Hematologije-Iron-nedostatak bolesti i njenog liječenja

Video: Rak. Onkolog Vera Yermolov

1. Gvožđe je važna komponenta ljudskog tijela.
Ona igra važnu ulogu u oksidirajuće, smanjujući protsessekletok.
U svojoj odsutnosti, proces oksidacije koji podržava život, neudovletvoriteleni ćelijski funkcije povezane s oksidativnog stresa, oštećen.
Kada giposideroz pređe određenu razinu, ćelija ne može stanovitsyafunktsionalno i umire.
Svaka ćelija diše stoga ne čudi da sluchaenedostatka željeza kavez, odnosno materijala u većoj ili mensheymere oštećen.
U zavisnosti od reda u kojem ćelije izraženih kao defitsitzheleza, simptomi i pritužbe izazvalo funktsionalnymirastroystvami ćelija. Iz gore navedenog jasno je da simptomatikazhelezodefitsitnogo bolest je vrlo raznolik i tamo takoytkani ili tijelo čija je funkcija nije umanjena.
Oštećenja nervnog sistema vyzyvet umor chuvstvoutomleniya, pospanost, ili obrnuto - nesanica, smanjen sposobnostisosredotochitsya i djetinjstvo - mentalna retardacija.
Kod pacijenata sa giposiderozom kože i adneksa kože često otmechaetsyasuhaya razrjeđivanje kože, lomljive nokte, tzv lozhkoobraznyenogti, Plummer-Vinson sindrom, crack ugao usta, ischeznoveniesosochkov jezik obrazovanje glatka sjajna jezik sglazhivanieslizistoy membrana želuca i crijeva, bol u stomaku, zhalobyna loša probava.
Kao rezultat nedostatka željeza u srčanom mišiću razvivaetsyastenokardiya pojavi aritmija i srce osjećaj.
Na dio skeletnih mišića slabost i slabost se posmatra.
Tu su i razne funkcionalnih poremećaja endokrinnoysistemy, kao što su amenoreja, dismenoreja, hipermenoreja.
Trombocitopenija, leykotsitopeniya i, iznad svega, razvoj anemiiukazyvayut na funkcionalnom poremećaj koštane srži.
Poznata činjenica krvari pacijenata stradayuschihdefitsitom željeza, protiv kojih se razvija nedostatochnostfunktsii trombocita koagulacije.
Giposideroz koji se razvija u toku embrionalnog razvoja, vyzyvaetumstvennuyu retardacija, prijevremeni rada, u suprotnosti razvitiploda.
Nedostatak željeza je najčešći bolest, hronično, organski zabolenvaniem. To uzrokuje poseban problem zdravoohraneniyurazvivayuschihsya zemljama u kojima je nizak životni standard, ljudi plohopitayutsya i gdje crv zaraze uzrokovane željeza silnyydefitsit su zajednički bolesti.
Mađarski studije pokazuju dobre blizak odnos mezhdusotsialnym položaj i između željeza nedostatak bolesti.
U Evropi, bolest se javlja u četrdeset posto žena upyatnadtsati posto muškaraca i devedeset posto trudnica u nekim afričkim, Azije i Latinske Amerike stranah- 70-90 posto stanovništva.
Iron-nedostatak bolest je vrijedan posebna pažnja zahvalivši Lako je dijagnosticirati.
Spada u nekoliko bolesti koje su pogodne uspeshnomulecheniyu i potpuni oporavak.
Ali željeza terapija je efikasna nedostatak samo kada željeza.
Kada su simptomi i pritužbe nije izazvana giposiderozom ili defitsitomzheleza i poremećaja željeza metabolizam, koji stoji na srcu dissideroz, a zatim primjenjuje željeza ne leči, već u nekim sluchayahprinosit značajna oštećenja.
Kada željezo terapija nije dovoljna, potrebno je revidirati dijagnozu ponašanja koliko inspekcije za njegovu potpunu odlučnost.
Iron terapija obično treba provesti usmeno. Prichinyzaklyuchayutsya kako slijedi:
1. parenteralno davanje željeza nije efikasno chemperoralnoe.
2. terapija parenteralne je rijedak, ali ponekad može dovesti ksmertelnomu komplikacija anafilaktički napad, oticanje grla, zaustavljanje disanja i srčane aktivnosti.

Oralni tretman sa željeza ima dva oblika:

• brzo apsorbira droge i
• lijekova sa sporim oslobađanje aktivnih sastojaka.

Licencirane poznata farmaceutska kompanija "Astra" vengerskiyfarmatsevtichesky tvornice Egis proizvodi puštanje moderne priprema smedlennym aktivnog sastojka, ime kotorogoSorbifer Durules.
Pripremu sadrži 320mg sušenog željeza sulfat. Od sutochnayaterapevticheskaya željeza doza za sostavlyaet100-150mg pacijenta odraslih u pripremi Sorbifer Durules yavlyaetsyaoptimalnym sadržaj željeza.
Pripremi sadrži najčešće koristi u svijetu sulfat zheleza.Suschestvuyut spojevi apsorbiraju bolje nego sulfatzheleza, na primjer: željezo spoj sa jantarnom kiselinom, ali ovaj spoj sposobnostvsasyvaniya samo 10-18 posto prevyshaetsposobnost apsorpciju željeza sulfat, i učestalost neželjenih effektovetogo spoj može biti po do dva puta više.
Tableta sadrži 60 mg askorbinske kiseline.
To je zbog činjenice da je gvožđe željezo je bolje vsasyvaetsyav crijeva nego trovalentni.
Sorbifer Durules sadrži dvovalentne željeza koji tselesoobraznosohranit u smanjene državi soedineniyazheleza prije prolaska kroz sluznicu crijevnih.
Upravo to je uloga vitamina C.
Obojenih sulfat i askorbinska kiselina u pripremi Sorbifer Durulesokruzheny trodimenzionalni, plastične matrice imaju pore. Etotmatriks pod uticajem vlage je postepeno pronitsaemymdlya željeza spoj. Compound u matrici, postepenno- oko šest sati - pušten iz matrice.
Nakon otpuštanja plastična matrica des integrisan.
Kod pacijenata kod kojih postoji intenzivna crijevnih peristaltiku, matrica ide nepromijenjen, ali je u pitanju terapiiznacheniya ne.
Prinos željeza iz matrice je nezavisna od okoline.
To ne ovisi o Pash želudačnog soka enzima sostavadvenadtsatiperstnoy crijeva.
U slučaju ahlorhidrije željeza se oslobađa kao i, baš kao u prisustvu želučane kiseline. zhelezaodinakova stopa i oslobodi u vodi i na želudačnog soka i crijevnih sokova.
veličina pora i propusnost matrice formirane na način da oslobađanje jedinjenja željeza iz pripreme Sorbifer Durulesbylo i 2-3 sata nakon uzimanja.
U ovom trenutku je droga u duodenumu, gdevsasyvanie je najintenzivnije.
Oslobađanje aktivnih sastojaka je kako slijedi:

Video: Andrew L. onkolog Pyleva zašto radim u evropskom klinici?

Terapeviticheskuyu djelotvornost lijeka proučavaju mnogi istraživači.
Doživljavaju ove studije su pokazale da je u oba zdravi i imaju donorovvsasyvanie priprema je Sorbifer Durules u tri integralno desyatyhraza veća od apsorpcije gvožđe sulfat koji sadrži željezo ekvivalentnoekolichestvo, i.e. 100 mg željeza.
Razlog leži u činjenici da je 100 mg se brzo apsorbuje u duodenumu sulfatazheleza potpunosti potrebno je iron-absorbiruyuschieretseptory koja sprečava daljnje apsorpciju željeza.
Tako je u slučaju brzo raspada perparata maksimalnoekolichestvo usvojivih željeza je 40-60 mg.
Ova činjenica je važno kada pacijenti nerado prinimayut3-4 tablete dnevno.
Pilula Sorbifer Durules dovoljno da se 2 puta dnevno, ujutro i navečer.
Pod utjecajem droge Sorbifer Durules tempom regenaratsiigemoglobina proučavana. To znači povećanje stepen koncentracije gemoglobinaezhesutochno, tjedno ili mjesečno tokom terapije zhelezom.Rezultaty su pokazala da je izraženiji anemija, hemoglobin bystreetemp regeneracije. Koncentracija hemoglobina normalizuetsyana sedmog do osam nedelja nakon početka terapije.
Pod utjecajem droge Sorbifer Durules anemija nestaje.
Stalno prisustvo anemije (približno deset pyatnadtsatiprotsentah slučajeva) uočena tek kada ne udalosprekratit hroničnih krvarenja (to je: dvenadtsatiperstnoykishki čireva, hemoroida, gipermenstruatsiya).
Upotreba droga Sorbifer Durules tokom trudnoće mozhnopredotvratit anemija ili anemija lijek.
Rezultati ovih eksperimenata su totalno na švedski istraživači iz anemije u trudnoći kao fiziologicheskoeyavlenie.
Hematokrita vrijednost doseže nulte stope od 39 donolya 48-10 sedmica.
Studije Horvath i njegovi kolege pokazali su umjereni rostznacheniya hemoglobina kod trudnica.
Na početku ove studije, srednja vrijednost od čak 6 gemoglobinabylo 5/10 milimolima po litru (5,6 mmol / L), a vosmoynedele liječenje porastao je na šest čak 7/10 mmol / L (6.7mmol / L).
Hematokrita vrijednost se ne normalizuje u roku od osam nedel.Nachalnoe vrijednosti na nulu čak 29/100 povysilosdo nulte točke 32/100. Do istog datuma normalizovalaskontsentratsiya serumu željeza i ukupnog željeza obavezujuće sposobnostpriblizilas u normalu. Kontsentratsiizheleza prosječna vrijednost u serumu tijekom osam tjedana tretmana uvelichiloss devet cijeli devet desetina mikromola po litru za vosemnadtsattselyh devet desetina mikromola / L, a ukupna vezivanja gvožđa sposobnostumenshilas sa čak 76, a četiri desetinke mikromolna litru 61 cjelini i jedna desetina mikromola / l.
Naša vlastita istraživanja još nije završena, ali predvaritelnyerezultaty pokazuju bolje terapeutski učinak u neberemennyhpatsientok anemije primanje Sorbifer Durules. Bolshinstvabolnyh su već uočene u prvim mjesecima subjektivnog uluchsheniesostoyaniya, smanjuje žalbe.
Smanjena umor, slabost, pospanost i poremećaj sna, čime pacijenti osećaju osvježena. Mnogi uvelichivaetsyaappetit i težine respektivno.
Nakon tri ili četiri mjeseca od simptoma kože znatno smanjen, nokti, sluznice. Studije švedski, njemački, mađarski naučnici angliyskihi pokazali približno isti kolichestvopobochnyh efekte.
Najčešće nuspojave su bol u epigastrijumu, otmechennayau 12-15-godine-% Žene pacijenata.
Ako imamo na umu činjenicu da je placebo efekt podobnyypobochny primijećeni u 6-8% slučajeva onda -tah vysheprivedennyyrezultat može se smatrati dobrim.
Mučnina, loš ukus u ustima su viđeni u 3-5% -s, konstipacija iponos - 2-5% -tah.
Od 30 bolesnika sa Horvath i njegov tim dva privukao pažnju neprijatnih mirisnu senzaciju. Za osam tjedana zabilježene terapiityazhelyh nuspojava. Ni u jednom slučaju nebilo potrebno zaustaviti tretman.
je smatran blagom 2/3 pacijenata sa sporedne efekte, preostale 1/3 bolnyh- medij.

nalazi

Iron terapija se može pokrenuti samo ako je precizan i korrektnomdiagnoze. Za zvuk dijagnoza zahtijeva slika znaniepolnoy koncentracije precizan u krvi željeza u serumu i zhelezosvyazyvayuscheysposobnosti.
Kada je potrebno nesigurna dijagnoza za obavljanje ispitivanja i syvorotochnogoferritina zhelezovsasyvaniya.
Sadržaj željeza u koštanoj srži je studirao u vrlo rijetkim slučajevima.
Iron se uglavnom koristi oralno samo u vrlo redkihsluchayah kao ulcerozni kolitis, peptički ulkus u akutnoj fazi, duodenitisom tokom trudnoće.
To bi trebao biti parenteralne administracije željeza.
Uvijek koristite obojenih željeza. Obojenih sulfat yavlyaetsyasamym zajednički željeza spoj. Dnevne doze od 100-150 mg dolzhnasostavlyat.
Droga sa sporim oslobađanje aktivnog sastojak koji se koristi:

• u slučajevima kada je "poštovanje", tj saradnjapacijenta sa doktorom je neizvjesna;
• kada pacijenti imaju loše uspomene na bystrovsasyvayuschihsyapreparatah;
• kada je doktor je siguran da pacijent koristi INE droge prestane da ga primijeniti unaprijed.