Obstetrics and ginekologiya- tema: regulacija menstrualnog funkcije. Struktura reproduktivnog sistemy.formirovanie placente.

Reproduktivnog sistema poput drugih sistema funktsionalnoysistemoy.
Teorija funkcionalnih sistema dizajniran Anokhin (1975): funktsionalnyesistemy uključuju perifernog i centralnog link.
Reproduktivnog funkcionalan sistem radi i na printsipupryamoy i povratne informacije. Za razliku od drugih sistema reproduktivnayasistema postiže optimalno funkcionalna aktivnost na 16-17godam i.e. u ovom periodu tijelo je u stanju da reprodukuje. Po 45godam reproduktivne funkcije potpuno ugašen. Period fertilnostitakim put od 16 na 45 godina.
Reproduktivni sistem je organizovan u hijerarhijskoj način: to izdvojiti 5 nivoa, od kojih je svaki upravlja vyshestoyaschimisistemami.

Prvi nivo: ciljno tkivo (genitalije, materice, molochnyezhelezy, folikula dlaka, koža, kosti, masno tkivo) yavlyayutsyatochkami hormona aplikacija.
U tkivima ovih organa sadrže seks hormonske receptore (tzv tsitozoloretseptory). kao što hormona uključuju estradiol, progesteron, testosteron (transformiran nakon vydeleniyaiz žlijezda, progesteron). Besplatno molekule steroida gormonovzahvatyvayutsya tsitozolretseptorom specifičnih proteina prirodyi formirana određenu kompleksi se dostavljaju yadrukletki i utjecati na nukleinske kiseline.
Osim razinu hormona 1 unutarćelijska medijatori koji reguliraju metaboličke procese. Za razinu 1 i otnosyatsyaprostoglandiny, koji igraju važnu ulogu za vrijeme trudnoće.

Drugi nivo. Jajnika koji se sintetiziraju steroidovi razvoja folikula. Jajnika - upareni organ osnovnymorganov reproduktivni sistem. Proces formiranja follikulovidet u kontinuitetu. Jajnika 2-3-4 cm, obložen serozni membranom. Soderzhitochen mnoge primordijalne folikule, koji počinje funktsionirovats 1 mjeseca.
Mjesečna razvija samo 1, u rijetkim slučajevima, 2 dominantnyhfollikula. Prečnika po 2 mm na početku ciklusa i razvijati do15-21 mm u sredini menstrualnog ciklusa. U prvoj polovini (follikulinovayafaza) = faza proliferacije, povećava koncentraciju estron i proliferaciju javlja u materici epitela. U sredini proiskhoditovulyatsiya ciklusa, u ovom trenutku ćelije mogu biti oplođena kazhdyymesyats ako postoje stalne ovulatornih ciklusa. Iako je uvijek byvaetne: često ovulatornih ciklusa smenjuju sa neovulyatornymitsiklami da je norma.
Jaje može biti oplođena na ušću sa spermatozoidomili apsorbira u trbuhu, i umjesto toga folikula razvivaetsyazheltoe tijelo koje spaja i luči progesteron od 14 dana kasnije od početka menstruacije atrofira. Priberemennosti žuta tijelo koje se zove corpus luteum trudnoće.
Ovulacija obično ne osjeća žena (povremeni nojushchie Bolivija ilijačna regija proteže na 1-2 sata) su .Inogda akutnih slučajeva kada rupture folikula proiskhoditv vrlo vaskulizirovannom mjesto i apopleksija javlja (jaz) jajnika.
Žutog tela proizvodi hormon štiti trudnoće pervye3 mjeseca - progesteron (drži maternicu u stanju normotonusa).
Svaki mjesec endometrija priprema za implantaciju (proiskhoditproliferatsiya endometrija). Endometrij postaje labav, sa bolshimkolichestvom luči žlijezda.
Oplodnja se odvija u ampularni kartica matochnyhtrub kroz promociju sperme kroz cijev s trenutnim tečno fimbriae i stanične fuzije spoju javlja. Oplodotvorennayayaytsekletka zarobljeni fimbriae i započinje svoj povratak hodkotoromu pomaže: peristaltiku mišićne cijevi protoka fluida, cilindrični prekriven cilijama epitela.
Zigota kreće kroz jajovod u maternicu (primernona 3. dan). 3-4 dana, jaje je u slobodnom padu u stanju 16 blastomeres implantacije javlja.
Za oocita oplodnja 20 milijuna spermatozoidovkak potrebno minimalnu količinu potrebno za topljenje coronaradiata jaje na jedan spermatozoid prodrli vyaytsekletku (enzimom - Hyaluronidase).
Kada se pregledava neplodno teglenica i čovek: mobilnost, količini, kvalitativni sastav sperme.
Odgovor luči jajnika folikularne faze do 60-100 mg estradiola, u lutealnoj fazi vrh doseže 900 mg, u drugoj fazi postaje kolichestvoprogesterona 25 mg (kao u prvoj fazi - 2 mg).
Također formirana u jajnicima: prostaglandina, inhibins - belkovyeveschestva otežavaju izbor FSH supstance lokalna akcija-oksitocin, relaxin - promovirati regresije zheltogotela.

Treći nivo. Hipofize. Na prednjoj strani se sastoji od frakcija acidofilne, bazofilnim i chromophobe ćelije. Ove ćelije luče gonadotropnyegormony. Glavni GONADOTROPNIH hormoni su:
· FSH - doprinosi razvoju folikula
· Luteinizirajući hormon - promoviše razvoj žutog tela
· Luteotrophic hormon također doprinosi razvoju žutog tela.
LH i LTG promovirati ovulacije ako nije došlo do ovulacije zvuci promovirati takav razvoj jaje da može bytoplodotvorena.
Prolaktin ima raznovrsne efekte:
· Potiče folikula atrezija
· Potiče rast mliječne žlijezde
· Reguliše laktacije
· Hipotenzivni efekt
· Efekt Fat-mobiliziranje
Parloden, bromokriptin promovirati inhibiciju prolaktina.

Četvrti nivo. Hipotalamusa (hipotalamus gipofizotropnaya zone) .Vyrabatyvaet oslobađajući faktori:
· somatoliberin
· ACTH oslobađajući faktor
· tireoliberin
· FSH oslobađajući faktor
· lyuliberin
· prolaktoliberin
Zahvaljujući cirkulaciju portal između hipotalamusa i gipofizomobespechivaetsya tsirharalny ritam (genetski programirani).

Peti nivo: cerebralna struktura (uključujući i kora golovnogomozga) doživljavaju impulse iz vanjskog okruženja, prenose cherezneyrotransmittery (amini, indoles, opijati).
Biotransportnih steroidni hormoni: 80% hormona u krvi je dužan:
· Steroidni proteina
· Non-specifičan sistem (albumin, crvena krvna zrnca)

organogeneze procesi završiti do 12 tjedana tako mozhnoego istražiti. Zigota je hranio na račun materice.
Žuta tijelo doprinosi CVS u maternicu kotorogoproiskhodit formiranja posteljice. Razvoj korionski 1-3 sedmice, posteljica dalji razvoj je formiran kao tijelo 16nedele. Do 12. sedmice, zigota se pretvara u fetus, Chorion platsentu.Platsenta osigurava rast i razvoj fetusa.
Chorion se sastoji od resica kojim dolazi hrane.
Posteljice ima majke i fetusa (glatka) površina isostoit symplast i cytotrophoblasts.
Amnionske tekućine Fetalni pružaju zaštitu od udara.
Zbog javlja veliki broj resica difuzije pitatelnyyveschestv i kisika na površini plin razmjena dogodi, izolacija fetalnog metaboličkih proizvoda.
Trophoblasts proizvoditi progesteron, koji pruža normalnoetechenie trudnoće.
Placenta pruža (zaštitna) funkciju barijere. Međutim onapronitsaema mnogim patogenima (Rubella virus ulazi, mijenja organogeneze).
Kada edem majka poremećen difuziju (oticanje resica - krovoizliyaniya- placente abrupcijom - smrt fetusa).

Kritičnim periodima razvoja fetusa - periodima kotoryhvozmozhny raznih komplikacija u trudnoći i pojave fetusa opasnostidlya:
1. implantacija razdoblje (prvih 7-14 dana)
2. organogeneze i placentacije razdoblju (dan 14 - 16 nedelje). Opasnovozdeystvie: faktor temperature, droga, i mogući razvoj dr.Period embriopaty dovode do kongenitalne malformacije.
3. voća (16-40 tjedna) formiranje sistem.Teratogennoe funkcionalni efekat je moćna faktora doza.
Faktori koji utiču na fetus:
· Fizička (temperatura, preopterećenja, zračenja, itd.)
· Kemijski mutageni učinak (alkohol, nikotin, droga). Upotreba alkohola u početnom periodu dolazi do pobačaja u drugom periodu kongenitalne malformacije, u trećem periodu porazheniyuTsNS.
· Infektivni uzročnici (transplacen- infekcije ili infitsirovaniecherez cervikalni kanal. Hepatitis, crijevnih infekcija, tuberkuloze, reumatizma, promovirati CNS razvoj embriopaty.
· Pothranjenost (dovodi do fetusa hipotrofiju) hipovitaminoza uzrok embriopatije, smrt embrija, fetusa.