Otorinolyaringologiya-akutnih upalnih bolesti ždrijela i grkljana

Video: Promotivni video za JCC ORL klinici "Rus"

U prakticheskoydeyatelnosti internista pronašao mnogo pacijenata žali raznih bol u grlu, promuklost. Kao što zhalobymogut javljaju kao kod akutne upalne procese, brzo raste i gornjeg respiratornog trakta, i općenito od zaraznih i nezaraznih zabolevaniyah.Privodimoe članak opisuje različite akutnih upalnih procesa koji se odvijaju u grla i grkljana, da pomogne GP praktikipravilno utvrditi prirodu pritužbe pacijenta i pravovremeno libosamomu imenovati terapija, ili poslati pacijenta na otorinolaringolog.

Video: Zdrav interesa. Izdanje 203. Otorinolaringolog Tatiana Pavlenko o prevenciji bolesti grla

Akutna upala grla
Akutna upala nosne razvoj rinofaringitis ili akutne vospalitelnogoprotsessa u nazofarinksa, uglavnom zbog rasprostraneniemvospaleniya iz nižih liga ždrela ili nosne šupljine naoštrena i hronične upale u grlu, nosu i okolonosovyhpazuhah. Kod djece, akutne nazofaringitis javlja kada postoji adenoidnyhvegetatsy.etiološki faktori su hipotermija, virus (adeno, rinovirus, ospice virus), u nekim slučajevima - bakterialnayainfektsiya (streptokoka, stafilokoka, u nekim slučajevima - saprofitnayaflora nazofarinksa). Adenoida, je češća u srednjoj dobi djeca mladshegoi su povoljan supstrat za razvitiyaostrogo upale u nosu i grlu, naročito ako etooslablennye djeca pate od različitih oblika dijateza. Vospalitelnayareaktsiya često izražava u mjestima gdje limfnog tkiva u krovu nazofarinksa, i usta slušnog cijevi.
Glavne pritužbe nepriyatnyeoschuscheniya pacijenti su u nazofarinksa - pečenje, peckanje, suhoća sluznice neredkoskoplenie sekreta- glavobolja lokaliziran vzatylochnoy području. Kod djece, često je kršenje dyhaniyai twang. Kada preferencijalni lokalizacije proces oblastiustev auditorne cijev, tu je bol u ušima, gubitak sluha potipu zvuk provodljivosti. Kod odraslih ove bolesti je bezrezkogo pogoršanja općeg stanja, a temperatura reaktsiyabyvaet značajan, naročito kod djece, kada vospalenierasprostranyaetsya u grkljan i dušnik. Uvećana i boleznennyesheynye i okcipitalnog limfnih čvorova.
diferencijalna dijagnoza biti izvršena nazofaringitis difterije (difterije obično na vizualiziruyutsyagryazno siva nalety- razmazati nazofaringealne difterije obično pozvolyaetchetko skup znakova poraza) - sa vrozhdennymsifiliticheskim i gonokoknu procesa (ovdje prvi planvystupayut druge funkcije - gonorrheal konjunktivitis, kada lyuese- hepatosplenomegalijom, karakteristične promjene na koži) - sa zabolevaniyamiklinovidnoy sinusima i etmoidne labirinta ćelija (ovdje rentgenograficheskoeissledovanie pomaže uspostaviti ispravan Diagne h).
Tretman. Infuzija se provodi u svakom polovinunosa 2% (za djecu) i 5% (za odrasle) protargola ilikollargola rješenje 3 puta DAN kada je izrazio nosne upale vpolost sipa 0,25% srebro nitrata, a zatim sosudosuzhivayuschiekapli. Provođenje opšti protuupalno i antibakterialnogolecheniya opravdano Samo u teškim reakcije i razvitiioslozhneny temperature. Prikazuje raspored multivitamina, fizioterapije -kvarts na tabanima, UHF na nos.

Video: Prijem kod doktora u ORL Medical Center "skeniranja" engels

Akutna upala rotoglotkiOstroe upale orofarinksa (pharyngitisacuta) - zajednička bolest, ali je sasvim rijetki vstrechaetsyakak izolovan orofaringealne oštećenja sluznice. Chaschevsego akutna upala grla javlja kao silazni slizistoyobolochki upala nosne šupljine i nazofarinksa ili nastaje rezultaterazdrazheniya sekreta teče niz zadnji zid ždrela prisinusitah. Klinička slika akutne upale sluznice obolochkirotoglotki, posebno zida farinksa zadnjeg treba nastorozhitvracha opšte prakse u nedostatku uputstva anamneze Prehlađivanjei mogući razvoj akutne infekcije respiratornoyvirusnoy u smislu pogoršanja kronične zabolevaniyazheludochno trakta, u pratnji regurgitacija kislotnogosoderzhimogo u ustima. Zajedničke infektivne bolesti boleznimnogih druge organe i sisteme su često u pratnji yavleniyamiostrogo upala grla.
Klinici. U akutnim faringitis pacijenata naiboleechasto žale na suhoću, bol i boleznennostv grlo. Bol može zračiti na uhu kada gutanja. Kada faringoskopiiopredelyayutsya hiperemija i oticanje sluznice orofarinksa, i žive povećanje hiperemija limfnog granule raspolagayuschihsyana stražnjem dijelu grla. Različita oblika akutnih faringitisa soprovozhdayutsyauvelicheniem regionalnih limfnih čvorova u djece u nekim sluchayah- reakciju temperature. Proces može širiti i gore (uključuje nazofarinksa, usta slušnog cijev) i dole (u slizistuyuobolochku grkljan i dušnik). Prelazak u hronični oblici obychnoobuslovlen nastavio izlaganje patogenim faktor (professionalnayavrednost, hronični somatskih patologija).
diferencijalna dijagnoza u deteyprovodyat sa gonokoknu faringitisa, sifilitičan lezija. Uvzroslyh se smatrati faringitis (ako neinfektsionnogogeneza) kao manifestacija akutne egzacerbacije kroničnih somatskih bolesti, posebno gastrointestinalnih bolesti (poskolkuglotka je neka vrsta "ogledalo" koja odražava probleme organi odložiti ispod).
tretman To je eliminirati razdrazhayuscheypischi, udisanje aplikacija i prskanje toplo antibakterialnyhrastvorov baze i na ukupno reakcija organizma prikazani paracetamola i piti puno tekućine bogate vitaminom C. U vyrazhennomoteke prikazuje raspored antihistaminici.

AnginaAngina - je česta akutna zarazna bolest u kojoj je lokalna akutna upala utječe na limfnog tkanrazlichnyh odjela lymphadenoid prsten. U osnovi, to anginanebnyh krajnika. Etiološki faktori su najčešćeb-gemoliticheskiestreptokokki grupe A (patogen, prema različitim autorima, je posađeno 50-80% slučajeva), zajednički Staphylococcus aureus, može biti i virusna bolest (adenovirus). Penetracija agent javlja kao kapljice i probavnog put, često, međutim, autoinfektsiyamikroorganizmami ili virusa vegetira na normalan slizistoyobolochke usnoj šupljini.
Postoje tri načina pojave angine:epizodna koje nastaju kao pogoršanje autoinfektsiyapri vanjskog okruženja - lokalne ili sistemske hipotermije epidemije u slučaju infekcije od pacijenta osobe anginakak egzacerbacije kroničnog tonzilitisa. Među kliničari prinyatopodrazdelyat sve raspoložive oblike angine u vulgaran (banalan) i atipične. Za vulgaris angina odlikuje karakteristikama chetyrehobschih: 1) je simptom opšte intoksikatsiiorganizma- 2) patološke promjene u Palatine mindalinah- 3) trajanje proces ne više od 7 dana- 4) bakterijske ili virusne faktorv infekcije kao primarni etiologije.

