Psihologije i psihoterapije, kognitivne disfunkcije kod shizofrenije i njegov značaj za kliničku Vanishing: lokacija atipičnih antipsihotika u liječenju (prošireni sažetak)

iesearch dosljedno pokazuju da veliki diapazontestov na neurokognitivne funkcija pacijenata sa shizofrenijom prohodyathuzhe od odgovarajuće dobi lice kontrole gruppy.Sredny figura testove u šizofrenije nalazi 1-2 standardne devijacije niže nego u kontrolnoygruppy. Pored ove opšte pogoršanje neyrokognitivnoyfunktsii su uočenih nedostataka u pojedinim oblastyahvnimaniya, memorije, brzina obrade i ispolnitelskihfunktsy (sposobnost planiranja i nositi tselenapravlennyedeystviya). Ispostavilo se da je većina pacijenata neyrokognitivnyenarusheniya prisustvovao razvoju pozitivnih simptoma shizofrenije su održavane u periodima remisije pozitivnih simptoma.

Neurokognitivne deficiti kod bolesnika sa shizofrenijom i funktsionirovanieu

Neyrokognitivnyydefitsit važno jer pacijenata sa shizofrenijom, on predskazyvaetmnozhestvennye prekršaja, uključujući i one koje se odnose na povsednevnyhbytovyh akcije implementacije, socijalne i profesionalne dužnosti urovensamostoyatelnosti život u društvu. U stvari, u toku poslednihizucheny našeg istraživanja grupe i drugi su otkrili da neurokognitivne deficit zabilježen je u ne manje od 50% slučajeva koji uključuju kršenja adaptivnog funkcioniranja. Osim toga, rezultati analize put (path analiza) otkrila je da neurokognitivne deficiti bila jača predskazatelemfunktsionirovaniya u društvu od nivoa pozitivne, libonegativnyh simptoma.
etihissledovany rezultati ukazuju na to da kognitivni narusheniyayavlyayutsya osnova shizofrenije i treba rassmatrivatsyakak drugi dio patologije uz pozitivno i negativnymisimptomami. S obzirom na priznanje vodeću ulogu neurokognitivne funkcije socijalne adaptacije kognitivnih sposobnosti (spoznaje) se sve više gleda kao važan pokazatelj klinicheskogoiskhoda u procjenu efikasnosti liječenja bolesnika sa shizofrenijom.
Nažalost traditsionnyeantipsihoticheskie znači da prvenstveno blokiraju D2 receptore, ne vrše povoljan utjecaj na kognitivne funkcije prishizofrenii. Osim toga, ekstrapiramidni poremećaj (EPR), razvivayuschiesyapri prijem tradicionalnih antipsihotika, znachitelnonarushayut neurokognitivne funkcija, posebno u testovima trebuyuschihdvigatelnuyu brzina reakcije i spremna da odgovori. Osim toga, antiholinergične lijekova koji se najčešće koriste dlyalecheniya EPR, oslabiti kognitivne funkcije, posebno funktsiyupamyati. Prema tome, konvencionalni pristupi tretman može uhudshitkognitivnye poremećaja koje karakterizira šizofrenije.

Sl. 1. Opšte kognitivne pokazateliza 24 tjedna u bolesnika sa shizofrenijom tretirani Seroquel u dozi od 600mg / dan ili haloperidol u dozi od 12 mg / dan *.

Atipični antipsihotik sredstvai kognitivne funkcije

U principu, karakterizira pomoću atipichnyeantipsihoticheskie blagopriyatnymprofilem više neželjenih efekata od tradicionalnih antipsihoticheskiesredstva, da su mnogo češće vyzyvayutrazvitie niskim ESR kada se primjenjuje u dozi na snazi ​​za psihoticheskihsimptomov tretman. Međutim, ako je potrebno doza se približava verhnemuurovnyu, atipični antipsihotici počnu da sebyapo različito u smislu vjerojatnost razvoja EPR. Osim toga, nizkieurovni EPR smanjiti ili čak eliminirati potrebu za primanje antiholinergicheskihpreparatov kao što benztropil. Dakle, atipične antipsihoticheskiesredstva kada se koristi u dozama koje ne izazivaju EPR ne vlekutkognitivnyh probleme vezane za svoje ESR i liječenje.
Sve više dokaza ukazuje na to da pacijenti koji su uzimali atipične antipsihotike pokazuju luchshierezultaty u nekim testovima na neurokognitivne sostoyatelnostv smislu adaptivnog funkcioniranja u odnosu na pacijente prinimayuschiestandartnye antipsihotici. Na primjer, studije pacijenata prinimayuschihklozapin, pokazali su da ovi pacijenti su pokazali najbolje rezultate testova za vrijeme reakcije, brzina govora i pažnje nego pacijenata koji su uzimali konvencionalne antipsihotike. Ipak suschestvuyutnekotorye dokaz da kod pacijenata koji uzimaju klozapin, mogu pokazati najlošije rezultate u testovima memorije funkciju od pacijenata koji su uzimali haloperidol, vjerovatno zbog antiholinergicheskihsvoystv klozapin.

Seroquel i kognitivnayafunktsiya

U posljednjih autori studije mnogotsentrovyhklinicheskih u odnosu na efikasnost neyrokognitivnyevozdeystviya Seroquel i Haloperidol u 58 stabilnim ambulatornyhbolnyh sa dijagnozom šizofrenije. Kao i klozapin, seroquel imeetbolee visok afinitet za 5-HT2-receptore nego za D₂-receptore. Za razliku od klozapin, kvetiapin ima minimalnyeprisuschie mu antiholinergeticheskie svojstva.
Etogoissledovaniya Rezultati su pokazali da pacijenti koji su uzimali serokvelv dozi od 600 mg / dan, što je poboljšanje bio je u većoj mjeri, tako da pacijenti primaju haloperidol u dozi od 12 mg / dan, sa zajedničkom nivou izmereniipo neurokognitivne funkcija u 6 mjeseci kognitivne funkcije rezultate period.Obschie s promjenom u vremenu za patsientovv grupa, kvetiapin, au grupi koja je primala haloperidol prikazani su na sl. 1. Ove dvije grupe nakon 6 mjeseci liječenja obnaruzhenyklinicheski su značajne razlike u kognitivnim performanse, kao velichineprevoskhodyaschie 1 standardne devijacije. Što se tiče individualnyhneyrokognitivnyh pokazatelja treba imati u vidu da je grupa pacijenata koji su uzimali Seroquel pokazali su značajno poboljšanje (p <0,03 ) как в тестах на исполнительские функции (скорость речи),так и на устную память (пересказ параграфа) по сравнению с пациентами,принимавшими галоперидол. Различия в нейрокогнитивной функциимежду этими двумя группами не объяснялись только изменениями всимптомах или побочных явлениях или использованием антихолинергетическихсредств. Оказалось, что сероквель оказывает прямое положительноевоздействие на нейрокогнитивную функцию независимо от этих факторов.
To issledovanieillyustriruet važno sredstvv atipični antipsihotik liječenje bolesnika s kognitivnim oštećenjima. Osim toga, lechenieetimi novih medija povećava vjerojatnost da namudastsya izbjeći ili preokrenuti kognitivne narusheniypri šizofrenije.