Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

Pneumonija-upala legkih- grupe bolesti karakterizira upala parenhima ili pretežno parenhima, t. E. respiratorni dio legkih- podijeljena u croupous (matching) i fokalne. Izolacija akutnog intersticijske pneumonije i hronične kontroverzna. Na domaćem literaturi u posljednjih nekoliko godina na hronične upale pluća uključuju ponavlja pneumonija isti proces lokalizacije uz uključivanje svih strukturnih elemenata i formiranje pluća fibroze.

Etiologija, patogeneza. Upala pluća - etiologija nehomogene bolest, koja se javlja u igri ulozi različitih bakterija: pneumatska, Staphylococcus i streptokoka, Klebsiella pneumoniae, Bacillus Pfeiffer, ponekad E. coli, Proteus, Haemophilus i smnegnoynaya coli patogena Q groznica - C. burneti, legionele, coli kuge, neki virusi, mikoplazme, gljivica. Pojava bolesti može biti važno virusnih i bakterijskih udruženja. Otkrili novu grupu aktivatora od upale pluća - Bacteroides, dugo smatra ne-patogene flore usne šupljine. Pneumocystis, atsinobakterii, Aspergillus, i Aeromonas Branhamella se smatrati samo kao česti uzročnici bolničkih (bolnica), upala pluća, a može izazvati "kući" upalu pluća. Kemijski i fizičkim agensima - efekti na pluća hemikalija (benzin, itd), Termalni faktora (hlađenje ili opekotine) zračenja - kao etiološki faktori su obično u kombinaciji sa zaraznim. Upala pluća može rezultirati iz alergijske reakcije ili plućne manifestacije sistemskih bolesti (intersticijski pneumonija kod bolesti vezivnog tkiva).

Patogeni prodiru u plućnom bronhogenog tkivo, hematogeno i lymphogenous načine, obično gornjeg respiratornog trakta je obično u prisustvu u njima akutne ili hronične infekcije i žarišta zaraznih žarišta u bronhije (hronični bronhitis, bronhoaktazy). Važnu ulogu u patogenezi igrati kršenje zaštitnih mehanizama bronhopulmonalnom sistema i države humoralnog imuniteta i tkiva. Opstanak bakterija u plućima, njihovu reprodukciju i distribuciju alveola u velikoj mjeri ovisi o njihovoj težnji sluzi iz gornjih disajnih puteva i bronhije (što pogoduje hlađenje) od prekomjernog stvaranja edema tečnosti, obuhvata u croupous (pneumokokne) pneumonija cijele frakcije ili nekoliko frakcija istovremeno, moguće imunološke pluća oštećenja i upale pluća tkiva zbog reakcije na antigene materijal mikroorganizama i drugih alergena. Virusne infekcije, sama po sebi izaziva upale gornjih disajnih puteva i bronhija, au nekim slučajevima i upalu pluća češće pogoduje aktiviranje bakterijske infekcije i pojave bakterijske fokalne ili Lobar upalu pluća. Pojava bakterijske upale pluća obično krajem 1. ili početkom 2. tjedan respiratorne virusne bolesti odgovara značajno smanjenje u baktericidno aktivnost alveolarne pluća makrofaga sistema. Hronične upale pluća, može doći do akutnog pneumonije nerastvorljivo usporavanja i prestanak resorpcije alveolarne formiranja i fibroze eksudata, upalne promjene u ćelijskom intersticijalnoj tkiva često imunološke karaktera (limfocitni i plazma ćelije infiltracije). Dugotrajne toku akutne upale pluća, njihov prelazak u hronične doprinijeti imunološki poremećaji uzrokovani ponoviti respiratorne virusne infekcije, hronične infekcije verhnihdyhatelnyh trakta (hronična upala krajnika, upale sinusa itd) I bronhije, metaboličkih poremećaja u kronični alkoholizam, dijabetes, i drugi.

Simptomi ovise o etiologiji za prirodu i protok faza, morfološke podloge bolesti i njene rasprostranjenosti u plućima, kao i komplikacije (plućna gnojenje, pleuritis, itd).

Croupous (pneumokokne) upala pluća obično počinje akutno, često nakon hlađenja: pacijent doživljava zapanjujuće oznob- tjelesna temperatura raste na 39-40 stupnjeva C, barem do 38 ili 41 stupnjeva C se aspirira bol na pogođenim strani svjetlost pojačava kašalj, u početku suho, kasnije sa "zapušten" gnojni ili viskozna ispljuvak pomiješana sa krvlju. Slične ili ne tako brz početak bolesti je moguće u ishod akutne respiratorne bolesti, ili na pozadini hroničnog bronhitisa. stanje pacijenta je obično teška. Kože lica hiperemična i cijanotične. Disanja od početka bolesti brz, plitko, s nazalnim baklji. Često u znaku Herpes labialis etnasalis.

Prije primjene antibiotske terapije groznica je održan u prosjeku tjedno, pada oštro (kritična) - pod uticajem antibakterijskih lijekova je postepeno (litičke) pad temperature. Grudni koš iza u činu disanja na pogođenim strani pluća, udaraljke koji, ovisno o morfološkim fazama bolesti otkriva tupim thympanitis (faza plima), skraćivanje (tupost) pluća zvukova (faza hepatization crvena i siva) i zvukovi pluća (rezolucija korak). Ovisno o karakteru morfološke promjene postupno auskultaciju otkrivena odnosno pojačan vezikularnom disanje i crepitatio Indux, bronhijalni disanje i vezikularni ili oslabljene vezikula disanje, protiv koje auscultated crepitatio Redus. Fazi se određuje hepatization napredne glasovne tremor i bronhofoniya. Zbog neujednačen razvoj morfoloških promjena u plućima udaraljke i auskultacionom obrazac mogu biti raznolike. Zbog plućne maramice lezije (parapnevmonicheskmy seroplastic pleuritis) auscultated pleuralne trenja. Usred povećane stope bolesti srca, meke, on odgovara na smanjenje krvnog pritiska. Česti utišavanje I i naglasak II ton teren u plućnoj arteriji. Karakteristični neutrofila leukocitoza, povremeno hyperskeocytosis odsustvo leukocitoza, leukopenija štaviše, može biti loš prognostički znak. Povećana sedimentacija eritrocita. Kada je X-ray definirane homogena nijansiranje cijele pogođene frakcije ili njegovog dijela, posebno na lateralne radiografiji. Fluoroskopija može biti nedovoljan u ranim jutarnjim satima bolesti. Atipičan za većinu ulica ima pati od alkoholizma.

Slično pneumokoka može teći stafilokokne upale pluća. Češće, međutim, teče više teško, u pratnji uništenja pluća da formira vazduhu šupljine, apscesi pluća. Na fenomena izrazio intoksikacije javlja stafilokoka (najčešće multifokalne) pneumonija komplicira virusne infekcije respiratornog sistema (virusne-bakterijske upale pluća). Učestalost virusne-bakterijska upala pluća je značajno povećana u epidemijama. Za ovu vrstu upale pluća karakterišu sindrom izražen intoksikacije manifestuje pireksija, jeza, crvenilo kože i sluznica, glavobolja, vrtoglavica, dispneja, hemoptysis, tahikardija, mučnina, povraćanje. U teškim zaraznih i toksični šok razvija vaskularne insuficijencije (BP 90-80- 60-50 mm Hg. V., Pallor, hladni ekstremiteti, lepljiva pojava znoja). Uz napredovanje intoksikacije sindroma otkrio cerebralni poremećaji, povećanje srca, srčane aritmije, razvoj šok pluća, hepatorenalni sindrom, distribuirati intravaskularne koagulacije sindrom, toksična enterokolitis. Takva upala pluća može uzrokovati brzu smrt.

Teška naravno se posmatra u upalu pluća uzrokovane upale pluća klebsislloy (štapić Friedlander) - relativno rijetko (često uz alkoholizam);

smrtnost dostiže 50%. Karakteristično polidolevoe distribucija sa češćim nego sa pneumokokne upale pluća, uključujući gornje režnjeve. Ispljuvak je često želatinozne, viskozna, ali može biti gnojna ili zarđali boje. Tipično formiranje apscesa i empijem komplikacija.

Focal pneumonija, bronhopneumonija javljaju kao komplikacija akutne ili hronične upale gornjih disajnih puteva i bronhija bolesnika s kongestivnim pluća, teške, iscrpljujuće bolesti organizam u postoperativnom periodu, što dovodi do masne embolije u traumi, sa tromboembolije. Bolest se može početi drhti, ali ne kao proglašen u Lobar upale pluća. tjelesna temperatura raste na 38-38,5 ° C, najmanje iznad. Čini se ili se pogoršava kašalj, suho ili s Muco-gnojni ispljuvak. Moguća bol u grudima kada kašalj i disanje. Kada odvod fokalne (obično stafilokokne) pneumonije stanje pogoršava: dispneja, plućni tsianoz- skraćivanje zvuka- disanje može biti ojačan vezikula žarišta bronha, mala i auscultated žarišta srednje bubrenje rale radiološki otkrivene lezije bule i formiranje apscesa. često tamo "brisanje" kliničke bolesti. Za virus, i mikoplazma pneumonije Kurikketsioznoy karakterističan nesklad između teške intoksikacije (groznica, glavobolja i bol u mišićima, iznenadna bolest), i odsustvo ili slab izraz respiratornih simptoma. Na radiogram (ponekad samo tomogram) otkrivena lobularna i subsegmental segmentne senke pulmonalne obrazac. Zajednički ispust i neujednačena, posebno stafilokokom, pneumonija u pratnji neutrofilni leukocitoza, povišen sedimentacija eritrocita. Viral, Rick-ketsioznye i mikoplazma pneumonije se obično ne prati leukocitoza, leukopenija se ponekad posmatra. Pacijenti ornitoznoy pneumonije mogu Banti sindrom.

Hroničnim pneumonije mogu se svrstati sa (frakcija segment) ograničen plućne bolesti ponavljanja bronhopulmonalnom upale, često kao manifestacija carnification akutne upale pluća. Klinički karakteriše periodičnim groznica obično na subfebrile, povećanje dugoročnih kašalj sa povećanjem odvajanje Muco-gnojni ispljuvak, znoj, često tup bol u grudima na pogođenim strani, povremeno skraćivanje udaraljke zvuk preko projekcija zahvaćenog pluća, snaga vezikularnom disanje i fino pištanje. U prisustvu ili pristupanju hronični bronhitis i emfizem je označen otežano disanje, u početku pri naporu, u miru u daljnjem tekstu često izdisajni karakter. Udaraljke zvuk postaje boksač, oslabljeni vezikularni disanje, zajedno sa ognjištem vlažnom Rales auscultated suho, pištanje treble. Promjene u fizičkom pregledu su pogoršani razvoj bronhiektazije (fokusi otporan vlažna Rales), ponekad hronični apsces (am foricheskoe daha, Rales krupnopuzyrchatye). Pogoršanje bolesti može ispoljavaju neutrofila leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita, akutne reakcije faze (povećanje sijalične kiseline, povećan C-reaktivnog proteina Dysproteinemia i dr.). Kada instrumentalna studija plućna infiltracija lezije u akutnim kombinaciji sa poljima fibroze, upale i bronhijalne distorzije, barem sa svojim ekstenziju (bronhiektazije) i prisustvo šupljina u parenhimu (apsces).

Uobičajena komplikacija od upale pluća - (. Vidjeti) pleuritis. Obično je blaga i nema klinički značaj, ali uz povećanje eksudata ili gnojenje preuzima vodeću ulogu u kliničkoj slici. Teška komplikacija - pluća apsces (cm.). Stafilokokne pluća uništavanje može biti komplikovano rupture šupljine i razvoj spontanog (obično ventil) pneumotoraksa (cm.) Ili pneumoempyema (cm.). najveću vrijednost među ekstrapulmonalne komplikacije su akutne vaskularne (kolaps) i zatajenja srca. Javljaju se kod pacijenata sa uznapredovalim (obično mnogodolevym) proces krajem hospitalizacije i neefikasne liječenje, često s kroničnim bolestima kardiovaskularnog sistema (koronarne bolesti srca i bolesti srca, hipertenzija). Akutna upala pluća može biti komplikovano do fokalne nefritis, a još manje - difuzni glomerulonefritis. oštećenja jetre DODATAK-bar upale pluća ponekad manifestira žuticu koja može biti posljedica imunološkog hemolitička anemija, posebno kada se mycoplasmal upalu pluća. Rijetke komplikacije čelik perikarditis, endokarditis, meningitis.

U dijagnostici uzeti u obzir da je skraćivanje udaraljke zvuk fokalne pneumonije se obično ne, ali postoji rastuća vezikularnom diše ponekad sa žarišta bronha, krepitacije, malih i srednjih bubrenje rale, neujednačena shadowing, bolje je otkrio na radiografijama (ponekad skenira). Da se uspostavi dijagnoza etiološki pre tretmana ispituje sputum ili ždrijela briseve (ponekad pranja i bronhije od larinksa) u bakterije,

uključujući Mycobacterium tuberculosis, virusi, mikoplazme pneumonije, i Rickettsia. Predlažem virusne etiologije ili rikecijske bolesti mogu biti nesklad javlja između akutno toksičnih-infektivnih događaja i minimalne promjene u respiratornom traktu direktnim studija (radiografski Fokalna intersticijske ili senke u plućima).

