Endoskopska anatomija korpusa uterusa

Video: kandidijaza, ili drozd kod žena. dokaz

Histeroskopska endometrija nepromijenjenom slika ovisi o fazi menstrualnog ciklusa (u reproduktivnom razdoblju) i trajanje menopauze (u postmenopauzi). Kao što je poznato, normalan menstrualni kontrolu ciklusa javlja na specijalizovanom neurona u mozgu, koji daju informacije o stanju životne sredine, on se pretvara u neurohormonalnih signale (norepinefrin) koji dolazi u daljem neurosekretornog ćelijama hipotalamusa.

U hipotalamusu (na dnu treće komore) pod dejstvom norepinefrina je sintetiziran gonadotropin oslobađajući faktor (GTRF), ispunjavaju emisija u krvotok prednjeg hormona hipofize - folikul-stimulirajućeg hormona (FSH), luteinizirajući hormon (LH) i laktotropnih (prolaktin, PRL) hormona. Uloga FSH i LH u menstrualnog regulaciji ciklusa, a jasno definirane: FSH stimulira rast i sazrijevanje folikula, LH - steroidogeneza. Pod utjecajem FSH i LH jajnici proizvode estrogena i progesterona, što zauzvrat uzrokovati ciklične promjene u ciljnim organima - maternice, jajovoda, vagine, kao i na mliječne žlijezde, kožu, folikula, kosti, masno tkivo.

Lučenje jajnika estrogena i progesterona u pratnji ciklički transformacije u mišić, i uterusa sluzokože. U folikularnoj fazi ciklusa postoji hipertrofija zidu materice ćelija u lutealna - njihova hiperplazija. U endometrijum folikularne i lutealne faze odgovaraju periodima ćelija proliferacije i sekreciju (u odsustvu faze koncepcije sekrecije zamjenjuje faza deskvamaciju - menstruacije). faza proliferacije počinje sa sporim rastom endometrija. Rano proliferativna faza (7-8 dana menstrualnog ciklusa) karakteriše prisustvo kratkih izduženih uskog lumena uvodnice podstavljena kolumnarne epitela, koje se posmatraju u ćelijama brojnim mitoza.

Šematski prikaz jajnika ciklusa i odgovarajuće promjene u endometrij

Došlo je do brzog spirala rasta arterija. Prosjek proliferativna faza (dani 10-12 menstrualnog ciklusa), drugačiji izgled izduženih navijanje žlijezda i blage edem strome. Spirala arterije postaju uvijen zbog bržeg rasta u odnosu na endometrija ćelija. U kasnoj fazi proliferacije prostate i dalje raste, postaje oštro uvijen steći ovalnog oblika.

U ranoj fazi sekreta (prva 3-4 dana nakon ovulacije, do 17 dana menstrualnog ciklusa), tu je i dalji razvoj i širenje žlijezde lumen. U epitelnih stanica nestati mitoza, citoplazma povećava koncentraciju lipida i glikogena. Prosjek korak sekret (dan 19-23 menstrualnog ciklusa) odražava konverzije karakteristika cvjetanja period žutog tela, i.e. maksimalni period progestogenic zasićenja. Funkcionalni sloj postane veća, jasno podijeljena u duboku (spužve) i površine (kompaktni) slojeva.

Žlijezde šire zidova postati skladchatymi- pojavljuje u lumenu žlijezda tajne koje sadrže glikogen i kiselinu glikozaminoglyukuronglikany (mukopolisaharida). Perivaskularnoj stroma sa pojavama decidual reakcije u intersticijalnoj supstanca povećava količinu kiselih glikozaminoglyukuronglikanov. Spirala Arterija oštro krivudava obliku "klupka" (najpouzdaniji pokazatelj definiranje luteinizirajući efekt).

Kasnoj fazi sekret (dan 24-27 menstrualnog ciklusa) u toku ovog perioda postoje procesi povezani s regresijom žutog tela i samim tim smanjiti koncentraciju hormona koje proizvodi ih - prekinut endometrija trophism nastaju degenerativne promjene svoj morfološki endometrija regresira se pojaviti znakovi ishemije . Ovo smanjuje sočnost tkivo, što dovodi do skupljanja strome funkcionalnog sloja. Sklopivi zidovi žlijezda povećava.

