Herpes infekcije

herpes infekcije (Herpes simplex) - grupa bolesti uzrokovanih herpes simplex virus, odlikuje lezije kože, sluzokože, centralnog nervnog sistema, a povremeno i druge organe.

Herpes infekcije. zajednički obrazac

Etiologije. Uzročnik pripada porodici herpes. Ova porodica uključuje i virusa vodenih kozica, herpes zoster, citomegalovirus, uzročnika mononukleoze, i dr. Po antigene strukture herpes simplex virusa su podijeljeni u dvije vrste. Genoma virusa 1 i dijabetesa tipa 2 za 50% homologna. virus tipa 1 uzroka oštećenja prvenstveno respiratornih organa. Sa herpes tip simplex virus 2 povezane pojave genitalnog herpesa i generalizovane neonatalne infekcije.

Epidemiology. Izvor infekcije - ljudi. Patogena se prenosi kapljicama u kontaktu, i genitalnih - seksualno. U kongenitalne infekcije je moguće transplacen- prenošenja virusa. Herpes infekcija je široko rasprostranjena. U 80-90% odraslih otkriti antitijela na herpes simplex virus.

Patogeneza. Gated infekcija kože ili sluzokože. Nakon infekcije, virusne replikacije počinje u stanicama epidermisa i dermisa. Bez obzira na dostupnosti lokalnih kliničke bolesti, virus replikaciju javlja u volumen dovoljan za uvođenje patogena ili vegetativni osjetilnih živčanih završetaka. Smatra se da je virus ili njegove nukleokapsid širi duž aksona u tijelu nervnih ćelija u ganglija. Vrijeme potrebno za širenje zaraze od kapije do ganglija kod ljudi nije poznat. U prvoj fazi infekcije umnožavanja patogena javlja u ganglije i okolna tkiva. Onda eferentni staze predstavljeni periferne senzorne nervnih završetaka, aktivni virus migrira što je dovelo do šire infekciju kože. Širenje patogena na koži perifernih senzornih živaca činjenica objašnjava široku uključivanje novih površina i visoke frekvencije novih lezija, koje su daleko od lokacije primarnog vezikule lokalizacije. Ovaj fenomen je tipično za osobe sa završenom osnovnom genitalnog herpesa, kao i za pacijente sa oralno-labijalnu herpes. U ovih bolesnika virus može izolovati iz neuronske tkiva, koji se nalazi daleko od neurona innervating mjestu uvođenja patogena. Svoj prodor u okolno tkivo uzrokuje širenje virusa na sluznicu.

Nakon završetka osnovne bolesti živca ganglija ne može izdvojiti bilo koji aktivni virus, ili površinske proteine ​​virusne. Mehanizam latentne virusne infekcije, kao i mehanizama na kojima počiva reaktivacija herpes simplex virus, nije poznato. Reaktivacija faktori su UV zračenju, ozljede kože ili ganglija, i imunosupresija. U studiji herpes virusa izolirani iz različitih lezija stranicama pacijenta postaviti svoj identitet. Međutim, kod osoba sa imunodeficijencije izolirani iz različitih mjesta sojeva značajno razlikuju, što ukazuje da je uloga dodatne infekcije (superinfekcije). U formiranju imunitet protiv virusa herpesa igraju ulogu u ćelijskom i humoralni faktora. U imunokompromitiranih bolesnika latentna infekcija postaje manifest, i ispoljavaju oblika je mnogo veća nego kod pacijenata s normalnom imunog sistema.

Simptomi i tok. Inkubacija traje od 2 do 12 dana (više od 4 dana). Primarna infekcija je obično subkliničkom (primarni latentni oblik). U 10-20% bolesnika naveo različite kliničke manifestacije. Dva različita klinička oblika herpes infekcije: lezije na koži (lokaliziran ili distribuirati) - nadražaj lezija šupljine rta- akutne respiratorne zabolevaniya- lezije oka (površinskih i dubinskih) - encefalitisa i meningoentsefality- visceralni oblik (upala pluća, ezofagitis, hepatitis, itd). - generalizirani herpes genitalnog herpesa herpes novorozhdennyh- herpes u HIV-inficiranih pacijenata.

