doći odmah ili u roku od 6 sati nakon početka serdechnogopristupa.
Novonastala angina --prodolzhitelnost napon 1
mjeseci od dana nastanka.
Stabilna angina - prodolzhitelnostbolee 1 mjesec.
Progressive angina - povećana učestalost, ozbiljnost i
trajanje napada kao odgovor na normalna za pacijenta
Efikasnost smanjenja opterećenja može nitroglitserina- poyavitsyaizmeneniya
na EKG-u.
Spontani (specijalni) angina - pristupyvoznikayut u košenje, teže
podložna djelovanju nitroglicerina može biti povezano sa anginom
napona.
Infarkt miokarda - stavio neranee od 2 mjeseca
trenutku nastanka infarkta miokarda.
Nepravilan rad srca (sa naznakom oblika korak).
Srčana insuficijencija (sa naznakom oblika korak) - postavljen nakon
infarkta miokarda.

Primjeri formulacija dijagnoze
1. CAD. Angina se prvi put pojavilo.
2. CAD. angina i (ili) ostatak FC - IV, difuzna
kardio, ventrikularne aritmije. Ali.
3. CHD. Vazospastična angina.
4. CHD. Transmu- infarkta miokarda u zadnjoj stenkilevogo
komori (datum), kardio, fibrilacija atrija, tachysystolic
formiraju Niia.
5. CHD. Angina, FC-III, infarkt miokarda
(Datum), blokada ostavio blok grane snopa. NIIB.
4. Klasifikacija miokarditis (422) (prema N. R.Paleevu, 1991)
1. zarazne i infektivne-toksičan.
1.1. Viral (gripa, Coxsackie infekcije i dječije paralize.).
1.2. Bakterijski (difterija, šarlah, tuberkuloza, bryushnoytif).
1.3. Spirohetom (sifilis, leptospiroza, povratna groznica).
1.4. Rikecijske (tifus groznica 0).
1.5. Parazitski (toksoplazmoza, Chagas bolest, trihineloza).
1.6. Gljivične (aktinomikoza, kandidijaza, coccidioidomycosis, Asperg les).
2. Alergijske (imunološki): idiopatska (Fiedler tipa Abramova)
droga, serum, nutritivne, sistemske bolesti
vezivnog tkiva (sistemski eritemski lupus, sklerodermija), i
astme, Lyell sindrom, Goodpasture sindrom, opekotine,
transplantaciju.
3. Toxic-alergijske: tireotoksicski, uremic, alkohol.
PRIMJER dijagnoza formulacije
1. Miokarditis zaraznih i toksičnih metagrippal.
5. Klasifikacija myocardiodystrophy (429) (pon Paleeva R., 1991)
Prema etiološki karakterizacije.
1. anemičan.
2. Endokrine i dysmetabolic.
3. Toxic.
4. Alkohol.
5. Ako prenapona.
6. nasljedne obiteljskog bolest (mišićna distrofija, ataksija
Frederick).
7. Probavni.
8. U zatvorenom traume grudi, izloženosti vibracijama, zračenje
i dr.).
Primjeri formulacija dijagnoze
1. miokarda thyrocardiac ishodom kardio,
fibrilacija atrija, Hn B fazi.
2. Climax. Myocardiodystrophy. Ventrikularne ekstrasistole.
3. Alkohol myocardiodystrophy, fibrilacija atrija, Hm korak.
6. Klasifikacija kardiomiopatija (425) (WHO, 1983)
1. Dilatacija (Kongestivna).
2. Hipertrofijska.
3. Restriktivna (konstriktivni)
Napomena: potrebno je da kardiomiopatije otnositporazheniya srce
mišića koji nisu upalni ili sklerotične prirode (ne
povezane sa reumatizam, miokarditis, bolesti koronarnih arterija, legochnymserdtsem,
hipertenzije ili velika plućne cirkulacije).
PRIMJER dijagnoza formulacije
1. Dilatirana kardiomiopatija. Fibrilacija atrija. NPB.
7. Klasifikacija aritmija i provodljivost (427)
1. kršenja funkcije sinusa čvora.
1.1. Sinus tahikardija.
1.2. Sinusne bradikardije.
1.3. Sinus aritmije.
1.4. sinusa hapšenje.
1.5. Migracija supraventrikularne pejsmejkera.
1.6. sindrom bolesnog sinusa.
2. Ektopična impulsa i ritmova.
2.1. Ritmovi ay veze.
2.2. Idioventricular ritam.
2.3. Aritmije.
2.3.1. Sinus otkucaja.
2.3.2. SVES.
2.3.3. Beats iz dobro u spoj.
2.3.4. Povratak otkucaja.
2.3.5. Ekstrasistole blok grane (stabljike).
2.3.6. Supraventrikularne aritmije sa nenormalno kompleksomOK8.
2.3.7. Blokirani supraventrikularnih aritmija.
2.3.8. PVC-ove. 2.4. Ektopična tahikardija:
2.4.1. Atrijalne paroksizmalne tahikardije.
2.4.2. Tahikardije ay spoj sa simultanim pobude
pretkomora i komora ili na prethodne ventrikularne stimulacije.
2.4.3. Desnog ventrikula ili ventrikularne paroksizmalne lijevo
tahikardije.
3. kršenja impulsa (blok).
3.1. Sinoatrijalni blok (SA blok).
3.1.1. Dio CA blokade sa periodima Venkebahov (II Itip stepen).
3.1.2. Dio CA blokade perioda bez (tip II stepenII) Venkebahov.
3.2. Sporo interatrijalna provodljivosti (nepotpuna interatrijalna
blokada):
3.2.1. Cijeli interatrijalna bloka.
3.3. Nepotpune i y-I blokade stepen (usporavanje ay provodljivost).
3.4. ay blokade II mjeri (Mobittsa tip I) sa periodima
Samoilo-va-Venkebahov.
3.5. ay II blokade stepen (Mobittsa tip II).
3.6.Nepolnaya a-blokada u poodmakloj, visok stepen 2: 1,
3: 1,4: 1,5: 1.
3.7. Potpuna blokada ay III stepen.
3.8. Cijeli ay blokira migraciju pejsmejkera u komore.
3.9. Fenomen Frederick.
3.10. Poremećaj intraventrikularnih provodljivosti.
3.11. Potpuna blokada od blok desne grane.
3.12. Nepotpune blokada blok desne grane.
3.13. Blokade prednjeg ogranka ostavio blok grane snopa.
3.14. Blokada zadnjeg grana blok lijeve grane.
3.15. Potpuna blokada leve blok grane snopa.
3.16. Nepotpune blokade ostavio blok grane snopa.
3.17. Potpuna blokada desne noge i prednji ogranka ostavio nozhkipuchka
Gisa.
3.18. Potpuna blokada desne noge i zadnje grane lijevo snop
Gisa.
3.19. Tri-zrak nepotpune intraventrikularno bloka. ukupan
Tri-zrak blokade.
4. sindrom ubrzane AV ponašanja
4.1. WPW sindrom.
5. parasystole.
5.1. Ventrikularne bradikardija parasystole.
5.2. Parasystole Ay veze.
5.3. Atrijalne parasystole.
6. atrioventrikularnim disocijacija.
6.1. Nepotpune ay disocijacija.
6.2. Kompletna disocijacija ay (isorhythmic).
7. podrhtavanje i treperenja (fibrilacija) pretkomora i komora.
7.1. Bradisistolicheskaya fibrilacija atrija.
7.2. Normosistolicheskaya fibrilacija atrija.
7.3. Tachysystolic fibrilacija atrija.
7.4. Paroksizmalne fibrilacija atrija.
7.5. Ventrikularne flater.
7.6. Ventrikularne fibrilacije.
7.7. Ventrikularne asistolije.
Napomena: Klasifikacija aritmija i izvođenje smatra
WHO preporuke.
8. Klasifikacija infektivnog endokarditisa (IE) (421)
1. Akutni bakterijski endokarditis (pojavljuje kao oslozhneniesepsisa,
-- hirurški, ginekološke, urološke, puzanje-togennogo, kao i
komplikacija isti ubrizgavanje invazivnih dijagnostičkih postupaka).
2. Subakutna sepsa (infekcija) endokarditis (obuslovlennalichiem
Intrakardijalni ili u blizini krvnih sudova infektsionnogoochaga
što dovodi do ponavljaju septikemija, embolija.
3. Produžena bakterijski endokarditis (uzrokovane viridans streptokok
ili blizu toga napreže sa odsustvom gnojni metastaza dominacije
immunopathological manifestacije)
Napomena: Ovisno o predshestvuyuschegosostoyaniya ventil
aparat sve IE je podijeljena u dvije grupe:
-- primarni po osnovu nemodificirani ventilima.
-- sekundarne, koje se pojavljuju na modifikovanoj Slučajevi ventil
do 2 mjeseca. odnosi se na vrh u ovom periodu --k subacute
IE-a.
Klinički i laboratorijski kriteriji zaraznih aktivnost
endokarditis
kriteriji
Stupanj aktivnosti

