Terapija, urin

URL

Postupak za

1. ograde materijala.
2. Ispitivanje fizičkih svojstava.
3. Ispitivanje kemijska svojstva.
4. Mikroskopski pregled sedimenta.
5. bakteriološko ispitivanje.

ograda materijal

Laboratorijskog ispitivanja urina treba obaviti u svim bolnyhnezavisimo prirodi svoje bolesti. Za kliničku analizaneobhodimo 100 - 200 ml prvog jutarnjeg urina koji sobirayutv čistu i suhu robu od stakla. Prije uzimanja urina neobhodimtualet vanjski genitalija ili uzimanje urina kateter. Naposudu urina Pune etiketa sa imenom i initsialovbolnogo, klima komore i ureda dijagnoze i vrsti studija (opšte analize, studije o šećer
i aceton i sl. d.). Kvantitativno određivanje chasteymochi spoj (npr dijabetes šećer) proizvode urina sutochnogokolichestva. Urin je prikupljen za jedan dan u velikom broju izmerivobschee brod je usmjerena na studiju od 100 - 150 ml urina.

Za bakteriološko ispitivanje dovoljno 10ml urina sobrannoyv sterilnu bočicu, sterilni kateter.

Za identifikaciju leukocyturia (Kakovskogo metoda - Addis) urin sobirayutza 10 - .. 12 sati da je od 21 sati do 9 sati. Prikupljeni urina tschatelnorazmeshivayut i mjeriti njegove količine. Studija napravlyayutkolichestvo dodijeljeno 12 minuta, što se određuje prema formuli:
Y
X = -----------------,
t * 5

gdje je:

X - količina urina za 12 minuta,
Y - volumen urina, mjereno u ml,
t - vrijeme u kojem se prikupljaju urin, 1.5 sati - 12 minuta.

Uzorak 3imnitskomu. U tipičnom režim pije urin sobirayutv za svaku od 3 dana za jedan sat, prvi dio urina na 6 chasovutra sipa. Na svakoj bočici etiketi zalijepljen ukazaniemfamilii, komore, sobe i porcije
vremenski period tokom kojeg je prikupio dio (6 h -. 9h, 9h - .. 12h, itd ....). Svih 8 porcije poslao da studira.

Ispitivanje fizičkih osobina

Studija fizičke osobine urina sastoji opredeleniekolichestva, boja, jasnoća, mirisa i specifične težine mochi.Kolichestvo izdvaja dnevno mokraće (diureza) u normalnom sostavlyaetv prosjeku 50 - 80% pije tečnost i kreće se od
1000 do 2000 ml. Se mjeri pomoću mjerenja posudypo niži meniskusa (nivo tekućine). Boja urina je normalno kolebletsyaot blijedo žute do duboko žute, a to je zbog soderzhaschimisyav pigmenti :. Urochrome A urochrome B uroetrinom, urorezinomi drugi određuje boju jednostavnim vizualni pregled, nakon predvaritelnogootstaivaniya prenosi svjetlo na bijeloj fone.3apah svezhevypuschennoymochi zdrav ljudski rod, light aromatični koji se smatraju
To ovisi o njegovom sadržaju minimalne količine nestabilnih efirnyhkislot. Kada je produžen za stajanje, što je rezultiralo alkalni fermentacija urin postaje oštar neugodan miris amonijaka. Gniyuschihyablok miris prisutnost u urinu aceton tijelima. Uzimanje određenih lekova pischevyhproduktov i dati urin svoj miris.
Transparentnost (Haze). Normalno svezhevypuschennoy prozrachna.Mutnost urina može biti uzrokovana: soli, ćelijski elemenata, bakterija.

Pribor, oprema i reagensi:

- Cilindar za 10 - 15 ml.
- Kemijskih epruveta.
- plamenik.
- 10% octene kiseline, alkalni rastvor (NaOH).