Vulgaran (banalan) anginyVulgarnye (banalan) u anginu osnovnomraspoznayutsya na faringoskopicheskim predstavljena. Razlikovati neskolkoih forme.kataralne angina otnositelnoredko pronađeno. Bolest počinje akutno, postoje gori, grebe, malo boli kad gutanja. Pri pregledu otkriva difuzno giperemiyutkani krajnici, ivice Palatin lukova, krajnici povećani veličine, ponekad obložena film Muco-gnojni eksudat. Jezik suha i obložene. Regionalni limfouozly umjereno povećana.
upala krajnika obychnoostro počinje - sa porastom tjelesne temperature 38-39⁰C, jaka bol u grlu, gore gutanje, obschieyavleniya izraženiji intoksikacije - glavobolje, ponekad bolv donjeg dijela leđa, groznica, drhtavica, opšta slabost. Promjene vyrazhennyevospalitelnye krvi - neutrofilijom na 12-15.000 umerennyypalochkoyaderny lijevo pomak, eozinofilija, ESR dostiže 30-40 mm / ch.Regionalnye limfni čvorovi uvećani i bolan .. Kada faringoskopii- hiperemija i difuzne infiltracije mekog nepca i lukova, uvećane krajnike hiperemija, definirane mnogochislennyenagnoivshiesya folikula, preokrenuti obično na 2-3 dana od početka na njihovoj površini.
lakunarnim krajnika Sredstva više zagušeni tyazhelo.Pri inspekcije na površini krajnika nablyudayutzheltovato-beli su depoziti lako ukloniti s lopaticom, dvuhstoronneylokalizatsii. Simptomi trovanja su izraženije.
Fibrinozan (fibrinopurulent filmove) angine yavlyaetsyaraznovidnostyu prethodna dva angine i razvija kada lopnuvshienagnoivshiesya folikula ili fibrinozan racija formiraju plenku.Zdes potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu sa difteriticheskimporazheniem (na osnovu bakteriološke podataka issledovaniyamazka).
Tretman. Osnova racionalnog lecheniyaangin sastoji blagih skladu tretmana, lokalne i opšte terapii.V ranim danima obavezno mirovanje, izolacija individualnoyposudy, objekti uhoda- hospitalizacija u infektivnih otdelenieneobhodima samo u teškim i dijagnostički nejasnim slučajevima zabolevaniya.Pischa treba da bude mekano, ne iritira, hranljiv, obilnoepite će promovirati detoksikacija. Prilikom imenovanja lekarstvennyhpreparatov potrebu za integrirani pristup. Osnova sostavlyaetantibiotikoterapiya tretmana (prednost se daje antibiotika širokog spektra - polusintetske peniciline, makrolidi, cefalosporine), tokom 5 dana. Preparatovpomozhet antihistaminici da se zaustavi pojava edema, što je u osnovi i provotsiruetbolevoy sindrom. U teškim intoksikacije potrebno sleditza stanje kardiovaskularnog i respiratornog sistema. U tretman planemestnogo je preporučljivo koristiti preparate okazyvayuschihmestnoe protivupalno, analgetik i antisepticheskoedeystvie (Septolete, Strepsils, Neo-angina). I isprati sa pripremama koje pružaju kompletan efekt (OCI, teksetidin) su također vrlo efikasan.
gušobolja (Intratonzillyarnyyabstsess) je relativno rijedak, obično kao topljenje sledstviegnoynogo dio mindaliny- pobjedi obychnobyvaet jednostrano. U ovom slučaju, krajnika hiperemija, povećala, površina mu je napeta, palpaciju bolan. Nebolshieintratonzillyarnye apscesi normalno otvoren spontano i mogutprotekat asimptomatski, ali generalno se to dogodi u proryvegnoynika u ustima kada pražnjenja je u klinici paratonzillyarnuyukletchatku razvoju peritonsillar apsces. Lecheniesostoit iz širokog otvaranja apscesa, sa recidiva pokazanatonzillektomiya.
herpangina Razvija uglavnom malom djecom, vrlo zarazna i rasprostranyaetsyaobychno vazduhu, barem - od fekalne-oralnim putem. Vyzyvaetsyaadenovirusami, virus gripe, Coxsackie virus. Nachinaetsyaostro bolest, sa temperaturom do 38-40⁰C, bol u grlu kad gutanja, razvija glavobolja i bol u mišićima, česte dijareje i povraćanja, a kao znakovi intoksikacije. Prifaringoskopii - u mekom nepcu difuzno crvenilo, samo na površini orofaringealne sluznice su nebolshiekrasnovatye mjehurići koji povlače nakon 3-4 dana.
Atipičnim Angina se prvenstveno odnosi anginaSimanovskogo-Vincent (Patogena - simbioza veretenoobraznoypalochki spirohete i oralno), osnova za postavljanje pravilnogodiagnoza ovdje je mikrobiološki pregled mazka.Differentsialny dijagnozu angine treba sprovoditi difterieyglotki, sve faze sifilisa, tuberkuloze lezije krajnika, sistemske bolesti krvotvornih organa, koji soprovozhdayutsyaobrazovaniem nekrotične mase u krajnike sa opuholyamimindalin.
Angina nazofaringealne krajnika (Ostryyadenoidit) uglavnom se javlja kod djece, koji je povezan sa razrastaniemetoy krajnika u djetinjstvu. Agent može biti kakvirus i mikroorganizama.
U starije djece sa akutnim adenoiditenablyudaetsya blagi kršenje opšteg stanja, low-grade groznica, prvi simptom je peckanje u nosu i grlu i zatemzabolevanie nastavlja kao akutna rinitis, odnosno, pojavljuje zatrudnenienosovogo disanje, vodenast, sluz, a potom gnoynyevydeleniya nos. Bilo je bol u ušima, Snuffles u ryadesluchaev moguće pristupanje akutnih otitis medija. Kada FARINGOSKOP zadnje rinoskopii poštovati svijetle hiperemija sluznice obolochkizadney ždrijela zid uz koji ide od nazofarinksa Muco-gnoynoeotdelyaemoe. Nazofaringealne tonzile povećava u veličini, to je hiperemična, na svojoj površini, postoje tačke ili sploshnyenalety.
U dojenčadi akutne adenoida nachinaetsyavnezapno sa porastom tjelesne temperature i do 40⁰C, često s izraženim simptomima trovanja, povraćanje, zhidkimstulom, znaci meningealnog iritacije. Nakon 1-2 dnyapoyavlyaetsya poteškoća nosne disanje, nosnom sekretu, uvelichenieregionalnyh limfni čvorovi. Komplikacije adenoiditis - kataralnyyili gnojnog otitis medija, retrofaringealni apsces, nagnoenieregionalnyh limfni čvorovi. Diferencijalna dijagnoza deteyprovodyat od djetinjstva zaraznih bolesti koje vozmozhnorazvitie upala u nazofaringealne krajnika.
tretman, opšte i lokalne, vrši se prepustiti istim principima kao angina, akutno rinitis. U grudnomvozraste treba davati vazokonstriktor kapi za nos hranjenje peredkazhdym.
Manje česte su sljedeći angine.
Poraz od bočnih grebena - sochetaetsyas adenoiditis obično oštar ili se javlja nakon ove vrste operacije tonzillektomii.Dlya angine obično pojavljuju u ranom razvoju protsessaboli grla zrači za uši. u krajnika krajnici tubarnyh(Koji je ujedno i generalno posmatrano u akutnim vospalitelnyhzabolevaniyah grla) tipično uz grlo boli, zrači u uši, uši je zagušenja. Ispravno diagnozlegko postavljen na zadnjem rinoskopija. Angina jezični krajnikanaći uglavnom u srednje i starije dobi, a harakternymzdes je bol u virio jezik i palpatsii.Diagnostiku vrši na ispitu larinksa. Zdesvazhno sjećam takve užasne komplikacija lingvalne krajnika, kakotek i stenoza grkljana, a ponekad i poštovati glossit dnapolosti apsces šupljine.
Za opšte prakse i važno je da se svoevremennoraspoznat lokalne komplikacije angine zahtijevaju konsultacija ilecheniya specijalista ORL. To je prije svega paratonzillit,koja razvija nekoliko dana nakon što je zakonchivshegosyaobostreniya hronične upale krajnika ili upalu grla. Proces vsegolokalizuetsya često u prednjoj ili prednji dio između kapsuloynebnoy krajnika i gornji dio prednjeg nepca luk. Zadnyayaego lokalizaciju - između amigdale i zadnje luk, niže - mezhdunizhnim pol i bočni zid ždrijela, bočne - sredneychastyu između krajnika i lateralnog zida farinksa.
Tipičan izgled klinika je odnostoronneyboli gutanje koji je razvojni proces stiče postoyannyyharakter i povećava oštro tokom gutanja. Postoji trizmus - tonicheskiyspazm žvakanja mišići, govor postaje nosne i malovnyatnoy.V regionalni cervikalni limfadenitis javlja bolevayareaktsiya prilikom okretanja glave. Going paratonzillita edematoznog, infiltrativnih faza apsces obično se javlja kod 3-4 esutki. Na 4-5th dana samostalno vskrytieabstsessa se mogu javiti - bilo u ustima ili u parafaringealnoe prostor koji vodi do razvoja teških komplikacija - parafaringita.
Pojava bolesti pred proboj apsces prifaringoskopii označene asimetrija zbog grla izbočina chaschevsego nadmindalikovoy područje, hiperemija i infiltracija maksimalno izbočenje dijela tkaney.V često biti vidljivo prorjeđivanje žućkasta oteklina - predstojeće Breakout lokacija gnoj. U neyasnyhsluchayah obavljaju dijagnostičke punkcije. Diferencijal diagnostikuprovodyat difterije (ali za ove infekcije i često imaju neharakterentrizm racije) i šarlah, u kojem razvivaetsyaharakternaya osip, a postoje indicije tipičnih lezija epidanamnez.Opuholevye grla obično javljaju bez povećanja temperaturyi jake bolove u grlu. Erysipelas, koji takzheprotekaet bez temperature i jak bol u grlu. Prirozhistom upale, koja također nastavlja bez tetanusa na slizistoyobolochke su difuzno crvenilo i oticanje sjajnim fonomslizistoy, dok bulozne obliku mjehurića izlijte na meko nepce.
paratonzillita tretman u koraku infiltraciju kirurških abstsedirovaniya - obdukcije čir, regulyarnoeego pražnjenje indikacije - apsces-krajnika. Shemakompleksnogo liječenje gnojnih patologije dao ranije.

Retrofaringealni abstsessObychno uobičajene kod male djece svyazis da retrofaringealni (pozadiglotochnoe) prostor zapolnenoryhloy vezivnog tkiva s limfnim čvorovima, maksimalnovyrazhennymi djetinjstva. Nakon 4-5 godina, te limfni čvorovi su smanjeni. simptomatologija - bol kada gutanja, koji, međutim, ne postigne isti stupanj kao kada paratonsillar abstsesse.U malu djecu bol izazvala veliku uznemirenost, tearfulness, plakanje, poremećaj sna i tako dalje. Mladi pacijenti odbijaju grudima, kašalj, bljuvotine mlijeko kroz nos da vrlo brzo dovodi zasoboy pothranjenosti. Dodatnih simptoma ovisi o lokalizaciji i reaktivnostiorganizma apscesa. Kada stavljanja u nazofarinksa izražaja pojaviti poremećaji disanja cijanoza, inspiratorni uvlačenje grudnog koša, glas postaje nosovoyottenok. Na niskim položaj retrofaringealni apsces razvivaetsyasuzhenie ulazu u grkljan sa povećanjem poremećaja disanja, hrkanje imeyuschemharakter koje kasnije mogu dovesti do pojave udushya.Pri još niže apsces pojaviti simptomysdavleniya jednjak i dušnik.
Kada se gleda zevamozhno vidljivi kružni ili ovalni Pincushion pripuhlostzadney zida farinksa nalazi na jednoj (lateralni) strani davanje fluktuacije. Ako se apsces u nazofarinksa ili blizheko ulaz u grkljan, to je nedostupan direktno prikazivanje, vyyavitego moguće samo na zadnjem rinoskopija i laringoskopijom, ilizhe palpaciju. Kada srednje retrofaringealni apscesi simptomamprisoedinyayutsya da ove promjene u kičmi, nevozmozhnostpovorachivat glava u ruci, ukočenost vrata.
dijagnostički vrijedne palpacija obsledovanie.Differentsialnaya dijagnoza je tumor retrofaringealnogoprostranstva (npr lipom), podbada će pravilnoydiagnostike ovdje.
tretman operacije.

Parafaringealny apscesOva vrsta abstsessayavlyaetsya relativno rijetka komplikacija upalnih ili okolomindalikovoy protsessana krajnika tkiva.
U većini slučajeva, apsces parafaringealny voznikaetna paratonsillar tla gnojni. Prodor infekcije mozhetimet peritonsillar apsces na mjestu sa konvencionalnim lokalizacije (prednji-gornji apsces), ali često se to dogodi kada duboko (lateralni) peritonsillar apsces, pri čemu je amigdala, kako pluta otežava dati gnoj rotoglotku- u takvim slučajevima apsces nahoditvyhod kroz lateralni zida farinksa . Faktor koji doprinosi razvitiyuparafaringealnogo komplikacija na prednjoj-gornji paratonzillyarnyhabstsessah vjerovatno će ožiljak brtve okolomindalikovoykletchatki koji proizlaze iz upala i recidiva prepyatstvuyuschieoporozhneniyu gnoj u usnoj šupljini. Infekcija se može ući vparafaringealnoe prostora i hirurški vmeshatelstve.Tak, nenamjerne povrede na bočnom zidu ždrijela vskrytiiparatonzillyarnogo apsces krajnika ili u "vruću" periodeili čak krajnika proizvedenih tokom hronične tonzillitene u akutnoj fazi, može biti uzrok gnojenje peripharyngeal prostor.
Većina chastovstrechaetsya parafaringealny apsces kao komplikacija paratonzillyarnogoabstsessa. Tu je slika dugoročnog dozvoljeno paratonzillyarnogoabstsessa kada ili nije dogodilo spontano otvaranja apsces, ili nije ispunio rez, ili da je nije dovela do željenog rezultata.
Ukupno sostoyaniebolnogo dalje pogoršava. Visoka temperatura, leukocitoza u krvi raste, povećana sedimentacija eritrocita. Kada faringoskopiiotmechaetsya u nekim slučajevima smanjiti oticanje i protruzijom myagkogoneba Međutim protruzija pojavljuje u lateralnog zida farinksa oblastimindaliny. Izbočine na parafaringealnoy području soputstvuyutizmeneniya strane vrata. Zajedno s povećanim boleznennymipri palpaciju i limfni čvorovi se pojaviti više diffuznayai bolne otekline u ugao mandibule (donje vilice kao grijač će se nagnuti i zachelyustnoy jame). Eşlik rekao otok do pogoršanja općeg stanja bolnogoprisoedinyaetsya nježnost uz vaskularne svežanj, a zatim sleduetdumat ranom razvoju septičkog procesa.
Peripharyngeal apsces, nije blagovremeno obdukcije vlechetza su dalje komplikacije: najčešći uključivanje sepsisvsledstvie u internoj jugularne vene. Apscesi proces prostor parafaringealnom može rasprostranyatsyavplot u bazu lubanje. Širenje dole vedetk medijastinitisa. To može biti gnojna parotitisa vsledstvieproryva u krevetu parotidne žlijezde.tretmanparafaringealnogo apsces operacije sama.
larinksa angina - limfadenoidnoytkani akutna upala larinksa (u-supraglotičnih crpi nabora mezhcherpalovidnogoprostranstva u morganievyh komore, pyriform sinusa iotdelnyh folikula). Bolest se može razviti u rezultatetravmy (posebno, strano tijelo), kao i oslozhnenieORVI. Pacijent se žali na bol kada gutanja, bol priizmenenii položaj glave, suhoću grla. Fenomen zajednički intoksikatsiivyrazheny umjereno. Određuje regionalni limfadenitis obychnoodnostoronny. Kada laringoskopijom otkriti zagušenja i grkljana infiltratsiyuslizistoy ljuske na jednoj strani ili ograničena uchastke.Pri dugotrajnih toku procesa, formiranje apscesa zajedno limfnog lokalizacije tkiva. Tretman je isti kao i izoštreno kataralne laringitis, ali u težim slučajevima neobhodimonaznachenie masivne antibiotsku terapiju. Sa značajnim stenozepokazano nametanje traheotomija. Pacijent mora poštovati režim, koji štede dijeta, korisne alkalne inhalacije. Protivovospalitelnayaterapiya sadrži administraciju na sulfonamide, antibiotici, antihistaminici potrebna aplikacija.

zapaljenje grlaAkutna kataralne laringitisAkutna upala grkljana sluznice može nablyudatsyai kao nezavisni bolest (prehlade, prevruće iliholodnaya hrane), kemijski ili mehanički podražaja (nikotin, alkohol, prašnjav i zadimljene zraka), profesionalnih opasnosti, npr prekomjerne glas napon (jak vrisak gromkoekomandovanie) tako i uobičajenih bolesti kao što su ospice, hripavac, gripu, groznica, reumatizam i tako dalje.
Klinički ostryylaringit vidi pojavu promuklosti, upale, sadneniyav u grlu, suvi kašalj smeta pacijenta. Glas Kršenje disfonije vyrazhaetsyav različitim stupnjevima, dok afonija.
Dijagnoza akutnog laringitisa nije teško da dostavi, na osnovu izanamneza, simptoma i karakteristične crvenilo sluznice obolochkigortani. Diferencijalnoj dijagnozi treba izvršiti sa lažnim sapi (djeca) i poraz grkljana u difterije, tuberkuloze, sifilisa.
Liječenje treba prije svega pružiti glas strogim režimom dietus ograničenja akutna, vruće, hladno hrana, alkohol, kureniya.Vysokoeffektivny udisanja antibioticima rješenje (2 fuzafunginpo inspiratorni 4 puta dnevno), uz prevlast upalnih edema komponentanad udisanja svrsishodno svrhu uz korištenje inhalator beklometazon gidrokortizonomili dipropionat za 2 udisaja3 puta dnevno, koristi se i antigistaminnyepreparaty lokalnih tretman - infuzija u larinksa rastitelnogomasla (breskva, maslinovo ulje), suspenzije hidrokortizon.

Video: ENT centar u Moskvi. Odraslih i dječji odjel u PMC majku i dijete

Flegmonozni (infiltrativna-gnojna) laringitis Apsces (infiltrativna-gnojna upala) laringitis vstrechaetsyaotnositelno rijetko - bilo zbog ozljede ili bolesti nakon perenesennogoinfektsionnogo (kod djece - ospice i šarlah). U patologicheskiyprotsess uključeni submukoznom sloj, barem - i svyazochnyyapparat larinksa mišića. Pacijenti se žale na oštar bol pri gutanju, posebno na lokaciji infiltrata u nadgortannikai arytenoid hrskavice. Palpacija regionalne limfadenit.Pri laringoskopijom otkrivena hiperemija i infiltracija slizistoyobolochki larinksa, povećanje obima pogođenom području, inogdas nekroze porcije. Postoji ograničena elementovgortani mobilnost. Izraženo opće upalni odgovor. Tretman provoditsyav bolnica, uzimajući u obzir težinu slike. Kada raste yavleniyahstenoza sproveo traheotomija. Sveobuhvatna terapiyas uključivanje antibiotika, antihistaminika, mukolitici na pokazaniyam-. Ako postoji apsces prema njemu samo hirurgicheskoev specijalizovanu bolnicu.

Hondroperihondrit larinksa hrskavicePojava ove bolesti je povezana sa perichondrium infitsirovaniemhryascha i grkljan kostur kao rezultat njenih povreda (uključujući i pogrešno i nakon operacije). U rezultateperenesennogo upale može doći do nekroze hrskavice tkiva, ožiljke, što dovodi do deformacije tijela i sužavanje njegove prosveta.Klinicheskaya vospalitelnogoprotsessa obrazac određuje lokalizaciju i stepen njegovog razvoja, na laringoskopijom vyyavlyaetsyagiperemirovanny dio zadebljanje potkožna tkiva, njihova infiltracija, često da se formira fistula. Pored tretmana masivne antibiotske terapije igra važnu ulogu hyposensitization fizioterapevticheskoelechenie - UV, UHF, mikrovalna pećnica, ionogalvanizatsiya do grkljana sa hloridomkaltsiya, kalijum jodid. Tretman hondroperihondrita grkljan neobhodimoprovodit u specijaliziranoj bolnici.

Podskladochny laringitisPodskladochny laringitis (false sapi) - neka vrsta laringitis ostrogokataralnogo razvija u podskladkovom prostranstve.Nablyudaetsya u djece u dobi 2-5 godina s akutnim vospaleniyaslizistoy membrane nosa ili grla.klinika lažne sapi prilično karakterističan - zabolevanierazvivaetsya iznenada u noći, napad lajanje kašalj. Dyhaniestanovitsya zviždanje oštro teško, izrazio inspiratornayaodyshka. Nokti i vidljive sluzokože postati cijanotične ottenok.Pri inspekcije označene mekih tkiva uvlačenje jugularne Fossa, preko-i subklavije prostora. Napad traje od nekoliko minutdo sat vremena, nakon čega je obilno znojenje i stanje djeteta zaspi.
Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima zabolevaniyai laringoskopijom u slučajevima u kojima je moguće vypolnit.Differentsialnuyu dijagnoza se obavlja pravi (difterija) sapi. U ovom drugom slučaju, gušenje razvija postepeno i nedebyutiruet akutne rinofaringitis. Izgovorene regionalni limfadenit.Tipichnye manifestacije - prljavo sivi upada u ždrijela i grkljana.
Naučiti roditelje djece koja voznikayutpodobnye države ponašanje taktiku specifičan. Obično etodeti skloni laringospazam, pate dijateza. Obschegigienicheskiemeropriyatiya - ovlaživanje i ventilaciju, u zatvorenom prostoru, gdenahoditsya kojima je dijete preporučuje se dati toplo mlijeko, "Borjomi" .Upotreba ometanja: na senf vratu, vruće nozhnyevanny (ne više od 3-5 minuta). Kada neefikasnost prikazan nalozhenietraheostomy.
edem grkljananije nezavisna bolest, ali je samo jedan od proyavleniymnogih patoloških procesa. Edem grkljana je vospalitelnoyi noninflammatory prirode. Upalni edem larinksa mozhetsoprovozhdat sljedeće patoloških procesa: glotalne krajnika, laringitis apsces apsces grla, ždrijela gnojnog procesa, bočno peripharyngeal i retrofaringealni prostora u vratne kralježnice, jezik i meke tkaneydna usne šupljine.
Jedan čest uzrok larinksa edem su -ognestrelnye povreda, tupim, pirsing, rezanje, termičke, hemijske i stranih tijela. Traumatski edem grkljana može razvitsyav odgovor na hirurške intervencije u grlo i vrat, gornji rezultateprodolzhitelnoy bronhoskopija zbog dlitelnoyi traumatskog intubaciju larinksa, nakon radioterapija za zabolevaniyahorganov vrat.
Nevospalitelnyyotek grkljan kao manifestacija alergije dolazi kada idisinkraziik nešto hrane, droge i kozmetičke preparatam.Syuda također mogu uključivati ​​angioedem angioedem, larinksa kotoromotek u kombinaciji sa oticanje lica i shei.Otek larinksa može razviti tijekom kardiopulmonalne bolesti sosudistoysistemy pratnji cirkulacije insuficijencije II-IIIstepeni- bubrega, ciroze jetre kaheksije.
Tretman sa edemom larinksa osnovnogozabolevaniya usmjerena na liječenje dovodi do edema, a uključuje digidratatsionnye, hyposensitization i sedativa. Prva ocheredpri upalni prirode grkljana edem pogodan sleduyuschienaznacheniya: 1) antibakterijska terapija parenteralno (predvaritelnovyyasniv podnošljivost preparatov- 2) prometazina0,25% rastvor od 2 ml intramuskularno 2 puta DAN kaltsiya10% glukonata rješenje intramuskularno u zavisnosti od stepena ozbiljnosti edem-20 ml 40% rastvora glukoze, 5 ml rastvora askorbinske kislotyvnutrivenno 1 kap svaki sutki- 0.02g rutina usmeno 3 puta sutki- 3) tople vode (42-45⁰C) kupka za stopala za 5 min-4) zagrevanje oblog vrata ili senf 10-15 min 1-2 puta sutki- 5) kada kašalj, dogodi, kore i debelih ispljuvka - za iskašljavanje i razzhizhayuschiemokrotu sredstva (karbotsistein, acetilcistein). Udisanje: 1 + 1 ampula flakonhimotripsina efedrin + 15 ml 0,9% rastvora hloridanatriya disati 2 puta dnevno po 10 minuta.
Tretman vsegdasleduet odvija u bolničkom okruženju, jer narastaniizatrudneniya disanje kroz grkljana može zahtijevati traheotomija.
Prema tome, akutne upalne bolesti se javljaju u grla i grkljana, kao raznolik etiologiju, i njihov stepen ozbiljnosti. Vrachuobschey praksa potrebne vještine za obavljanje skrining diagnostikudannyh patoloških procesa, pravilno smatra zhalobypatsientov javljaju u tih bolesti, i propisati liječenje ublažiti Glavni simptomi pacijenta kod specijaliste svoevremennonapravit otorinolaringologije, infektivne bolesti, polne bolesti. Internista pomoć u ovom teškom zadatku i prizvananastoyaschaya članak.

U prakticheskoydeyatelnosti internista pronašao mnogo pacijenata žali raznih bol u grlu, promuklost. Kao što zhalobymogut javljaju kao kod akutne upalne procese, brzo raste i gornjeg respiratornog trakta, i općenito od zaraznih i nezaraznih zabolevaniyah.Privodimoe članak opisuje različite akutnih upalnih procesa koji se odvijaju u grla i grkljana, da pomogne GP praktikipravilno utvrditi prirodu pritužbe pacijenta i pravovremeno libosamomu imenovati terapija, ili poslati pacijenta na otorinolaringolog.

Akutna upala grla
Akutna upala nosne razvoj rinofaringitis ili akutne vospalitelnogoprotsessa u nazofarinksa, uglavnom zbog rasprostraneniemvospaleniya iz nižih liga ždrela ili nosne šupljine naoštrena i hronične upale u grlu, nosu i okolonosovyhpazuhah. Kod djece, akutne nazofaringitis javlja kada postoji adenoidnyhvegetatsy.etiološki faktori su hipotermija, virus (adeno, rinovirus, ospice virus), u nekim slučajevima - bakterialnayainfektsiya (streptokoka, stafilokoka, u nekim slučajevima - saprofitnayaflora nazofarinksa). Adenoida, je češća u srednjoj dobi djeca mladshegoi su povoljan supstrat za razvitiyaostrogo upale u nosu i grlu, naročito ako etooslablennye djeca pate od različitih oblika dijateza. Vospalitelnayareaktsiya često izražava u mjestima gdje limfnog tkiva u krovu nazofarinksa, i usta slušnog cijevi.
Glavne pritužbe nepriyatnyeoschuscheniya pacijenti su u nazofarinksa - pečenje, peckanje, suhoća sluznice neredkoskoplenie sekreta- glavobolja lokaliziran vzatylochnoy području. Kod djece, često je kršenje dyhaniyai twang. Kada preferencijalni lokalizacije proces oblastiustev auditorne cijev, tu je bol u ušima, gubitak sluha potipu zvuk provodljivosti. Kod odraslih ove bolesti je bezrezkogo pogoršanja općeg stanja, a temperatura reaktsiyabyvaet značajan, naročito kod djece, kada vospalenierasprostranyaetsya u grkljan i dušnik. Uvećana i boleznennyesheynye i okcipitalnog limfnih čvorova.
diferencijalna dijagnoza biti izvršena nazofaringitis difterije (difterije obično na vizualiziruyutsyagryazno siva nalety- razmazati nazofaringealne difterije obično pozvolyaetchetko skup znakova poraza) - sa vrozhdennymsifiliticheskim i gonokoknu procesa (ovdje prvi planvystupayut druge funkcije - gonorrheal konjunktivitis, kada lyuese- hepatosplenomegalijom, karakteristične promjene na koži) - sa zabolevaniyamiklinovidnoy sinusima i etmoidne labirinta ćelija (ovdje rentgenograficheskoeissledovanie pomaže uspostaviti ispravan Diagne h).
Tretman. Infuzija se provodi u svakom polovinunosa 2% (za djecu) i 5% (za odrasle) protargola ilikollargola rješenje 3 puta DAN kada je izrazio nosne upale vpolost sipa 0,25% srebro nitrata, a zatim sosudosuzhivayuschiekapli. Provođenje opšti protuupalno i antibakterialnogolecheniya opravdano Samo u teškim reakcije i razvitiioslozhneny temperature. Prikazuje raspored multivitamina, fizioterapije -kvarts na tabanima, UHF na nos.

Akutna upala rotoglotkiOstroe upale orofarinksa (pharyngitisacuta) - zajednička bolest, ali je sasvim rijetki vstrechaetsyakak izolovan orofaringealne oštećenja sluznice. Chaschevsego akutna upala grla javlja kao silazni slizistoyobolochki upala nosne šupljine i nazofarinksa ili nastaje rezultaterazdrazheniya sekreta teče niz zadnji zid ždrela prisinusitah. Klinička slika akutne upale sluznice obolochkirotoglotki, posebno zida farinksa zadnjeg treba nastorozhitvracha opšte prakse u nedostatku uputstva anamneze Prehlađivanjei mogući razvoj akutne infekcije respiratornoyvirusnoy u smislu pogoršanja kronične zabolevaniyazheludochno trakta, u pratnji regurgitacija kislotnogosoderzhimogo u ustima. Zajedničke infektivne bolesti boleznimnogih druge organe i sisteme su često u pratnji yavleniyamiostrogo upala grla.
Klinici. U akutnim faringitis pacijenata naiboleechasto žale na suhoću, bol i boleznennostv grlo. Bol može zračiti na uhu kada gutanja. Kada faringoskopiiopredelyayutsya hiperemija i oticanje sluznice orofarinksa, i žive povećanje hiperemija limfnog granule raspolagayuschihsyana stražnjem dijelu grla. Različita oblika akutnih faringitisa soprovozhdayutsyauvelicheniem regionalnih limfnih čvorova u djece u nekim sluchayah- reakciju temperature. Proces može širiti i gore (uključuje nazofarinksa, usta slušnog cijev) i dole (u slizistuyuobolochku grkljan i dušnik). Prelazak u hronični oblici obychnoobuslovlen nastavio izlaganje patogenim faktor (professionalnayavrednost, hronični somatskih patologija).
diferencijalna dijagnoza u deteyprovodyat sa gonokoknu faringitisa, sifilitičan lezija. Uvzroslyh se smatrati faringitis (ako neinfektsionnogogeneza) kao manifestacija akutne egzacerbacije kroničnih somatskih bolesti, posebno gastrointestinalnih bolesti (poskolkuglotka je neka vrsta "ogledalo" koja odražava probleme organi odložiti ispod).
tretman To je eliminirati razdrazhayuscheypischi, udisanje aplikacija i prskanje toplo antibakterialnyhrastvorov baze i na ukupno reakcija organizma prikazani paracetamola i piti puno tekućine bogate vitaminom C. U vyrazhennomoteke prikazuje raspored antihistaminici.

AnginaAngina - je česta akutna zarazna bolest u kojoj je lokalna akutna upala utječe na limfnog tkanrazlichnyh odjela lymphadenoid prsten. U osnovi, to anginanebnyh krajnika. Etiološki faktori su najčešćeb-gemoliticheskiestreptokokki grupe A (patogen, prema različitim autorima, je posađeno 50-80% slučajeva), zajednički Staphylococcus aureus, može biti i virusna bolest (adenovirus). Penetracija agent javlja kao kapljice i probavnog put, često, međutim, autoinfektsiyamikroorganizmami ili virusa vegetira na normalan slizistoyobolochke usnoj šupljini.
Postoje tri načina pojave angine:epizodna koje nastaju kao pogoršanje autoinfektsiyapri vanjskog okruženja - lokalne ili sistemske hipotermije epidemije u slučaju infekcije od pacijenta osobe anginakak egzacerbacije kroničnog tonzilitisa. Među kliničari prinyatopodrazdelyat sve raspoložive oblike angine u vulgaran (banalan) i atipične. Za vulgaris angina odlikuje karakteristikama chetyrehobschih: 1) je simptom opšte intoksikatsiiorganizma- 2) patološke promjene u Palatine mindalinah- 3) trajanje proces ne više od 7 dana- 4) bakterijske ili virusne faktorv infekcije kao primarni etiologije.

Vulgaran (banalan) anginyVulgarnye (banalan) u anginu osnovnomraspoznayutsya na faringoskopicheskim predstavljena. Razlikovati neskolkoih forme.kataralne angina otnositelnoredko pronađeno. Bolest počinje akutno, postoje gori, grebe, malo boli kad gutanja. Pri pregledu otkriva difuzno giperemiyutkani krajnici, ivice Palatin lukova, krajnici povećani veličine, ponekad obložena film Muco-gnojni eksudat. Jezik suha i obložene. Regionalni limfouozly umjereno povećana.
upala krajnika obychnoostro počinje - sa porastom tjelesne temperature 38-39⁰C, jaka bol u grlu, gore gutanje, obschieyavleniya izraženiji intoksikacije - glavobolje, ponekad bolv donjeg dijela leđa, groznica, drhtavica, opšta slabost. Promjene vyrazhennyevospalitelnye krvi - neutrofilijom na 12-15.000 umerennyypalochkoyaderny lijevo pomak, eozinofilija, ESR dostiže 30-40 mm / ch.Regionalnye limfni čvorovi uvećani i bolan .. Kada faringoskopii- hiperemija i difuzne infiltracije mekog nepca i lukova, uvećane krajnike hiperemija, definirane mnogochislennyenagnoivshiesya folikula, preokrenuti obično na 2-3 dana od početka na njihovoj površini.
lakunarnim krajnika Sredstva više zagušeni tyazhelo.Pri inspekcije na površini krajnika nablyudayutzheltovato-beli su depoziti lako ukloniti s lopaticom, dvuhstoronneylokalizatsii. Simptomi trovanja su izraženije.
Fibrinozan (fibrinopurulent filmove) angine yavlyaetsyaraznovidnostyu prethodna dva angine i razvija kada lopnuvshienagnoivshiesya folikula ili fibrinozan racija formiraju plenku.Zdes potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu sa difteriticheskimporazheniem (na osnovu bakteriološke podataka issledovaniyamazka).
Tretman. Osnova racionalnog lecheniyaangin sastoji blagih skladu tretmana, lokalne i opšte terapii.V ranim danima obavezno mirovanje, izolacija individualnoyposudy, objekti uhoda- hospitalizacija u infektivnih otdelenieneobhodima samo u teškim i dijagnostički nejasnim slučajevima zabolevaniya.Pischa treba da bude mekano, ne iritira, hranljiv, obilnoepite će promovirati detoksikacija. Prilikom imenovanja lekarstvennyhpreparatov potrebu za integrirani pristup. Osnova sostavlyaetantibiotikoterapiya tretmana (prednost se daje antibiotika širokog spektra - polusintetske peniciline, makrolidi, cefalosporine), tokom 5 dana. Preparatovpomozhet antihistaminici da se zaustavi pojava edema, što je u osnovi i provotsiruetbolevoy sindrom. U teškim intoksikacije potrebno sleditza stanje kardiovaskularnog i respiratornog sistema. U tretman planemestnogo je preporučljivo koristiti preparate okazyvayuschihmestnoe protivupalno, analgetik i antisepticheskoedeystvie (Septolete, Strepsils, Neo-angina). I isprati sa pripremama koje pružaju kompletan efekt (OCI, teksetidin) su također vrlo efikasan.
gušobolja (Intratonzillyarnyyabstsess) je relativno rijedak, obično kao topljenje sledstviegnoynogo dio mindaliny- pobjedi obychnobyvaet jednostrano. U ovom slučaju, krajnika hiperemija, povećala, površina mu je napeta, palpaciju bolan. Nebolshieintratonzillyarnye apscesi normalno otvoren spontano i mogutprotekat asimptomatski, ali generalno se to dogodi u proryvegnoynika u ustima kada pražnjenja je u klinici paratonzillyarnuyukletchatku razvoju peritonsillar apsces. Lecheniesostoit iz širokog otvaranja apscesa, sa recidiva pokazanatonzillektomiya.
herpangina Razvija uglavnom malom djecom, vrlo zarazna i rasprostranyaetsyaobychno vazduhu, barem - od fekalne-oralnim putem. Vyzyvaetsyaadenovirusami, virus gripe, Coxsackie virus. Nachinaetsyaostro bolest, sa temperaturom do 38-40⁰C, bol u grlu kad gutanja, razvija glavobolja i bol u mišićima, česte dijareje i povraćanja, a kao znakovi intoksikacije. Prifaringoskopii - u mekom nepcu difuzno crvenilo, samo na površini orofaringealne sluznice su nebolshiekrasnovatye mjehurići koji povlače nakon 3-4 dana.
Atipičnim Angina se prvenstveno odnosi anginaSimanovskogo-Vincent (Patogena - simbioza veretenoobraznoypalochki spirohete i oralno), osnova za postavljanje pravilnogodiagnoza ovdje je mikrobiološki pregled mazka.Differentsialny dijagnozu angine treba sprovoditi difterieyglotki, sve faze sifilisa, tuberkuloze lezije krajnika, sistemske bolesti krvotvornih organa, koji soprovozhdayutsyaobrazovaniem nekrotične mase u krajnike sa opuholyamimindalin.
Angina nazofaringealne krajnika (Ostryyadenoidit) uglavnom se javlja kod djece, koji je povezan sa razrastaniemetoy krajnika u djetinjstvu. Agent može biti kakvirus i mikroorganizama.
U starije djece sa akutnim adenoiditenablyudaetsya blagi kršenje opšteg stanja, low-grade groznica, prvi simptom je peckanje u nosu i grlu i zatemzabolevanie nastavlja kao akutna rinitis, odnosno, pojavljuje zatrudnenienosovogo disanje, vodenast, sluz, a potom gnoynyevydeleniya nos. Bilo je bol u ušima, Snuffles u ryadesluchaev moguće pristupanje akutnih otitis medija. Kada FARINGOSKOP zadnje rinoskopii poštovati svijetle hiperemija sluznice obolochkizadney ždrijela zid uz koji ide od nazofarinksa Muco-gnoynoeotdelyaemoe. Nazofaringealne tonzile povećava u veličini, to je hiperemična, na svojoj površini, postoje tačke ili sploshnyenalety.
U dojenčadi akutne adenoida nachinaetsyavnezapno sa porastom tjelesne temperature i do 40⁰C, često s izraženim simptomima trovanja, povraćanje, zhidkimstulom, znaci meningealnog iritacije. Nakon 1-2 dnyapoyavlyaetsya poteškoća nosne disanje, nosnom sekretu, uvelichenieregionalnyh limfni čvorovi. Komplikacije adenoiditis - kataralnyyili gnojnog otitis medija, retrofaringealni apsces, nagnoenieregionalnyh limfni čvorovi. Diferencijalna dijagnoza deteyprovodyat od djetinjstva zaraznih bolesti koje vozmozhnorazvitie upala u nazofaringealne krajnika.
tretman, opšte i lokalne, vrši se prepustiti istim principima kao angina, akutno rinitis. U grudnomvozraste treba davati vazokonstriktor kapi za nos hranjenje peredkazhdym.
Manje česte su sljedeći angine.
Poraz od bočnih grebena - sochetaetsyas adenoiditis obično oštar ili se javlja nakon ove vrste operacije tonzillektomii.Dlya angine obično pojavljuju u ranom razvoju protsessaboli grla zrači za uši. u krajnika krajnici tubarnyh(Koji je ujedno i generalno posmatrano u akutnim vospalitelnyhzabolevaniyah grla) tipično uz grlo boli, zrači u uši, uši je zagušenja. Ispravno diagnozlegko postavljen na zadnjem rinoskopija. Angina jezični krajnikanaći uglavnom u srednje i starije dobi, a harakternymzdes je bol u virio jezik i palpatsii.Diagnostiku vrši na ispitu larinksa. Zdesvazhno sjećam takve užasne komplikacija lingvalne krajnika, kakotek i stenoza grkljana, a ponekad i poštovati glossit dnapolosti apsces šupljine.
Za opšte prakse i važno je da se svoevremennoraspoznat lokalne komplikacije angine zahtijevaju konsultacija ilecheniya specijalista ORL. To je prije svega paratonzillit,koja razvija nekoliko dana nakon što je zakonchivshegosyaobostreniya hronične upale krajnika ili upalu grla. Proces vsegolokalizuetsya često u prednjoj ili prednji dio između kapsuloynebnoy krajnika i gornji dio prednjeg nepca luk. Zadnyayaego lokalizaciju - između amigdale i zadnje luk, niže - mezhdunizhnim pol i bočni zid ždrijela, bočne - sredneychastyu između krajnika i lateralnog zida farinksa.
Tipičan izgled klinika je odnostoronneyboli gutanje koji je razvojni proces stiče postoyannyyharakter i povećava oštro tokom gutanja. Postoji trizmus - tonicheskiyspazm žvakanja mišići, govor postaje nosne i malovnyatnoy.V regionalni cervikalni limfadenitis javlja bolevayareaktsiya prilikom okretanja glave. Going paratonzillita edematoznog, infiltrativnih faza apsces obično se javlja kod 3-4 esutki. Na 4-5th dana samostalno vskrytieabstsessa se mogu javiti - bilo u ustima ili u parafaringealnoe prostor koji vodi do razvoja teških komplikacija - parafaringita.
Pojava bolesti pred proboj apsces prifaringoskopii označene asimetrija zbog grla izbočina chaschevsego nadmindalikovoy područje, hiperemija i infiltracija maksimalno izbočenje dijela tkaney.V često biti vidljivo prorjeđivanje žućkasta oteklina - predstojeće Breakout lokacija gnoj. U neyasnyhsluchayah obavljaju dijagnostičke punkcije. Diferencijal diagnostikuprovodyat difterije (ali za ove infekcije i često imaju neharakterentrizm racije) i šarlah, u kojem razvivaetsyaharakternaya osip, a postoje indicije tipičnih lezija epidanamnez.Opuholevye grla obično javljaju bez povećanja temperaturyi jake bolove u grlu. Erysipelas, koji takzheprotekaet bez temperature i jak bol u grlu. Prirozhistom upale, koja također nastavlja bez tetanusa na slizistoyobolochke su difuzno crvenilo i oticanje sjajnim fonomslizistoy, dok bulozne obliku mjehurića izlijte na meko nepce.
paratonzillita tretman u koraku infiltraciju kirurških abstsedirovaniya - obdukcije čir, regulyarnoeego pražnjenje indikacije - apsces-krajnika. Shemakompleksnogo liječenje gnojnih patologije dao ranije.