Diferencijalne dijagnoze upale pluća je od ključne važnosti pažljivo prikupljenih povijesti. U akutni bronhitis i egzacerbacije kroničnog bronhitisa, upale pluća, za razliku od manje izražena intoksikacije, radiografski lezije nisu otkriveni nijansi. Kada komplikacije kroničnog bronhitisa, bronhopneumonija pneumonija dozvolu (ali ne uvijek bronhitis!) Pod utjecajem tretmana treba uzeti u obzir kao dokaz prenesene pnevmonii- naprotiv, čvrsto definirane fizičke simptome i peribronhitichesky fibroza može se tumačiti kao dokaz hronične upale pluća na kraju svog pogoršanja. Za one koji negiraju hronične upale pluća kao poseban nozološki obliku, opisao situaciju može se smatrati akutne upale pluća, koja je nastala i dozvoljeno na pozadini hroničnog bronhitisa sa postpneumonic plućne fibroze.

Početak tuberkuloze eksudativne pleuritis može biti oštro kao pnevmonii- skraćenje udaraljke zvukova i bronhijalne disanje preko područja kollabirovannogo na korijen pluća može oponašati Lobar upalu pluća. Greške se mogu izbjeći pažljivim udaraljke, otkrivajući dole dosadan zvuk izolacije i smanjenja dah (sa empijem-oslabljena bronhijalne dah!). Diferencijacija pomoć radiografije u side view (intenzivni sjena u aksilarne regije), i pleuralne punkcije zatim eksudat ispitivanja. Za razliku od leukocitoza na kapital (manje žarišna) pneumonija hemogram u eksudativne pleuritis od tuberkuloze etiologije se obično ne promijenjen. U generalno manje akutne upale pluća nachalo- razliku od kapitala i segmentne upale pluća u tuberkulozne infiltrata ili fokalne tuberkuloze pod uticajem nespecifične terapije je dozvoljeno u narednih 1,5 tjedna, dok je tuberkulozni proces ne može biti tako brzo, čak tuberkulostoticheskoy terapije.

Teška intoksikacije s visokom temperaturom sa blagim fizičke simptome karakteristične za milijarne tuberkuloze, što zahtijeva njegovo razlikovanje sa melkoochagovogo zajedničke upalu pluća. Akutne upale pluća i opstruktivnog pneumonitis sa bronhogenog karcinoma može naglo početi protiv pozadini prividne prosperiteta, često nakon hlađenja posmatranom jeza, groznica, bol u grudima, ali kašalj opstruktivne pneumonitis često suha, paroksizmalne, a kasnije i sa odvajanje male količine sputuma i krovoharkanem- nejasno slučajevima, bronhoskopija samo pomaže da se razjasne dijagnozu.

Tretman upale pluća u blage i povoljne uslove za život može se obaviti kod kuće, ali većina pacijenata kojima je potrebna bolničko liječenje. Na hitne indikacije hospitaliziranih pacijenata zbog upale pluća i drugi kapital i teških infektivnih toksični sindrom. U jeku bolesti su prikazani mirovanje, mehanički i kemijski blag dijeta sa ograničenje soli i dovoljnu količinu vitamina, posebno A i C. Sa nestankom ili značajno smanjenje toksičnosti fenomena prošireni režim propisanih terapija vježbe, u odsustvu kontraindikacija (bolesti srca, probavnih organa) pacijent se prenosi na dijeti № 15.

Odmah nakon uzimanja brisa sputuma ili briseva za bakteriološko ispitivanje početi uzročna