Tokom studija:

Kapacitet cilindra za 10 - 15 ml urina se sipa, naselili i urina cherezsloy čitanje štampani tekst. Mutnoća Nazovimo sleduyuschimobrazom: Prozirna
urin - štampani tekst glasi svjetlosnih slab stepen mutnosti- čitljiv srednjih i velikih štampanje tekst- umjerenim -bukvy razlikuju Fuzzy- veliki - slova razlikuje. Prichinupomutneniya određuje kako slijedi. Cijev urin je uloženo 2-3ml grijani. Nestanak zamućenosti pokazuje nalichieuratov- dobit - u prisustvu fosfata. Nedavni rastvoryayutsyaposle dodavanjem 2-3 kapi 10% octene kiseline Ischeznoveniepomutneniya dodavanjem nekoliko kapi alkalnih ukazuje prisutstviikristallov mokraćne kiseline. Specifična težina čvrstih čestica zavisi kolichestvarastvorennyh u urinu. Normalno, udio mochi1012 - 1025.

Pribor i oprema:

- zapremine 50-100 ml,
- urometr diplomirao 1000-1050 ...

Tokom studija:

Urina se sipa u cilindar, izbjegavajući formiranje pjene. Ako penaobrazuetsya, onda ga treba ukloniti sa filter papir. Ostorozhnopogruzhayut urometr u gornjem dijelu tečnim urometra treba bytsuhoy urometr i ne smije dirati cilindar zid. Kada urometrperestal uranjati lagano gurnite vrhu, inače opuskaetsyamenshe nego što bi trebalo. Nakon oscilacija zaustavlja na nižim meniskuzhidkosti skalirati urometra označili specifične težine. Na niskim kolichestvemochi, treba razrijediti s destiliranom vodom (1 ml urina + 1 ml vode - razrjeđivanje u 2 puta, 1 ml urina 2 ml vode - 3 puta, itd.) Da bi se utvrdila proporcija, zadnje dvije cifre udelnogovesa množi stepen razrjeđivanje. Opredeleniiudelnogo potrebno u težini u obzir temperature okoline, pa kakurometry verifikovan na 15`S. Mjerenjem specifične težine, a korekcija treba: za svaki 3` iznad 15` pribavit0,001 je potrebno, i za svaki 3` ispod 15` oduzeti 0.001.

Reakcija urina obično pomiješana s kiselom hranom ili slabokislaya.Orientirovochny metoda za određivanje odgovor urina pomoću plava crvena lakmus papira. U kiselom urinu plavi lakmus bumagakrasneet u alkalnoj - crveni sineet- u oba neutralne bumazhkine mijenjaju boju.

Proučavanje kemijska svojstva:

Prije prelaska na proučavanje kemijskih, potrebno je profiltrovatmochu.
Kemijskih istraživanja uključuje određivanje proteina urin, šećer, aceton, i acetoacetic kiseline, žuči pigmenata i urobilin.

Određivanje proteina:

Kvalitativna reakcija na protein na osnovu njegove taloženja reaktivamiili grijanje. U prisustvu proteina u urinu formirali veliki ilimenshaya mutnoće. uslovi određivanje proteina: 1) - mochadolzhna biti kisela. Alkalne urin je zakiseljeno dobavlyaya2 - 3 kapi octene kiseline. 2) - urin bi trebao biti prozrachnoy.Pomutnenie
se uklanja filtracijom kroz filter papir. Kachestvennuyuprobu treba se odvijati u dvije epruvete, ode u - kontrole.

0tsenka: Stopa proteina u urinu nije sadržana.

kvalitativne uzoraka

Uzorak sa sulfosalicilnom kiselinom

reagensi:

- 20% rastvora sulfosalicilnom kiseline.

Tokom studija:

Cijev je uloženo 4 - 5 ml urina dodan je i 8 - 10 kapelreaktiva. U prisustvu proteina u urinu, u zavisnosti od kolichestvaego mogu biti zamućene ili padne flokulanata talog. Probaschitaetsya jedan od najosjetljivijih, pozitivan nalichiibelka u iznosu urina - 0.015%.

Uzorak sa octene kiseline

reagensi:

- 10% octene kiseline.

Tokom studija:

Naspi cijev 8 - 10 ml urina, bio je grijana topsheet Mochida interval i dodao 8 - 10 kapi octene kiseline. Kada grijani dio nalichiibelka urina formirana svernuvshegosyabelka zamućen ili pahuljice.

Kvantitativno određivanje proteina. (Način Roberts - Stolnikova):

Metoda Princip: Kada kaširanje urin dušične kislotuna granici dva tečnosti formirana tanke bele prsten mezhdu2 minuta i 3 minute, urin u testu sadrži 0,033% o proteina.

reagensi:

- koncentrovane azotne kiseline,

Tokom studija:

Naspi cijev 1 - 3 ml dušične kiseline i blago slojevite postenke istu količinu urina. Obratite pažnju poslenaslaivaniya vremena. Ako se odmah formira prsten u tečnosti granica (egosleduet su na crnoj pozadini) prije ili 2 minutposle laminacija, urin treba razblažiti vodom. Nakon chegoproizvodyat redetermine proteina u razblažen urinu. Razvedenieproizvodyat do
dok beli prsten na laminacije da dušične kiseline ne pojavi razvedennoymochi između 2 minuta i 3 minute. Količinu proteina vychislyayutputem množenjem 0,033% o stepenu razrjeđivanje.

Određivanje šećera (glukoze)

Kvalitativni test (Gaynesa uzorka)

Uzorak se temelji na imovinu vraćanja glukoze hidrata okisimedi hidrat od bakrenog oksida (žuta) ili bakar oksid (krasnyytsvet).

reagensi:

Gaynesa reagens (mješavina rastvor bakar sulfat, natrij natrai glicerol).

Tokom studija:

The pour cijev 3 - 4 ml Gaynesa rješenje je dodan 8 kapi urina -10 i grijani do ključanja. Ako postoji tsvetmochi šećer varira od smeđe-zelene do crvene, količinu šećera u zavisimostiot.

0tsenka: Normalno, nema šećera u urinu.

Kvantitativno određivanje šećera u mokraći

Polarimetrijskom metodom:

Princip metode je da se koristi svojstva glyukozyvraschat ravni polarizacije na desno. Ugao rotacije polyarizovannogolucha može odrediti količinu glukoze.

Tokom određivanje:

Urin mora biti transparentan, a ne čine proteine, kisele reaktsii.Dlya ovo slab urina je zakiseljeno s octene kiseline, grijani, filtrirani ohlazhdayuti. cijev
filtrirani urin polarimetrijskoj ispunjena bez mjehurića zraka, pokriti poliranog stakla, se fiksira, suho vytirayuti postavljen u mašini.
Određivanje proizvoda nakon od 2 - 3 minute nakon punjenja cijevi, budući da je oscilacija tečnih čestica sprečava studija. Optički aktivne rješenje glukoze, skrene zrak mijenja intenzitet osvjetljenja svjetlosti u okulyare- mogu vratiti okretanjem određenog kuta analizator. Ugao otklon je izražena u stupnjevima shkalypribora. Ugao otklon odgovara 1% 1 stepen glyukozypri 18,94- dužina cijevi ako je dužina 9.47 - dobila 2 rezultatumnozhit.

Određivanje acetona tijela (Lange test)

U aceton tijela uključuju aceton, atsetonouksusnaya kiselina ioksimaslyanaya kiselina. U urinu pojavljuju zajedno, tako da definicija razdelnoeih klinički značaj nije. Normalno u mokrenja sadržane.

reagensi:

- nitroprusidnogo sa mješavinom natrijum sulfat ammoniem-
- amonijaka rješenje.

Tokom određivanje:

Cijev je uloženo malo, tako da je dno je pokriveno nitroprusidnoysmesi, i 5 ml urina potresa lagano naslaivayut2 ml amonijaka. Violet-crveni prsten pojavio na granitsedvuh tekućine ukazuje na prisustvo u urinu acetona.

Određivanje bilirubina (Rosina uzorka)

Kvalitativno reakcija se temelji na konverziji bilirubina pod vozdeystviemokisliteley (jod) u zelenu biliverdin.

reagensi:

- Lugolovim rješenje ili 1% alkohola rastvora joda.

Tokom određivanje:

Na 3 - 4 ml urina je slojevita lagano 1-2 ml 1% spirtovogorastvora jod ili Lugolovog rješenje. U prisustvu žuči pigmenata (bilirubin) na granici tekućine pojavi zeleni prsten.

0tsenka: Normalno, bilirubin u urinu nije sadržana.

Određivanje urobilin (Florencio uzorka)

reagensi:

- koncentriranom sumpornom kiselinom
- ether-
- koncentriranu solnu kiselinu.

Tokom određivanje:

Da je upisan 10 ml urina 3 - 4 kapi koncentrirane sernoykisloty miješati, sipa od 2 - 3 ml etera, bočicu čepom i lagano zakryvayutrezinovoy
miješati bez trese. U drugom epruvetu je uloženo 2 mL kontsentrirovannoysolyanoy kiseline. Pipeta se aspirira iz prve cijevi efirnyysloy i slojevita ga na solne kiseline. Na granici zhidkosteypri prisustvo urobilin formirana crveno-ljubičaste prsten razlichnoyintensivnosti.

mikroskopski pregled

Priprema proizvoda:

Centrifuge cijev je uloženo u za 10 - 15 ml urina i tsentrifugiruyutpri 1000-1500 okr / min. 10 minuta. Nakon centrifugiranja za uklanjanje uznemiren probirkubystro supernatant zatemperevodyat prvobitni položaj na talog ostao na dnu. Pasterovskoypipetkoy talog je izazvao, mali pad postavljen talog napredmetnoe staklo i prekrivena pokrovno. Mikroskopija proizvoditsyasnachala pod malim i onda pod velikim uvećanjem.

Elementi sedimentu urina

Razlikovati u organizaciji (eritrociti, leukociti, epitelialnyekletki, cilindri) i neorganizovano talog (soli).

U organizaciji sediment:

Crvena krvna zrnca mogu biti nepromijenjeni u obliku diskova žućkaste zelenovatogotsveta sadrže hemoglobin i modificirani (filtrat) svobodnyeot hemoglobina, bezbojna, single-petlje ili imaju oblik dvuhkonturnyhkolets. normalno nalazi
izolovani crvenih krvnih zrnaca u pripremi. Leukociti se nalaze u urinarnom obliku malih zrnastim zaobljenim ćelije ispravan serogotsveta. Leukociti u urinu predstavljeni neutrofili i soderzhatsyav malim količinama u normalnim urina 2000000 u noći) .Vidoizmenennye leukocita, tzv ćeliju Shterngeymera Malbina. Da ih otkriju nakon centrifugiranja na pelet pribavlyayut1 - 2 kapi mastila, i predložio Shterngeymerom Malbinym, izazvao, pad naboj na staklenu pločicu, prekrivena pokrovno i mikroskopiruyut.Kletki Shterngeymera-Malbina 2-3 puta češća leukocita pale blue do bledo blijedo plave ili ljubičaste nukleus u tsitoplazmezametno pokret granula.

epitelnih stanica:

Skvamoznim epitel - mali (3 - 4 puta više leukocita) shirokiepoligonalnye ćelije sa jednim nukleus i fino zrna tsitoplazmoy.Vstrechayutsya grupa i slojeva. Prisustvo ovih ćelija u urinu neimeet posebne dijagnostičke vrijednosti.

Okrugli epitelnih stanica - prilično velika, redovne okrugloyili ovalni homogena ili fino protoplazmoyi malog jezgra. U normalnim urina - izolovani.
Bubrežne epitel - mali okrugli ili kubičnih ćelija s velikim nukleus i puzyrikovidnym malo zrnasto protoplazmoy.V normalan urin nisu otkriveni.
Cilindra - protein ili stvaranja ćelija cjevaste porijekla, imaju cilindrični oblik. Samo hijalina odljevaka mogu biti nebolshoekolichestvo u normalnim urina (2000 dnevno).
Hijalina cilindra - protein odljevaka, meka, blijedo, gotovo prozrachnyeobrazovaniya, ravna i uvijen kraja njihovog zaobljenim ili nepravilnooblomany.
Zrnati odljevaka - široki kratak - sastoji se od zrna razlichnoyvelichiny su tamne, često žuto-smeđe boje.
Voštani cilindra - vrlo gusta, najbolje žućkasto tsvetomvoska dobro oblikovana.
Epitelne cilindri imaju teško rubove, sastavljen od kletokpochechnogo epitela.
Eritrocita cilindra - žuti, sastoji se od mase eritrotsitov.Tsilindroidy kao hijalinu cilindara, ali nisu prodolnoyischerchennosti, konture pogrešnog kraja razdvojiti.
Osim toga, nacrt može biti: spermatozoida, bakterija, gljivica drozhzhevyei druge.

Neorganizovano sediment:

U kiselom urinu, nalaze se:

Mokraćna kiselina - kristale raznih oblika (ortorompska, šesterokutna, kao buradi, barovi, itd), obojena u crveno-smeđe žućkasto smeđe boje. Mikroskopski osadkemochi kristali imaju oblik zlatnog pijeska.
Urata - amorfne soli mokraćne kiseline - male žućkaste, često skleennyegruppami zrna. Mikroskopski urata imaju oblik guste opeke rozovogoosadka.
Oksalate - bezbojni kristali u obliku koverte - oktaedra.
Sulfat kreč - tanak, bezbojan igle ili utičnicu. U schelochnoyi neutralni urina naišao:
Fosfati - amorfna masa sivkaste soli (fino) .Mikroskopicheski - bijeli talog.
Tripelfosfaty - bezbojni svijetle kristala u obliku dugih kovčega poklopaca prizme.
Amonij urat - neprozirne žute loptice sa šiljcima na površini.

Funkcije bubrega ispitivanja i kvantitativna metoda opredeleniyaformennyh elemenata

Uzorak Zimnitskiy

U svakoj od 8 dobijenih porcije broj mochis se mjeri mjerenjem cilindara u odlučan udio raneerazobrannoy postupka. Normalno, količina urina po činjenici - 1000 -1500 ml, količina urina po porciji od 70 - 250 ML- dnevnoydiurez - 2 dijela, noć - 1 nepunim radnim specifične oscilacije težina -1.012-1.025.

Uzorak Kakovskomu - Addis

Princip rada je utvrditi broj formennyhelementov (eritrociti, leukociti, cilindri) u dnevnom kolichestvemochi preko
računajući komore.

Pribor i oprema:

Prebrojavanje komore.
Diplomirao centrifuga cijevi.
Mjerenje obećanja.
Mikroskopom.

Tokom studija:

Iznos urina odgovara volumen izabran za 1 / 5chasa (preko 12 minuta) sipa u epruvete za centrifugiranje i tsentrifugiruyutpri 2.000 okr / min. za 5 minuta. Nadosadochnuyuzhidkost pipeta se aspirira, ostavljajući 0,5 ml taloga. Talog je mješoviti i pipetkoyzapolnyayut Goryaeva brojanje komore. Razmatrati odvojeno leukocita, eritrocita, cilindara. Analizirani talog se može miješati s 1-2 kaplyamikraski
Shterngeymera u Malbina za otkrivanje prisustva ćelija u urinu Shterngeymera- Malbina. zrnaca se izvodi u velikoj 100 uvelicheniemv bilo velikih kvadrata. Rezultirajući broj ćelija pomnožen 60 1mmZ 000 prepoznaju broj
formirana elementi izolirani od urina dnevno. Za normalan broj urina eritrocita na leukocita mln.- 1 do 2 mil. 2000 cilindara.

mikroskopski pregled

Mikroskopski pregled proizvoda, uglavnom O6 vremena, u cilju otkrivanja Mycobacterium tuberculosis.

Tokom studija:

Jutro dio urina prikupljenih u sterilnu posudu, otstaivayut.Obrazovavshiysya talog je sakupljen sa pipetom u centrifugu probirkui centrifugira. sedimenta
brisevi su pripremljeni, dobro osuši, fiksirana preko plamenemi umrljana Ziehl Neelsen (vidi. točki <Исследование мокроты>)и затем микроскопируют.

Mycobacterium tuberculosis, koje imaju oblik štapića, naslikao krasnyytsvet i jasno istaknuti na plavoj pozadini droge.