Herpesne lezije kože. Lokaliziran herpes infekcija je obično u pratnji neke druge bolesti (akutne respiratorne bolesti, upale pluća, meningokokne infekcije, i dr.). HSV infekcija razvija usred osnovne bolesti ili su već u periodu oporavka. Uobičajeni simptomi su odsutni ili maskiranih manifestacija osnovne bolesti. Herpetični obično lokalizovan osip oko usta, na usnama, na krilima nosa (herpes labialis, herpes Nasalis). Na mjestu osipa pacijenti imaju groznicu, peckanje ili svrab napetost kože. Umjereno infiltrirali kože postoji grupa malih plikova ispunjena jasnim sadržaj. Mjehurići su gusto, a ponekad spajaju u stalni element multi-komore. Sadržaj mjehurića u početku jasno, onda oblačno. Bubbles dalje otvoren, formirajući male erozije ili osušiti i postati smeđe. Možda balansiranje sekundarne bakterijske infekcije. Tekućih herpes pogađa, po pravilu, na istom području kože.

Herpes simplex (herpes simplex)

Herpesne lezije oralne sluzokože manifestira kao akutna herpetični stomatitis i tekućih aftoznih stomatitis. Akutni stomatitis karakterizira groznica, simptomi trovanja. Na bukalne sluznice, nepce, desni pojaviti grupe finim mjehurićima. Pacijenti se žale na paljenje i peckanje u pogođenom području. Sadržaj mjehurića u početku jasno, onda oblačno. Umjesto slomljenog mjehurića formirane površine erozije. Nakon 1-2 tjedna. nadražaj normalizovan. Bolest može ponoviti. Kada se ne krše drozd opće stanje pacijenata. afti jedan veliki (do 1 cm u promjeru) se formiraju na sluznicu usta, prekriven žućkastim premazom.

Herpes infekcije. Poraz usne i jezik

Akutne respiratorne infekcije. Herpes simplex virusa mogu izazvati upale sluzokože gornjeg respiratornog trakta. 5 do 7% svih akutnih respiratornih infekcija uzrokovanih herpes infekcije. Grla herpetični lezija se manifestuje kao čir ili eksudativne promjene stražnje strane grla, a ponekad i krajnika. Mnogi pacijenti (oko 30%), osim toga, može uticati na jeziku, sluznici obraza i desni. Međutim, većina kliničkih manifestacija akutne respiratorne infekcije, herpes je teško razlikovati od onih drugih etiologija.

dijagnoza. Otkrivanje HSV infekcija se obično zasniva na karakteristične kliničke slike, tj. E. Kada je karakterističan osip herpesa (grupa malih mjehurića na pozadini infiltrirali u kožu). Da biste potvrdili metode izolacije dijagnozu pomoću (detekcija) virusa. Materijal za izolaciju od ljudskog pacijenta može poslužiti sadržaj herpetični vezikule, kao i pljuvačke, strugotine od rožnice, prednje komore tekućine iz oka, krv, likvor, komadi cervikalne biopsije, cervikalne tajnosti snimljen obdukcije mozga kriške i različite organe. Kako bi se dijagnosticirati sadržaja herpetični vezikule pregledao imunofluorescencije za otkrivanje virusnih antigena ili lančane reakcije polimeraze (PCR) za detekciju herpesvirus DNK. Serološke testove imaju malo informacija o sadržaju. Prisustvo pozitivnih rezultata bez dinamike rasta u antitela titar se mogu otkriti u mnogim zdravih ljudi (zbog latentne herpes virusne infekcije). Međutim, porast titra antitijela u četiri ili više puta se definira samo u akutne infekcije (primarni) i na relaps - samo 5% pacijenata.

Tretman. Herpes infekcije u svim kliničkim oblicima su podložni antivirusne lijekove. Najefikasniji od njih je aciklovir. U imunokompromitiranih bolesnika s ostroprotekayuschih prvi ili ponavljanim epizodama lezija kože i / ili sluznice lek se intravenski u dozi od 5 mg / kg svakih 8 sati ili 200 mg oralno 5 puta dnevno za 7-10 dana. Za lokalne vanjski lezije može biti efikasna primjena aciklovir u obliku 5% mast 4-6 puta dnevno. Za prevenciju virusne reaktivacije: aciklovir intravenski u dozi od 5 mg / kg svakih 8 sati ili 400 mg oralno 4-5 puta dnevno - za sprečavanje recidiva bolesti za vrijeme visokog rizika (npr u bliskoj nakon transplantacije period). Kod pacijenata sa normalnim imunitet tokom prve efikasnost epizoda oralni aciklovir nije studirao, i u relaps - Ne preporučuje se (topikalnu primjenu lijeka nema klinički značaj).

Prevenciju i mjere u srcu. Da bi sprečili vazduhu širenja zaraze treba izvršiti kao skup aktivnosti sa ARI. Mjere opreza moraju se uzeti za prevenciju neonatalne infekcije. Ubijen vakcina razvijena za prevenciju recidiva herpesa infekcije. Njegova efikasnost nije ispitivan.


"Bolest, ozljeda i tumora maksilofacijalne"
ed. Aljaska Iordanishvili