Neposredni implantata s uklanjanjem zuba

Video: Implantacija video. Uklanjanje zub sa root karijesa i klasični video implantacija

Od velikog značaja za funkcionisanje i trajnost implantataimeyut posebno integraciju sa strukturom koštanog tkiva. Naiboleeeffektivnoy prepoznao oseointegracije, a većina issledovateleyschitayut da je potreban period od 3-4 mjeseci. mandibule i5-6 mjeseci. na gornjoj vilici. Međutim, nekoliko autora uočili horosheei dugotrajan rad na fibroosteoyntegratsii, pa čak i fibrointegratsii.
Tradicionalna metoda je implantacija nakon 3-6 mesyachnogoperioda rana rupu i narednom periodu od 4-6 mjeseci. okonchatelnogoprizhivleniya za izgradnju.
Međutim, tematska formulacija odmah implantatav zub alveole nakon uklanjanja. Međutim, naučnici su vjerovali chtonevozmozhno stvoriti implantata, odgovarajući oblik daljinskog kornyazuba, i zato će uvijek biti zazora implantata za poverhnostikosti alveola i postoje problemi sa kalemljenje.
Izabrane eksperimentalni podaci za izravnu ugradnju vlunku uklonjen zuba i

Rezultati polozhitelnyeklinicheskie pokazuju mogućnost ove metode. Poluchennyerezultaty izravnu ugradnju predloženog prioritet implantatovv direktno formiraju strukturu zuba korijen firma "uzor" (Kore-Vent) Frialit, Steri-Oss, T-Ross). Za izravnu ugradnju predlozhenpo sistema implantirati Dyzayn Bio-implantat. Predstavlyaetkonstruktsiyu implantata od strane laserski tonaža daljinski kornyazuba na kojima grafičkih podataka na osnovu simuliranih analogimplantat. vremena instalacije od uklanjanje implantata korijena analognog iizgotovleniya do 30 sati. Međutim, visoka stoimostetoy sistem kao strani implantata shirokovnedryat sprečava stranih struktura tokom implantacije odmah priudalenii zube. Čini obećavajući da koristite otechestvennyeimplantaty, kao što su "kontrast". "plazma Volga". "Konmet"I usporediti rezultate sa neposrednim implantacije stranih dizajna.
Dostupni izvještaji o uspjehu izravnu ugradnju rekomendatsiypo ne daju indikacije i kontraindikacije za intervencije, a ne predlagayutaprobirovannyh operativne tehnike za različite grupe zuba, a ne ukazyvayutosobennostey vremena i opterećenja na implantat.
Od velikog značaja za integraciju implantata u kost poverhnostkonstruktsii, odnosno njegove titanijuma ili hidroksiapatit premaz koji pruža najbolje fuziju kosti. priimplantatsii implementacija biomaterijala otvara velike mogućnosti za povysheniyaeffektivnosti izravnu ugradnju.
Na osnovu toga, postoji potreba da se prouči detaljno kliničke, radiološke, imunološki kriteriji za izravnu ugradnju odrediti indikacije i kontraindikacije za operaciju, u odnosu razlichnyezarubezhnye i domaće građevinske i predlažu naiboleeoptimalnye i razviti efikasne metode vmeshatelstvdlya različite grupe zuba, koja je bila svrha ove studije.
Od velike važnosti za uspjeh neposrednoj implantacije je selektsiyapatsientov i njihove pravilan izbor. U periodu od 1995-2000. 618 pacijenata su ispitani da nas obratilosi. Operacija je pokazala samo 163bolnym na osnovu procjene ukupnog funkcionalnog stanja organizma, indeksi imunitet i lokalne kliničke i rentgenologicheskoykartiny. Uzroci kvarova u neposrednoj operacije su povezane sa prisustvom pacijenata sa patologije alergijskih, autoimunih, immunoproliferativnoyprirody i opterećen brojem bolesti, prisustvo od 3 ili više zubovs destruktivno okoloverhushechnyh žarišta, uključujući soputstvuyuschihboleznyah, paradentoze i loše oralne higijene, patologicheskievidy okluzija, moguće koristiti i druge vrste protetike.
Pri pregledu smo svi pacijenta povijest podataka za otsenkifunktsionalnogo stanja organizma, nalazi dopolnyalisimmunogrammoy stručnjaka, studija krvi na vrijeme i trajanje krvarenja, na HIV, hepatitis B i C, sifilis. Immunologicheskieekspress-micromethods uključene sljedeće testove: reakcija spontannogorozetkoobrazovaniya limfocita i kapilarne krvi neutrofili seritrotsitami RAM-a. s mišem crvenih krvnih zrnaca, ćelije pekarskog kvasca, toplinu ubijen. fagocitoze od neutrofila, definicija teofilina-chuvstvitelnyhi teofilina otporan kapilarne krvi limfocita.
lokalne studije imunitet je provedeno u 60 bolesnika: u smyverotovoy tečnosti u segmentu implantata čeljusti određuje sootnosheniyaepitelialnyh ćelije, neutrofili, limfociti.
