Herpes infekcije

Prema WHO prenosivih bolesti virus herpesa zanimayut2 mjesto (15,8%), nakon gripe (35,8%), kao uzrok smrti od virusnyhinfektsy.

Na teritoriji Rusije i ZND pate od hroničnih gerpeticheskoyinfektsii najmanje 22 miliona ljudi [5]. Među virusnyhinfektsy utiču genitalnih organa, herpes infektsiyavstrechaetsya najčešće. Ovog patogena pripada preobladayuschayarol u etiologiji spontanih pobačaja i prijevremenih poroda, vnarushenii embriogeneze i organogeneze, neonatalna kongenitalne abnormalnosti.

Gotovo trećina svjetske populacije pogođena herpes infektsieyi 50% svake godine imao recidiva bolesti, takkak imunitet protiv ovog virusa infekcije nije prisutan. Postoje dokazi da je 5 godina starosti oko 60% djece već inficirani virusomgerpesa, i do 15 godina - gotovo 90% djece i adolescenata. Bolshinstvolyudey su doživotno nosioci virusa. A u 85-99% slučajeva primarne infekcije nemaju simptome, a samo 1-15% - u obliku sistemske infekcije.

Oko 90% gradskog infitsirovanoodnim stanovništva ili više vrsta herpes virusa i retsidiviruyuschiegerpesnye infekcije javljaju u 9-12% populacije u različitim zemljama širom svijeta. Incidencija infekcija je u stalnom porastu, nadmašivši prirodne prirostnaseleniya Zemlji. zaregistrirovannyhsluchaev broj genitalnog herpesa porasla, naročito brzo (povećanje od 168% u odnosu na posledneedesyatiletie).

U studiji studenata na koledžu u SAD-u 1-4% litsbyli antitijela na herpes simplex virus tipa 1 i 2, među studentima - 9% - osobe u posjeti poplanirovaniyu porodična klinika - 22% kod trudnica (bez povijesti genitalnog imeyuschihv herpes) - 32% posjetitelja klinikupo o liječenju bolesti, spolno prenosive bolesti - B46% slučajeva (Frenkel M., 1993).

Pod herpes infekcije razumiju bolest harakterizuyuschiesyavysypaniyami na koži i / ili sluzokože u obliku eritematozni vezikule na bazi edematozne sgruppirovannyhna i nastavi sa porazheniemvnutrennih tijelima.

Etiologija: herpes virusa - "puzanje" DNK sadrži virusyrazmerom 150-300 nm.

klasifikacija:
Grupa herpes virusa uključuju sljedeće podgrupe:

1. Herpes simplex virus (HSV) - herpes simplex:
1.1. HSV tip 1 (HSV-1) se klinički manifestuje kao gerpesagub, usne šupljine, očiju, genitalnog herpesa.
1.2. HSV tip 2 (HSV-2) - genitalni herpes i neonatalne generalizovannyygerpes.

2. V. Varicella Zoster - boginjama i herpes zoster (šindra).

3. Epstein-Barr virus - infektivne mononukleoze i limfomaBerketa.

4. Citomegalovirus (CMV) - pljuvačnih žlijezda bolesti.

Herpes simplex virus.
Gated infekcije su usne, koža, sluznica (u tomchisle i oči). Nakon infekcije s HSV infekcije datira perifericheskimnervam ganglija, gdje ostaje do kraja života. Latentne HSV-1 gerpeticheskayainfektsiya istrajati u trigeminalnog ganglija, a HSV-2 u sakralnim pleksus ganglija. Kada se aktivira, virus rasprostranyaetsyapo živca na početnu nidus [1].

Smatra se da je širenje HSV infekcije podderzhivaetsyane kontinuirani lanac zaraze i infekcija periodične aktivatsieylatentnoy prolazi u simptomatskih formypod utjecaj faktora koji smanjuju funkcioniranje imunološkog sistema (gripa, hipotermija, liječenje imunosupresivnih lijekova, stres etal.)

HSV-1.
prenos put od zdrave osobe pacijenta direktnim kontaktom (često ljubeći), u zraku, preko kućanskih predmeta, transplacen-, fekalno-oralni i genitalni. HSV-1 je moguće odvojiti pljuvački 2-2,5% zdravih pojedinaca. Oko 5% zdravih lyudeyimeyut herpes simplex virusa u ustima, nazofarinksa, suza tekućine, a ponekad iu likvoru i izlučuje fecesom.

Video: bol nakon pretrpljenog herpes (herpes infekcije). doktora savjet

Labijalnu herpes.
Klinički manifestuje u vidu grupe mjehurića od 1-3 mm u promjeru, koji se nalazi na osnovu hidropsni hiperemična. Puzyrkizapolneny serozni sadržaj i grupisani oko usta, na usnama, nosu krila. Ponekad postoji zajednički gerpeticheskayasyp na koži ruku, stražnjice.

Bolest ima tendenciju da se ponavljaju. Pojava osipa zachastuyusochetaetsya glavoboljom, slabost, low-grade groznica, chuvstvomzhzheniya, peckanje, svrbež. Nazaduje, sa vezikule zgrči obrazovaniemkorochki ili otvorio sa formiranjem erozije. Vyzdorovlenienastupaet 7-10 dana.

Tretman: Odgovor mast aciklovir, Zovirax, gosipol, tebrofenovaya, kore priori - ili tetraciklina mast eritromitsinovaya.

oralni herpes javlja u obliku prikazani stomatitai herpetični erupcije u sluznici usne šupljine vvide vezikule koji su otvoreni da se formira sivkaste erozije belymnaletom (drozd).

Tretman: Obrada oralne sluznice 0,1% rastvor od 5-jodo-deoxyuridine (keritsid) tablete 200 mg aciklovir pet puta dnevno u trajanju od 5 dana.

herpes oka Javlja se u obliku keratitisa (poverhnostnyhili duboko). Bolest ima tendenciju da dugo retsidiviruyuschemutecheniyu. Bolesti često dovodi do trajnog izmaglicu rogovitsyi smanjenje oštrine vida. Najopasniji komplikacije su: perforacija rožnjače, endoftalmitisa, povećan intraokularni pritisak, razvoj katarakte.

Tretman: 200 mg aciklovir tablete 5 puta dnevno za 5dney- rješenje ukapavanjem konjunktive ljudskih leukocita interferonana oka, imunostimulansi.

HSV-2, genitalnog herpesa.
Glavni put prijenosa - seksualno. Infekcija obično proiskhoditv kada je partner, koji je izvor infekcije, postoji recidiv infekcije. Zajedno sa izraženim formamizabolevaniya češća asimptomatska i diagnostiruemyegenitalnye bolesti uzrokovane HSV-2. Takvi pacijenti i nosioci stanovyatsyarezervuarom virusne infekcije, zarazi druge. Na primjer, kod odraslih u SAD-u su broje 65-80% [1]. HSV Asimptomaticheskoevyyavlenie utvrđeno više kod žena nego kod muškaraca i boleetipichno za HSV-2 od HSV-1 [9].

Klinici.
1. Primarni genitalni herpes kod pacijenata koji nisu imali HSV kontaktas odlikuje genitalija i ekstra genitalnog cijeli proces porazheniyami.Chasche odvija se na velike i male usmine, vagine sluznice i cerviksa u Bala preputsionnoyborozdki, kožica sluznice glavića penisa i mocheispuskatelnogokanala [7] . Nakon latentni period u trajanju od 1 do 5 dana, tu su bol, svrab na mjestu lezije, pražnjenja. U 60% bolnyhnablyudaetsya groznice, glavobolje i bol u mišićima, B23% slučajeva - što je povećanje u ingvinalni i femoralne limfnih čvorova. Na porazhennyhuchastkah pojaviti male, 1-3 mm u promjeru serozni mjehurića sjedi na hiperemična osnovi. U početku transparentan, soderzhimoepuzyrkov postaje oblačno, gnoj nalik. Puzyrkis otvorio formiraju jarko crvene erozije, prekrivena tankim kore, koji nestaje kao epitelizaciju. Bezrubtsov ozdravljenja javlja, ali je i dalje privremeno crvenilo ili pigmentacije. Srednyayaprodolzhitelnost lokalne manifestacije 10-12 dana.

Poraz uretra počinje naglo sa vydeleniyaslizi "jutra kapi"Skoro bezbojna. Pacijenti se žale na dizurija, bol, osjećaj topline, ponekad svrab gori u području vanjskog genitalija. [9] 1-2 nedelisimptomy nestati, ali većina pacijenata retsidivybolezni u intervalima od nekoliko tjedana do nekoliko godina.

2. Srednje genitalnog herpesa blaži i vyzdorovlenienastupaet brže. Naspavam malo elemenata. Recidiva sa HSV-2proyavlyayutsya ranije i češće nego kod HSV-1.

Analiza seruma iz različitih populacija pokazala vrlo vysokoesoderzhanie antitijela protiv HSV-2 kod pacijenata sa pacijentima kartsinomoysheyki invazivni maternice (83%, protiv 20% u kontrolnoj). Doktori dolzhnybolee pažljivo ispitati bolesnika s herpetični infektsieygenitaly, i virusnih i malignih zabolevaniesheyki [4] maternice.

Srednje genitalnog herpesa doprinosi rakagolovki penisa.

tretman: To zavisi od oblika i period bolesti.

U primarnoj genitalnog herpesa tematski 5% masti ili kreme aciklovir tableta aciklovir 200 mg pet puta dnevno u trajanju od 5 dana ilivnutrivennoe administriranje aciklovir 5mg / kg svakih 8 sati techenie5 dana bonoftonovaya, tebrofenovaya ili oxolinic mast dan 6 izolator za 15 -20 dana, imunostimulator.

U lezije uretre - administriranje kapi interferon rješenje [2].

Kada erozije - losione ili supozitorija sa interferonom viferon.

U slučajevima ponavljaju genitalnog herpesa:

• epizodnim pogoršanje svakog tretmana: 5% spolja krematsiklovir 5 puta dnevno za 10 dana, imunostimulansi,
• sa 6 ili više egzacerbacije godišnje - dugo terapija atsiklovirompo 200 mg 4-5 puta dnevno u trajanju od 3 mjeseca, imunostimulansi.

Prevencija je 100% inspekciju i supružnici beremennyhzhenschin za otkrivanje antitijela na herpes viruse. Kada eksplicitne klinicheskihproyavleniyah genitalnog herpesa u trudnoći - rođenje rebenkakesarevym sekciji.

Predviđanje - upitna, smrtnost dostiže 90%.

Video: herpetični infekcije. Prenijeti Factor, Smirnova SV

2. transplacen- ili rastuće infekcije, posebno posleprezhdevremennogo ruptura membrane i donošenjem sperme kroz virusovso zaražena jaja se razvija vnutriutrobnoeinfitsirovanie za 50% zbog HSV-2. Najveći broj zabolevaniyu novorođenčeta javlja tokom primarne infekcije u majke napozdnih trudnoće [6]. To može dovesti do infekcije fetusa i molnienosnoydisseminiruyuschey uzrok narusheniyaorganogeneza i pojave deformiteta ili čini samoproizvolnoeprezhdevremennoe abortus, mrtvo dijete i smrtnost rannyuyudetskuyu. Djeca mogu biti proizvedeni s nerazvijenosti golovnogomozga, hepatitis, žutica, meningitis, taloženja kalcijuma u golovnommozge, bolesti oka, vidnog živca, krvne stanice, nadbubrežne dr. Ova djeca obično nisu održive.

Zoster virus.
1. boginje - razvija u odsustvu predshestvuyuschegoimmuniteta. Patogena se prenosi u vazduhu kapljica. Chascheboleyut djecu. Nakon nestanka kliničkih manifestacija vorganizme virus perzistira život.

Video: Smirnov S. veka herpetični infekcije. transfer faktor

2. Uz oštar pad u odbrani virusa organizma i dalje postoji taj manifest manifestira u obliku kliničkih varičele (za ljude koji su već bolesni sa njom). Zatim dolazi (atentny period harakterizuyuschiysyarazvitiem virusa u ganglija perifernog nervnog sistema, irazvivaetsya klinici, poznatiji kao opoyasyvayuschiylishay. [11] postoji jak osjećaj pečenja, mogla bol, peckanje. Bol često simulirati klinici angine appenditsitai dr. Uskoro hidropsni hiperemična osnova razvivayutsyamnogochislennye vezikule sa serozni sadržajima. osip lokalizuyutsyapo nerve (a često međurebarnom trojni). Prisoedinyayutsyarezkie, intenzivan spaljivanje bol, kao što Ty da pacijenti vrišti vynuzhdenyiskat položaj tijela u kojem je bol manje ozbiljne. Puzyrkislivayutsya u bule pojavljuju žarišta nekroze. Trajanje zabolevaniya3-4 tjedna, nakon čega je osip nestaje, bol može biti neskolkomesyatsev ili godina.

Pacijenti s herpes zoster najpotrebnije pažljivo obsledovatna raka.

tretman: površinski u akutnoj fazi i tečnost Analgin flutsinar mast gosipol, tebrofenovaya, aciklovir 800 mg 5 puta po denv za 7-10 dana i imunomodulatori. Nakon jednom perenesennogozabolevanie ne ponavlja.

Epstein-Barr virus.
Virusom povezana sa razvojem infektivnu mononukleozu. Zabolevaniechasto daje limfoma malignost u Berket. Javlja se sve više i više zemalja u Africi i Aziji, koji utiču na djecu od 2-15 godina. Proces protekaetv maksila, jajnika, orbite oka, bubrega, slezene, perifernih limfnih čvorova [12]. Tretman shema polihimioterapiiagressivnyh limfoma.

Citomegalovirus.
Infektivni proces odlikuje lezije pljuvačke zhelezs formiranje giganta ćelija u tkivima s intranuclear Uključene u vezi sa HIV-om [10]. Za prijenos agent potrebne intimni kontakt dlitelnyyi [8].

Glavni put prijenosa - seksualno. Virus se nalazi u pljuvački, urin, krv, majčino mlijeko, sjemena (puno). Vydelyaetsyaso sline do 4 sedmice, urin - do 2 godine.

Bolest je asimptomatski ili sa malim klinikoy.Pri intrauterina infekcija beba se rađaju sa nerazvijenim golovnymmozgom, sa masivnim depoziti kalcija u njoj, golovnogomozga edem, hepatitis, žutica, uvećana jetra i slezina, pluća, bolesti srca, infarkt šteta, preponske kile, vrozhdennymiurodstvami itd .

tretman: aciklovir i.v. 5 mg / kg tjelesne težine (10 mg / kg) 3 puta dnevno za 10 dana u kombinaciji sa immunostimuliruyuscheyterapiey.

Književnost.

1. Glazkova LK Polkanov prije naše ere et al. Subgenital hlamidiynayainfektsiya. Etiologija, epidemiologija, patogeneza, dijagnoza, terapija klinikai. Ekaterinburg, 1994, str. 90.
2. Grebenyuk VN Dmitriev, GA et al. herpetični uretritisa umuzhchin .// Vestn. Dermatol. - 1986. - № 4. a. 52-55.
3. Ilyin II Non-gonokoknu uretritisa kod muškaraca. M., 1991, str. 288.
4. Kiszczak VY Herpes simplex virus i karcinogeneze .// Avtoref.diss. Doktor., Moskva, 1984.
5. Kozlov VI, Puchner AF Viral, Chlamidijama i mikoplazmennyezabolevaniya genitalije. Moskva, 1997., str. 536.
6. Kolomiets ND, Kolomiets AG i dr. Studija uzročno-sledstvennyhotnosheny između pobačaja i herpes infekcije .// Akusha. i Ginekološka. - 1984. - №3, str. 62-64.
7. sijanje TA, Zuckerman VG i dr. Uloga herpes infektsiipri cervikalne epitelne displazije i liječenje iskusan pritivogerpeticheskimipreparatami .// problema. virusol. - 1991. - № 1. a. 78.
8. Balfour Č.L., Balfour H.H. Citomegalovirus nije occupationalrisk za medicinske sestre u bubrega transplant.// J.A.M.A., 1986, vol. 14, str. 256.
9. Brown Z.A. et al. Neonatalne herpes simplex virus infekcije inrelation da asimptomatski materinal infekcije u vrijeme Labor.//New Engleske J. Med., 1991, vol. 324, str. 1247-1252.
10. Hagay Z.I., Biran G. et al. Kongenitalne citomegalovirus infekcije: dugogodišnji problem i dalje traže solution.// Am. J. Obstet.Gynecol., 1996, vol 174 (1), str. 241-245.
11 .Gulick R.M. et al. Varicella-zoster virus bolesti u patientswith virusa humane imunodeficijencije infection.// Arch. Dermatol, 1990, vol. 126, str. 1086-1088.
12.Resnick L. et al. Oralni dlakavi leukoplakia.// J. Am. Akad. Dermatol, 1990, vol. 22, str. 1278-1282.