Obstetrics and ginekologiya- tema: normalan menstrualni ciklus i hypomenstrual sindrom.

Ispravno govoriti ne o menstrualnom ciklusu i reproduktivnoysisteme, koja je kao druga je funkcionalnog sistema (po Anokhin, 1931).
Funkcionalan sistem - to je sastavni obrazovanje vklyuchayuscheetsentralnye i perifernim jedinicama i radi na principu obratnoysvyazi, odnosno obrnuti aferentacija konačnog efekta.
Sve ostale sisteme održavanje homeostaze, reprodukciju i reproduktivnog sistemapodderzhivaet - postojanje ljudske rase.
Funkcionalnu aktivnost sistema doseže do 16-17 godina. Po 40godam reproduktivne funkcije bledi, i 50 godina starosti umire gormonalnayafunktsiya.
Reproduktivni sistem je organizovan hijerarhijski printsipu.V je izoliran 5 nivoa, od kojih je svaki regulisano mehanizam vyshelezhaschimistrukturami povratne informacije.
Prvi nivo: ciljno tkivo - je smisao djelovanja polovyhgormonov: genitalije: maternice, cijevi, cerviksa, vagine, mliječne žlijezde, folikula, kože, kostiju, masti tkan.Tsitoplazma ove ćelije sadrže specifične receptore strogo kpolovym hormona: estradiol, progesteron , testosterona. Ove retseptoryest u nervni sistem.
Prvi nivo pored cAMP i uključuju prostaglandina. Od vsehetih ciljnih organa, kao najveće promjene u prvom regulyatsiiproiskhodyat nivo u materici.
U materici pod dejstvom polnih hormona u prvoj fazi ciklusa (follikulinovuyuproiskhodyat procesa proliferacije, je rast i reprodukciju zhelezslizistoy maternice, oni do njihovog razvoja na dan 14 ciklusa kogdav jajnika ovulacije, a zatim pod javlja akcije vydelyayuschegosyaprogesterona u materici sekretorne konverzije. Tolkosekretorno transformiran sluznice sposoban oplodotvorennoeyaytso prihvatiti. Ako ne dođe oplodnje, a zatim odgovor na hormone padenieurovnya dodijeljena jajnika do maternice doći čak 2 F s:
· Odbijanje sluznice šupljine maternice - deskvamaciju
· Obnova paralelnom sa deskvamaciju
DRUGI NIVO - jajnike. U ćelije teka i granuloza jajnika imeyutsyaretseptory da gonadotropin oslobađajući hormon. U primata i ljudi na protyazheniitsikla razvija jedan folikul - vodeće ili dominantne - opredelyaetdalshe promjene razvoj odvija ne samo u jajniku, ali čitav Ivo hipotalamus-sistema. Na početku ciklusa dominantnyyfollikul do 2 mm, kada dođe do kraj byvaetdo 21 mm, a prema nekim više.
Podizanje nivoa estrogena potiče lučenje luteinizirajući gormonai pada javlja u jajnicima folikula i jajašce vydelyaetsyav trbušne šupljine, a na mjestu rupture folikula forme zheltoetelo. Žutog tela počinje da luči uglavnom progesteron estrogenyi androgena. Regresije žutog tela, ako nema oplodotvoreniyauchastvuyut prostaglandina.
Svi steroidni hormoni su izvedene iz sintezu holesterola u uchastvuyutgonadotropnye hormona FSH i LH i aromataze kotoryhiz pod utjecajem androgena, estrogena proizvode.
Treći nivo - prednji režanj hipofize (FSH, LH, prolaktin). FSGstimuliruet rast jajnika folikula, proliferacija granuloza stanica s LH stimulira lučenje estrogena povećava soderzhaniearomataz.
Povećanje raspodjelu PH u dominantnom folikula zrelog vyzyvaetovulyatsiyu. Zatim, LH stimulira lučenje progesterona žute telom.Rassvet luteum određuje dodatni efekat prolaktina.
Primarna biološka funkcija prolaktina - rast regulacije dojke laktacije. Osim toga ima masti mobilizacije effektomi snižava krvni pritisak. Povećanje prolaktina organizmu dovodi do narusheniyumenstrualnogo ciklusa.