Na 26-27 dana menstrualnog ciklusa u površinskih slojeva kompaktnog sloja poštovati lakunarnim širenje kapilara i fokalne hemoragije u stromu- zbog topljenja vlaknaste strukture pojavljuju parcele odvajanje strome i epitela žlijezda ćelija. Takvo stanje endometrij se zove "anatomske menstruacije" i neposredno prethodi kliničke menstruacije.

U mehanizmu menstrualnog krvarenja značaj koji se pridaje cirkulacije uzrokovane arterijski spazam dugo (zastoj, formiranje tromba, lom i vaskularne propusnosti, krvarenje u stromu, leukocita infiltracije). Ishod ovih transformacija su necrobiosis tkivo i topi ga. Zbog vazodilatacija, dolazi nakon dugog grč u endometrija tkiva prima velike količine krvi, što dovodi do pucanja i vaskularne odbacivanja (deskvamacija) nekrotičnog dijelova funkcionalnog sloja endometrija, i.e. do menstrualnog krvarenja.

Faza regeneracije dovoljno kratko trajanje i odlikuje regeneraciju endometrij iz sloj bazalnih stanica. Epitelizaciju javlja površine rana od ruba sekcije žlijezda bazalne membrane, kao i iz dubljih dijelova neottorgnuvshihsya funkcionalnog sloja.

Normalan šupljine ima oblik trokutastog slot u gornjem dijelovima koji otvaraju usta jajovoda, i svom donjem unutrašnjem odvojen kroz rupu komunicira sa cervikalni kanal. Evaluacija endoskopske slike tijela maternice za vrijeme menstrualnog ciklusa nesmetan pogodno izvršena u skladu sa sljedećim kriterijima:
1) priroda površine sluznice;
2) visina funkcionalnog sloja endometrija;
3) Status cjevaste endometrija žlijezde;
4) struktura krvnih sluznice sudova;
5) Državni usta jajovoda.

U ranoj fazi proliferacije endometrija blijedo ružičaste ili žućkasto-roze boje, tanak (1-2 mm). Kanala od cjevaste žlijezde su jasno izrečena, ravnomjerno raspoređene. Kroz tanke sluznice identifikovani gusta vaskularne mreže. Na odabranim lokacijama prozirna mala krvarenja. Usta jajovoda su besplatni, lako odrediti kao ovalni ili prerezati oblika prolazima, koje su lokalizirane u udubljenjima bočnih dijelova materice.

Rano proliferativna faza
1 - ušća jajovoda labavo definiran kao slot-poput moždanog udara

The faze srednjeg i kasnog proliferacije endometrija postaje oduzet karakter (vizualizirati zadebljale uzdužnih i / ili poprečnih puta) i uniformi svijetle ružičaste boje. Povećanje visine funkcije sluz. Tubular lumen žlijezda postaje manje uočljiv zbog zavojitost od žlijezda i strome edem umjereni (u pre-ovulatornih lumena periodu žlijezda nije određena). Posude sluznice može identificirati samo u srednjoj fazi proliferacije u kasnoj fazi proliferacije vaskularnih obrazac je izgubljeno. Usta jajovoda, u odnosu na rane proliferativna faza, manje jasno definirane.

Srednjoj fazi proliferacije (serija slika)
1 - endotserviks- 2 - dno matki- 3 - usta masterbača truby- u ovoj fazi žlijezda lumen je manje primjetan, ali plovila može identificirati

The ranoj fazi lučenje endometrija razlikuje blijedo ružičasti ton i baršunaste površine. Visine sluznice funkcionalnog sloja iznosi 4-6 mm. Tokom lutealne cvatnje endometrij postaje blag sa višestrukim naborima, koji ima flat top. Intervali između nabora definiran kao uska lumena. Usta jajovoda zbog izraženog edema sluznice i savijanje se ne vizualizuje često ili jedva vidljive. Naravno, vaskularne obrazac endometrij se može naći. Uoči menstruacije endometrij postaje jarko intenzivne boje. U ovom periodu je identifikovao tamno ljubičasta slojeva, slobodno visi u materici - endometrij fragmenti ottorgnuvshegosya.

predmenstrualni period
period identifikovani u, rekao je tamno ljubičasta slojeva, visi slobodno u šupljinu maternice - ottorgnuvshegosya endometrija fragmenata (1)

The prvog dana menstruacije Utvrđeno je i veliki broj bitova sluznice, čija boja varira od svjetlo žute do tamno ljubičaste, i krv i sluz ugrušaka. U područjima sa potpuno isključenje funkcionalnog sloja protiv blijedo ružičaste boje vizualizirati više petehije.

Kod žena u postmenopauzi u reproduktivnom sistemu napreduju involutivnog procesa zbog smanjenja sposobnost regeneracije ćelija. U svim organima reproduktivnog sistema se uočavaju atrofičnom procesa: jajnici zgrči i skleroziruyutsya- smanjenu težinu maternice, njegova mišićna elementi su zamijenjeni vezivnim tkannymi- stanjuje vaginalnog epitela. U ranim godinama menopauze, endometrij je struktura tranzicije karakteristika predmenopauzi perioda.

Nakon toga (kao progresivne jajnika neuspjeh) u mirovanju nefunkcioniranje pretvoren u atrofični endometrij. Nizak atrofični endometrij funkcionalni sloj razlikovati od bazalnog. Naborani kompaktan Stroma, bogata vlaknima, uključujući i kolagena, sadrži mali jedan žlijezde, jednoredni cilindričnog donja obložena epitelom. Žlijezde imaju oblik ravnih cijevi sa uskim lumena. Razlikujemo jednostavne i cistične atrofija. Cistična dilatativna žlijezda obložena nizak jednoredni cilindrični epitel.

Histeroskopska slika Postmenopauzi definiran je njegovo trajanje. U periodu koji odgovara sluznicu tranzicije, potonji se odlikuje blijedo ružičaste boje, loše vaskularne obrazac jednu tačku i različitih krvarenja. Usta jajovoda su slobodni, u kojem u njihovoj površini maternice blijedo žuta sa tupim nijansom. Atrofični endometrij ima uniformu blijedo žute ili blijedo obojenost, funkcionalni sloj nije identifikovana. Vaskulature često se ne vizualizuje, iako može biti sluznice proširenih vena. šupljine drastično smanjila usta jajovoda su sužene.

Kada izazvane endometrija atrofije zbog izloženosti egzogenim hormonima (koji se naziva žljezdanog hipoplazija sa glandularnim strome disocijacija) površina nadražaj je neujednačena ( "bulyzhnikoobraznaya"), žuto-smeđe boje. Visine funkcionalnog sloja ne prelazi 1-2 mm. Između "šljunak" prozirne duboko strome plovila. Usta jajovoda i vizualizirati, njihov lumen se sužava.

Studija endoskopske anatomiju endometrija i šupljine zid materice omogućava ne samo procijeniti ciklične promjene u sluznici bolesnika anketiranih o neplodnosti, ali i da se izvrši diferencijalnu dijagnozu između normalnog i patološkog transformaciju endometrija. Sažeto glavne odredbe ovog poglavlja mogu se sažeti kako slijedi:

proliferacija faza

Video: Comp 95. želuca metaplazije sluznice 12 i duodenuma

1) površina nadražaj je glatka, boja - ružičaste;
2) visina endometrija funkcionalnog sloja u rasponu od 2-5 mm;
3) žlijezde se vizualiziraju kanali su raspoređeni ravnomjerno;
4) vaskularna mreža je gusta ali tanka;
5) ušća jajovoda su slobodni;

faza lučenja:

1) površina sluznice baršunasta, sa brojnim naborima, boja - ružičaste ili blijedo žuta;
2) visina endometrija funkcionalnog sloja u rasponu od 4-8 mm;
3) kanali žlijezda se ne može utvrditi zbog gastrointestinalnih edem;
4) vaskularna mreža nije otkriven;
5) ušća jajovoda nisu vizualizirati često ili jedva vidljive;

Endometrija atrofije:

Video: Cista materice

1) na površini sluznice je glatka, boja - ružičaste ili blijedo žuta;
2) visina endometrija funkcionalnog sloja najmanje 1 mm;
3) kanali žlijezda se ne može utvrditi;
4) vaskularni obrazac slabo izraženi ili nije otkriven;
5) ušća jajovoda su besplatni, ali sužen;

inducirana atrofija endometrija:

1) na površini sluznice je neujednačena ( "bulyzhnikoobraznaya") boja - žuto-smeđe;
2) visina endometrija funkcionalnog sloja 1-2 mm;
3) kanali žlijezda se ne može utvrditi;
4) između "kaldrmi" prozirne duboko strome sudova;
5) ušća jajovoda su besplatni, ali sužen.

AN Strizhakov, AI Davydov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani