Sindrom iritabilnog kolona tretman

URL

sindrom iritabilnog kolona je opisan 1892. vydayuschimsyaangliyskim kliničara W.Osler (pod nazivom "sindrom iritabilnog kolona"), u kojem su navedene glavne manifestacije bolesti i imajte na umu da se često kod pacijenata sa sklonnostyuk histerije i depresije. Izraz "iritabilnog kolona" poyavilsyav književnost u 30-ih godina. U našoj zemlji, počela je ispolzovatlish u posljednjih nekoliko godina-ekvivalentima može se smatrati "diskineziyukishechnika" i "hronični enterokolitis." Inače, u posljednjih nekoliko diagnozpredstavlyaetsya opravdan, s obzirom na nedostatak vospalitelnyhizmeneny kod većine pacijenata. Razdražljiv sindrom kishechnikaotnositsya broju tema na gastroenterologii.Po epidemiološke studije, to rasprostranennostsostavlyaet 14-24% za žene i 5-19% za muškarce [10] - oko 40% bolnyhnahodyatsya starosti od 35 do 50 godina. Oko 2/3 bolesnika invertujući medicinske ipak, razdrazhennogokishechnika sindrom je odgovoran za 12% posjeta doktorima obscheypraktiki i 28% od tretmana gastroenterologa.

sindrom iritabilnog kolona nije bilo patognomonichnyhproyavleny, tako da je dijagnoza se obično postavlja metodomisklyucheniya. Na međunarodnom radnom sastanku stručnjaka u Rimev su razvijeni 1989 i 1992. godine kriteriji sindromarazdrazhennogo crijeva dijagnostiku [45]. Da biste koristili ovu dijagnozu neobhodimos neki oprez, jer pod krinkom "razdrazhennogokishechnika sindroma" možda skriva ozbiljnije bolesti, uključujući chislevospalitelnye crijeva bolesti, tumori, itd Međutim unfollow ići u drugu krajnost i provesti sve bolnymnenuzhnye i opterećujuće istraživanja. Prema preporukama Amerikanskoygastroenterologicheskoy Udruženja, rutinnoeobsledovanie pacijent sa vjerovatne dijagnoze od razdrazhennogokishechnika sindroma treba da sadrži opće i biohemijske analizkrovi, istraživanja stolica kako bi se izbjeglo parazitske zaraze skrivenog raspodjelu krvi, a kod pacijenata starijih od 50 godina - rektoromanoskopiyuili kolonoskopiju ili barijum klistir u kombinaciji sa rektoromanoskopiey.Sleduet naglasiti da je potrebno odluka issledovaniytselesoobrazno ekran pojedinačno prilagoditi specifičnim simptomima (npr negativne simptomi su izbor cr Ovis stolice, gubitak težine, apetit pogoršanje), dugoročno očuvanje (simptomi sindroma iritabilnog crijeva obychnosohranyayutsya dugo vremena), dob (rizik mladih creva zlokachestvennyhopuholey malih), porodična istorija, itd [28].

Patogenezi sindroma iritabilnog kolona konačno izuchen.Vazhnoe vrijednost u svom razvoju daje kršenje dvigatelnoyaktivnosti i osjetljivost (visceralni hiperalgeziju) gastrointestinalne kishechnogotrakta. Predlaže se da se uloga upalnih ćelija vpatogeneze bolest [6]. Hormona stresa luči alarm država može uzrokovati oslobađanje određenih citokina, uključujući i interleukina 1 i 6, i povećanje upalnih reaktsiyuna normalan stimulanse, kao što su hrana ili upale pluća. Nemenee činjenica, jasna korelacija između težine upalnih odgovora nije otkrivena dok simptomi i anti sredstvapri sindrom iritabilnog kolona nema efekta. Više opredelennomozhno govore o ulozi psihopatoloških poremećaja u razvitiisindroma iritabilnog kolona. Takvi pacijenti su skloni histerije, depresije, anksioznosti, preuveličavaju vlastite simptome, cancerophobia često pretjerano reagiraju na stresore ambijenta. Međutim, možete pretpostaviti da takve karakteristike lichnostiyavlyayutsya nije uzrok nego posljedica dugoročno očuvanje narusheniyso gastrointestinalnog trakta.

Kriteriji za dijagnozu sindroma iritabilnog crijeva (Rim)

Kontinuirano očuvanje ili recidiva posle simptomovna za najmanje 3 mjeseca:

Bol ili nelagodu u trbuhu, koji

Smanjen nakon defekacije ili

U pratnji promjene u frekvenciji stolice ili

U pratnji promjene u stolici dosljednost

u kombinaciji sa najmanje dva od sljedećih mogućnosti:

Promjena u učestalosti stolice (>3 puta dnevno, ili <3 раз в неделю)

Promjene u stolici obliku

Kršenje stolica prolaz (napon, hitnost, osjećaj nepotpunog evakuacije)

sluz

abdominalna distention

Tretman sindrom iritabilnog kolona je trudnuyuzadachu. S obzirom na prirodu bolesti za postizanje lijek nevozmozhno.Ochen su važne psihoterapijske metode vozdeystviya.Inogda čak i činjenica isključenja teške bolesti, kotorogoopasayutsya pacijenata, može donijeti olakšanje. U više tyazhelyhsluchayah mogu koristiti triciklički antidepressantyili selektivni inhibitor preuzimanja serotonina (sertralin dr.). Iako je potonji nisu ispitivani u komparativnim studijama, ali su sada široko koristi u kliničkoj praksi, s obzirom na bolje podnošljivosti i sigurnosti u odnosu na takovymitritsiklicheskih antidepresivima. Antidepresivi dati opredelennyyanalgetichesky efekt, koji se mogu manifestovati priih davati u relativno malim dozama. Farmakoterapija dolzhnabyt također ima za cilj smanjenje glavnih manifestacija sindromarazdrazhennogo crijeva. Kada bol se primjenjuje spazmoliticheskiesredstva. Ako konstipacija preporučuju povećanje unosa vlakana propisane laksativa. Postoje izvještaji o djelotvornosticisaprida. Kada je svrsishodno ogranichitpotreblenie vlakana, čaj i kava Pušenje može se koristiti dijarejaLoperamide.

1. Blatt L., Davis J. Klein S. Taylor M. biološki activityand molekularna karakterizacija romana sintetičkih interferon-alphaspecies, konsenzus interferona. J. Interferon citokina Res., 1996, 16 (7), 489-499.

2. Bonapace C., Mays D. efekat mezalamin i nicotinein liječenje upalne bolesti crijeva. Ann. Pharmacother. 1997, 31 (7-8), 907-913.

3. Camma C., Giunta M., Rosselli M., Cottone M. Mesalaminein tretman održavanja Crohn`s bolesti: meta-analysisadjusted za zbunjujućih varijabli. Gastroenterologiju, 1997,113 (5), 1465-1473.

4. Campieri M., Ferguson A., Doe W. et al. Oralni budesonideis efikasan kao oralni prednizolon u aktivnom Crohn`s disease.Gut 1997, 41 (2), 209-214.

5. Cohen R., Hanauer S. Imunomodulatorni agenata i drugih medicaltherapies kod upalnih bolesti crijeva. Curr. Opin. Gastroenterol. 1995., 11, 321-330.

6. Collins S. Je iritabilnog creva upaljeni gut? Scand.J. Gastroenterol. 1992, 192, S1-2-S105.

7. Crohn`s bolesti Study Group. Višestruke doze intravenousinterleukin 10 u steroid vatrostalnih Crohn`s bolesti. Gastroenterologije, 1997 113 (2), 383-389.

8. Utorak J., Perillo R., Schiff E. et al. A preliminarytrial od lamivudin za kronični hepatitis B infekcije. N. Engl.J. Med., 1995. godine, 333, 1657-1661.

9. Utorak J., Schiff E. Mitchell M. et al. Proširena lamivudinetherapy za pacijente kroničnim hepatitisom B. Hepatologiju 1996,24 (4, Pt. 2), 188A.

10. Drossman D., Whitehead W., Camilleri M. iritabilnog bowelsyndrome: tehnički pregled za praksu smjernica development.Gastroenterology 1997, 112, 2120-2137.

11. Dusheiko G., Glavni J., Thomas H. et al. Ribavirinom treatmentfor bolesnika s kroničnim hepatitisom C: rezultati placebo-controlledstudy. J. Hepatol., 1996, 25 (5), 591-598.

12. Ewe K., pritisnite A., Singe C. et al. Azatioprin combinedwith prednizolon ili monoterapija prednizolonom u acitveCrohn`s bolesti. Gastroenterology 1993, 105 367-372.

13. Fattovich G., Giustina G., Degos F. et al. Morbiditet andmortality u kompenzovanom tip ciroze C: retrospektivna nastavak upstudy od 384 pacijenata. Gastroenterology 1997, 112 (2), 463-472.

14. Fattovich G., Giustina G., Favarato S., Ruol A. surveyof štetnih događaja u 11.241 bolesnika s kroničnim virusnim hepatitistreated s alfa interferonom. J. Hepatol., 1996, 24 (1), 38-47.

15. Feagan B., Rochon J., Fedorak R. et al. Metotreksat Forthe tretman Crohn`s bolesti. N. Engl. J. Med., 1995. godine, 332,292-297.

16. Greenberg G., Feagan B., Martin F. et al. Oralni budesonideas terapije održavanja za Crohn`s bolesti:, studija placebo kontrolom dozama. Gastroenterology. 1996. godine, 110 (1), 45-51.

17. Hanauer S. Upalne bolesti crijeva. N. Engl. J. Med., 1996, 334 (13), 841-848.

18. Hanauer S., Schulman M. novih terapijskih pristupa. Gastroenterol.Clin. North Am. 1995., 24, 523-540.

19. Honkoop P., Mutimer D., Naoumov N. et al. Alfa-interferonand lamivudin kombinacija terapija za alfa-interferon resistantchronic HBV infekcije. J. hepatologiju 1997. godine, 26 (Suppl. 1), 81.

20. Lai C., Ching C., Tung A. et al. Lamivudin se effectivein suzbijanju virusa hepatitisa B DNK u kineskom hepatitis Bsurface antigen nosača: placebo kontrolom. Hepatologiju 1997. godine, 25, 241-244.

21. Laschner B., Hanauer S., Silverstein M. Testiranje nicotinegum za ulcerozni kolitis pacijente. Dig. Dis. Sci., 1990, 35,827-832.

22. Liaw Y., Pas R., Sheen I. et al. A randomizirana, kontrolisana, studija doze u rasponu od lamivudina u bolesnika s kroničnim hepatitisB. Int. AGA / Singapur Gastroenterološke sastanak, 1995. godine.

23. Löfberg R., Rutgeers P., Malchow H. et al. Budezonid prolongstime do recidiva ilealna i ileocekalnu Crohn`s bolesti. Placebocontrolledone studijske godine. Gut, 1996, 39 (1), 82-86.

24. Malchow H., Ewe K., Brandes J. et al. studija evropskih CooperativeCrohn`s bolesti (ECCDS): rezultati lečenja. Gastroenterologije, 1984, 86, 249-266.

25. Upravljanje hepatitisa C. NIH Consens Izjava Online 1997, 24-26 mart.

26. Marshall J., Irvine E. Rectal aminosalicilata terapija fordistal ulcerozni kolitis: meta-analiza. Aliment. Pharmacol.Ther., 1995. 9 (3), 293-300.

27. Marshall J., Irvine E. Rectal kortikosteroida u odnosu alternativetreatments u ulcerozni kolitis: meta-analiza. Gut, 1997,40 (6), 775-781.

28. Maxwell P., Mendall M. Kumar D. iritabilnog kolona syndrome.Lancet 1997, 350, 1691-1695.

29. Mulder C., Tytgat G. lokalnih kortikosteroida u inflammatorybowel bolesti. Aliment. Pharmacol. Ther., 1993, 7, 125-130.

30. Nevens F., Tyrell D. et al. Šestomjesečna dozama studyof sigurnost i efikasnost lamivudin u hroničnih hepatitisB. J. hepatologiju 1995. godine, 23 (Suppl. 1), 91.

31. Pearson D., maj G., Fick G., Sutherland L. Azathioprineand 6-merkaptopurin u Crohn`s bolesti: meta-analiza. Ann.Intern. Med., 1995. godine, 123, 132-142.

32. Pepperncorn M. Da li postoji uloga za antibiotike kao primarytherapy u Crohn`s Ileitis? J. Clin. Gastroenterol., 1993. godine, 17,235-237.

33. Prantera C., Zannoni F., Scribano M. et al.? Jedan antibioticregimen za liječenje aktivnog Crohn`s bolesti: randomiziranom, kontrolisanim kliničkim suđenje metronidazola plus ciprofloxacin.Am. J. Gastroenterol., 1996, 91 (2), 328-332.

34. Pullan R., Rodos J., Ganesh S. et al. Transdermalni nicotinefor aktivni ulcerozni kolitis. N. Engl. J. Med., 1994, 330,811-815.

35. Rutgeerts P., Löfberg R., Malchow H. et al. A comparisonof budezonid prednizolonom za aktivno Crohn`s disease.N. Engl. J. Med., 1994, 331 (13), 842-845.

36. terapija Sachar D. Održavanje u ulcerativni collitis andCrohn`s bolesti. J. Clin. Gastroenterol. 1995, 20, 117-122.

37. Sandborn W. Kritički pregled ciklosporin terapije ininflammatory bolesti crijeva. Upalnih creva Dis., 1995. godine, 1,48-63.

38. Schalm S., Hansen B., Chemello L. et al. Ribavirinom enhancesthe efikasnost, ali ne i negativne efekte interferona u chronichepatitis C. Meta-analiza pojedinačnih podataka o pacijentu iz Europeancenters. J. Hepatol. 1997, 26 (5), 961-966.

39. Spencer C., McTavish D. Budesonide. Pregled svojih pharmacologicalproperties i terapijske efikasnosti kod upalnih creva disease.Drugs, 1995. godine, 50 (5), 854-872.

40. Spirt M. Antibiotici kod upalnih bolesti crijeva: newchoices za starog bolesti. Am. J. Gastroenterol., 1994, 89,974-978.

41. Stronkhorst A., Radema S., Yong S. et al. CD4 antibodytreatment kod pacijenata sa aktivnim Crohn`s bolesti: faza 1dose pronalaženje studija. Gut 1997, 40 (3), 320-327.

Video: sindrom iritabilnog kolona. Simptomi, liječenje

42. Summers R., Switz D., danima J. et al. Studija nacionalne CooperativeCrohn`s bolesti: rezultati lečenja. Gastroenterologije, 1979, 77, 847-869.

43. Tanikawa K. Anti-HBV aktivnost lamivudin u Japanese.IASL bijenalu naučnog skupa, Capetown, 1996, 66T.

44. Thomas G., Rodos J., Mani V. et al. Transdermalni terapija održavanja nicotineas za ulcerozni kolitis. N. Engl. J. Med. 1995, 332, 988-992.

45. Thompson W., Creed F., Drossman D. et al. Funkcionalna boweldisease i funkcionalna bol u trbuhu. Gastroenterologije Int., 1992, 5, 75-91.

46. ​​Tyrell D. Mitchell M., De Man R. et al. Faza II trialof lamivudin za kronični hepatitis B. hepatologiju 1993. godine, 18 (4), dio 2, 112A.