Obstetrics and ginekologiya- tema: neuroendokrini sindroma.

Prema najnovijim klasifikacije škole Moskva svih kršenja menstrualnogotsikla podijeljena u disfunkcionalnog krvarenja uterusa i neyroendokrinnyesindromy (sindrom policističnih jajnika, i dr.). Međutim istoricheskislozhi losa, tako da je termin neuroendokrine sindroma shvatiti:
· Klimakterijum sindrom
· Post-kastracija sindrom
· Predmenstrualni sindrom

Menopauze sindrom. Ovaj simptom razvivayuschiysyau ženski dio u biološki proces transformacije organizmav tranzicije i ose otežava prirodni tok menopauze.
Poliedarskih kliničke manifestacije sindroma su sledstviempatomorfoza endokrini-metaboličkih i neuropsihijatrijskih narusheniyna involucije organizma.
Najčešći simptomi - valunzi u glavu, gornji polovinetulo Vishcha, znojenje, lupanje srca, vrtoglavica, narusheniesna, emocionalna labilnost.
Ovi simptomi su često povezani sa simptomima bolesti harakternyhdlya ovom dobu - hipertenzija, koronarna bolest srca, i drugi.
Etiologija i patogeneza.
Osjećaj topline je rezultat paroksizmalne vegetativnyhsimpatikoto-Nical manifestacija. Karakterističan senzacije voznikayutvsledstvie centralne hipertermije i pojaviti kasnije 30-50minut spastična stanja nakon razvoj kapilara i venoznogozastoya.
Zapravo menopauze su tri faze:
· Klimakterijum jajnika disfunkcija (predmenopauzi). Ona harakterizuetsyaneregulyarnymi menstruacije.
· Žene u postmenopauzi. Zaustavlja funkciju žutog tela, snizhaetsyavydelenie est Rogen, ali je mali broj njih može biti, a ponekad i za godinu dana može se ponovo pojaviti menstruacije.
· Menopauza - period nakon posljednje menstruacije.
U patogenezi klimakterijuma sindroma pitanja izmeneniyav funkcionalne hipotalamus-nih država. Po rođenju devochkiprimordialnyh folikula 300-500 tisuća. Ali kolichestvoprimordialnyh folikula postepeno smanjivati ​​do 40 godina, a njihovi posmrtni ostaci od 5 do 10 tisuća. U skladu s tim, smanjena plodnost, izmenyaetsyasekretsiya estrogena, što smanjuje. Osim toga, sastav izmenyaetsyakachestvenny proizvedenih estrogena. Glavni aktivnyefraktsii estrogena - estron, estrodiol, estriol. U klimaktericheskomperiode najaktivniji estriol. U starijim uzrastima, kora setchatayazona nadpochech-nickova proizvodi dio spolnih hormona, a neke od žena održana klimakte-ry i mirnom chastizhenschin nemaju osjećaje i manifestacije klimaktericheskogoperioda (zbog ovih žena nadbubrežne životno stradayutmenshe ukupno). Nadbubrežne žlijezde preuzme funkciju jajnika, kogdaugasaet funkcija ovog drugog. Osim toga sadržaj varira gonadotropina.Esli estrogena smanjuje, mehanizam povratne gonadotropinypovyshayut Xia (više od 10 puta). Mijenja odnos lyuteiniziruyuschegogormona i FSH. U reproduktivnom godina, ovaj odnos ravnoedinitse u klimakteriche-nebu razdoblju FSH (sootnoshenie0.43) ističe. Moderni koncept patogenezi klimakterijuma sindromapridaet važnih promjena povezanih sa starenjem gipotalamicheskihstruktur. Pored vazomotorne simpatikotoni harakternyhdlya manifestacije klimakterijuma sindroma, prisustvo menopauze svidetelstvuetizmeneniya gonadotropina. Također u ovim godinama imaju tendenciju da vstrechayutsyapovyshenie krvni pritisak, često gojaznost, hiperholesterolemija, da govorito kršenje hipotalamusa funkcije. Prema Academy Baranovadlya klimakteriche neba sindrom karakteriše povećanje vozbudimostgipotalamicheskih centara. Prema tome, brojne kliničke fiziologicheskieissledovaniya ukazuju na složen i raznolik patogenezi klimaktericheskogosindroma pojava koja je povezana sa kršenjem adaptatsionnyhmehanizmov i metaboličkih-RAV ravnoteže između prilagođavanja dobi.

Klinici.
Valunge često razvijaju u proljeće i jesen, zima i manje letom.Prilivy traje od nekoliko sekundi do 1-2 minuta. Osim prilivovzhenschina žali dovoljno Noe znojenje, nervoza, razdražljivost, glavobolja, nesanica, drhtavica, bolovi u ušima, zglobove, kozhnyyzud. Pulse i krvni pritisak labilna, u prisustvu bol u diferencijalnoj dijagnozi srce neobhodimoprovodit angine i infarktommiokarda. Postoji takva stvar kao što je klimakterijum kardio Patiala.
Osim toga, to može biti slomljena korteksu nadbubrežne funkcije i schitovidnoyzhelezy.
Sa razvojem sindroma menopauzi kod žena može razvivatsyarazlichnye ponašanja:
· Ravnodušnost. Žena kaže da je menopauza je povezana sa dobi, i da će proći, a ovaj put je potrebno da preživi.
· Smještaj.
· Razvoj neurotičnih ponašanja.
· Aktivno prevazići.
Menopauza kao stanje bolesti često razvivaetsyapri Neuve-rhotic države.

DIJAGNOZA.
To nije teško. Žalbe treba poredani na trigruppy:
1. neuro - valunzi, znojenje, vrtoglavica, parestezija, bye lyvanie u srcu, tahikardije. Sve ovo se obično događa u vrijeme plime.
2. Psiho-neurotični - poremećaj pamćenja, sna, loša nastroenievplot do depresije.
3. Somatski - ateroskleroze, sistemski osteoporoze, atroficheskieizmeneniya unutrašnje organe.
Diferencijalna dijagnoza.
Obavljeni sa primarnim hipotalamusa poremećajima prezhdevsego, sindrom dientse-falny. Diencephalic sindrom obično razvivaetsyav dobi od 40 godina, odlikuje napade lošeg zdravlja koje završavaju obilne urina niske udelnogovesa.
Bolesti kardiovaskularnog sistema. Često tipične i istovremeno (komplikacija u oc) oblici klimakterijum sindroma. Često vstrechaetsyasochetannaya, ko-Thoraya javlja protiv pozadini prethodnih zabolevanij hipertenzije, srčane aritmije, itd

Postoje tri oblika broja valunzi:
• do 10 valunga na dan - blagi oblik.
· 10-20 - umerena težine.
· Uporna invaliditet - teška.
Tretman.
Tretman je navedeno u umjerenim ili teškim oblikom. Lecheniedolzhno PROVJERITE ditsya faze.
Prva faza - nefarmakološke terapije.
· Jutarnja vježbe
· Fizioterapija
· Masaža cijelog tijela
· Pravilna ishrana (povrće, voće, biljnih masti dolzhnypreobladat u ishrani).
· Fizioterapija (ogrlica sa novocaine na Shcherbakov, galvaniza-ci mozga, electroanalgesia. Postupak Po7-8 vremena.
· Spa tretman - hidroterapiju, balneoterapije, radon van-HN.

Druga faza - ne-hormonska terapija lijekovima.
· Vitaminima A, C, E - poboljšati diencephalon ineploho Pomeau-gayut kada je prvi simptomi.
· Antipsihotika - droga fenotiazinovogo ryada- meterazin, etaperazin, triftazin frenolon. Urovnemezhutochnogo akt o mozgu da utiče supkortikalnim strukture i moskovskayashkola kažu da posjedovanje-raspušten patogenetskim akciju. Potiču male doze, i procijeniti snagu nakon 2 tjedna. Kada peredozirovke- pospanost, letargija. Dati su za 4-15 nedelja slučajevima doza postepennosnizhaya. Hlorpromazin mogu koristiti (do 6 tjedana).
· Smirenje - diazepam, elenium.
· Ako je menopauza u kombinaciji sa hipertenzijom, ima dobar efekat u ovom slučaju, rezerpin - snizhaetsyadavlenie i daje neuroleptičkom efekt. Međutim, ako neskolkolet prije ovog prep-tu je data prednost, a onda sada na tretman često koriste Gorm droge-funkcionalni.

Treća faza - hormona.
Opasnosti tokom hormonsku terapiju:
· Mogućnost razvoja hiperplastične procesa u materici
· Estrogen-progestin lijekova koji se više ne koriste u detorodnomvoz-Rast (kontracepcija) imaju kontraindikacije - dijabetes, kršenja tromboembo-Tallic. "Estrogeni su neophodne, opasno, nepotrebno" (Iako je sada praktično se ne slažu s tim, schitayutchto može produžiti aktivan život žene skidanja potpuno plima profilaktiruya kardiovaskularnih bolesti - gi-pertonicheskayabolezn, angina, kao i sistemskih osteoporoze.
Ako menopauze sindrom razvija prije 45 godina, to je on nazyvaetsyaran-vrhunac. Takva žena pokazuje gormonoterapiyapri supstituciju kontra-prisutnosti estrogena-progestin lijekove (bilo lekova koji se koriste za hormonsku kontracepciju -. Marvelon, triziston, Femoden, et al). Nakon 50 godina, kada je žena vstupaetv menopauze, kada menstruacija prestaje mnoge žene prostone želim da se prevrne. Sada postoje ta-Kie droge kao što su klimanorm, klin - daju menstrualnopodobnoe reakcije. To jest, mi smo zapravo stariji od 50 godina produženja funkciju jaja-Ing. Ove preparatyhoroshi činjenice da su sadrže estrogen i progestin neko ponentyvyzyvayut u utrobi prvom procesa širenja, onda iskusstvennoprotsessy lučenje i dati menstrualnopodobnoe reakcija - da fonetakogo prijem kod žena smanjio rizik od razvoja giperplasticheskogoprotsessa. Ako žena dođe do menopauze, žaleći se na vrućine, nije potrebno da se produži menstrualnog funkciju. Ochenbystro osloboditi valunzi estrogena, ali ako vam dati čisto estrogenyto dovodi do razvoja hiperplastične procesa, poetomuestrogeny u dovoljnoj dozi definitivno treba sochetatsyas progestina. Predložene metode liječenja, kada me-nopauza nastupaetfakticheski - daju isti droge, ali samo umenshayutdozirovku - audio izlaz je Naleti hormona za ublažavanje sosudistuyureaktsiyu s jedne strane, a ne da vas, nazovite razvoj giperplasticheskogoprotsessa s druge strane. Dakle, tablet je podijeljena 4, 6,8 dijelova, te da taj iznos po danu. Bolje je piti karticu usjek skokovima (kao što je u pakovanju, količina estrogena progesteron promjene u tabletama). U stvari, simulirani menstrualnog ciklusa, nevyzyvaya nikakve promjene u endometrij. 21 dana su s obzirom na te četvrtine je zatim ponovo RYV 7 dana, i ponovite. Rekomenduetsyaprinimat lijek 3 mjeseca, u pauzi stvari. Glavni nepriyatnostv liječenje ovih lijekova je da ako ih poništi kasnije nekotoroevremya čitav simptom vraća. Koji je dizajnirao preparatysoderzhaschie estrogena - estriol frakcija. Ovi lijekovi otnosyatsya- ovestin, Libija (novije droge, također poznat kao tibanol) .Ovih droga se preporučuju za upotrebu u menopauzi, kada poslepo poslednjih krvarenje je najmanje 1,5 godina, inače mogutvyzvat menst-rualnopodobnuyu reakcije. Ovi lekovi osloboditi simptomyklimaktericheskogo sindrom, poboljšanje efikasnosti, profilaktiruyutrazvitie kardiovaskularnih bolesti, mochevydelitelnoysistemy sistem infekcija koštano-Porozov.

Post-kastracija sindrom.
Razvija nakon kastracije. Ako iz nekog razloga (tumora, upalnih bolesti-negativno) žena ukloniti oba jajnika, mozhetbyt kastracije u rezultat ponovnog izlaganja zračenja. Klinikaetogo sindrom je gotovo isto kao da je od klimakterijuma sindroma, jedina razlika između vozniknove-ci ovog sindroma. Lechenietakoe isto.

Predmenstrualni sindrom.
Je patološki simptom proyavlyayuschiysyav neuropsihijatrijskih, vegetativnog-vaskularnih i metaboličkih-endokrinnyhnarusheniyah. Simptomi ovog sindroma javljaju za 2-14 dana domenstruatsii, i nestaju odmah nakon početka menstruacije ili pervyeee dana. To je zapravo PMS povtoryaetsyakazhdy ciklusa, tako da je ranije ovaj sindrom se naziva ciklusa cheskoyboleznyu.
Prvi opisao sindrom 1931. godine. Interes za ovaj sindrom proyavlyaetsyado ovaj put, zbog svojih negativnih zdravlje vliyaniemna žene i njen nastup. Učestalost ove sindromapo podataka različitih auto-rov u rasponu od 2 do 95%. Najčešće sindromomboleyut gorozhanki, podnijeti-Teli intelektualni rad priprofessionalnyh štetnosti-ing sa somatskim bolestima (porokiserdtsa, tuberkuloza, itd). Koncept predmenstru-Službeni sindromadolzhno uključuju ne samo pogoršanje prednje menstrua-ci, kao gotovo svi osjećati kao gormonalnyybalans promjene u tijelu. Sve žene su razdražljivi, uplakani, više emo-nih prije menstruacije, ali to ne mora nihpredmenstrualny syn-core. Ovaj koncept uključuje simptomokompleksneyroendokrinnogo karakterizira Tera, koji kombinira najmanje 3-4simptomov, i koji se pojavljuju za 2-14 dana prije menstruacije isnizhayut onemogućeni.
To je češća u dobi od 25-40 godina. Unekotoryh pojava je povezana s početkom menstrualnog funkcije, nakon nekog stresa, emocionalne NE-rezhivany, abortusa, patološki porođaja, infekcije (virusne gripe, malarije, tuberkuloze, encefalitis, itd.)
Patogeneza. Kompleksa. Postoji nekoliko teorija koje obyasnyayutvoznikno-venie predmenstrualni sindrom.
· Hormonska teorija. To je najčešći. U osnovelezhit poremećaj u odnos tijelo estrogena i gestagenovv korist bivše. Povećan sadržaj estrogena uzrokuje zaderzhkunatriya stoga Proširi-Označava količinu intersticijske tekućine, što dovodi do edema. Progesteron je također natriyureticheskoedeystvie. Višak estrogena dovodi do gipokalie-misija, stoga Bolivija privezak hipoglikemija - umor, neaktivnosti.
· Teorija vode intoksikacije. Osnova kršenja vode solevogoobmena. Over-Derzhko tečnost normalno u drugoj fazi ciklusa, i pripredmenstrualnom syn-Droma zadržavanje tečnosti znatno uvelichivaetsya.Nekotorye žensko-Chayut Napominjemo da je njihova težina u drugoj fazi ciklusa uvelichivaetsyaot 1-2 do 7 kg. Expo ivesticija sličnu sliku daje primenenienatriureticheskogo hormona.
· Teorija giperadrenokortikalnoy aktivnost i povećati aldosterona.Pri primarni aldosteronizmom javlja suckback natriyav bubrega tubulima s gubitkom kalija i akumulacija tekućine aprogesteron je antagonist aldosterona, i nedostatkeego razvoj uslova za razvoj sekundarnih hiperaldosteronizmom.
· Alergijski teorija. Oseća loše zbog povyshennoyneperenosi most na svoje hormone. Nekoliko autora schitayutchto tamo menotok Sina.
· Teorija kršenja funkcionalnog stanja autonomnog nervnoysistemy. U drugoj fazi ciklusa dominira simpaticheskogootdela ton autonomnog nervnog sistema.
Međutim, ni jedan od ovih teorija ne može se smatrati potpuno pravilnoy.Chast autori smatraju da je razvoj predmenstrualnog sindromasvyazano sa povećanim otpuštanje prolaktina u drugoj fazi tsikla- hyperprolactinemic teoriju.
Moskva autora (Kuznetsova) pokazala funkcionalni hipotalamusa narusheniyav Musa predmenstrualni sindrom. " Ne postoji lobanja ozljede, intoksika-ci u organizmu, koji je u toyili manje neće uticati na hipotalamo-mus". Stoga mozhnoponyat porijekla predmenstrualni sindrom. Znachenieperenesennaya ima infekcije, ozljede, abnormalno porođaja i pobačaja, psiho-cheskietravmy. Ono što je bitno je pozadina protiv koje se ovaj sindrom razvija (u-infekcije u traume iz detinjstva, loših materialnyeusloviya operacije).

Klinici.
Raznoliki, manifestuje u neuropsihijatrijskih, vegetativnim sosudistyhi metaboličkih poremećaja. Slično kao i kod diencephalic sindroma.
Neuropsihijatrijske simptome: razdražljivost, depresija, tearfulness, ar-ressivnost, nesanica, glavobolja, vrtoglavica, toshnotai povraćanje, svrbež, hlađenje.
Vegetativni-vaskularna simptomi: znojenje, srce boli, tahikardija (može biti paroksizmalne), labilan krvni pritisak.
Endokrini i metabolički poremećaji - smanjen urina, žeđ, oticanje, bolne grudi nježnost, nadutost, itd
Ovisno o visini i trajanju simptoma, intensivnostirazlicha tri rastvorene forme:
· Blagi oblik (simptomi 4-5, od čega 1-2 značajno su izražene).
· Heavy (5-12 simptomi od kojih sve ili većinu znachitelnovyra supruge).
Studija menstrualne funkcije jajnika kod ovih žena pokazyvaetchto na cha-teških oblika, po pravilu, imaju kasnije nachalomenstruatsy, mezhmen-strualnye krovootdeleniya razne proyavleniyagipomenstrualnogo sindrom. Cikličnosti kaže da je zbog Eton samo u suprotnosti primarne u Hypo-talamus i vtorichnymv jajnika. Ispitivanje testovima-Diag funkcionalna nostikivyyavlyaet često nemaju drugu fazu ciklusa može biti relativna-telnayagipoestrogeniya. Očigledno, to je zbog oštećenog VGIPU-talamičkog strukture i smanjenje izlučivanja oslobađajući faktorovi hormona hipofize. Nedavno, pažnja se posvećuje povyshennomuvydeleniyu prolak Ting, laktotropnih hormona u drugoj fazi ciklusa, stoga mogu pojaviti-lyatsya naglo engorgement, možete dobiti kolostrum. Prema tok bolesti je hronično, samo ne nestaje, ali teže.

DIJAGNOZA.
Dijagnoza se zasniva na ciklične manifestacije sindroma, sa pojedinačnim simptomima izraz-zhennoy.

Video: Webinar broj 2: ginekologiju i akušerstvo

Diferencijalna dijagnoza.
To vodi prvenstveno algomenoreya. Ona je također tsiklicheskoeteche-set. Veoma bolno, neke žene mahnito boleznennyemesyachnye. Simptomi za razliku od predmenstrualnogotsikla tokom menstrua-ci. Ako algomenoreya nakon rođenja, kakpravilo dodaje, sindrom predmenstrual ograničene mogla nakon rodovuhudshitsya.
Diferencijalna dijagnoza se radi sa somatskim patologieyi psihopate cal bolesti.

Liječenje i prognozu.
Patogenetskim terapija treba kombinirati mjere napravlennyena najizraženije manifestacije poremećaja hipotalamusa. Ratsionalnayaskhema tretman uključuje:
· psihoterapija
· Upotreba za smirenje
· Upotreba vitamina A, E
· Upotreba spolnih hormona.
Psihoterapijski razgovor treba provoditi ne samo sa pacijentima, ali i sa svojim rođacima, jer predmenstrualnog sindromestradaet porodice. Pacijenti razgovor treba da se fokusiraju na snyatiestraha.
Neuroleptički lekovi koji se koriste pogodno anksioliticheskogodeystviya - za smirenje (tazepam, elenium i dr.).
S obzirom da je akumulacija tekućine se preporučuje diuretici. Predpochteniesleduet Daj veroshpiron sa 12-14 dan ciklusa, dan 1 PA1 tableta, do prvog dana menstruacije. Također se može koristiti drugiediuretiki, ali onda moraju-bavlyatsya suplemente kalija.
Vitaminima A i E. Ovi vitamini deluju na prvi regiji gipotalamusa.V ciklusa u cijelom ciklusu - 15 injekcije i 15 injekcija vitaminaE VJ Tamina dnevno.
Svi ostali proizvodi su u drugoj fazi ciklusa.
Hormona. Od ove žene često imaju simptome gipomenstrual-nogosindroma hormona imenovan odmah, ali nakon obsledovaniyapo ispitivanja funkcionalne dijagnostike. Hormona u zavisimostiot kršenja, ali žena s tuberkulozom, a više od 40 godina estrogena se ne preporučuje, a preporučiti progesterona tokom vtoruyufazu.
Od predmenstrualni sindrom dovoljno često povyshaetsyakontsen-tracija prolaktina koji se mogu dati u drugoj fazi ciklusa ste preparatpodavlyayuschy-divizije prolaktina - parlodel (Bromheksin) - PA1 / 2 tablete sa sredinom ciklusa menstruacije. Kada je izrazio allergicheskomkomponente - svrab, itd REKOM-Mende antihistaminici preparatyvo drugoj fazi ciklusa ..
Liječenje se sprovodi nakon dijagnoze za prvi ciklus 3 mesyatsev.V dati vitaminoterapiyu i sve ostale pripreme u ciklusu 2 i 3 odsustva diuretici, CNS djeluje droga, hormoni, Parlodelum. Le za znak za 3 mjeseca, a takzhepsihoterapevticheskoe obično daje pozitivan rezultat.
Ako se simptomi se ponavljaju nekoliko mjeseci kasnije, mozhnopovtorit terapije. Predviđanje je teško.

Video: Proširene vene. Ne propustite prvi simptomi

POSTPORO AJNA neuroendokrini sindrom.
Ovo je poseban oblik menstrualnog i reproduktivnog funktsiina protiv debljanja nakon trudnoće i porođaja. Etibolnye obično ne potražiti pomoć. Često prichinoygormonalnogo neplodnosti. Javlja se u 4-5% slučajeva. Ponekad mozhetrazvivatsya nakon infekcije (gripa, itd.) Veće šanse da razviju posleoslozhnennyh bermennosti, posebno komplikuje trovanja pervoyi u drugom poluvremenu, u gojaznih žena nakon operativnyhvme-ference u radu, krvarenja. I kršenja nisu proyavlyayutsyasrazu i razvijaju u roku od 3-12 mjeseci nakon porođaja.
Patogenezi nije ispitivan. Zbog trudnoće van svake sumnje. Kada etomsindrome uslovi za prerano starenje i rani Klimaksan moguće raka vremena-Vitina. Uglavnom u trudnoći metabolički nablyudayutsyavyrazhennye od DONACIJE u tijelu žene, kotoryenapravlenny na produženje trudnoće i rasta i razvitieploda. Smanjena tolerancija glukoze, povećana sekretsiyainsulina povećan oslobađanje masnih kiselina, triglyceryl redova, holesterol. Ove promjene su uglavnom odlučni izmeneniyav rezultat novog hormonalni sistem majke kroz placentu-plod.Gor-monalnye smjene tokom trudnoće karakterizira umensheniemvydeleniya LH i FSH otpuštanje i povećanje prolaktina otsyudafunktsiya jajnika praktično zaustavlja prirodno, a istovremeno povećava dodjelu ACTH povy -shaetsya izbor GH (naročito pred kraj trudnoće). Značajan Uwe-lichenieproduktsii estrogen, progesteron, posteljice laktogen u - vseeto ​​dovodi do metaboličkih poremećaja, tako da je sistem podavlyayutimmunnuyu žena dolazi imunosupresija, koji je programiran bolesti iobuslavlivaet-ing. Da Roshi razvoju imunog sistema fetusa potiskuje Xia, na istom vremyaesli u ženskom tijelu postoje patoloških procesa, posebno razvoj procesa raka trudnoće brzo prolazi (rak posebno grlića maternice). Nakon poroda zdorovyhzhenschin ovih metaboličkih poremećaja su obnovljeni. Normalnayafunktsiya jajnika treba oporavak u 2-3 mjeseca (nepravilnokogda reći da dok žensko-stva hrani, ne može zaberemenet- to pravo u slučaju da ona nije imala dovoljno pozadini) .U sklopu žena je rekonstruirana metaboličke procese ne-Liban, kao i da situatsiyakotoraya je tokom trudnoće, jer je. Nakon rođenja energichnovospolnyaet dovoljno snage za laktaciju i odnosno nabiraetves 12-18 kg. Simptoma u prvi plan vyrazhennoeozhi-Renie, zatim kršenje funkcije jajnika, obično gipomenstrualnogosindroma tip, ali ponekad može biti disfunkcionalno maternice krovotecheniya.Povy-nabora krvnog pritiska, može biti razvoj dijabetesa. u razvitiiozhireniya ima vrijednost u poremećajima centrima mezhutochnogomozga apetit. U trećem trimestru funkcije tsentrausilivaetsya trudnoće hrane, i na taj sindrom nakon rođenja, ostaje zhe.Diagnoz nije komplikovana.
Tretman - je u prvom planu težine normalizacije. Prva primenyaetsyadieto terapija (smanjenje kalorija zbog uvođenja bolshegokolichestva Fruko-ing, povrće, biljnih masti). Jajnika narusheniyfunktsii nakon tretmana.