ja
(Minimalna)
II
(Sajam)
III
(High)

temperatura
sa 36.5--37.5-
sa 37,6--38`
38,1--40-C

jeza
Nema
hlađenje
zadivljujući

znojenje
Otsutststvuet
povećan
obilan

Formiranje bolesti srca
sporo
sporo
brz

glomerulonefritis
fokusni
fokusni
raširiti

miokarditis
fokusni
fokusni
fokusni

Embolije i srčanog udara
Nema
može biti
česte

Hemoglobina, g / l
120--150
119--110
109--90

ESR, mm / h
10-20
19--40
više od 40

V-- globulin frakcija%
20-22
23--25
26--35

Fibrinogena, mmol / l
11,7--14,6
14,7--16,9
17.0--29,3

Imunoglobulini .mu.mol / l:

A
12.5--16,2
16.3--19.4
19,5--25,0

M
1.27--1,61
1,62--2.03
2,04--2,63

G
71,2--86,3
86,4--106,5
106,6--151,2

PRIMJER dijagnoza formulacije
1. Primarna subakutni bakterijski endokarditis, stafilokokne
etiologija, aktivnost III stepen. Aortalnogoklapana neuspjeh. NCB.
2. Srednja hronični bakterijski endokarditis, streptokokne
(Zelenyaschy streptokoka) etiologije, aktivnost II stepena. reumatski
bolesti srca, stenoza lijeve otvaranja AV. NpAstadii.
9. Klasifikacija perikarditis (423--424) (Vladavina zakona. E. Going, 1979)
1. Pericarditis uzrokovane izloženosti organizminfektsionnogo
exciter.
1.1. Nespecifičan bakterijske perikarditis: kokoidna i drugih
mikroba inducirana "gas infekcije"Kada raneniyahi povrede.
1.2. Tuberkulozni perikarditis.
1.3. Reumatski perikarditis.
1.4. Specifične bakterijske infektivne perikarditis pod opštim
bolesti (tifus, dizenterija, kolera bruceloze,
antraks, kuga, tularemija, vozvratnoti-fozny, sifiliticheskiyi
t. d.).
1.5. Perikarditis izazvanih drugim patogenima: virusa i
rikecijske (na grippe- bolesti izazvane virusom Cox-ki-pod
infektivna mononukleoza), gljivične (aktinomikoza, kan-didoz) na
protozoama infestacije (amebiasis, malarija).
2. Aseptic perikarditis.
2.1. Alergijske perikarditis.
2.2. Perikarditis u sistemskih bolesti vezivnog tkiva
(Sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis, sistemski sklerodermija).
2.3. Perikarditis, uzrokovana direktnim povrede
(Traumatično epistenokardichesky)
2.4. Autoimuni (alterogennye perikarditis) - post-miokarda,
postcommissurotomy, postperikardotomny, posttraumatskog stresa.
2.5. Perikarditis s bolesti krvi, hemoragijska dijateza,
radijacijske bolesti.
2.6. Perikarditis malignih tumora.
2.7. Perikarditis kod bolesti s dubokim metaboličkih poremećaja
(Uremic, Gouty).
3. idiopatska perikarditis (sa neodređenim etiologije).
Klinički i morfoloških klasifikacije perikarda
1. Akutna forme.
1.1. Suho ili fibrinozan.
1.2. Eksudativne i eksudativne (seroplastic, hemoragijski):
-- sa srčanim tamponada;
-- bez tamponada.
1.3. Gnojni i trulo.
2. Kronična forme.
2.1. Eksudativne.
2.2. "asimptomatski".
2.3. Sa funkcionalnih poremećaja srčane aktivnosti.
2.4. Sa taloženja vapna, kamena srca.
2.5. Sa ekstraperikardialnymi šav.
2.6. Konstriktivni perikarditis: početnoj fazi (obrazac) izrazila
korak (obrazac), distrofije korak.
3. Širenje upalni granuloma ("bisernica").

Primjeri formulacija dijagnoze
1. Lobar pneumonija, ljevoruke, Lobar upale pluća.
Pneumokoka perikarditis, sero-fibriozny, H A.
2. Pericarditis tuberkulozni ljepilom. Konstruktivan perikarditis,
distrofije stadiya- Hm, fibroze jetre, ascites.

10. Klasifikacija i nomenklatura srca priobretennyhporokov
(394--398)
(Prema NM Muharlyamovu GI Kassirsky, Vladimir Solovjov, 1978)

porijeklo

anatomski
svojstvo

Stepen ozbiljnosti
komplikacije

A. Organic poroka: reumatske groznice, bakterijski endokarditis,
kolagen-PS, ateroskleroze, sifilis, trauma, i drugi.

Mitralne valvule. Malformacije aortnog zaliska. mane
trikuspidna ventil. Vice plućne ventil.
Mitralni i aorte.
I - mali
II - umerena
II - oštar
Krvotoka insuficijencijom (HI, ZZO, hiii), srčane astme,
srčane aritmije, tromboze i tromboembolije.

B. "rođak" anorganski malformacije: prolaps (protruzija) krila,
Relativna zaliska ili nepotpunosti u izmenennyhobemah
šupljine srca i velikih brodova, kršenje papillyarnyhmyshts tone.

Mitralni i trikuspidne, mitralni i aorte-trikuspidalnyeporoki,
kao i njihova kombinacija sa plućnom ventila insuficijencije.

Napomena: U skladu sa ovom klasifikacijom u diagnozeporoka
srce morate odražavaju etiologije, anatomskih karakteristika,
ozbiljnosti zalistaka bolesti, funkcionalne države
kardiovaskularnog sistema i postojeće komplikacije.

11. Klasifikacija hroničnih nedostatochnostikrovoobrascheniya (HNK)
(428)
(Na Strazhesko i VG Vasilenko)
1. Klasifikacija HNK
Korak I - (početno skrivene). U mirovanju i otsutstviesubektivnyh
objektivni dokazi o hemodinamskih poremećaja. Oni proyavlyayutsyatolko u
fizički napor (otežano disanje, i prekomjerna umor neredkoi
palpitacije). Osim toga, tu je i kompenzacijske gipertrofiyai / ili
tonogennaya dilatacija srca ili drugih odjela.
A U-faza - (izgovara se, kontinuirano). Nedostatochnostpravogo ili
ostavio srce zagušenja fenomen, izrazio je blaga i brzo prohodyaschieposle
odgovarajući režim i lecheniya- kršenje nekotoryhorganov funkcije i
metaboličkih poremećaja blage 1ak primjer pechenuvelichena,
bolna, ali u umjerenim način, oticanje u nogama poyavlyayutsyak veče, i da
jutra nestati
II-B faza - neuspjeh i desno, Jedanaest srce. pojava
stagnacije i metaboličkih poremećaja, kao i funkcije drugih organa su izraženije, jetra
velika, zagušenja u bubrezima, uporni i značajan otoka.
Stage III - (kraj, distrofije). Nedostatochnostvsego srce,
izrazio stagnacije fenomen, značajne metaboličke funkcije
drugih organa, prisustvo duboko nepovratne degenerativnih izmeneniys
ishod u cirozom u svim organima, uglavnom legkihi jetre.
2. Klasifikacija hronične insuficijencije (CHF) (H. Muharlyamovu
M., 1978)
1. porijekla.
1.1. preopterećenje pritisak.
1.2. Volumnog opterećenja.
1.3. Primarni miokarda (metabolički)
2. U srčanog ciklusa.
2.1. Sistolički neuspjeh.
2.2. Dijastolni neuspjeh.
2.3. Mješoviti neuspjeh.
3. Klinička utjelovljenje.
3.1. Pogodno levojeludochkovaya.
3.2. Pogodno desnoj komori.
3.3. Ukupno.
3.4. Hiperkinetsku.
3.5. Kollaptoidnye.
3.6. Sačuvane sinusne bradikardije ritam
4. faza.
1 - Vremenski period B.
II - Vremenski period B.
III - period A (djelomično nepovratan korak);
period B (potpuno nepovratan faza).
3. CHF Klasifikacija ("Njujork"Američko udruženje
kardiolozi)
Klasa I - CH kompenzirati, pri čemu je izolovan dvapodklassa:
I A - Infarkt hipertrofije pri normalnom MO srcu odsustvo
poremećaja cirkulacije sam, otkrio u posebnom
instrumentalni istraga u uvjetima opterećenja.
I B - dolazni lik cirkulacije rastrojstva pod
opterećenja.
Klasa II - djelomično dekompenzirano zatajenja srca.
Klasa III - djelomično nepovratan.
Klasa IV - potpuno nepovratan.
Bilješke.
Potklasa I A - predzastoynaya ranoj fazi zatajenja srca, karakterizira
odsustvo pritužbi ili kršenja hemodinamike u mirovanju, ali fizički
emocionalni stres dovesti do povećanog napolneniyav pritisak lijevo
komore i dijastolički plućnoj arteriji pritisak i smanjenje
srčani izlaz na 10-20%.
Potklasa I B - I odgovara na korak NK poklassifikatsii Strazhesko N.
D. i V. Vasilenko, X., t. E. odlikuje nastup u prehodyaschegozastoya
plućne pod fizičkog stresa.
Klasa II - odgovara NC - korak II.
Klasa III - B odgovara na korak II, i.e. djelomično ireverzibilne
korak (CH), u kojoj se izražavaju yavleniyav veliki stagnira i
plućna cirkulacija, niske minutnog volumena, znachitelnayadilyatatsiya
šupljine srca, ali uz adekvatan tretman sa modernim lijekovima
znači moguće ostvariti značajno poboljšanje pacijenata,
smanjiti edem, anasarca, stagnira u unutrašnje organe.
Klasa IV - potpuno nepovratan korak, korak sootvetstvuyuschayaIII
Klasifikacija Strazhesko ND i V X. Vasilenko
12. plućne bolesti srca (415--416) (usvojen simpoziumomv Minsk 1964
g)
1. Adrift.
1.1. Akutne (razvija u roku od nekoliko sati ili dana).
1.2. Subakutni (razvijanje preko nekoliko tjedana ili mjeseci).
1.3. Hronični (razvijanje preko nekoliko godina).
2. preferencijalnog porijekla.
2.1. Vaskularne (smanjivanjem pravcu malog kruga krovobra-scheniya
i gubitak protoka krvi u njemu).
2.2. Bronhopulmonalnom (sa apsolutnom ili relativnom smanjenje
plućne ventilacije zbog kršenja bronhijalne opstrukcije, s
smanjenje respiratorne propusnost površina pluća u suprotnosti
alveolarne-kapilarne membrane).
2.3. Torakodiafragmalnoe (sa apsolutnom ili relativnom smanjenje
plućne ventilacije zbog povrede učešće u činu mišićno-koštane disanja
strukture grudnog koša i dijafragme ili-uznemirujuća njihov aparat).
3. Od kontraktilnost miokarda.
3.1. Povrede.
3.2. Dekompenziranim, t. E. desnog ventrikula ili ukupno
zatajenja srca.
4. Prema stepenu desne komore ili ukupno nedostatochnostiserdtsa.
I - oticanje vena vrata, malo povećanje prehodyaschieoteki jetre
na noge.
II - proširenje jetre, i periferni edem.
III - kongestivnog ciroza, anasarca, abdominalni oticanje,
trikuspidna ventil.
Akutna plućno srce
1. preferencijalnog porijekla:
1.1. Vaskularna: sa plućnom embolijom ili velike
grane (tromboza u krvi, masnoće, plin, tumor), ventil
pneumotoraks, Pneumomedijastinum, brzo raste ekssudativnomplevrite,
brzo raste hemotoraks, pluća resekcija (prvim satima nakon ylide
operacije)
1.2. Bronhopulmonalnom: sa statusom astmaticus trovanje
fosfo-rorganicheskimi veze, strano tijelo u glavnom bronha,
zajedničke upala pluća, trovanje zagušljivih gasova (hlor, n.).
1.3. Torakodiafragmalnoe: u akutnim trovanjima sa morfin pripremama,
barbiturati, nikotin, kurare, za opuštanje mišića, botulizma, poliomijelitisa
(Paralitičko faza), akutna dermato-miozitis (sindrom
Unferrihta-Wagner).
2. Od kontraktilne funkcije miokarda:
Dekompenzirano (nije posebno u dijagnostici).
Subacute plućno srce
1. preferencijalnog porijekla.
1.1. Vaskularna: sa ponovljenim malim tromboemboliah legochnoyarterii
(Tromboza krv, embolija jaja parazita, obolochkamieritrotsitov
na serpovidnokletochnoi anemija), nodularnog peri-arteritis respiratorne
obliku (Wegener sindrom).
1.2. Bronhopulmonalnom: u ponovljenim teških napada bronhijalne
astma, rak linfangiite pluća.
1.3. Torakodiafragmalnoe: zbog produženog gipoventilyatsiilegkih
centralne ili periferne porijekla u botulizam, poliomijelitis,
mijastenije.
2. Od kontraktilne funkcije miokarda.
2.1. Povrede.
2.2. Dekompenzovanom.
Hronične plućno srce
1. preferencijalnog porijekla.
1.1. Vaskularna: sa primarnim plućne hipertenzije, arteritis
plućne embolije, pluća resekcija.
1.2. Bronhopulmonalnom: procesi u opstruktivni bronhitis (hronična
bronhitis, emfizem, bronhijalne astme, difuzno pnevmoskleroze
različite etiologai) restriktivne procese u plućima (fibroza,
granuloza), policistične pluća.
1.3. Torakodiafragmalnoe: s porazom kičme i grudnoykletki
sa svojim deformacije plevroskleroze (uništenje pleuralne plevralnyhshvartah)
hroničnog JDM (sindrom Petzhesa okviri), sklerodermija,
gojaznost (Pickwick Papers sindrom).
2. Od kontraktilne funkcije miokarda.
a) povreda;
b) Dekompezovana.
Primjeri formulacija dijagnoze
1. Akutna plućno srce. Duboka venska tromboflebitisa napustio cjevanicu.
Tromboembolije glavna grana plućne arterije.
2. Hronična opstruktivna mukopurulentni bronhitis, pogoršanje.
Hronične plućno srce zastoja.
II. reumatska oboljenja
1. Radna klasifikacija i nomenklatura revmaticheskihbolezney (1985
g)
1. reumatizam (reumatske groznice), (390--392).
2. Reumatoidni artritis (714).
3. za maloljetnike artritis (714.3).
4. bolest difuzni vezivnog tkiva (710).
5. Sistemski vaskulitis (447.6).
6. Ankilozantni spondilitis et al. Spondilitis (720).
7. reaktivni artritis (716).
8. mikrokristalna artritis, uključujući i giht (712).
9. osteoartritisa deformans (738.8).
10. Druge bolesti zglobova (718).
11. vanzglobni bolesti mekog tkiva (710).
12. Bolesti kostiju i osteochondropathy (732).
13. Artropatija sa ne-reumatskih bolesti (713).
2. Radna klasifikacija i nomenklatura reumatske groznice (390--398)

fazi bolesti
Kliničke karakteristike atomskog uništenja

drugih sistema i organa
Priroda toka
cirkulacije stanje

srca
drugih sistema i organa

Active (I, II i III stepen)

1. reumatske primarni defekti bez ventila.
Poliartritis, serozity (pleuritis, peritonitis, abdominalni sindrom).
Akutna, u dostroe preko-tyazhno-spor, kontinuirano relapsno-yuschee,
latentan
ALI - nema cirkulacije neuspjeh.
N1 - neuspjeh faza I.

2. reumatskih srčanih zalistaka defekt povratak u (kako).
Horea, encefalitis, meningoentse-falit, tsereb sektora vaskulitis vas,
neuro-psihičkih poremećaja '.

ZZO - korak II nedostatak.

3. Reumatska groznica bez očigledne promjene srca.
Nefritis, hepatitis Titus, upale pluća, koži iritis, iridotsik
Lit., tirsoidit.

NIII - faza neuspjeh III.

neaktivan

1. myocardiosclerosis reumatoidni.
Posljedice i ostatak pojave se prenose) ekstrakardijalnih lezija.

2. Bolesti srca (a).

Napomena: Da li utochnitveduschuyu lokalizacija moguće
lezije (endokarditis, miokarditis, perikarditis, pancarditis, ko-Ronhar) i
navesti broj reumatske groznice.
Karakteristike stepeni reumatizam aktivnosti (Nasonova VA 1978
g)
III (teška) stupanj aktivnosti
klinički kriteriji
Bright opšte i lokalne manifestacije bolesti uz prisustvo groznice,
prevlast eksudativne upale komponente porazhennyhorganah
(Akutna poliartritis, difuzna miokarditis, pancarditis, serozity, reumatski
upala pluća i dr.). Pronađeno različitih izraza eksudativne
upala sa različitim primarnim lokalizacije.
ECT, i PCG. radiološke simptomi
Ovisno o preferencijalnom lokalizacije reumatskih procesa
može značajno otkrivena, umjerena ili blagim simptomima
upalnih lezija srca membrana, pluća, pleura.
laboratorijskim nalazima
Visoke stope upalnih, imunoloških aktivnosti.V
krvi, obično neurophilic leukocitoza, ESR - 40 mm / h ivyshe,
C-reaktivni protein plus 3--4 odnosno gomilanje sloj
fibrinogena seromucoid, hexoses, alfa-2-globulina.Harakterny
visoke titar SLA-0 LRA ASA.
II (umjerena) stupanj aktivnosti
klinički kriteriji
Blaga kliničke manifestacije reumatske groznice umjeren
ili bez temperature, bez izrečene eksudativne komponentavospaleniya
u pogođenim organima, manje nego sa III stepenom aktivnosti, tendencija da se
višepartijeske njihovo uključivanje u upalni proces.
EKG, PCG i radioloških simptome
Simptomi, odražavajući prisustvo eksudativne perikarditis, akutna
difuzna miokarditis, pleuritis, izrazio ili slabo izražene (ovisno
o preferencijalnom lokalizaciji oštećenja upalnih organa).
laboratorijskim nalazima
Akutne faze laboratorijske znakove aktivnog reumatskih procesa
umjeren. Isto se odnosi i na pokazatelje protivostrepto-coccal
Imunitet. Leukocitoza može biti odsutan, ESR - 20-- 40 mm / h.
U skladu s tim, umjereno povišen, i drugih laboratorijskih parametara.
I (minimalni) stupanj aktivnosti
klinički kriteriji
Klinički simptomi aktivnog reumatoidnog procesa vyrazhenyslabo.
Gotovo nema znakova eksudativne komponentavospaleniya u
organa i tkiva. Pretežno mono-upalni prirode sindromnyi
poraza.
EKG, PCG i radioloških simptome
Blage. Nikakvih naznaka o eksudativne promjene u legkihi
serozni membrane.
laboratorijskim nalazima
Ili ne odstupaju od normalnog ili minimalno povišen.
Glavne varijante reumatizma
1. Akutna - ponekad brz početak, nagli porast brzo
regresija simptoma bez tendencija da se obostreniyam.Tsikl
razvoj kliničke manifestacije napada na uslovima ne prelazi 2--3mesyatsa.
2. Subakutna - svijetle ili umjereno vyrazhennyenachalnye manifestacije
bolest. U usporedbi s akutnim protezao u više od jedne vremenirazvitie
klinički simptomi (trajanje napad 3--6 mjeseca) sa naklonnostyuk
pogoršanje reumatskih procesa.
3. Kontinuirano relapsno - počinje obychnoostroe, često protiv pozadini već
formirana bolest srčanih zalistaka. U kasnijim dugoročno (više od
6 mjeseci). Valovitih prisustvo techenies izrazio egzacerbacije Djelomičan
remisije.
4. produženog - razvoj kliničke simptomovobychno brzo, svijetle
izrazio početne manifestacije bolesti, ali u kasnijim razvija
u dugotrajnom procesu. Za hronične, monotono, bez chetkihremissy.
Trajanje napada više od 6 mjeseci.
5. Latentna - početna klinička proyavleniyabolezni mogu
naći samo u nekim slučajevima. U ovim slučajevima revmaticheskiyprotsess
Ona se razvija u hroničnu, klinički i laboratorijski nevyyavlennuyuformu.
Primarni latentna reumatske bolesti srca mogu se dijagnostikovati samo u retrospektivi
kada je početni znakovi neizvjesna revmaticheskogoprotsessa
identificirani su već izrazili istovremena srčanih mana ilizhe ventil
Vice je potpuno slučajan nalaz, kao posljedica produženog
prikriveno razvoju reumatskih bolesti srca.

Primjeri formulacija dijagnoze
1. reumatizam. Aktivne faze. Treći stepen aktivnosti. osnovni
reumatske bolesti srca. Akutne naravno. Ali.
2. reumatizam. Aktivne faze. Drugi nivo aktivnosti, relapsno
reumatske bolesti srca. U kombinaciji mitralni srčane mane. kontinuirano relapsno
za. NIIB.
3. reumatizam. Neaktivan fazu. Myocardiosclerosis. kombiniran
mitralni i aorte srčane mane. Niia.
3. Radna klasifikacija reumatoidnog artritisa, (714)
1. Klinički i anatomskih karakteristika.
1.1. Reumatoidni artritis: poliartritis, Oligoartritis, monoarthritis.
1.2. Reumatoidni artritis je sistemskih manifestacija: porazhenieRES,
serozni membrane, pluća, srca, krvnih sudova, oči, bubrege, nervnoysistemy,
amiloidoza tijela.
1.3. Psevdoseptichesky sindrom.
1.4. Reumatoidnog artritisa u kombinaciji s koštano-artroze deformans,
reumatizam, difuzne bolesti vezivnog tkiva.
1.5. Juvenilni reumatoidni artritis (uključujući Steele la bolest).
2. Imunološki karakterizacije.
2.1. Seropozitivnih.
2.2. Seronegativnih.
3. Tok bolesti prema kliničkih podataka.
3.1. Brzo progresivna.
3.2. Sporo napreduje.
3.3. Bez značajnih napredovanja. 4. Stupanj aktivnosti.I -;
minimum. II - prosječna. III - visoka. Remisija.
5. faza X-zraka (RS).
I - periartikularne osteoporoze;
II - osteoporoza, zajednički prostor sužava (može biti edinichnyeuzury).
III - osteoporoza, zajednički prostor suženja, više Uzury.
IV - isto i kosti ankylosis.
6. Funkcionalna oštećenja (FN) mišićno-koštanog dvigatelnogoapparata:
Nema.
I - zapošljivost spasio.
II - izgubljen zapošljivosti.
III - izgubili sposobnost da self-service.
Primjeri formulacija dijagnoze
1. Reumatoidni poliartritis, seropozitivnih, II stupanj aktivnosti,
sporo progresivno naravno, RS-II, FN-P.
2. Reumatoidni artritis koljena, seronegativnyi, I stepen
aktivnost bez uočljive tijekom progresije, PC-1, FN-1.
3. Reumatoidni artritis sa sistemskim manifestacijama: polyserositis,
psevdoseptichesky sindrom, limfadenopatija, seropozitivnih, IIIstepen
aktivnost, brzo progresivni Naravno, PC-II, FN-III.

III. respiratorne bolesti
1. Klinički klasifikaciju gripa i drugih akutnih respiratornih
bolesti (487,465)
1.1. Etiologije.
1.1.1. tip gripe A.
1.1.2. tip gripa B.
1.1.3. tip gripa C
1.1.4. Parainfluence.
1.1.5. Adenovirus.
1.1.6. Respiratorni sincicijalni.
1.1.7. Rinovirus.
1.1.8. Korona virusa.
1.1.9. Mikoplazme.
1.1.10. Bakterijske.
1.1.11. Mješoviti.
1.1.12. Virusnih i virusne.
1.1.13. Virusnih i mikoplazme.
1.1.14. Virusnih i bakterijskih.
1.1.15. Mikoplazme i bakterija.
1.2. Oblik kliničkog toka.
1.2.1. Asimptomatska (0).
1.2.2. Light (I).
1.2.3. Umjerenih do teških (II).
1.2.4. Težina (W).
1.2.5. Ekstremno-teška (IV) - hypertoxic.
1.3. Dominacija sindroma.
1.3.1. Kataralne.
1.3.2. Intoksikacije.
1.4. Komplikacija.
1.4.1. Upalu pluća.
1.4.2. Bronhitis.
1.4.3. Sinusitis.
1.4.4. Otitis.
1.4.5. sapi sindrom.
1.4.6. Poraz kardiovaskularnog sistema.
1.4.7. Oštećenja nervnog sistema.
Primjeri formulacija dijagnoze
1. Influenca tip A umjeren toka.
2. parainfluence, blagi oblik.
2. Klasifikacija akutne upale pluća (480--487)

etiologija
patogeneza
Prema kliničkim i morfoloških znakova cal
nasumice

1. Bakterijske (pokazujući nalogodavca).
2. Virus (pokazujući nalogodavca).
3.Mikoplazmennaya (pokazujući nalogodavca)
4. Alergijske
5. Uvjetna fizičke i kemijske faktore
6. Mješoviti
7. neodređeno etiologije

1. Primarna
2. Sekundarni
1. Lobar
2. Alopecija
1. Ostrotekuschaya
2. Produžena

Primjeri formulacija dijagnoze
1. Lobar upale pluća, upale pluća, desnom rukom, Lobar.
2. Focal pneumonija, stafilokokom, dvostran, dugotrajnih.
3. influence A2, teška naravno. Focal pneumonija,
virusnih i upalu, desnog.
4. Akutna upala pluća u 8, 9 na desnoj segmentu, virusnih i bakterijskih
(+ Adenovirus pneumokoka).
3. Klasifikacija hronične upale pluća (496) (Minsk, 1964)
1. etiologija - virusnih, bakterijskih, mikoplazme, od
izloženosti hemijskim i fizičkih faktora, mješoviti.
2. Adrift - remisije, egzacerbacije fazi.
3. rentgenomorfologicheskoi lokalizaciju.
4. funkcionalni poremećaji - restriktivnyeizmeneniya,
opstruktivne promjene.
5. oslozhenie - respiratorne insuficijencije (NAM), razvoj
plućno srce, zatajenje krvotoka (H).
Bilješke.
1. Razvoj hronične upale pluća je rezultat nerastvorljivo
iz jednog ili drugog razloga akutne upale pluća.
2. Morfološki supstrat služi kao plućne fibroze, ili vodeći kbolee
Cicatricial manje izražena gužvanje lezija i legochnoytkani
u pratnji upalne promjene u sootvetstvuyuschemotdele
bronhijalne drvo.
3. X-ray pregled je pokazao promjene
fokalne, segmentalne, jednakost prirode, rijetko mijenja zahvatyvayutvse
lako. Najčešći oblik segmentne Lobar,
uglavnom utiče na gornji režanj prava, dva donja, iz segmenta
-- VI i VII.
Izvan akutnoj fazi odlikuje X-ray slike
znaci plućne fibroze. Promjene su izražene u jačanju i deformacije
plućne obrazac, prisustvo opacitete heterogene prirode, smanjenje
pluća lezije zvuka.
4. Klinički, hronične upale pluća karakterišu ponavlja
izbijanja upalnih procesa u istom dijelu pluća.
5. Karakteristike bolesti su u klasifikaciji:
akutne sporadična i česti su (više od 2-3
jednom godišnje) dugotrajan pogoršanje.
6. Neophodan stanje ogleda se u njegovoj dijagnozi
funkcionalnog dijela, prisustvo respiratorne i zatajenja srca.

Primjeri formulacija dijagnoze
1. Kronična upala pluća u akutnoj fazi, pneumokoka,
Lobar sided (IX - X segmenata), komplikovano hronični
opstruktivni bronhitis sa bronhospastičnom komponentu DN-1.
2. Kronična upala pluća u akutnoj fazi, lijevo-sided verhnedolevaya
(II dio) sa emfizem segmentima I i III ostavio komplikovano
bronhiektazije.
4. Klasifikacija hroničnog bronhitisa (491)
1. etiologija - virusni, bakterijski, od efekata kemijskih i
fizičkih faktora, prašina.
2. morfološke promjene - kataralne, gnojni.
3. Adrift - remisije, egzacerbacije fazi.
4. funkcionalne promjene - opstruktivna, opstruktivne.
5. komplikacije - respiratorne insuficijencije (NAM), srčani
neuspjeh (HF), hronični plućno srce, pluća emfizem.
Napomena: prema WHO kriterijima mogu biti hronični postavitdiagnoz
bronhitis ako kašalj sa sputum traje 3 mesyatsav godine
više, ponavlja svake godine za najmanje dvije uzastopne godine, a ako ne prietom
drugih bolesti koje mogu izazvati te simptome (ENT organyi dr.).
PRIMJER dijagnoza formulacije
1. pogoršanje kronične opstruktivne-gnojni bronhitis, mješoviti
etiologije (virus parainfluence + Pseudomonas aeruginosa). Nam II fazi.
5. Klasifikacija astme (493)
Predastmy.
Bronhijalne astme.

Oblika astme.
1. Immunology.
2. ne-imunološki.
Patogenetskim mehanizmi bronhijalne astme.
1. Atopijski.
2. Zarazne zavisni.
3. Autoimune.
4. dishormonal.
5. neuropsihijatrijski.
6. adrenergički neravnoteže.
7. Primarni modificirani bronhijalnu reaktivnost.
Ozbiljnost astme.
1. Lako je.
2. Rok umjerene težine.
3. Teška.
Faza bronhijalne astme.
1. pogoršava.
2. pogoršanje subvencije.
3. Remission.
Komplikacija.
1. pluća - emfizem, respiratornu insuficijenciju, atelektaza,
pneumotoraks i m. p.
2. ekstrapulmonalna - distrofija miokarda, plućno srce, srce
neuspjeh i t. d.
Napomena: predastmy - ovaj termin oboznachayutsyasostoyaniya,
predstavlja opasnost od astme. by nimotnosyatsya
akutni i hronični bronhitis, upala pluća, bronhokonstrikcija sa elementima,
u kombinaciji sa vazomotorne rinitis, urtikarija, vazomotornymotekom,
migrena i neurodermatitisa u prisustvu krvi i povećanje zozinofilii
sadržaj svojih sputum uzrokovane imunološkim mehanizmima
patogenezi.
Klasifikacija težine astme

stupanj
Klinički simptomi prije tretmana
plućne funkcije

lako
Kratka simptoma egzacerbacije bolesti pluća u manje 1--2raz
sedmice. Noćne astme 1 --2 puta mjesečno. Nedostatak simptomovv
Inter-pristupnaya periodu.
PSV 80% predviđenih. Varijabilnost manje od 20%. PSV poslepriema
bronhodilatatora normalno.

središnji
Astma 1--2 puta tjedno. Noćne astme više od dva Razv
mjeseca. Preokrenuti simptome razvoja zahtijeva imenovanje simpatolitikov.
PSV 60--80% predviđenih. PSV varijabilnost 20-30%. PSV poslepriema
bronhodilatatora normalno.

težina
Česti egzacerbacije. Simptomi otporan. Noćne astme se izražava. fizički
Aktivnost smanjena. Česte hospitalizacije. Ugrožavaju život pacijenta
pogoršanja astme.
PSV je manje od 60% predviđenih. Varijabilnost PSV više od 30%. PSV --nizhnyaya
granice normale, bez obzira na optimalno liječenje.

Napomene: PSV - vrh izdisaja.

Primjeri formulacija dijagnoze
1. Bronhijalna astma, imunološki oblik infektivnog zavisnost,
svjetlo, pogoršanje.
2. Bronhijalna astma, non-imunološki obrazac pogoršanje.
6. Klasifikacija pleuritis (511)
Kliničke manifestacije:
-- suho;
-- vypotnonoy
1. Upalna izliva.
Kada Pjo-upalnih procesa u organizmu (ili susjednih
udaljenih organa i tkiva).
Infekcije (bakterijske, virusne, rikecijske,
MIKOP-lazmaticheskie, gljivične).
Parazitski (amebiasis, filyariaz, paragonimiasis, hydatid bolesti, i dr.).
Fermentogennye (pancreatogenic).
Alergijske i autoimune izliv (spoljašnji alergijske
alveolitis, alergija droga, Dresler sindrom Dressle-rait.d.).
U difuzne bolesti vezivnog tkiva (reumatizam,
reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus, sklerodermiyai dr.).
Posttraumatski izliv (zatvoren povrede grudnog koša,
elektroozhogi, radioterapija).
2. Stagnant izliv (poremećaj krvi i limfe).
2.1. Zatajenja srca različitih geneza.
2.2. Plućna embolija.
3. Disproteinemicheskie izliv (smanjenje osmotskog
pritisak plazma):.
3.1. Nefrotski sindrom (glomerulonefritis, lipoid nefroza,
bubrega amiloidoza).
3.2. Cirozu.
3.3. Myxedema et al.
4. Tumor izliva.
4.1. Primarnog tumora.
4.2. Metastatski tumori.
4.3. Leukemija.
5. izliv sa drugim bolestima (azbestoze, sindrom "žute nokte".
uremije i t. d.).
6. izliva u suprotnosti sa integriteta pleuralne slojeva.
6.1. Spontani pneumotoraks.
6.2. Spontani chylothorax.
6.3. Spontani hemotoraks.
7. U zavisnosti od prirode eksudata razlike.
7.1. Fibrinozan.
7.2. Seroplastic.
7.3. Serozni.
7.4. Gnojni.
7.5. Trulo.
7.6. Hemoragijski.
7.7. Holesterol.
7.8. Eozinofilni.
7.9. Hiloznog pleuritis.
Faza protok pleuritis:
-- akutna;
-- subacute;
-- hronični.
Lokalizacija razlikuju difuzne i encysted:
-- Apex (apikalni);
-- parijetalni (parakostalny);
-- kostodiafragmalny;
-- freničnog (bazalni);
-- paramediastinalny;
-- interlobarni (interlobarny).
Primjeri formulacija dijagnoze
1. pleuralni izliv, lijevo rukom, tuberkuloze,
seroplastic.
2. Kronična upala pluća u akutnoj fazi, Lobar (VI - VII
segmenata), stafilokoka, parapneumonic pravostoronniyplevrit,
epiphrenic, encysted, apsces, staphylococcal.
3. influence A2, umjeren. Dvostrano suho pleuritis.
4. Hemoragijski traumatskog pleuritis.
Respiratorna insuficijencija (NAM), hronični svyazannayas
plućne bolesti (za NV fetlock i PK Bulatov, 1975)
1. Funkcionalni poremećaji su odsutni (dno).
2. Prestanak disanja I stepena (DNO - otežano disanje javlja
samo pri naporu veće od običnih, t.e.srednie.
sama funkcija respiratornog stane kako treba.
2. Prestanak disanja stupanj II - otežano voznikaetpri
blagi napor, pronašao umerennoeotklonenie
pluća svezaka o pravilnom vrijednosti.
4. Prestanak disanja III stepen - samo kratak vyrazhenav
volumena pluća se značajno razlikuju od odgovarajuće, ali prekomjerne
ventilacija ne može nadoknaditi nedovoljnu isporuku kisika u krvi koja
To dovodi do arterijske hypoxemia i respiratorne acidoze.
PRIMJER dijagnoza formulacije
1. Hronična opstruktivna kataralne bronhitis, obostrenie.Emfizema
pluća. Nam II fazi.
IV. Bolesti digestivnog
1. Bolesti jednjaka (530)
1.1. Ahalazijom i cardiospasm (530.0).
Dijagnoza se ogleda:
Korak (1 - rannyaya- 2 - stabilnogorasshireniya pischevoda- korak 3 -;
Korak ožiljci kardii- 4 - komplikacije korak).
Komplikacije Ezofagitis, periezofagit, mediastenit, hiatoskleroz.
PRIMJER dijagnoza formulacije
1. ahalazijom, korak 4, ezofagitis.
1.2. Ezofagitis (530,1).
Dijagnoza se ogleda:
za bolesti: akutni do 3 mjeseca, subakutni - od 3 do 6
mjeseci, hronični - više od 6 mjeseci;
etiološki faktor: određeni, ne-specifične hemijske,
medicinski, alergijski, zračenja, peptički ezofagitis
(Refluks ezofagitis);
Clinic-morfološke promjene: kataralne, erozivni, ulcerozni;
apsces, abscessed, nekroze, ožiljak, pseudomembranoznog:
atrofična.
PRIMJER dijagnoza formulacije
1. Difterija, akutne pseudomembranoznog ezofagitis.
2. Burn jednjak solne kiseline, akutne erozivni ezofagitis.
3. Kronična erozivni refluks ezofagitis.

1.3. jednjaka ulkus (530,2).
Ukazuju na etiološki faktor: kemijske, medicinske,
. Gljivične, itd peptički lezije;
za bolesti: akutne ili hronične;
broj čireva: jednina ili množina;
lokalizacije: gornji, srednji, donji treći;
istovremena lezija jednjaka: refluks ezofagitis, jednjaka kile
otvor blende.
Primjeri formulacija dijagnoze
1. Kronična peptički ulkus u donjoj trećini jednjaka,
refluks ezofagitis.
2. Akutni lijekova (aspirin) ulkus srednje i nizhneytreti
jednjak.

1.4. Sužavanje i stenoza jednjaka (530,3).
U formiranju dijagnoza ukazuju na uzrok jednjaka stenoza
(Ožiljavanje nakon hemijskih opekotina ili ulkus jednjaka, 3--4 stepen
ahalazijom kardija, benigni ili maligni, i opuholipischevoda
i dr.).
Stupanj suženja: I stepen - cm promjera suzhennogouchastka 0,5--0,7, II
-- 0,3--0,5 cm, III - manje od 0,3 cm.
PRIMJER dijagnoza formulacije
1. stenoza jednjaka I stepena na pozadini Cicatricial promjene posleozhoga
solne kiseline.
1.5. jednjaka perforacija (530.4). Spontana ruptura jednjaka.
1.6. jednjaka diskinezija (530,5).
Trebalo bi odrediti oblik bolesti: hiperkinetsku (spazam jednjaka) ili.
hipokinetične (primarna ili sekundarna jednjaka lezija) -sa srednje
diskinezija je potrebno navesti uzrok.

Primjeri formulacija dijagnoze
I. Sistemski eritemski lupus, jednjaka hypomotility.
1.7. jednjaka divertikulum stečene (530.6).
Treba spomenuti:
lokalizacija (faringo-jednjaka, bifurkacije, naddiaf-ragmalny,
subdiaphragmatic);
korak (I korak funkcija, II - divertikulitis-III -;
dekompenzacija);
Komplikacije: peridivertikulit, gušenje, upale pluća, apsces,
krvarenje, perforacija, mediastenit.
PRIMJER dijagnoza formulacije
1. faringo-ezofagelny divertikulum, II faza.
1.8. Gastroezofagealni prekidima-hemoragijski sindrom (530,7).
Mallory-Weiss sindrom.
2. Klasifikacija hroničnog gastritisa (u FI Komarov i A.
Kalinin, 1992)
Glavne vrste hroničnog gastritisa.
1. antralnih gastritis (tip B).
2. fundus gastritis:
a) primarna autoimune (tip A);
b) sekundarna (prateće) gastritis.
3. Mješoviti gastritis (pangastritis, tip A, B);
4. refluks gastritis (postoperativne, tip C).
Dodatnih funkcija.
1. gastroscopic slike:
a) površine;
b) hipertrofična;
c) atrofična.
2. morfološke slike:
a) površina (blago, umjereno i jako izražena);
b) atrofične (umjeren, označena sa znakovima perestroyki-;
crijevnih metaplazije, pilorusa metaplazije, epitelnih displazija);
c) atrofični-hiperplastične;
g) hipertrofična.
3. Kao želučane sekretorni funkcija:
a) sa povećanog lučenja;
b) sa normalnom funkcijom sekretorni;
c) sa umjerenim do teškim sekretorni neuspjeh.
fazi bolesti.
1. pogoršava.
2. Remission.
Primjeri formulacija dijagnoze
1. Kronična gastritis s primarne lezije želuca tijela, s
ozbiljne želuca sekretorni nedostatak, B12 - defitsitnayaanemiya.
2. Kronična antralnih gastritis (Helicobacter-assotsiirovannyys
pojačano lučenje želuca, akutna faza).
3. refluks gastritis (postoperativne, tip C).
3. Klasifikacija hroničnog duodenitisom
1. morfološku sliku.
1.1. Površina.
1.2. Deep (intersticijski).
1.3. Atrofične (umjerena, teška).
2. Kako se motor-funkcija evakuatornon 12 perstnoykishki.
2.1. Gipermotornaya diskiieziya.
2.2. Gipomotornaya diskinezija.
2.3. Duodenostasis.
3. U fazi struje.
3.1. Pogoršanje.
3.2. Remisija.
Primjeri formulacija dijagnoze
1. Kronična duodenitisom sa hypermotor diskinezija, akutne faze.
Gipermotornaya diskiieziya duodenuma.
2. Kronična duodenitisom sa duodenostasis, akutne faze. gipermotornaya
diskinezija duodenuma.
4. Klasifikacija ulkusna bolest (531--534)
1. Osnovne karakteristike ove bolesti.
1.1. Ulkusne bolesti (531).
1.2. Ulkusne (532).
1.3. Peptički ulkus nepoznate lokacije (533).
1.4. Peptički ulkus gastrojejunal nakon resekcije želuca (534).
2. Klinički.
2.1. Akutni ili prvi put otkriven.
2.2. Hronični.
3. Flow.
3.1. Latentna.
3.2. Rijetko ponavljati (1 recidiv u 4-5 godina).
3.3. Umjereno relapsno (1 recidiv u 2-3 godina).
3.4. Često ponavljaju (relaps 1 ili više godišnje), ili
kontinuirano ali-retsidiviruyuschee- komplikacija.
4. faza.
4.1. Pogoršanje.
4.2. Jenjavanja egzacerbacije (parcijalna remisija).
4.3. Remisija.
5. Karakteristični morfološke podloge bolesti.
5.1. Vrste čireva.
5.1.1. Akutni ulkus.
5.1.2. Hronični ulkus.
5.2. Dimenzije čireva.
5.2.1 mali (manje od 0,5 cm).
5.2.2. Prosjek (0,5--1 cm).
5.2.3. Major (1,1 - PfP).
5.2.4. Giant (veći od 3 cm).
5.3. Fazi razvoja ulkusa.
5.3.1. Aktivan.
5.3.2. Rumen.
5.3.3. faza "crven" rumen.
5.3.4. faza "bijel" rumen.
5.3.5. Dugoročne ožiljke.
5.4. Lokalizacija čir.
5.4.1. Želudac A - svaka, subcardial odvojen, tijelo želuca,
antralnih, pilorusa prolaz, čuvar;
Želudac B - prednji zid, stražnji zid, mala krivina, veliki
zakrivljenosti.
5.4.2. Duodenum A - sijalica, bulbo-duodenuma-ny
tranzicije Postbulbarnye dijela;
Duodenuma B - prednji zid, stražnji zid, mali
zakrivljenost, to je veća zakrivljenost.
6. Karakteristike funkcije gastroduodenalne sistema (normalno,
povećava, smanjuje lučenje funktsiey- motor i evakuaciju
funkcija).
7. komplikacija.
7.1. krvarenje:
a) pluća;
b) srednji;
c) teški;
g) je izuzetno teško.
7.2. Perforacija.
7.3. Penetracije.
7.4. stenoza:
a) nadoknađen;
b) subcompensated;
c) dekompenzirano.
7.5. Malignost.
Primjeri formulacija dijagnoze
1. peptički ulkus egzacerbacije, često relapsno
za male čir kut normalno kislotoobrazuyuschayafunktsiya
želudac.
2. peptički ulkus egzacerbacije, često relapsno
prosječne pilorusa čira komplikovano kompenzirati
stenoza pilorusa.
3. ulkusne pogoršanje,
umjereno relapsno Naravno, veliki čir ispred stenkilukovitsy
duodenuma kishki- normalan kiselina funktsiyazheludka.
4. ulkusne pogoršanje, rijetko
relapsno Naravno, erozivni bulbit.
5. ko-lokalizacija peptičkog ulkusa, često relapsno
Tokom pogoršanje - znači ulkus i male lukovice kriviznyzheludka.
Hronične duodenitisom pogoršanje. Erozivni bulbit. ja
5. Klasifikacija simptomatske gastroduodenalnyhyazv (531)
1. glavne vrste.
1.1. Stres.
1.2. Ljekovito.
1.3. Endokrine (sindrom Zollinger-Ellison sindrom, bolest
Cushing, hiperparatireoidizam).
1.4. Čireva koji se javljaju na pozadini interne bolesti.
2. Morfološke karakteristike ulceracije.
2.1. Erozije.
2.2. Akutni ulkus.
2.3. Hronični ulkus.
3. Broj sluznice defekata.
3.1. Jedan (1 --3).
3.2. Višestruki (više od 3).
4. Dimenzije ulkus (erozija).
4.1. Mali (manje od 0,5 cm).
4.2. Prosjek (0,5--1 cm). ;
4.3. Veliki (1,1 - PfP).
4.4. Giant (veći od 3 cm).
5. lokalizaciju.
5.1. A stomak - kardija, subcardial odjel, tijelo želuca,
en-metenje odvojeni, pilorusa kanala.
Želudac B - prednji zid, stražnji zid, mala krivina, veliki
zakrivljenosti.
5.2. Papa duodenum - luk, Postbulbarnye odjel.
Duodenuma B - prednji zid, stražnji zid, mali
zakrivljenosti (gornji zid), velika krivina (na dnu zida).
6. komplikacije.
6.1. Krvari.
6.2. Perforacija.
6.3. Penetracije.
Primjeri formulacija dijagnoze
1. Akutna kalkulozni holecistitis, holecistektomija (datum) - Akutni
naglašavaju više erozije i ulceracije mali otok mrava-ralnogootdela
krvarenja u želucu komplikacije umjerene težine.
2. Reumatoidni artrit- tri glavna akutnih lijekova (steroidne)
čira na želucu ispred tijela zid.
3. reumatizam. Neaktivan fazu. Mitralne defekta preobladaniemstenoza
lijevo venske usta. Myocarditic kardio. Hm. više
znači čir prednjeg i zadnjeg zida tijela želuca.
6. klasifikacija bolesti upravlja želuca (564)
1. Postgastrorezektsionnye poremećaj.
1.1. Dumping sindrom.
1.2. Hipoglikemijski sindrom.
1.3. sindrom aferentni petlje (funkcionalna prirode, mehanički).
1.4. Peptički ulkus želuca panj, anastomoza.
1.5. Gastritis, želuca panj, anastomoze.
1.6. Postgastrorezektsionnaya anemije.
1.7. Postgastrorezektsionnaya distrofija.
1.8. Postgastrorezektsionnaya astenija.
2. Postvagotomicheskie poremećaj.
2.1.Disfagiya.
2.2. Gastroduodenostaz.
2.3. Dijareja.
2.4. Ponavljanje čireva.
2.5. Dumping sindrom.
Primjeri formulacija dijagnoze
1. želudac operisao (datum) Billroth II (navesti kako
operacije) preko čira na želucu. Damping sindromII stepen
gravitacija.
2. upravlja želuca (datum) za ulkusne bolesti
duodenuma. Antrumectomy, selektivni vagotomiya.Gastrostaz.
7. Klasifikacija kroničnih crijevnih bolesti (555--558)
I. Funkcionalna bolesti.
1. crijevnih diskinezija (dobro, debelog crijeva).
1.1. Gipomotornomu.
1.2. Gipermotornaya.
1.3. hibrid
2. sindrom iritabilnog kolona (tanki, debeli).
3. Kronična idiopatska intestinalna opstrukcija lažne
(Psevdoileus).
II. Primarni poremećaji probave i apsorpcije u crijevu.
1. Kongenitalna crijevnih fermentopathy (maldigestion).
1.1. Disaharidoz urođene nedostatak (laktaze, sucrase, izomal-slivova,
trehalase i dr.).
1.2. Kongenitalna enterokinase nedostatak.
1.3. Kongenitalna nedostatak peptidaze (celijakije). 2. kršenja
apsorpcija (malapsorpcijom).
2.1. Kongenitalna malapsorpcijom monosaharida (netolerancije
fruktoze, glukoze, galaktoze i dr.).
2.2. Rođeni greška apsorpcije aminokiselina.
2.3. Kongenitalna malapsorpcije vitamina (B12, folievoykisloty).
III. Upalnih i degenerativnih zabolevaniyakishechnika.

1. Kronova bolest.
2. ulcerozni kolitis.
3. Kronična enteritis (eyunit, Ileitis), što ukazuje na etiologiju:
zarazne, alergijski, parazitskih i dr.
4. Kronična kolitis (transverzit, sigmoidna, proctosigmoiditis) sa
ukazuje na etiologija: infektivnih, alergijskih, parazitski, toksični
et al.
5. tropske sprue.
6. Whipple bolesti.
7. Tuberkuloza creva.
8. crijeva sifilisa.
9. zračenja enteritis, kolitis.
10. crijeva amiloidoza (primarna ili sekundarna).
IV. Vaskularnih bolesti crijeva.
1. Kronična crijevnih ishemije.
2. ishemijskog kolitisa.
3. crijeva miokarda.
Primjeri formulacija dijagnoze
1. Crohnova bolest sa lezija ileocekalne regiona i sigmovid-Nogo
Odjel za debelog crijeva, akutne forme, komplikuje toksičnih proširenje
debelog crijeva.
2. Sindrom iritabilnog kolona, ​​psihogena izazvali.
3. Kronična kolitis postdizenteriyny (pretežno
Proctosigmoiditis) sa teškim diskinezije hypermotor sa sindromomzaporov,
akutne faze.
8. Klasifikacija bilijarna diskinezija (564.8)
1. porijekla.
1.1. Primarni: neurotična, psihogeni, lijekove (od
preparati morfina, opijuma, simpatoomimetikov i dr.).
1.2. Srednje ili simptomatska: akutni hepatitis, holecistitis,
žučnih kamenaca, pankreatitis, funkcionalna rasstroystvahzheludka,
hronični gastritis, duodenitisom i gastroduodenitis, yazvennoybolezni
duodenum i stomak, funkcionalna rasstroystvahkishechnika,
hronični kolitis, visceroptosis nakon holecistektomija i drugi.
2. Klinički na vladaju poremećaj.
2.1. Gipermotornaya.
2.2. Gipomotornaya.
2.3. mješoviti
Primjeri formulacija dijagnoze

1. Diskinezija žučnih puteva, uzrokovane psihogena gipermotornaya.
2. Kronična duodenitisom, pogoršanje. Bilijarna diskinezija,
gipermotornaya.
9. Klasifikacija hroničnih holecistitis (574--575)
A - Kronična holecistitis (nekalkulezny).
B - hronični holecistitis (kalkulozni).
1. etiologije (mikroflore žuči)
-- kolibatsillyarny;
-- enterokoka;
-- streptokokne;
-- salmonele;
-- tifusa;
-- paratifusa;
-- dizenterija;
-- bruceloze;
-- kolera.
2. Adrift:
-- latentne ili subkliničke;
-- ponavljaju (rijetko, često);
-- često ponavljaju (dva ili više puta godišnje);
-- rijetko ponavljati (1 svakih 1--2 godine).
3. faze bolesti:
-- pogoršanje;
-- blijedi pogoršanje;
--remisija.
4. komplikacije.
Povezani sa širenjem nastavak procesa: nespecifičan
fulminantni hepatitis, holangitis, pankreatitis, akutno ili hronično,
holedoholitijaza, apsces, perforacija, hidrocefalus, pyosepticemia, opstruktivne
žutica.

Primjeri formulacija dijagnoze
1. Kronična holecistitis nekalkulezny često retsidiviruyuschiyv faza
blijedi pogoršanje.
2. Kronična kalkulozni holecistitis pogoršanje, komplikovane
holedoholitijaza, opstruktivna žutica.
10. Klinički disbakteriozakishechnika klasifikaciji (569,8)

pogled
dysbiosis
stupanj kompenzacije
kliničke forme

Stafilokokne Proteaceae kvasca
Suradnik (stafilokokne, Proteaceae, kvasac)
kompenzirati
subcompensated
dekompenzovanom
Latentna (subkliničke)
Lokalne (lokalni)
Zajednički, u kojoj teče bakteremija
Zajednički postupak sa generalizacijom infekcije, sepse,
pyosepticemia

11. Klasifikacija akutnog hepatitisa (070, 571.1