Retrofaringealni abstsessObychno uobičajene kod male djece svyazis da retrofaringealni (pozadiglotochnoe) prostor zapolnenoryhloy vezivnog tkiva s limfnim čvorovima, maksimalnovyrazhennymi djetinjstva. Nakon 4-5 godina, te limfni čvorovi su smanjeni. simptomatologija - bol kada gutanja, koji, međutim, ne postigne isti stupanj kao kada paratonsillar abstsesse.U malu djecu bol izazvala veliku uznemirenost, tearfulness, plakanje, poremećaj sna i tako dalje. Mladi pacijenti odbijaju grudima, kašalj, bljuvotine mlijeko kroz nos da vrlo brzo dovodi zasoboy pothranjenosti. Dodatnih simptoma ovisi o lokalizaciji i reaktivnostiorganizma apscesa. Kada stavljanja u nazofarinksa izražaja pojaviti poremećaji disanja cijanoza, inspiratorni uvlačenje grudnog koša, glas postaje nosovoyottenok. Na niskim položaj retrofaringealni apsces razvivaetsyasuzhenie ulazu u grkljan sa povećanjem poremećaja disanja, hrkanje imeyuschemharakter koje kasnije mogu dovesti do pojave udushya.Pri još niže apsces pojaviti simptomysdavleniya jednjak i dušnik.
Kada se gleda zevamozhno vidljivi kružni ili ovalni Pincushion pripuhlostzadney zida farinksa nalazi na jednoj (lateralni) strani davanje fluktuacije. Ako se apsces u nazofarinksa ili blizheko ulaz u grkljan, to je nedostupan direktno prikazivanje, vyyavitego moguće samo na zadnjem rinoskopija i laringoskopijom, ilizhe palpaciju. Kada srednje retrofaringealni apscesi simptomamprisoedinyayutsya da ove promjene u kičmi, nevozmozhnostpovorachivat glava u ruci, ukočenost vrata.
dijagnostički vrijedne palpacija obsledovanie.Differentsialnaya dijagnoza je tumor retrofaringealnogoprostranstva (npr lipom), podbada će pravilnoydiagnostike ovdje.
tretman operacije.

Parafaringealny apscesOva vrsta abstsessayavlyaetsya relativno rijetka komplikacija upalnih ili okolomindalikovoy protsessana krajnika tkiva.
U većini slučajeva, apsces parafaringealny voznikaetna paratonsillar tla gnojni. Prodor infekcije mozhetimet peritonsillar apsces na mjestu sa konvencionalnim lokalizacije (prednji-gornji apsces), ali često se to dogodi kada duboko (lateralni) peritonsillar apsces, pri čemu je amigdala, kako pluta otežava dati gnoj rotoglotku- u takvim slučajevima apsces nahoditvyhod kroz lateralni zida farinksa . Faktor koji doprinosi razvitiyuparafaringealnogo komplikacija na prednjoj-gornji paratonzillyarnyhabstsessah vjerovatno će ožiljak brtve okolomindalikovoykletchatki koji proizlaze iz upala i recidiva prepyatstvuyuschieoporozhneniyu gnoj u usnoj šupljini. Infekcija se može ući vparafaringealnoe prostora i hirurški vmeshatelstve.Tak, nenamjerne povrede na bočnom zidu ždrijela vskrytiiparatonzillyarnogo apsces krajnika ili u "vruću" periodeili čak krajnika proizvedenih tokom hronične tonzillitene u akutnoj fazi, može biti uzrok gnojenje peripharyngeal prostor.
Većina chastovstrechaetsya parafaringealny apsces kao komplikacija paratonzillyarnogoabstsessa. Tu je slika dugoročnog dozvoljeno paratonzillyarnogoabstsessa kada ili nije dogodilo spontano otvaranja apsces, ili nije ispunio rez, ili da je nije dovela do željenog rezultata.
Ukupno sostoyaniebolnogo dalje pogoršava. Visoka temperatura, leukocitoza u krvi raste, povećana sedimentacija eritrocita. Kada faringoskopiiotmechaetsya u nekim slučajevima smanjiti oticanje i protruzijom myagkogoneba Međutim protruzija pojavljuje u lateralnog zida farinksa oblastimindaliny. Izbočine na parafaringealnoy području soputstvuyutizmeneniya strane vrata. Zajedno s povećanim boleznennymipri palpaciju i limfni čvorovi se pojaviti više diffuznayai bolne otekline u ugao mandibule (donje vilice kao grijač će se nagnuti i zachelyustnoy jame). Eşlik rekao otok do pogoršanja općeg stanja bolnogoprisoedinyaetsya nježnost uz vaskularne svežanj, a zatim sleduetdumat ranom razvoju septičkog procesa.
Peripharyngeal apsces, nije blagovremeno obdukcije vlechetza su dalje komplikacije: najčešći uključivanje sepsisvsledstvie u internoj jugularne vene. Apscesi proces prostor parafaringealnom može rasprostranyatsyavplot u bazu lubanje. Širenje dole vedetk medijastinitisa. To može biti gnojna parotitisa vsledstvieproryva u krevetu parotidne žlijezde.tretmanparafaringealnogo apsces operacije sama.
larinksa angina - limfadenoidnoytkani akutna upala larinksa (u-supraglotičnih crpi nabora mezhcherpalovidnogoprostranstva u morganievyh komore, pyriform sinusa iotdelnyh folikula). Bolest se može razviti u rezultatetravmy (posebno, strano tijelo), kao i oslozhnenieORVI. Pacijent se žali na bol kada gutanja, bol priizmenenii položaj glave, suhoću grla. Fenomen zajednički intoksikatsiivyrazheny umjereno. Određuje regionalni limfadenitis obychnoodnostoronny. Kada laringoskopijom otkriti zagušenja i grkljana infiltratsiyuslizistoy ljuske na jednoj strani ili ograničena uchastke.Pri dugotrajnih toku procesa, formiranje apscesa zajedno limfnog lokalizacije tkiva. Tretman je isti kao i izoštreno kataralne laringitis, ali u težim slučajevima neobhodimonaznachenie masivne antibiotsku terapiju. Sa značajnim stenozepokazano nametanje traheotomija. Pacijent mora poštovati režim, koji štede dijeta, korisne alkalne inhalacije. Protivovospalitelnayaterapiya sadrži administraciju na sulfonamide, antibiotici, antihistaminici potrebna aplikacija.

zapaljenje grlaAkutna kataralne laringitisAkutna upala grkljana sluznice može nablyudatsyai kao nezavisni bolest (prehlade, prevruće iliholodnaya hrane), kemijski ili mehanički podražaja (nikotin, alkohol, prašnjav i zadimljene zraka), profesionalnih opasnosti, npr prekomjerne glas napon (jak vrisak gromkoekomandovanie) tako i uobičajenih bolesti kao što su ospice, hripavac, gripu, groznica, reumatizam i tako dalje.
Klinički ostryylaringit vidi pojavu promuklosti, upale, sadneniyav u grlu, suvi kašalj smeta pacijenta. Glas Kršenje disfonije vyrazhaetsyav različitim stupnjevima, dok afonija.
Dijagnoza akutnog laringitisa nije teško da dostavi, na osnovu izanamneza, simptoma i karakteristične crvenilo sluznice obolochkigortani. Diferencijalnoj dijagnozi treba izvršiti sa lažnim sapi (djeca) i poraz grkljana u difterije, tuberkuloze, sifilisa.
Liječenje treba prije svega pružiti glas strogim režimom dietus ograničenja akutna, vruće, hladno hrana, alkohol, kureniya.Vysokoeffektivny udisanja antibioticima rješenje (2 fuzafunginpo inspiratorni 4 puta dnevno), uz prevlast upalnih edema komponentanad udisanja svrsishodno svrhu uz korištenje inhalator beklometazon gidrokortizonomili dipropionat za 2 udisaja3 puta dnevno, koristi se i antigistaminnyepreparaty lokalnih tretman - infuzija u larinksa rastitelnogomasla (breskva, maslinovo ulje), suspenzije hidrokortizon.