Od 163 ljudi - 133 pacijenata nije imao apsolutnu protivopokazaniyso strani funkcionalnog stanja organizma, laboratorijske pokazatelibyli stabilan, uključujući podatke imunitet. Lokalni kliničkih, radioloških, imunoloških parametara i gigienyustanovili indeks mogućnost neposrednog implantacije. Na 30 imelisinfektsionnye žarišta u gornjih disajnih puteva. kožu, genitourinarnog sisteme.Krome toga, ovi pacijenti imaju potrebu liječenja zuba 1-2, paradentoze, nastava oralne higijene. Laboratorijski parametri, uključujući chisleimmunogramma i lokalne ćelijski Oral Liquid reakcija ukazyvalina zaraznih sindrom u organizmu i immunologichekuyu nedostatochnosts pojava intoksikacija 1. stupanj u 26 muškarca i 2. razred-u 4 osobe. U sklopu priprema za operaciju, 12 pacijenata je podvrgnuto treatmenta kardiolog, 3 osobe - dermatolog, 7 osoba - ORL doktor, 2 osobe y urolog i 6 osoba - ginekolog. Ovo patsientamprovedena ciljano podešavanje žarišta infekcije, stimuliruyuschayai immunnokorregiruyuschaya terapija za 2-3 mjeseci. Klinicheskoevyzdorovlenie i stabilizacija laboratorijskih parametara pozvoliliplanirovat izravnu ugradnju.
Kada se planira za izravnu ugradnju kliničkih podataka issledovaniedopolnyalos radiografiju istražiti viđenje snimkizubov,
ortopantomogrammu, kompjuterska tomografija.
Imajući matematički pokazatelji su u odnosu njihove dannyhs podaci dobijeni na utjecaj radiograma ortopantomogrammahi kompjuter tomogrami. Moguće distorzije korrektirovalisv skladu sa priloženim dužine implantata podataka predoperatsionnyhrentgenologicheskih studija o intraoralnih radiograma i ortopantomogrammu kompjuter tomogram.
Preoperativno odljevaka su povučeni iz modela pacijenata i izgotovlenydiagnosticheskie vilice, koji u sprezi sa ortopedskim tretman sostavlyalsyaplan i je napravljen od prozirnog akrila burl plastmassydlya kirurških i ortopedskih vađenje zuba naknadne fazi lecheniya.Posle ili korijena, što je cast od njega i modela toka su u odnosu istina dimenzije sa root indeksi rentgenovskihissledovany 3 mjerenja. Sa iskustvom u neposrednoj implantacije kod pacijenata koji su u posljednje 2 godine, imamo utisak zuba nije uklonjen i model se ne proizvodi. I sam vadi zub, koji je u sterilnoyemkosti sa hlorheksidin, bio je model za vysheupomyanutyhizmereny.
Uža implantata vrši nas u 163 pacijenata. U kachestveimplantatov 93 ljudi koriste domaće konstruktsii- "plazma Volga". "kontrast". "Konmet", VNIIMT, 19 - Oratro-Nix, 15 - Steri-Oss, 12 - Steri-Oss (Zamijenite IS), u 14 - Koryo-Vent (Paragon) i 20 - Beacon Od ovih dizajna implantati zub formekornya (okrugli oblik) isporučuje 138 pacijenata, 25 pacijenata formy- avion. Ukupno 163 pacijenata sa 246 implantatima isporučen. Vsempatsientam sproveo zdravlje zuba, oni su obučeni u higijeni vještine.
Na osnovu kliničke radioloških nalaza namiustanovleny slijedeće indikacije za izravnu ugradnju udaleniizuba
1. zub traume - dislokacije i njegovo smanjenje neprikladnosti.
2. fraktura srednje ili gornjoj trećini korijena zuba, posebno offset.
3. Kronična paradentoze je uništavanje značajnog bita ichastichno korijen zuba.
4. neefikasnost konzervativnog liječenja zuba oko hronicheskogoperiodontita.
5. Periodontitis I i II stepen slučaj gubitka zuba i indikacije za svoje potrebe udaleniyuv proteze.
Izravnu ugradnju treba obaviti nakon završetka rostakosti, odnosno u dobi od 18-20 godina.
Analiza kliničkih i radioloških ustanovilneobhodimost podataka za neposrednu očuvanje alveola postavke inalichiya kosti na sve strane ugrađen u implantata alveole.
Ometanje premedikacija je izvodi u lokalnoj inektsionnoyanesteziey, indikacije određuje dodavanjem vazokonstriktorai svoj postotak. Potrošnja anestetik (lidokain) je prevyshal5 ml.
Neposredne operacije ugradnje su bile podijeljene u nekoliko faza.
Faza 1. mekih disekcija tkiva i naginjanje Muco-nadkostnichnogoloskuta. Preporučuje se, u zavisnosti od sostoyaniyamyagkih tkiva i alveolarne dimenzije kosti.
Kada dugo alveolarnog grebena maksile bolje formirovatyazykoobrazny mucoperiosteal poklopac kroz zub-desnevoesoedinenie ukloniti zuba- skraćeni oblik sa svojim shirokimosnovaniem.
U skladu sa budućim implantacija tkiva disekcije je cherezzubodesnevoe jedinjenja zub turpija Muco-nadkostnichnyyloskut odvojen pomoću separatora polumjeseca proširio regiji periodontalnoyscheli.
Kada mobilizacija Muco-periostalnog poklopac u izduženom bokovymirazrezami oblasti tranzicijske puta i secirali dio nadkostnitsyu arch oralni predvorje ako Muco-periostalnog loskutimel široku bazu.
Faza II. Uklanjanje zub ili zube. Brisanje pojedinačnih gruppzubov izvršena u skladu sa pravilima, Sl. 1

prinyatymv hirurški stomatologije, nježna i izvodi se pružanjem minimalnu traumu alveola i okolne kosti.
Veliku pažnju štede otseparatsii obolochkiot sluzokože vrat zuba i korijena. Kada uklanjate koristi otseparator, uglovyei direktan liftovi sa tankim obraza. Kada radite sa njima staralisne povrijediti kosti alveole. Ako je zub bio mobilni, izvlekaliego pomoću hvataljke, više svestran, sa uskim obraza. Ne preporučuje se da to lyuksatsionnye pokreta, naročito u vestibulyarnuyustoronu (Slika 1).
Stage III. WC kosti rane. Kiretaža smo proveli tolkopri granulaciju paradentoze ili neotkriven na verhushkekornya granulom ili vlaknastih zadebljanja. Obrade alveola zubakyuretazhnoy kašiku bi trebao biti nježan. Urasle u sluznice šupljinu i korijen zubaizbytochnuyu upalne promjene je uklonjen, ako su ogulili unutrašnje površine gingive ivica ih granulyatsii-. Wells su isprane i hlorheksidin rasgvorom osgavlyaliv alveole spužva sa gentamicin. Daljinski emkosts zub je stavljen u 0.12% rastvora hlorheksidin ili 0,2% Corsodyl zatim brisanje i osuši, on je uklonjen iz kalupa. Prema odljevaka izvlechennogokornya kreiranje modela za izbor implantata. Zasnovan klinicheskihdannyh, mjerenje širinu i dubinu alveola usta matematicheskihraschetov model zuba ili korijena radiografska podacima, u Kompjuterizovana tomografija tomchisle izabere
željenu veličinu implantata i mogućim pravcima i magnitude egozaglubleniya kosti. Korijena ili model baziran na različitim nivoima zamerovdiametra njihova dužina su izabrani implantata. Vyborimplantata treba temeljiti na sljedećim kriterijima: prevyshatna 2 - 4 mm u dužinu i 1 - 2mm širine veličine udalennogozuba bunara.
Stage IV. Provjerite mekih tkiva. Priprema tkiva za zakrytiyaimplantata učiniti prije operacije vađenja zuba i nakon tselyuobespechit budućnost slijepi šivanje rane iznad implantata.
V korak. Osteotomija i postavljanje implantata. Unaprijed otlityhmodelyah čeljusti na dio Sl. 2

buduscheyimplantatsii, napravljene od transparentnog akrilne štitnik za zube plastmassy.Dalee zajedno sa ortopeda o modelima čeljusti i zuba kapa udaljenim lokacijama koristeći bora stvorio zaraneevybrannym kosti rupa pravac bušenje i nagib u skladu sa buduschegoimplantata okluzija nadalveolyarnoy njegove dijelove. Sl. 3

Vybravimplantat od onih koje su pokupili prije operacije, dubina proveryalirazmery bunara je u usporedbi s podacima iz mjerenja korijena moguće veličine kosti odlučan mort radiografski podataka dlyazaglubleniya implangata u kost, također pregledava moguće vzaimootnosheniyabuduschego apikalni struktura karticu nos dno verhnechelyustnoypazuhoy, brada otvor prolaz mandibule. Sverleniekosti za zakopavanje implantat vodiče i nosio sa eksternim hlađenje formiruyuschimsverlom 0,85% izotonični rješenje natriyahlorida (Sl. 2 i 3). Sl. 4

Posletogo kao kost bed je formirana, koristeći slavinu nemnarezalas nit (sl. 4), i vijak instaliran vintovoyimplantat (Sl. 5). Isporučuje se implantat bi trebao biti čvrsto fiksirovanv kosti- ako je bilo prazninu u alveole ispunjene biomaterialom- kolapolom, kopapanom, Bio-nas, Pef-gen, demineralizovanom kostnymiopilkami.
Sl. 5

Naiboleeslozhno formiranje krevet u sjekutića i premolara maksile (Sl. 7, 8).
U slučaju nedovoljnog magnitude kosti, često sa vestibularnog strane, u središnjem zuba, formiranje krevetu je izvedena u distalnee- nepca stranu gornje vilice i donje vilice lingvalne.
Kada je izvršena tankim kortikalne ploče na dnu otvora nosa u koštanoj implantata dlyazaglubleniya Sl. 6

distalneeot vrhu kortikalne ploče, ali zadržavajući magnitude kostimezhdu implantat vrh ne manje od 1 do 2 mm. Monitoring je izvedena uz pomoć X-(Sl. 8).
U ovom području potrebno je imati precizne podatke odnos korijen Zubak dna maksilarnog sinusa. U tom smislu, obavili smo kompleksnuyuotsenku intraoralne slike i podataka ortopantomogrammu kompyuternoytomografii. Sl. 7

Rasstoyaniemezhdu bunara zub vrh i dno maksilarnog sinusa dolzhnobyt najmanje 4 - 5 mm (. Slika 7) U takvim slučajevima zaglublennyminplantatom ostane Između 1 - 2 mm Širina kostiju na kortikalne kosti dnaverhnechelyustnoy sinusa (Slika 8.).
Sl. 8

Eslipervy premolara ima dva korijene, implantat je poželjno ustanavlivatv i bukalne korijena, a ako je to nemoguće i nedostatochnomrasstoyanii do dna maksilarnog sinusa, koristili smo dobro nebnogokornya.
Alveole drugi premolar razlikuje dovoljno široka usta uski prečnik u apikalni sekciji. Osim toga, alveole mozhetimet ovalni u smjeru koljenice-nepca. Sleduetpodbirat veličine implantata veličini koljenice-nepca alveola. Treba bytvyvereno udaljenost od implantata u bukalne korijen prvog molyarai prvog premolara, udaljenost ne bi trebala biti mene2 mm kockice.
Stage VI. U mandibule formulaciji implantata u oblastireztsov i očnjaci identične formulacije implantata u gornjoj vilici i premolara rad zahtijeva pažljivu analizu anatomiietoy regija - lokacija mentalno foramen, oblik i raspolozheniyapetli istoimene nerva. To je zavisilo o lokalizaciji tkiva i rassecheniimyagkih
formira rez maca - periostalnim poklopac.
Metode postavljanje implantata u mandibule kutnjak, njihova dobra fiksacija je moguće bez ujedinjene korijene i široka mezhkornevoyperegorodke. Implantati bi trebao biti instaliran u tom dijelu alveola, pri čemu je udaljenost od dna do 3- nizhnechelyustiogo kanala prelazi 4 mm. Za izravnu ugradnju prednost vintovymimplantatam, zbog njihove bolje fiksiranje u rupu zuba, za comparisonwith cilindrične implantata. Komparativna vrednovanje stranih otechestvennyhi implantata pokazala prednost ovog drugog zbog bolshogochisla sastavnih elemenata nadgradnje i dlyaosteotomii alata, jebe strukture. Iz naše domaće otdanopredpochtenie stožasti implantata samourezujućim "plazma Volga". Oninaibolee efikasne u postavljanju koštanog tkiva s labave strukture.
Stage VII. čvrsto rana šivanje. Provjera dužinu i dostatochnostmyagkih tkiva za zatvaranje rana, odsustvo napetosti, pristupalik prošle implantacija korak - šivanjem meko tkivo. Kada bolshomnatyazhenii proizvesti laksativ rez od 1 cm u perehodnoyskladki. Mucoperiosteal poklopac postavljen na svoje mjesto, nakladyvalishvy hromna ketgut, najlon konac ili tanki regiji shelkom.V centralne zubi preklapaju -2 madrac šav 1 (Sl.6). Nakon operacije je primijenjen hladno za 15-20 min i nakladyvalidavyaschuyu zavoj na meko tkivo, odgovarajući dio provedennoyoperatsii. Na dan operacije upravlja antibiotika (rulid -2 tablet prvog dana i 1 tableta o naknadnom dana vsego8 dana metranidazol 1 tableta 3 puta dnevno), ispiranje 0,12% hlorheksidin ili Corsodyl 0,2% -tna otopina u techenii7-10 dana - dobrodošli meke i tečnu hranu. Radiografsko kontrolsostoyaniya operacija implantata izvodi u dan ili od 2 - 3 minute den.Perevyazki obavlja 2-3 puta tijekom 10 dana, a zatim osmatrivalipatsienta 21 minuta dnevno.
Kao rezultat neposredne implantacije nakon 10 dana -2 mjeseci. u 161 pacijenata smo uočili klinički i rentgenologicheskayastabilnost implantata, ne upalne promjene u prilezhaschihmyagkih tkiva. Dva pacijenta :. Jedan na 10. dan i vtorogocherez 2 mjeseca, u vezi sa povredom razvijene upale pojavio implantata mobilnost i oni su uklonjeni. Kasno posleoperatsionnyyperiodu 161 pacijenata je bio jednoličan.
Obdukcija je obavljena koristeći čitav implantata desni separator kotorymissekalas debljina tkiva iznad implantata vrat.
Sl. 9