Četvrti nivo - GIPOFIZOTROPNAYA AREA hipotalamusa.
Sastoji se od 3 jezgra ventromedial i dorsomedial, arcuate jezgra. Vnih formiran oslobađajući faktori koji stimulišu tropnyhgormonov oslobađanje.
RF-izolirani i sintetiziran LH, FSH-RF nije dodijeljen, tako literaturepolzuyutsya smislu LHRH.
Dugo vremena se mislilo da su ljudi, kao glodari ima 2tsentra sekreciju LHRH: ciklički i tonik. Ali ovo mišljenje bylooprovergnuto u 70 godina. a dokazano je da kod primata i chelovekaedinstvennym mjesto formirana LHRH su arcuate yadra.Sekretsiya LHRH genetski programirani i javlja opredelennompulsiruyuschem režima u vremenu 1 sat. Ovaj ritam nazyvaetsyatsirharalnym (smjeru kazaljke na satu).
Na području arcuate jedra hipotalamusa zove arcuate astsilyatorom.Tsirharalny ritam potvrdio direktno mjerenje LH u hipofizi portalnoysisteme nogama i vratne žile kod žena s normalnom istraživanje funktsiey.Eti dozvoljeno da dokaže hipotezu popustljiv (okidanje) ulogu LHRH u reproduktivne funkcije.
Tsirharalny način odabira LHRH formirana u pubertetu je pokazatelj zrelosti hipotalamusa neyrostruktur. Opredelennayarol u regulaciji oslobađanje LHRH estradiola pripada. U preovulyatornomperiode protiv pozadina od maksimalnog nivoa krvi estradiola velichinavybrosa LHRH je znatno veći u ranim folikulinovuyu i lyuteinovuyufazu. Međutim, razlike u brzini oslobađanje nije. Postoje izvještaji o nalichieprolaktin-WG, ali nije izoliran, ali je dokazao da tiroliberinstimuliruet prolaktina. Osnovna uloga u dodjelu prolaktinaprinadlezhit fundikulyarnoy području hipotalamusa. Dopamina tormozitvydelenie prolaktin. Antagonisti dopamina - rezerpin, hlorpromazin vyzyvayutusilenie oslobađanje prolaktina. Dakle, nakon porođaja, ako dojenje se preporučuje zhenschinysnizhennaya rezerpin.
Extrahypothalamic centralna struktura koja vosprinimayutimpulsy iz vanjskog okruženja i organizma i interoceptors peredayutih putem neurotransmitera. Posljednjih godina su naglasili i sintezirovanyklassicheskie sinaptičkih neurotransmitera (biogenih amina: norepinefrin, serotonin, morfin spoj - endorfina i enkephalins najnovije do 90%). Enkephalins se nalaze u svim strukturahgolovnogo mozgu. Oni potiskuju izlučivanje LH, tako zavisnika kakpravilo pate od neplodnosti. Njihova antagonisti dramatično poboljšati vybrosRG-LH. Studija uticaja moždane kore je teško. Centri za regulaciju korteks nije pronađeno, ali kliniku menstrualnog tsiklapodtverzhdaet ovim uticajima.
Osnovni regulacija reproduktivne funkcije sistema su:
· Lupanje tsirharalnaya sekreciju LHRH neurona u hipotalamusu
· Uredba oslobađanja LH i FSH, estradiol polozhitelnoyi negativan tip veze
Normalan menstrualni ciklus je neyrogormonalnyhvzaimootnosheny rezultat između CNS, hipofize, jajnika i maternice. Narusheniyav bilo koji od ovih ostataka može dovesti do poremećaja menstrualnogotsikla.
Najčešći uzroci menstrualnog funkcija mogutbyt:
1. Teška intoksikacija
2. infektivne bolesti, kao što su sepsa, tuberkuloze, zaušnjaka, gripa, itd
3. pothranjenost
4. Avitaminoses
5. Gojaznost
6. Profesionalni rizik
7. Bolesti drugih sistema i organa: jetre, bubrega, srca ikrovi.
8. neuropsihijatrijski bolesti: povrede mozga, kontuzije, tumori CNS-a.
9. endokrine bolesti: dijabetes melitus, nadbubrežne bolesti štitnjače, hipofize, Sheehan sindrom, kaheksija, Simmonds sindrom, adenom hipofize.
10. jonizujućeg zračenja
11. Kongenitalna genetske bolesti
12. Upalna bolest noninflammatory većina polovoysfery (maternicu i dodataka)
Dakle, svi mogu uzrokovati menstrualne disfunkcije.
Linkove patogenezi treba razlikovati:
1. primarne lezije sistema hipotalamus-to je na kraju dovelo do poremećaja funkcije jajnika
2. primarnog oboljenja jajnika i same materice
Djelovanjem štetnih faktora direktno na jajnicima follikulyarnyyapparat može ugroziti svoju funkciju stepenivyrazhennosti razlikuje od funkcionalnih poremećaja do amenoreje.
Klasifikacija glavnih poremećaja reproduktivnog sistema u printsipeslozhna. Njihova literatura ćete pronaći ne jedan, ne dva. Ali nesmotryana složenost strukture reproduktivnog sistema, glavni formoyee kršenje predstavlja kršenje temeljnih pitanja koja harakterendlya normalnog menstrualnog ciklusa u jajnicima, odnosno narusheniyatogo zašto ovaj sistem postoji - kršenje ovulacije.
Kada kršenja se posmatraju anovulacija, odnosno nedostatak ovulacije, a može se klinički posmatrati beznačajne povrede ili samo jedan menstrualnoyfunktsii neplodnost, a može se uočiti u prisustvu na krovotecheniyahi mjeseca. S obzirom na sve ovo kompleksnost, dajemo samuuproschennuyu klasifikacije, iako je ova klasifikacija je rezultat najviše konechnomunarusheniyu menstrualne funkcije, odnosno, kliničke manifestacije:
· Hypomenstrual sindrom
· Gipermenstrualny sindrom
GIPOMENTSTRUALNY sindrom (GS).
GS pojavljuje pad funkcije jajnika. U blagom vyrazhennyhsluchayah to manifestira smanjenjem količine izgubljenih krvi (gipomenoreya), skraćivanje vremena reakcije menstrualnog (oligomenoreju) opsomenoreya (rijetke mjesečno). I na kraju, kada je mjesečna stop i otsutstvuyutbolshe 6 mjeseci. - to se zove amenoreje.
Amenoreja može biti fiziološki:
· Žene prije početka menstrualnog funkcije, prije prve mjesečno
· U trudnoći, za vrijeme dojenja, iako se smatra da menstrualnayafunktsiya mora vratiti u roku od 2 mjeseca nakon porođaja.
· Kada je hormonalna funkcija jajnika završava u menopauzeposle 55 godina.
Patološki amenoreja:
· Primarno: to znači nikada nije imala menstruaciju
· Sekundarna kada onda je završio menstruacije
Amenoreja može biti:
1. 1 stepen ako pozadini patoloških amenoreje žena poluchaetprogesteron i kao odgovor na hormone ona odgovara menstrualni-podobnoyreaktsiey. Ovo ukazuje na to da estrogen u njenom tijelu ističu, ali ne postoji oslobađanje progesterona.
2. 2. faza: kada žena ne odgovara na progesteron ili naestrogeny.
Zbog neredovne menstruacije javlja gotovo sve patologicheskieprotsessy:
· Tumora jajnika, tumori maternice razvija zbog kršenja menstrualnoyfunktsii.
· neplodnost
· Upala
Sada je moguće da se odredi sadržaj estrogena (faza ciklusa), progesteron, testosteron, gonadotropina i oslobađajući faktori studije koje koriste radioimunoeseja (To je vrlo skupo). U kliničkoj praksi, možete napraviti predstavlenieo funkcije jajnika ispitivanja funkcionalne dijagnostike (bazalnayatemperatura, učenik simptom, simptom paprati). To pozvolyaetopredelit kako poremećena funkcija jajnika (ovulacija postoji ili ne). Ako postoji ovulacije, dovoljno je izrazio obje faze ciklusa, a zatim funkciju jajnika može biti kršenje osnovnih (zbog narusheniyasamih jajnici) ili sekundarna (zbog poremećaja u centralnom urovnyahregulyatsii). Hormonski testovi pomažu odrediti primarni ilivtorichno prekršaj.
Menstrualni nepravilnosti. na 5 nivoa regulacije suschestvuyut5 vrsta prekršaja na bazi.
I amenoreja centralne geneze vysshihotdelov uglavnom utječu na CNS.
· Amenoreje ratni (iako ne postoje samo mjesto stressovyesituatsii ali glad).
· Psychogenes amenoreja
· Stanje lažne trudnoće
· Amenoreje sa organskim lezije centralnog nervnog sistema (meningitis, encefalitis)
· Amenoreje nakon povrede mozga, tumori mozga
na pozadini mentalne bolesti (u ovih bolesnika, osim amenoreje budetesche druge simptome karakteristične za CNS (zhenschinyrazdrazhitelny, uplakani, emocionalno stabilna, nesanica) Posjeduje će medicinsku istoriju biti pokazatelj bolesti. Ovi bolnyelechatsya u neurologa, neurohirurga, psihijatri. Čak izlechenieosnovnogo bolest nije uvijek vratiti ciklusa.
II sa amenoreje centralne geneze prednost hipotalamusa.
U hipotalamusu su centri koji regulišu supstance razmjene vsehzhelez interne sekrecije. Stoga, za ove povrede harakternamnogosimptomnost:
· Kršenje vode, masti, ugljenih hidrata metabolizam
· Vegetososudistnye poremećaj
· Asimetrija AD
· tahikardija
· jeza
· Utrnulost
· Kriza (strah, bol u srcu, a zatim obilne).
Ovaj oblik amenoreje javlja kada:
· Diencephalic sindrom
· Diencephalic epilepsije
· Cushing bolest
Liječenje je uglavnom od strane neurologa, endokrinologa.
Central Obrazac III s primarnim amenoreje hipofize lezije.
Pruža funkcije hipofize svih endokrinih žlijezda, hormoni vydelyayatropnye. Stoga, kada su ovi obrasci mogu se posmatrati samo narusheniyane funkciju jajnika, ali i štitnjače podzheludochnoyzhelezy, nadbubrežne žlijezde.
Ovaj oblik bolesti javlja u Simmonds (diencephalic gipofizarnayakaheksiya). Najkarakterističnijih simptom je oštar iscrpljivanje pozadini ovog razvija amenoreje. Trenutno se smatra da u ovoj bolesti utiče ne samo na hipofizi, skolkogipotalamus (hipofize pati sekundi). Tretman: prije svega, normalnu ishranu uravnotežena proteina, ugljikohidrata, vitamina solyami.Neobhodimo zadatak (posebno vitamina B E, A), anabolički steroidi, dodao kortikosteroidi (ovo patologija se obično tretira endokrinologija) ako je to potrebno.
Postoji amenoreja maloljetnik doba kada je djevojka želi sohranitfiguru, počinje da gubi na težini, što dovodi do toga da se amenoree.Lechenie ne treba odmah početi sa seksom hormona. Neobhodimosbalansirovat hrane.
Amenoreja centralnog geneza s primarne lezije sa gipofizanablyudaetsya-Chiari sindrom Frommelya. Ova bolest se odlikuje:
· amenoreja
· Galaktoreja (ili laktoreya - konstantan odliv kolostruma molochnyhzhelez
· Atrofija ili gubimo genitalije.
Godine 1936. opisao Frommelem u žena nakon porođaja, a zatim je napomenuti da je ovaj obrazac može se uočiti u Nerotkinja, neberemennyhzhenschin. Trenutno, ovaj simptom je ujedinjena pod obschimnazvaniem - hiperprolaktinemija.
Osnova ovog sindroma je u porastu prolaktina. Otpuštanje faktorstimuliruyuschy prolaktin nije poznat, ali ruski tormozyaschiyvydeleniem prolaktin je poznat - je dopamin. Kršenje njegovog vydeleniyabudet dovesti do hiperprolaktinemija. Obično prolaktin uređuje protsessylaktatsii i učestvuje u najboljim žutog tela. Kada lučenje prolaktinapovyshaetsya, taj povećani prolaktin inhibira vydelenieFSG i LH ciklus razbijena do amenoreje, i na taj kartinebudet kliničkih simptoma, koji je ime dobio amenoreje, galaktoreje, Bude funkcije jajnika je potisnut. Estrogeni neće stajati, a to dovodi do pothranjenosti genitalije.
Generalno prolaktina javlja ćelija u prednjem režnju hipofize gipofiza.Esli broj ovih ćelija povećava ili razvivaetsyaopuhol hipofize - prolaktinom (ovo je čest slučaj kod žena). Byvayutmakroprolaktinomy i mikroprolaktinomy. Ali prolaktin može povyshatsyane samo kao rezultat rasta tumora, ali i kao rezultat funktsionalnyhnarusheny (s dugom prijem hormonskih preparata kontratseptsii- oni inhibiraju funkciju hipotalamusa i funktsionalnayagiperprolaktinemiya razvija na ovoj pozadini). Dalje, ciklus je slomljena, što dovodi do besplodiyu.Neyroleptiki, rezerpin, itd Prolaktina.Prolaktin mogu pojačati izolaciju može biti pušten sa velikim brojem endometrij vyskablivaniymatki, nakon stimulacija sisa mliječnih zhelez- i nakon niza droge, bubrežne insuficijencije, itd
Dakle, hiperprolaktinemija može pratiti prolaktinomui može biti rezultat funkcionalnih poremećaja. Kada smo stalkivaemsyas ​​pacijenata koji gipreprolaktinemiya, potrebno je identificirati takve žene istochnik.Poetomu rentgenissledovanie turetskogosedla Preporučuje se da ne propustite tumor hipofize. Onda rekomenduetsyadelat Pneumoencephalography et al. Istraživanje mozga.
Tretman: Trenutno, ovaj patologija se tretira vrlo uspješno.
Za liječenje koristi bromokriptin droga (parloden) - podavlyaetlaktatsiyu, ona se daje nakon intrapartalne i prenatalnih smrti plodadlya suzbijanje laktacije mastitisa na početnike. A kada giperprolaktinemiidacha parlodena potiskuje povišenog prolaktina, postepennorastormazhivaetsya oslobađanje FSH i LH i reguliranih menstrualnayafunktsiya do početka ovulatornim ciklusa i beremennosti.Pri ovih poremećaja javlja liječenje trudnoće u 80% slučajeva (vrlo visok postotak).
Sheehan-ov sindrom. Ako to utiče na hipofize u obliku nekrotičnog izmeneniychto kod nekih oblika opstetričke patologije. Massivnoekrovotechenie u porođaja i nakon porođaja, a postabortion periodu nakon poroda i postabortion sepse. Kao rezultat obilne postporođajne gubitka krvi ili u ranom nakon poroda perioda javlja rezkoesnizhenie BP, u odgovoru na ovo se može desiti nekroze ispred doligipofiza. Hipofize je neka vrsta sistema dotok krvi - više od obnavlja teče van portalnuyu- krvi. I tokom trudnoće gipofizagipertrofiruetsya jer se u vrlo bolshayanagruzka tokom trudnoće. Najčešće se ovaj sindrom zhenschins hipoplazija reproduktivnog sistema, višerotki, trovanja drugoj polovici trudnoće.
Ako se sindrom javlja nakon septičke bolesti poslerodovomperiode ili nakon abortusa, u ovom slučaju postoji kasting tudasepticheskih embolije. Također igra ulogu poremećaja koagulacije, koji se obično u pratnji masivnim krvarenjem tijekom porođaja (distribuirani intravaskularne koagulacije u portal sistemu hipofize). Sheehan sindrom opisanposle otvaranje dviju žena koje su umrle od masivnog krvarenja. Esliproiskhodit ukupno nekroze hipofize, zatim snimite ove žene nije derivable. Ako ne postoji ukupno smrt, žena sohranyaetzhizn, ali s obzirom da je u prednji režanj hipofize javlja nekroticheskiyprotsess Sheehan sindrom razvija da je njegova prva simptomomimeet hormonalna funkcija nakon poroda (dojenje - hypogalactia, alaktiya). Kasnije atrofija razvija eksternih i internih polovyhorganov. Ali, kao što hipofiza tisak koji nisu samo GONADOTROPNIH gormonya i drugih tropskog hormona, kada je izrazio sindrom Sheehan budetnarushenie funkcije štitnjače, metabolizam ugljikohidrata, narusheniefunktsii kore nadbubrežne žlijezde. Kore nadbubrežne žlijezde disfunkcije štitne žlijezde: kliničkom slikom dominira. Ali narusheniyafunktsii jajnici nisu toliko važni. Pacijenti umiru od nadpochechnikovoykomy ako se bolest ne priznaje. Dijagnoza ove zabolevaniyaimeet dobra vrijednost prikupljenih povijesti.
Tretman: zamjena terapija, gonadotropin bolje gormonami.Pri pribor funkcije štitnjače i nadbubrežne kore obyazatelnokorrektsiya ovih poremećaja dodavanjem thyroidin, prednizolon, deksametazon, a povremeno zamjenska terapija sex steroida (estrogen, progesteron).

IV amenoreje jajnika porijekla.
To karakterizira uglavnom oštećenje ili manje primarne yaichnikovoynedostatochnostyu zadržavajući funkciju hipofize i gipotalamusa.V ovisno o dobi u kojoj poraz polovyhzhelez formiraju različite oblike amenoreje.
1. Ako dođe do greške u maternici, onda geneticheskienarusheniya - gonada disgeneza i testisa feminizacije. Ali yaichnikimogut pate u djetinjstvu, a zatim u pubertetu, generativne dobi.
Gonada disgeneza - urođeni defekt primarne polovyhzhelez, ponekad uz potpuno odsustvo jajnika tkiva - donatalnayaaplaziya. Gonada disgeneza je glavni uzrok pervichnoyamenorei, odnosno razvija kod djevojaka (dok kogdadolzhny početi menstruaciju ona ne pokrene). Gonad- disgeneza je defekt polnih žlezda, najčešće zbog hromosomnymianomaliyami - Kao rani nematochnaya kastracija (ovo proiskhoditpri jake izloženosti zračenju za trudnice) Poznato je da je za ženski odlikuje prisustvo dva X kromosoma, dok gonada disgeneza sa negativnim seksualnim hromatina imeetsyanabor XO hromozoma. Postoje tri oblika gonada disgeneza:
· Shereshevscky Turner sindrom
· Pure oblik gonada disgeneza
· Mješoviti oblik
Sclerocystic jajnici ili Stein-Leventhal sindrom.
U većini slučajeva, bolest je centralni proiskhozhdenie.V trenutno prihvatio termin polikistoznyeyaichniki. Ovaj termin razumiju patologije strukture i na kršenja pozadini funktsiiyaichnikov neyroobmennyh. Jajnici povyshaetsyaobrazovanie androgena prekinut folikulogeneze proces, i zato zaneyroobmennyh poremećaja može biti anovulacija, hipertrihoze, policističnih jajnika ozhirenie.Bolezn sada uključuje sklerokistoznyeyaichniki Stein ili sindrom. Osnovni makroskopskom priznakompolikistoznyh jajnik je bilateralna uvećanje jajnika (2-6 puta). Ako normalno jajnici 3-2,5 cm, jajnici će pripolikistoze 6 za 4 cm. Jajnici su mnozhestvennyekistozno-atresial folikula. Njihova površina je poravnati, zapečaćena, zgušnjava na kapsule imaju stablo vetvyaschiesyasosudy, ovo zadebljan kapsula sprečava jajnike na ovulaciju. Do 70-ih godina. Smatrali smo da je to rezultat genetski predodređeno nedostatochnostifermentov sebe jajnika, tako da je ovo patologija i tretirati kyaichnikovoy. Sada je dokazano da u prvom planu sa bolešću polikistoznyhyaichnikov raspodjele troškova RF-N. Disturbed po satu režim egovydeleniya. Impulsi pratiti češće, što dovodi do puštanja na slobodu povyshennomkolichestve LH, FSH, pri čemu se smanjuje izbor. Od FSH stimuliruetv jajnika aromataze, koji pretvara testosteron u estrogen estrogeny.Tak kao i sa malo povratne informacije o stimuliruyutsyagipotalamicheskie strukture tip koji počinju više vydelyatRG-LH. Dakle, patološki puni krug. Dakle, proizvodi više androgena u organizmu će zasititi vmestoestrogenov androgena koji će manifestovati hipertrihoze, otsutstviemovulyatsii. To je kršenje obično razvija s početkom prvog mjeseca.
Kada sindrom Stein-Leventhal povećava ekstragonadnih sintezu estrogenovv posebno sintezu hormona masnog tkiva. Osim mozhetbyt endometrija hiperplastične procesa: rak endometrija, na primjer.
Klinika: neplodnost, hipertrihoze, gojaznost. Dijagnoza vrijednost detekcije imeetbolshoe činjenicu povećan jajnika metode pomoschyurentgenovskih ginekološki ultrazvuk. Diferencijal diagnostikaprovoditsya sa nadbubrežne bolesti i drugih endokrinnyhorganov.
Tretman je usmjeren na obnovu ovulacije i uterusa prevenciju rakatela. Postoje konzervativno i operativno metode lecheniya.Dlya koristiti klomifen indukciju ovulacije (klostelpegit) što povećava lučenje LHRH i stimulira ovulaciju. Daetsyaetot priprema sa 5-10 dana ciklusa mjesec dana. Prva dayutmonoterapiyu ovog preparata je onda povezanih estrogena. Zadachalecheniya - ovulaciju i trudnoću. Isto tako, kada se koristi direktno neeffektivnostiklomifena LHRH koji je dat tsirharalnomrezhime. Ako se nakon 9 mjeseci nije efekt terapije, predlaže se da se kirurško liječenje. Kirurško liječenje bylopredlozheno u 30 - tih godina. Postoje 2 koraka:
· Wedge resekcija
· Decapsulation - uklonite albuginee sa jajnika.
Wedge resekcija se radi samo kad nema efekta prikonservativnoy terapije. Nakon operacije ciklus može biti smanjen, iako to može biti privremeno poboljšanje (1-2 godina). Ako polikistoznyeyaichniki pratnji poremećen ciklus, dostižući giperplasticheskimprotsessov endometrija pokazuje klin resekcija. Takzhesuschestvuyut takve tretmane kao elektrokoaterizatsiya, termokoaterizatsiyakotorye je na laparoskopija su u suštini isti operacije koje yavlyayutsyatemi decapsulation, ali sprovodi uz laparoskopija.
Na sekundarnom policističnih jajnika (centralni oblik sindromaShteyna-Leventhal) vidi udžbenik.
Amenoreja majka geneza V
Posmatrano na anomalije maternice, izrečena gipoplaziimatki, maternice tuberkuloze, nakon abortusa i dijagnostičkih kiretaža (struganje ako se radi grubo i intenzivno). Ako otsutstvuetvsya endometrija ili mukozne tuberkuloze šupljine impresioniran ili grubo struganje ukloniti (kada je grubo vyskablivaetsyaves bazalnom sloju i regeneraciju izvora ne ostaje). Matochnayaforma amenoreja - Asherman sindrom. Amenoreja može biti primarna (aplazija i tuberkuloze) i sekundarne (post-abortus, diagnosticheskihvyskablivany). Ovaj oblik amenoreje je vrlo teško liječiti. Ako etaamenoreya uzrokovane tuberkulozom, potrebno je primijeniti protivotuberkuleznuyuterapiyu (to iskustvo gotovo prospektivno na vosstanovleniyafunktsii). Bilo je pokušaja da se presade stranim endometrij, ali oni okazalisne efikasan.