Naslov: intrauterine infekcije.

TORCH - kompleksa.
T - Toksoplazmoza
O - Ostalo (Ostalo)
R - rubeola (rubeola)
C - citomegalovirus infekcije
H - herpes infekcije.
Intrauterine infekcije - bolest rezultira zarazheniyaploda žene za vrijeme trudnoće ili porođaja. Voće na etomharakterizuetsya retardirani mentalni i fizički razvoj.
Učestalost ove bolesti nije izvestan. Perinatalni mortalitet sostavlyaet28%.
Etiologije.
1971. godine, WHO je izdvojila od TORCH - Complex - grupa virusnih, bakterialnyhinfektsy izaziva uporan strukturalnih promjena .. Grupa od oko otnosyatsyasifilis, klamidije, enterovirus infekcije, hepatitisa A, B, gonokokkovayainfektsiya, listerioz- da vjerovatan u ovoj grupi uključuju male boginje, epidemicheskiyparotit. Hipotetički infekcije - gripa A, limfocitni koriomeningitisa virus, humanog papiloma virusa.
U strukturi mortaliteta su najčešći:
mikoplazmoze 12%
Herpes 10%
Chlamydia 8%
ARI 8%
citomegalovirus infekcija 6%
Candida 2-3%
hepatitisa B, listerioze 1-2%

Patogeneza.
Postoji niz uticaj neposredstvennoi oposredovannoevliyanie:
· hipertermija
· Patološki djelovanje mikroorganizama i njihovih toksina
· Kršenje procesa placentacije
· Metabolički poremećaji
Pravu prirodu poraza fetusa ovisi o:
1. vrstu patogena, njegov broj i virulencije. Paralellizmamezhdu virulencije i bez poraza.
2. priroda procesa infekcije. Također, ne postoji direktna zavisimostimezhdu ozbiljnost procesa i prirode infektivnog procesa (latentna, akutne i hronične. Najveća opasnost je da infektsiis žena sastali su se u trudnoći u pervyyraz. Kronična proces nije opasna za fetus ako majka netdefekta imunitet.
3. Put prodire do žena na fetus. Ruta Ulaz:
· transplacen-
· Rising (vagine)
· Downlink (od jajovoda)
· Od endometrija decidua (dodirom) -transmuralny.
Rastuće puteve za najčešće infekcija. Harakterendlya seksualno prenosivih infekcija. Proiskhoditantenatalno infekcije, intrapartalne. Sindrom amnionske infekcije (oportunističkih mikroorganizama - klamidije, gljivice, mikoplazme, Enterococcus). Plodove vode imaju zaštitna svojstva, ali onitolko usporiti rast mikroorganizama. Nakon 4 sata nakon razryvaobolochek možda već Gram-negativnih mikroorganizama. Okoloplodnyevody je medij akumulacije mikroorganizama. Voće zaklatyvaetvody (može biti i težnja), kontakt sa sluznice i kozhu.Gematogennoe širenje u svim organima. Najčešći lezija voznikayutv bubrega, postoji sekundarna infekcija voda, koja je voznikaetzamknuty krug. Tokom porođaja javlja poverhnostitela kontakt sa zaraženim porođajnom kanalu. Hematogeno (transplacen-) Track-ovom putu trebati neke uslove: bakterijemije, viremije, parasitaemia. U većini formiranje žarišta u posteljici na fetus posleduyuschiminfitsirovaniem. Samo viruse odmah prodiru u voće. Oblegchaetrasprostranenie infekcije - bolest, kardiovaskularne bolesti, jer su povećanje propusnosti.
4. Izraz trudnoće. Zarazne embriopatije imaju od 3 do 12 tjedana. Plod nema odbrambenih snaga, kršenje Bookmark organomi sistemi će izazvati teratogeni i embriotoksična effekt.Chasche često izazivaju virusi. Teratogeni efekt - razvoj razvitieporoka i deformiteta. Embriotoksični efekt - porazheniehoriona, zbog nedostatka koji embrija umire. Infektsionnyefetopatii pojavljuju sa 16 i prije isporuke. Plod je spetsificheskimreagirovaniem na određene nadražaje. To može biti porokirazvitiya (rani postojanje patnje ploda): fibroelastogz endokarditis, cistične, mikro i hidrocefalus. Kasni fetalni period od 6 mjeseci. Plodv ovom periodu može reagirati leukocita reakcija mogutvozniknut encefalitis, hepatitisa, upale pluća, intersticijski nefrit.Vliyanie virusa uglavnom u kasnom fetalnom periodu - poremećaji poyavlyayutsyafunktsionalnye: znakove nezrelosti, disembriogeneticheskiestigmy, smanjena adaptivne sposobnosti fetusa, retardirani mentalni i fizički razvoj.
5. sposobnost fetusa imunološki odgovor. Fetus ima fiziologicheskiyimmunodefitsit i nedostatak vlastitog mikroflore koja je nettroystvennogo interakcije tokom infekcije (bez vzaimodeystviyamikroorganizma sa mehanizmima zaštite sa mikrofloru). Proiskhoditkontakt samo sa mehanizmima zaštite. Septička proces voznikaettak kao fetus je sterilan.
6. zaštitna majka rezerve
KLINIKA intrauterine infekcije.
Klinika zavise od faktora je gore opisano. Zarazne porazheniyamateri drugačija:
· Komplikacije trudnoće i poroda
· Gubitak embriona i fetusa
· Bolest novorođenčeta
KOMPLIKACIJE:
· Opasnost od prekida trudnoće i nevynashenie
· preeklampsije
• anemija
· Abnormalnosti posteljice
· PONRP
· Anomalije radne aktivnosti
Prekid trudnoće. Od mikroorganizama imaju tonomotornoedeystvie na maternicu (zajedničke antigene mikroorganizmovi instaliran na Bacteroides organizam, mikoplazme, itd koji imaju fosfolipidami- izaziva rada). proiskhozhdneiyazapuskayut bakterijske fosfolipidi sintezu prostaglandina (E2 F2alfa), što dovodi knachalu rada.
Fetalnog stanja kao što su komplikacije trudnoće.
Kliničke manifestacije:
1. hipotrofiju, fetalna hipoksija
2. novorođenče manifestacije mnogi i oni su nespecifični: hipoksija, sindrom respiratornog distresa, hijalina membrane bolesti, letargija, gubitak mišićnog tonusa, reflekse, žutica, edem sindrom, DIC. Na dijelu probavnog trakta: regurgitacija, odbijanje da jede, može biti massivnoesnizhenie tjelesne težine.
Virusne infekcije odlikuju:
Intrauterini zastoj rasta, encefalitis, hepatitisa, nefritisa, upale pluća, gastrointestinalni lezija. Sve manifestacije su slične hipoksije ilitravmaticheskim fetus. Neka djeca su rođena bez proyavleniyinfektsii, ali virus i dalje postoji - na primjer vyzvaetgidrotsefaliyu Coxsackie virus, virus rubeole uzrokuje progresivno katarakte.
Nespecifičan sindromi dati T, R, C i listerioze.
Rubella:
1. Nedostatak razvoja, retinitis, katarakta, glaukom ponekad.
2. Kongenitalna srčane mane vvide ductus arteriosus, plućne arterije.
3. gluhoće.
4. Mentalna retardacija.
Citomegalovirusom infekcije.
1. hepatosplenomegalijom, žutica, purpura, mikrocefaliju, bilateralna periventrikularna kalcifikacije.
2. poraz u očima: horioretinitisa, mikrooftalmiya.

Video: planiranje trudnoće. TORCH-infekcije. Šta analizu na IUI?

Toksoplazmoza.
1. Zajednički nekrotičnog promjene - nekrotičnog meningoentsefalit- mikro i hidrocefalus.
2. Promjene u oči - retinohoriodit - optičkih atrofija, katarakte, Mikroftalmija, pareza mišića oka.

Listerioze. Brojni osip, papule sa bulovidnuyu glave, proso zrna sa crvenim oboda na dnu. Na leđima, udova može yagoditsahi osip na sluznicu grla, usta, crijevnu sluznicu konyuktivy.Na, bronhitis, itd granulomatozna sepsispri krši ova papule.

Video: Transfer Factor u liječenju intrauterina infekcija, astme

Dijagnoza fetalne infekcije.
Ona se odvija u 3 faze.
1. Dijagnostika u maternici.
2. Dijagnoza u trenutku rođenja.
3. Dijagnoza manifestacije kliničkih simptoma.
METODE dijagnoze u maternici.
1. Direktne metode usmjerene na izbor agenta (kultura, histološki, itd).
2. indirektne metode se temelje na studiji stanja majke: opredeleniinfektsii majka, definicija imunološkog statusa, metabolicheskihsdvigov.
Materijal za izradu studije - u horion sa horionbiopsii aspirata, plodove vode amniocentezom, fetalne krvi pupčane vrpce na punkciju.
Materijal za proučavanje majka - sisaljke, otdelyaemoeiz grla i nosa, krv, urin, izlučevine iz cerviksa, matochnogozeva. Imunoglobulina G, M seronegativnog trudna ukazyvayutna primarne infekcije (to naiboee opasno). Imunoglobulini Gv mali titar ukazuje vakcinisana trudna proshlom.Narastanie titar imunoglobulina G u dinamici ili pojavu imunoglobulina ukazuje na recidiv infekcije u trudnoći.
Materijal sa novorođenčadi - aspirat, krv, mekonijum, urin, tserebrospinalnayazhidkost. Identifikacija mikrob u različitim materijalima - najvažnija stvar.

Tretman.
načela:
1. antibiotik
2. desensiliziruyuschaya terapija
3. restaurativne terapije
4. terapija immunnostimuliruyuschaya
5. detoksikacija terapija
6. prevencija komplikacija
Antibiotik dati patogena osjetljivosti, farmakokinetika, trudnoće. Pristup antibiotika na creva, pluća fetusa treba biti minimalan.
PREVENCIJA.
· Liječenje majke extragenital bolesti.
· Liječenje urogenitalnih bolesti
· Lična higijena, seksualno zdravlje
· Reorganizacija žarišta infekcije
· Štitimo upravljanje rada
· Ogranicheskie kontakt sa životinjama
· Poštovanje sanitarno-higijenskog režima u staračkom domu.

Video: Intrauterini infekcija TORCH kompleksa