mekih tkiva uklonjeno Posleissecheniya vijkom vrši tualetvnutrenney hlorheksidin implantata i ustanavlivalivint ozdravljenja ili ljekovite nosača, koji je ostao fiksirovannymv za 2-3 tjedana. Nakon otvaranja implantata osmatrivalina 2. pacijenta i 10. dan. Ponekad je potrebno da otpustite vijak u vezi sa poyavleniemoteka ili cijanotične okolne sluzokože. Sl. 10

Provodiliobrabotku tkivo sredstva za dezinfekciju, zavoj aplicirano sa šipka ulja. krkavine standard paradontologicheskimiemulsiyami i masti, koji eliminira upalu isposobstvovali brže zarastanje rana na rubu formirovatelyadesny.
Svi pacijenti su radiološki pod kontrolom lokacija implantatai stanje susjednih kosti (sl. 9, 10)
Nakon 2-3 tjedna vijak ozdravljenja je uklonjena i fiksni nadgradnja, glavom podršku, pin i fiksni zubni proteza na osnovu njega.
Analizirali smo rezultate nivoa potapanja implantatapo prema rubu čeljusti kosti i resorpcije stopa posledneyv tokom vremena rada. Zakopavanje implantat 2 mm ispod ruba alveola dovelo je do formiranja kosti iznad krune chastyui stvorene određene poteškoće sa proizvodnjom nadgradnje, i staging
ljekovite vijke potrebno puno truda, dovela je do razvoja davleniyana okolne sluznice. Pored toga, autopsiju povrede implantatavelo i potreba da se uklone bora ili rezač izbytochnuyukost. Resorpcije kosti u prvoj godini implantatasostavlyala 1,6-1,8 mm, u drugoj i trećoj godini povećana na0,1 -0.2 mm.
Staging implantat u ravni sa stvorio optimalnyeusloviya kosti ivica za protetiku, resorpcije kosti bio vpredelah standarda u prvoj godini. Punjenje pustot_ biomaterijala vospalitelnuyureaktsiyu smanjena u ranom postoperativnom periodu. Resorpcije kosti u pervyygod ne prelazi 1,3-1,5 mm i povećanje u svakom posleduyuschiygod 0,1 mm. Koštanog tkiva oko implantata razlikovali boleeplotnym strukture. Najbolji rezultati se postižu sa formulacijama kombinatsiiotechestvennyh kolapola ili CollapAn ili Ostim 100 sBio-nas piljevine i demineralizovana kost u omjeru 1: 1: 1.
Dakle, instant implantacija je efikasna metodomzameny zub će biti izbrisani. smo dobili polozhitelnyyrezultat u 99,2% slučajeva može se preporučiti trenutnu upotrebu implantatsiyudlya u vađenje zuba.
Klinički odabir pacijenata za procjenu funkcionalnog sostoyaniyaorganizma i imunosti - opšte i lokalne effektivnostvmeshatelstva poboljšava. Klinički, imunološke i rentgenologicheskiykontrol, kao i održavanje adekvatne higijene odrediti dolgovechnostfunktsionirovaniya implantat kao stomatološka proteze.
Dugoročne rezultate koje prati nas od jedne do pet godina.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani