Ginekologiju i ginekologiya-

Sluznicu ljuske materice tijelo (SOTM) je složen, multi-komponentni sistem koji se sastoji od premaza i zhelezistogoepiteliya, stroma, osnovne supstance, krvni sudovi. Epitelialnyykomponent endometrija oblik sekretorne i cilijarnog ćelija (maksimalan broj nedavnih zabilježene za vrijeme ovulacije) inemnogochislennye argirofilnih ćelije strome - fibroblastopodobnyekletki (tokom menstrualnog ciklusa, ispostavi se slabo diferencirani, mladi u zrele ćelije aktivno sintezu kolagena i glikozaminoglikana u fibroblasta i fibrocite) histiocite (makrofagi) i T limfocita edinichnyeV mastocita i, štaviše, u kasnim lutealne faze stromeSOTM formirana predetsidualnye ćelije, itd isutstvuyut mnogochislennyeendometrialnye granulociti, polimorfonuklearnih leukocita. U zhenschindetorodnogo starosti promjene u endometriyana strukturne komponente tokom menstrualnog ciklusa su usmjerene na stvaranje uslova povoljna za implantacija oplođene jajne, kotorayaproiskhodit sredinom lutealne faze.
Za razliku od bazalni sloj endometrija, što je malo izmenyaetsyana tokom menstrualnog ciklusa, funkcionalni sloj predstavlyaetsoboy dimicheskuyu strukture pod utjecajem hormona, prvenstveno 17b-estradiol (E2) i progesteron (PG) ezhednevnopodvergaetsya strukturne i funkcionalne promjene. Uprkos naidentichnuyu stanične strukture, ciklične promjene u endometrij pokrovnomepitelii manje izražena nego u epitel žlijezda maternice.
Morfoloških i funkcionalnih promjena endometrija su najizraženiji u oblastidna i materice. Sluznice maternice isthmic odjel slabo reagiruetna efekata hormona koji se vezuju za vasklyarizatsiiSOTM ima, kao i funkcije materice u ontogeneze.
Poznato je da je većina u trajanju od 25-30 dana menstrualnog tsiklovsostavlyaet, štaviše trajanje follikulyarnoyfazy više varijabla u odnosu na lutealna faza dlitelnostkotoroy je stabilan na 14 ± 2 dana. S obzirom na raznuyuprodolzhitelnost prvoj polovici ciklusa i izrazio individualnuyuvariabelnost pokazatelja bazalni i ciklički lučenje estrogenovv ovom periodu menstrualnog ciklusa, može se pretpostaviti da dlyapolnotsennogo endometrija rast pod utjecajem E2 u follikulyarnuyufazu (što je važno za kasnije sekretorni transformatsiiSOTM djelovanjem PG) treba drugačiji vremenski period. trajanje perioda određuje vrijeme neobhodimymdlya rast dominantnog folikula u jajniku.
Treba napomenuti da je funkcionalna država kletokmatochnyh epitela žlijezda i strome endometrijuma celularnih elemenata na protyazheniimenstrualnogo ciklus karakterizira heterogenost.
O tome svjedoče elektronskim mikroskopom podataka (gustina raznayaelektronnaya ćelija, intenzitet tsitoplazmaticheskihorganell), rezultati istraživanja i immunomorphological drugiepokazateli stanje staničnih elemenata. Biološki smyslgeno- i fenotipska heterogenost homogene populacije kletokv sastavni komponente endometrij je da pruži gomeostazatkani od heterogenosti na svim nivoima organizacije, molekularna nachinayas promovira adaptacija ćelija i tkiva menyayuschimsyausloviyam srednje angažiranjem akciju suvišne strukture.
Morfološke promjene u komponentama sastojak endometrij naprotyazhenii menstrualnog ciklusa, javlja pod vozdeystviemE2 i stakleničkih omogućavaju razlikovati rano, srednje i kasno stadiiproliferatsii (odnosno od 4-5 7-dnevni ciklus, 8-10-yi 11-14 th dana ) i rano, srednje i kasne faze sekreta (sootvetstvenno16-18 th, 19-23 XIX i 24-28-og dana). Prema podacima iz literature, regeneratsiyaendometriya počinje 36 sati nakon početka menstruacije nafone niska (bazalni) razine steroidnih hormona. Moguće je da regeneraciju endometrija su ključni faktori rasta peptida ili polipeptida vzaimodeystvuyuschieso specifične receptore na stanične membrane, pokretanje ekspressiyugenov, metabolizam i podjela ćelija elemenata. Izraz rast mnogihfaktorov, uključujući i epidermisa, od a- i §-transformacije, inzulin i drugi naći u epitelnim, strome i dalje u endometrija ćelija.
Sa početkom povećanog lučenja E2 u krvi u žlezdani epiteliiotmechayutsya mitoze, što omogućava endometrijum razlikovati rane od regeneraciju stadiiproliferatsii SOTM. Kako se dalje povysheniyaurovnya E2 uz povećanje aktivnosti mitotska u endometrija strome sostavnyhkomponentah prošle edem, kotoryyharakteren SOTM do sredine fazi proliferacije. Prema nashimnablyudeniyam, mitotski indeks u endometrija strome u 3 razanizhe nego u žlezdane epitel. Dominacija mitotska aktivnost endometrija žlezdane komponente u odnosu na pojavu crimp stromalnymsposobstvuet maternice žlijezde koji osobennousilivaetsya u kasnoj fazi proliferacije.
Poređenje funkcionalne morfologije raznih ćelijske komponente elementovsostavnyh endometrij ukazuje na to da je rast diferencijacije fibroblasta nalik strome ćelija endometriyaproiskhodyat prije epitelne ćelije žlijezda maternice. U početnoj fazi proliferacije žljezdanog epitela predstavljeni malodifferentsirovannymikletkami, dok je dio gastrointestinalnih ćelija već počinje ksinteticheskoy aktivnosti. Kao što znate, uloga vovzaimootnosheniyah fibroblasta epitelnih stanica se ostvaruje kroz produktyih specifične lučenje, naime kolagena, elastina, glikoproteini proteoglikanyi. Kolagen je ne samo referenca karkasomdlya epitel, ali i igra važnu ulogu u informacije induktsiimofogeneza i proteoglikana i glikoproteina nose troficheskuyufunktsiyu i utjecati na reprodukciju ćelija, uključujući i epitelnih stanica.
Stoga stromalni fibroblasta ćelije treba rassmatrivatv kao jedan od najvećih populacija ćeliju u složenim sistemepodderzhaniya homeostazu u endometrij. Spetsificheskoysekretsii kroz proizvode koje su uključeni u regulaciju rasta, reprodukciju i spetsificheskogofunktsionirovaniya žlezdane epitela.
Aktivno učešće u epitelnim-mezenhimskih vzaimootnosheniyahprinimayut limfocita prodiru u strome endometrijuma sosudovi definiranje intersticijalne regulaciju proliferacije različitih tipovkletok. Limfociti su identifikovani kod nas u međućelijskim prostranstvahzhelezistogo epitela, u nekim zapažanja napomenuti nalichiekontaktov između limfocita i susjednih epitelnih kletkami.Vidimo, limfociti mogu biti direktno uključeni u regulyatsiimitoticheskoy aktivnosti i diferencijacija žljezdanog epitela.
Žlezdani epitela endometrija je čudno funkcija konjugacija strukturyi u različitim fazama ciklusa: folikularne faze strukturno funktsionalnyeosobennosti epitelne ćelije žlijezda maternice i reprodukciju karakterističnih dlyarastuschih ćelijski elemenata u lutealnoj ćelijama fazu- za obavljanje tajnu funkciju generacije.
Morfološka studija endometrija prvi znaci sekretornoytransformatsii kao pojava vakuole bazalnog (akumulacija glikogen) u ćelijama žljezdanog epitela poštovati 36-48 sati posleovulyatsii. Prema tome, razlika između funkcionalnih sostoyaniemzheltogo tijelo (sekrecije NG) i poštovati promjene u endometrij sostavnyhkomponentah izložen PG je 1,5-2 dnya.Sleduet također napomenuti da je citoplazmatske organele prinimayuschieuchastie sekret u formulaciji pojavljuju u zhelezistogoepiteliya pojedinačnim ćelijama na kraju koraka proliferacija (prije ovulacije). Prilikom određivanja vremena ovulacije etoysvyazi zasnovan ulrastrukturyepitelialnyh ćelija znachitelnyetrudnosti maternice žlijezde. Informativniji u tom smislu su dannyemorfologicheskogo istraživanja SOTM. Od pojave granulglikogena i gigant mitohondrija u citoplazmi glandularnim epiteliyaproiskhodit na kraju fazi proliferacije, presudu proizoshedsheyovulyatsii na submikroskopske nivou može izraziti samo naosnovanii sistema prisustvo tubula zhelezistogoepiteliya ćelija jezgre. Prema podacima dobijenim u kombinaciji s LA Belyaev i ultrastrukturna karakteristike ultratsitohimicheskie sistemykanaltsev (ribonucleoprotein zrnastim priroda matrice oko sistema, i granule i vlakana u lumen kanalića) ukazuju izvedena unutrašnja nuklearne membrane.
Navodno, kroz sistem kanalića u jezgru u citoplazmi ćelije osuschestvlyaetsyatransport genetskih informacija (PG-indutsirovannyhribonukleoproteidov) koji su potrebni za specifične sinetza belkov.Nalichie cjevaste sistema u jedrima ćelija žljezdanog epiteliyasvidetelstvuet pune sekretorni studija transformacije endometriya.Predvaritelnye su pokazala da žene koje stradayuschihbesplodiem sa redovnim ritmom menstruacije, uprkos morfologicheskiepriznaki sekretorne transformaciju endometrija kanaltsevopred sistema elyaetsya samo mali broj jezgara u žlezdane epitelnih ćelija.
U ranoj fazi bazalne sekrecije glikogena otdelazhelezistogo endometrija epitel se preselio u apikalni otdelkletok. Endometrija strome u ranoj fazi izlučivanje funtsionalnomotnoshenii ostaje strukturno identična kasnijoj fazi proliferacije.
Za razliku od endometrija fazi širenja, pri čemu preimuschestvennonablyudaetsya anaerobne glikolize u koraku SOTM sekrecije preobladayutprotsessy aerobne glikolize. Sinteza ugljenih hidrata dođe do kraja maksimalnoyintensivnosti rano proteina - nachalasredney faza ubrzo nakon sekrecije.
Kao što je poznato, tečnost sadržaja u šupljine ima na protyazheniivsego menstrualnog ciklusa i formira transsudatsiirazlichnyh komponenti seruma krvi iz krvnih sudova, kao i sekretsiiproteinov, ugljikohidrata i drugih metaboličkih proizvoda, sinteza kotoryhosuschestvlyaetsya u žlezdani epitela endometrija.
Aktivna izolacija matochnyhzhelez lučenje od epitelnih stanica najizraženiji je u srednjem fazi lučenje sistema lučenje pritomkinetika formiranja povezane sa glikogena ergastoplazma- - mitohondrije - ploča kompleksa. Izolacija sekret (sekretorne granule, vezikule, glikogen) iz susjednih tip epitelialnyhkletok apokrinovomu javlja asinkrono iu vezi setim i dalje za nekoliko dana.
U sredini fazi lučenja (sekrecije period maksimalno zheltymtelom GHG) od endometrija epitelnih zajedno sa izmjenama i stromalnyykomponent. Značajno poboljšana spirala crimp arteriyi povećava njihovu dužinu, maksimalna intensisnosti dostigaetmikrotsirkulyatsiya, edem koji je povezan s krvlju povysheniemurovnya E2 u periodu od lutealne faze.
Morfološki obrazac edema izazvalo ne samo usileniemsosudistoy propusnost, ali i promjene u makromolekularnih strukturyosnovnogo supstance, transformaciju iz sol u gel.
uočili smo lokaciju plovila nije samo blizu žlijezda maternice, ali i direktno pod njihovim bazalne membrane. Na ovaj način svyazimozhno pretpostaviti dva stanja regulacije žljezdanog epitela: direktan uticaj na epitelne ćelije ulazak tvari izkrovi (hormona) preko zida krvnog suda, i sintetičkih proizvoda vozdeystviecherez posredovana aktivnost fibroblastopodobnyhkletok SOTM strome.
Porast E2 krvi 5-8 dana nakon preovulyatornogopika LH lučenje prati mitotska aktivnost endotela krvnih sudova i koji ih okružuje strome da svyazyvayuts povećati nivo prostaglandina u endometrij.
Sadržaj E2 u krvi GHG sredinom drugog poluvremena menstrualnogotsikla je važan pokazatelj lutealne faze. Niske urovenPG i A2 u krvi, što je smanjenje u trajanju od drugog ciklusa i neadekvatna polovinymenstrualnogo sekretorni transformatsiyaendometriya karakteristika neispravnih lutealne faze. Poslednyayasporadicheski primetio kod mladih žena, njegova učestalost vozrastomuvelichivaetsya.
Neispravan sekretorne transformacija endometrija može bytobuslovlena SOTM nedovoljne razvijenosti zbog niskih sekretsieyE2 u folikularnoj fazi, niske PG sekret u lutealnoj fazi pojačanog lučenja E2 sa normalnim nivoom krvi stakleničkih Druga polovina menstrualnog ciklusa. O neispravan sekretornoytransformatsii ukazuje na neslaganje (ostavanie) tsiklicheskihpreobrazovany kompozitne komponente SOTM dana menstrualnog tsiklaili nedostatak sinhroniciteta u razvoju promjena u epitelialnomi endometrija strome komponenta u sredini i pozdneystadii sekrecije.
Neadekvatan odgovor endometrija žlijezda i strome vjerojatno obuslovlenanarusheniem odnos E2 i PG nivou. Ova pretpostavka osnovanona objavljeni rezultati studije o endometrija tijekom provedeniitsiklicheskoy hormonske terapije kod žena koje su prošli ooforektomiju.
Sa početkom kasnoj fazi sekreta oko spirala arteriola ikapillyarov funkcionalni sloj početi obrazovyvatsyapredetsidualnye endometrija ćelija (decidual tkiva ili ako u koraku vremyasredney sekrecije došlo oplodotvorennoyyaytsekletki implantacija). Povećan broj ćelija oko predetsidualnyh sosudovsoprovozhdaetsya formiranje funkcionalne sloj endometriyakompaktnogo i spužve slojeva. Tokom kasnoj fazi sekretsiina pozadini smanjenje GHG i E2 u krvi endometrijum podvergaetsyaregressivnym promjene. U kompaktnom sloju javlja piknozyader žljezdanog epitela ćelija, u stromi susjednih otmechayutsyastaz u spiralu arteriole i hipoksije, u mnogochislennyhlimfotsitov prisustvo, polimorfonuklearni leukociti i endometrija stromalnyhgranulotsitov u imunohemijska smislu su soboybolshie zrnastim limfociti ili prirodni ubica ćelija.
Izolacija relaxin, koji može sintetizirati i žljezdanog i strome (predetsidualnye) endometrija ćelije sposobstvuetrasplavleniyu argirofilno vlakana SOTM strome.
U predmenstrualnog perioda u epitelnim ćelijama i degradacije strome endometriyaotmechaetsya od Lizozomne membrana sa kasnijim autofagotsitozomchasti ćelijski organele i izlaz vstromu hidrolitičkih enzima, što uzrokuje depolymerization kiselina glikozaminoglyukuronglikanovi raspada endometrija tkiva. Na pozadini značajne snizheniyaurovnya PG povećava oštro u endometrij i sintezu interstitsialnoykollagenazy (MMP-1), koji također vyzyvaetnarushenie integritet ekstracelularnog matriksa i jedan je od: faktora dovode do menstruacije.
Treba napomenuti da su podaci dostupni u literaturi stavio podsomnenie ili opovrgnuti konvencionalna mudrost o potpunom ottorzheniifunktsionalnogo sloj endometrija za vrijeme menstruacije. Soglasnoetim podataka tokom menstruacije odbacivanje podvrgnut kompaktnyyi male susjedne dio spužve sloj samo lokalno vozmozhnoottorzhenie čitav funkcionalni sloj. Većina spongioznogosloya endometrija se održava za vrijeme menstruacije i sudjelovati transformaciju endometrija tijekom sleduyuschigo menstrualnogotsikla. Treba napomenuti da je tokom predmenstrualnog perioda u kletkahzhelezistogo epitelnim međućelijskim prostora potonji Ive makrofaga pojaviti bazofilnim granule (apoptoze tijela), koje predstavljaju fragmenti jedra i ćelije organele obrazovavshiesyav rezultat prirodnog genetski uslovljene gibelikletok (apoptoza).
Njihova lokalizacija u bazalnom epitela i strome u prilogu imaju otvore u bazalnom epitelnim membrane služio osnovoydlya pretpostavka da je uklanjanje apoptotičnih ćelija u pravcu žlijezda lumena proiskhoditne maternice jer prepyatstvuyutdesmosomy i jaz spojeva između epitelnih stanica, strome pravcu AB sa kasnijim fagocitozu. Moguće je da zbog apoptoze, u kombinaciji sa dehidracijom strome endometriyaproiskhodit SOTM transformacije, nastavljena i tokom menstruacije, u endometrijum fazi poliferatsii.
Proveli smo studiju u funkcionalnom morfologiji SOTM vremyamenstrualnogo ciklusa pokazala da materice žlezde okruzhayuschuyuee susjednih strome i krvnih sudova treba rassmatrivatv kao strukturna jedinica od endometrija predstavljaju soboymnogokletochnuyu sistem koji vitalna aktivnost obespechivaetsyamezhkletochnym reagira pod utjecajem steroida faktora gormonovi parakrinu. Funkcionalna heterogenost mnogochislennyhkletochnyh elemenata koji čine ovaj uređaj je osnovoydlya održavanje homeostaze i homeokinesis za menstrualnogotsikla.
U anovulacija uslovi za prekršaje u sistemu rezultat hipotalamus-hipofiza-jajnika tekuće efekata E2 na posljednjoj komponenta komponentyendometriya razviti hiperplastične izmeneniyaochagovogo ili difuzni tip. Prema našim podacima, ochagovayagiperplaziya funkcionalni sloj netaknut SOTM nablyudaetsyaredko, fokalne adenomatozna hiperplazija - čak i rjeđe. razvoj Naiboleechasto fokalne adenomatosis uočiti na pozadini zhelezistoyi žlezdani-cistične hiperplazije. Pojava giperplasticheskihporazheny endometrija zbog promjena u epitelnim-mezenhimalnyhvzaimootnosheny, gubitak koordinacije između epitela i stromalnymkomponentami kršenje akciju steroida na subkletochnomurovne. U razvoju adenomatozna hiperplazije znatne znachenieimeet i neadekvatne reakcije epitelnih komponente posrednika uvjetima hormonalne neravnoteže.
Za crne (željezo-cistične) hiperplazije karakteristične nalichiezhelez različitih oblika i veličina, uključujući i cistične dilatiranim žljezdanog epitela sa znakovima proliferaciju citogenetske strome (bogat ćelijski elementi) s infiltracijom limfocita ipolimorfno leukocita, poremećaj lokalne krovoobrascheniyas izgled vaskularne tromba da to uzrokuje nekrotično izmeneniyaendometriya i odbacivanja. Žlezdani (glandulocystica) endometrija hiperplazija odlikuje poremećenom organotipicheskoydifferentsirovki. U poređenju sa neizmijenjenim SOTM u modifikovanoj proliferacije hiperplastične endometrija povećan žlezdane komponentu.
Adenomatosis fokalne adenomatozna hiperplazija i endometrija žlijezde i preuređenje otlichayutsyastrukturnoy prliferatsiey žljezdanog epiteliya.Melkie i velikih žlijezda odvojeni relativno uskom prosloykamistromy postane nepravilno uvijen, s procesima u napravleniiprosveta žlijezde. Žlezdani epitel organellybolee brojnim citoplazmatske i napredniji nego sa glandularnim hiperplazija i povećava sadržaj microfilaments. Mala kolichestvoglikogena u hiperplastične endometrij može biti umanjena ugljikohidrata obuslovlenomestnymi možda obmena- ovo glikogenneobhodim kao izvor energije za proliferaciju.
Struktura funkcije odnosa maternice epitela zhelezpri difuzno adenomatozna hiperplazija razlikuje mnogo od takovogopri glandularnim hiperplazija endometriya- isto se odnosi i na rizik od adenokarcinoma vozniknoveniyavysokodifferentsirovannoy. Izraženo adenomatoznayagiperplaziya karakteriše povećanje proliferacija zhelezistogoepiteliya, dezorganizacija potonjeg, promjena tinktorialnyhsvoystv citoplazmi. Epitelnih stanica u vyrazhennoyadenomatoznoy hiperplazije karakteriše tendencijom da narusheniyutsitotipicheskoy diferencijacije. Prema podacima iz literature, gotovo polovina žena s naprednim adenomatozna hiperplazijom nablyudaetsyarazvitie adenokarcinom.
Mehanizam krvarenja hiperplastične izmenennomendometrii odbijanje necrotized dio u svyazis vaskularne tromboze, što može biti zbog lokalnih disseminirovannymvnutrisosudistym koagulacije, iako je moguće da krovotecheniemozhet biti uzrokovana oštrim promjene (smanjenje) soderzhaniyaE2 krvi.
Treba napomenuti da je direktna korelacija između apsolutne pokazatelyamisoderzhaniya E2 u krvi i morfološku sliku giperplazirovannogoendometriya odsutan. Strukturne i funkcionalne osobennostigiperplazirovannogo endometrija su uglavnom povezani s prodolzhitelnostyuvozdeystviya E2 na njegove sastavne komponente SOTM i lokalnih osobennostyamireaktsii prošlosti na hormonske efekte i uticaj parakrinnyhfaktorov.
Uprkos činjenici da endometrija kancerogeneza multifaktorijalno, nema sumnje da E2 mogu djelovati kao kokantserogen pomaže da se smanji trajanje ciklusa ćelija iusilivayuschy proliferaciju epitelnih stanica.
Poznato je da je E2 i estron imaju izraženije proliferativnoevozdeystvie na endometrij nego estriol. Estrogenih efekata kompozitne komponente SOTM PG može biti blokiran. VvedeniePG sa hiperplastične endometrija uzrokuje neispravan sekretornuyutransformatsiyu SOTM, uz dugotrajnu upotrebu stakleničkih endometriystanovitsya tanka i ne otkriju crne komponentu priznakovfunktsionalnoy aktivnost. Treba napomenuti da je izbor dozirovokpreparatov sa estrogenih i progestogenic aktivnosti na lecheniinarusheny menstrualnog ciklusa i dijagnosticiranje patologicheskihizmeneny menstrualnog ciklusa i endometrija dijagnosticiranje patologicheskihizmeneny nakon struganje SOTMtselesoobrazno ukupno studija sprovedena pod kontrolom histološki (vzyatietsuga endometrija).
Trenutno se koristi hormonska preparatovkak veliki arsenal terapeutske svrhe, kao i za sprečavanje trudnoće. Dlyakontratseptsii najčešće propisane oralne kombinirovannyepreparaty, koji se koriste kao estrogen etinil estradiol, mestranol. Kao što se koristi u ovim pripremama gestageni otnosyatsyak 17a-acetoksi derivata, i 19-nortestosterona. Gormonalnyepreparaty se razlikuju po težini efekat progestina i estrogena dopolnitelnymnalichiem, anti-estrogen, androgen i antiandrogennogodeystviya. Morfološke karakteristike endometrija ispolzovaniiperoralnyh kontraceptiv režima povezane sa svoje odredište, trajanje dozirovkoyi doza, osnovni SOTM, atakzhe s vremenom parametar u ciklusu koji endometrija biopsiju.
U principu, posebno u početnom periodu primjene peroralnyhkontratseptivov, endometrija posmatranom mozaika: uchastkis različite funkcionalne aktivnosti (kao što su fazi proliferacije neispravan sekrecije) prevlast stroma preko zhelezistymkomponentom, alopecija detsiduapodobnaya transformacija strome ugnetenierazvitiya spirale arterija i širenje kapilara u poverhnostnyhotdelah endometrija edem. Vremenom, 1-1,5 godina kasnije, reakcija specifičnost endometrija hormonalnih preparata je izgubljena SOTM postaje tanka, stjecanje sličnost atroficheskimendometriem.
Za im primjenu progestina, odnosno depo proverapo 150 mg svakih 90 dana, prema istraživanjima, s VN provedennymsovmestno Prilepskaya i TT Tagiyeva bez obzira iskhodnogosostoyaniya SOTM (nemodificirani ili hiperplastične) zhenschinstarshe na 35 nakon 3 mjeseca endometrija debljine postaje beznačajan, označene lobularna detsiduapodobnaya transformacije stromys edem i prisutnost limfocita potonje u odnosu mnogochislennyhkapillyarov sa znakovima vaskularnih poremećaja propusnosti. Zhelezynemnogochislenny, uska, žlezdane epitel bez znakova funktsionalnoyaktivnosti. Nakon toga endometrija postaje tanka, sa edinichnymizhelezami, koji je ponekad teško razlikovati od kapilara, i ochagovoydetsiduapodobnoy reakcije. Takve promjene endometrija otmechayutsyapri aplikaciju intrauterini progesterona ililevonorgestrelom.
U literaturi postoje izvještaji o promjenama endometrija primeneniiklomifena, dinazola, RU 486, Norplanta i drugih steroida preparatov.Odnako procijeniti njihov utjecaj na stanje endometrij akumulacije neobhodimodalneyshee činjeničnog materijala.