Flegmonozni (infiltrativna-gnojna) laringitis Apsces (infiltrativna-gnojna upala) laringitis vstrechaetsyaotnositelno rijetko - bilo zbog ozljede ili bolesti nakon perenesennogoinfektsionnogo (kod djece - ospice i šarlah). U patologicheskiyprotsess uključeni submukoznom sloj, barem - i svyazochnyyapparat larinksa mišića. Pacijenti se žale na oštar bol pri gutanju, posebno na lokaciji infiltrata u nadgortannikai arytenoid hrskavice. Palpacija regionalne limfadenit.Pri laringoskopijom otkrivena hiperemija i infiltracija slizistoyobolochki larinksa, povećanje obima pogođenom području, inogdas nekroze porcije. Postoji ograničena elementovgortani mobilnost. Izraženo opće upalni odgovor. Tretman provoditsyav bolnica, uzimajući u obzir težinu slike. Kada raste yavleniyahstenoza sproveo traheotomija. Sveobuhvatna terapiyas uključivanje antibiotika, antihistaminika, mukolitici na pokazaniyam-. Ako postoji apsces prema njemu samo hirurgicheskoev specijalizovanu bolnicu.

Hondroperihondrit larinksa hrskavicePojava ove bolesti je povezana sa perichondrium infitsirovaniemhryascha i grkljan kostur kao rezultat njenih povreda (uključujući i pogrešno i nakon operacije). U rezultateperenesennogo upale može doći do nekroze hrskavice tkiva, ožiljke, što dovodi do deformacije tijela i sužavanje njegove prosveta.Klinicheskaya vospalitelnogoprotsessa obrazac određuje lokalizaciju i stepen njegovog razvoja, na laringoskopijom vyyavlyaetsyagiperemirovanny dio zadebljanje potkožna tkiva, njihova infiltracija, često da se formira fistula. Pored tretmana masivne antibiotske terapije igra važnu ulogu hyposensitization fizioterapevticheskoelechenie - UV, UHF, mikrovalna pećnica, ionogalvanizatsiya do grkljana sa hloridomkaltsiya, kalijum jodid. Tretman hondroperihondrita grkljan neobhodimoprovodit u specijaliziranoj bolnici.

Podskladochny laringitisPodskladochny laringitis (false sapi) - neka vrsta laringitis ostrogokataralnogo razvija u podskladkovom prostranstve.Nablyudaetsya u djece u dobi 2-5 godina s akutnim vospaleniyaslizistoy membrane nosa ili grla.klinika lažne sapi prilično karakterističan - zabolevanierazvivaetsya iznenada u noći, napad lajanje kašalj. Dyhaniestanovitsya zviždanje oštro teško, izrazio inspiratornayaodyshka. Nokti i vidljive sluzokože postati cijanotične ottenok.Pri inspekcije označene mekih tkiva uvlačenje jugularne Fossa, preko-i subklavije prostora. Napad traje od nekoliko minutdo sat vremena, nakon čega je obilno znojenje i stanje djeteta zaspi.
Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima zabolevaniyai laringoskopijom u slučajevima u kojima je moguće vypolnit.Differentsialnuyu dijagnoza se obavlja pravi (difterija) sapi. U ovom drugom slučaju, gušenje razvija postepeno i nedebyutiruet akutne rinofaringitis. Izgovorene regionalni limfadenit.Tipichnye manifestacije - prljavo sivi upada u ždrijela i grkljana.
Naučiti roditelje djece koja voznikayutpodobnye države ponašanje taktiku specifičan. Obično etodeti skloni laringospazam, pate dijateza. Obschegigienicheskiemeropriyatiya - ovlaživanje i ventilaciju, u zatvorenom prostoru, gdenahoditsya kojima je dijete preporučuje se dati toplo mlijeko, "Borjomi" .Upotreba ometanja: na senf vratu, vruće nozhnyevanny (ne više od 3-5 minuta). Kada neefikasnost prikazan nalozhenietraheostomy.
edem grkljananije nezavisna bolest, ali je samo jedan od proyavleniymnogih patoloških procesa. Edem grkljana je vospalitelnoyi noninflammatory prirode. Upalni edem larinksa mozhetsoprovozhdat sljedeće patoloških procesa: glotalne krajnika, laringitis apsces apsces grla, ždrijela gnojnog procesa, bočno peripharyngeal i retrofaringealni prostora u vratne kralježnice, jezik i meke tkaneydna usne šupljine.
Jedan čest uzrok larinksa edem su -ognestrelnye povreda, tupim, pirsing, rezanje, termičke, hemijske i stranih tijela. Traumatski edem grkljana može razvitsyav odgovor na hirurške intervencije u grlo i vrat, gornji rezultateprodolzhitelnoy bronhoskopija zbog dlitelnoyi traumatskog intubaciju larinksa, nakon radioterapija za zabolevaniyahorganov vrat.
Nevospalitelnyyotek grkljan kao manifestacija alergije dolazi kada idisinkraziik nešto hrane, droge i kozmetičke preparatam.Syuda također mogu uključivati ​​angioedem angioedem, larinksa kotoromotek u kombinaciji sa oticanje lica i shei.Otek larinksa može razviti tijekom kardiopulmonalne bolesti sosudistoysistemy pratnji cirkulacije insuficijencije II-IIIstepeni- bubrega, ciroze jetre kaheksije.
Tretman sa edemom larinksa osnovnogozabolevaniya usmjerena na liječenje dovodi do edema, a uključuje digidratatsionnye, hyposensitization i sedativa. Prva ocheredpri upalni prirode grkljana edem pogodan sleduyuschienaznacheniya: 1) antibakterijska terapija parenteralno (predvaritelnovyyasniv podnošljivost preparatov- 2) prometazina0,25% rastvor od 2 ml intramuskularno 2 puta DAN kaltsiya10% glukonata rješenje intramuskularno u zavisnosti od stepena ozbiljnosti edem-20 ml 40% rastvora glukoze, 5 ml rastvora askorbinske kislotyvnutrivenno 1 kap svaki sutki- 0.02g rutina usmeno 3 puta sutki- 3) tople vode (42-45⁰C) kupka za stopala za 5 min-4) zagrevanje oblog vrata ili senf 10-15 min 1-2 puta sutki- 5) kada kašalj, dogodi, kore i debelih ispljuvka - za iskašljavanje i razzhizhayuschiemokrotu sredstva (karbotsistein, acetilcistein). Udisanje: 1 + 1 ampula flakonhimotripsina efedrin + 15 ml 0,9% rastvora hloridanatriya disati 2 puta dnevno po 10 minuta.
Tretman vsegdasleduet odvija u bolničkom okruženju, jer narastaniizatrudneniya disanje kroz grkljana može zahtijevati traheotomija.
Prema tome, akutne upalne bolesti se javljaju u grla i grkljana, kao raznolik etiologiju, i njihov stepen ozbiljnosti. Vrachuobschey praksa potrebne vještine za obavljanje skrining diagnostikudannyh patoloških procesa, pravilno smatra zhalobypatsientov javljaju u tih bolesti, i propisati liječenje ublažiti Glavni simptomi pacijenta kod specijaliste svoevremennonapravit otorinolaringologije, infektivne bolesti, polne bolesti. Internista pomoć u ovom teškom zadatku i prizvananastoyaschaya članak.