tretman, koji se provodi pod nadzorom kliničke efikasnosti u budućnosti - na osnovu inokulisane mikrofloru i njegove osjetljivosti na antibiotike. Pacijenata mlađih od 30 godina s umjerenim tokom upale pluća i ne hroničnih bolesti mogu biti dodijeljena dugo djelujući sulfonamida (sulfapiridazin, supfa-monometoksin, Sulfadimethoxine 1-2 g po 1 prvi puta prijem dnevno, 0,5-1 g na naknadne dana 7/5/14 dana). Za razliku od brzo apsorbira iz crijeva i sulfapiridazina sulfamonometoksina maksimalno krvi koncentracija Sulfadimethoxine poštovati nakon 8-12 sati. Dakle, istovremeno sa Sulfadimethoxine se davati u dvije doze u intervalu od 3 sata, 2 g sulfamid norsulfazola- kratkih akciju. Norsulfazol istoj dozi može biti dodijeljena za 3-4 sati prije primanja sulfapiridazina Sulfadimethoxine ili 0,5-1 g 1 puta dnevno. Sulfalen - sulfamid akciju sa izuzetno dug poluživot 65-84 h organizma - uzimanje doze od 0,2 g 1 puta dnevno ili jednom tjedno 2 g. Sulfonamida treba koristiti u akutnoj fazi i za 3-5 dana nakon nestanka simptoma. Preporučuje se da se take rastvorene u pola čaše vode ili 1-2% rastvor natrijum-hidrogenkarbonat posta za 30-40 minuta prije obroka i tek 3-5 sata nakon obroka. Ako je lijek je slabo topljiv (Sulfadimethoxine, sulfapiridazin) tablet mora biti sažvakati temeljito i piti velike količine vode. Izraženije baktericidno dejstvo je kombinovani preparat koji sadrži sulfametoksazol i trimetroprim, Bactrim (Biseptolum) glume na Gram-pozitivne i Gram-WIDE mikroba. Dodjela 2 tablete (s teškim pneumonija 3 tablete), 2 puta dnevno za 1-2 tjedna, to je moguće postići dobar učinak.

U umjerenih do teških upala pluća (posebno uzrokovane stafilokoke i Klebsiella pneumonija) pomoću antibiotika sve grupe. Ostaje efikasan penicilin (penicilin poželjno natrij soli) u dnevnim dozama od 6 000 000-30.000.000 IU po 0,5-1% novocaine rješenje ili hlorida- priprema izotonični natrij klorida se daje u jednakim dozama / m / u svakom 3- 4 sata (ponekad 1 intratrahealno jednom dnevno). Imajte na umu da velike doze penicilina može ugroziti superinfekcije penitsillinreziotentnoy flore. Intravenski antibiotici daje 2-3 puta veće koncentracije lijeka u krvi u kraćem vremenu nego kada se daje intramuskularno.

Kada penitsillinrezistentnyh oblika upale pluća, često uzrokovana stafilokokom sojevima proizvodnju fino tsillinazu, polusintetske efikasna penitsipliny - meticilin natrijeva sol (1 g 4-6 h / m, itd 10 do 12 g / dan), oksatsilpina natrijeva sol (na 0 , 25-0,5 g prijem 3-8 g / dan u zavisnosti od težine upale pluća ili 1.5-3 g / dan / m), dok je za upale pluća uzrokovane gram-negativnih bakterija (Klebsiella pneumonija coli Pfeyf- Fehr, E. coli) -ampitsillina hidrat (po0,5 g svakih 4-6 sati u sebi sa povećanjem dnevne doze sa teškim pneumonije 6-10 Barrier-g) ili ampicilin natrijeva sol (0,5 g / m / kapanje ili bolus svaka 4 sata, do 10 grama / dan). Cefalosporine (tseporin 1-2 g 2-3 puta dnevno / m / u, uključujući i kap po kap, ili intratrahealno en dobronhialno, u pleuralne šupljine) za razliku od stafilokoka otpornog na penicilin penitsillinade, što ih čini posebno efikasan u stafilokokne upale pluća. Kombinacija penicilina i streptomicina, uglavnom se ne koriste zbog visoke frekvencije STREPTO mitsinrezistentnyh oblici mikroba, ali u slučajevima "fridlenderovskih" pneumonija streptomicin sulfat (0.5-1 g

/ M 2 puta dnevno) je obično efikasna. Streptomicin 0,5 g 2 puta dnevno u kombinaciji sa penicilinom i djeluje na štapić Pfeiffer.

Tetraciklini kao droga širokog spektra su efikasni u pneumonije uzrokovane virusom ornitoe", Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia Burnet. Za oralnu upravlja tetraciklina, oksitetraciklin dihidrat (0,25-0,5 g 4 puta dnevno) i methacycline hidroklorid (rondomitsin) kapsula (0,3 g 2 puta dnevno) - intramuskularno, intratrahealno (endobronhijalne ) i u pleuralni šupljine - oksitetraciklin hidroklorida i tetraciklin hidroklorid (0,1 g po komadu u 2.5-5 ml ili 20 ml 0,5-1%, 1-3 puta dnevno novocaine rješenje). U teškim pneumonija - intravenski droge tetraciklina: glikotsiklina (0,25-0,5 g 1-2 puta dnevno), morfotsiklina (0,15-0,3 g 2-3 puta dnevno). Eritromicin (0,25-0,5 g svakih 6 A-h za 1 h prije jela) ili eritromicin askorbat (na 0,1-0,2 g / 2-3 puta do 1 g / dan) i oleandomicinom su fosfat (0,25-0,5 g 4 puta dnevno i 0,1-0,25-0,5 g 3-4 puta dnevno / m V / c) efikasna u raznim etiološki oblika upale pluća u uključujući stafilokoke otporne na penicilin. Još više povećava njihovu terapijsku efikasnost u kombinaciji s tetraciklin (ili oletetrin tetraolean od 0.25- 0.5 r4 saviti u sebi ili 0,1 g / m 2-3 puta ili 2-4 puta 0,25-0,5 g dan / bolus ili infuzija) i morfotsiklinom (operatera morfotsiklin 0,25 g 2-3 puta dnevno / u). Od aminogliko-311DOV pneumonija radije kanamicin (na 0,5 do 1 g / m 2 dva puta dnevno) i gentamicin sulfat (na 40-80 mg / m 3 puta dnevno). Koristiti druge antibiotike (kloramfenikol, linkomicin, ristomycin, rifampicin i dr.), Kao i nitrofuran derivati: Furazolin 0,1 g 3-4 puta dnevno, furagin topiv 300-500 ml 0,1% rastvor (0, 3-0,5 g) / kap po kap za 3-4 sati dnevno ili svaki drugi dan.

Efikasnost antibiotika i sulfonamida pneumonija, uglavnom snimljen do kraja prvog dana terapije, a najkasnije u roku od 3 dana nakon što su primeneniya- ovaj termin terapeutski učinak u odsustvu dodijeljen droge treba zamijeniti drugim. Međutim, u slučaju pozitivnog efekta poželjna promjena proizvod (e) svakih 5-6 dana. Antibiotska terapija prati klinički i paraklinička metode za procjenu njegove efektivnosti i identificirati netolerancije (a posebno droga alergija gemotsitodep ressivnogo-akcija).

U teškim virusna-bakterijske upale pluća, što često rezultira iz interakcije virusa gripa i Staphylococcus, intravenski uz antibiotika širokog spektra pokazuje uvođenje posebnih donatorskih gripe gama globulin na 3-6 ml, ako je potrebno ponoviti svakih 4-6 sati, u prve 2 dana bolesti. Primijeniti i detoksikaciju sredstva (gemodez i dr.).

Kada je izrazio tahikardija, smanjenje sistoličkog krvnog pritiska do 100 mm Hg. Art. i ispod bolesnika pneumonija upravlja strophanthin (0,05% rastvor od 0,25-0,5 ml / 1 put dnevno) kordiamin (2 ml / m / 3-4 puta na dan), sulfokamfokain (2 ml / m 10% 2-4 puta dnevno rješenje). U teškim otežano disanje i cijanoza propisati dužeg udisanja vlažnog kisika. Kada pneumonija hroničnim opstruktivnog bronhitisa, emfizema, koncentracija kisika ne bi trebalo da prelazi 30%, a to je pod kontrolom studija udisanja acidobazne ravnoteže. Koristite bezapparatnuyu fizioterapija (kružni banke parafinske kupke, ozokerit, blato) nakon normalizacije tjelesne temperature i mogu imati kratkotalasni dijatermijom električno polje UHF i dr. U teškim akutnim i egzacerbacije kroničnog zapaljenja pluća, komplikuje akutna ili hronična respiratorna insuficijencija, pacijenti su bili smješteni u komora intenzivne terapii- može voditi bronchoscopic drenaža arterijski hiperkapnije - pomoć ventilaciju. Sa razvojem plućnog edema, infekcija-toksični šok i drugih ozbiljnih komplikacija u liječenju bolesnika s upale pluća su zajedno sa respirator.

Otpušten iz bolnice klinički oporavak tijekom remisije ili osobe koje su imale upalu pluća, treba uzeti pod medicinskim nadzorom. Za rehabilitaciju mogu slati na lokalnim motelima. Pacijenti s kroničnim gnojnog upale pluća bez značajnih procesa i kardiopulmonalne insuficijencije II - III u fazi remisije mogu biti usmjereni na liječenje u mjestima južne obale, planinskim mjestima klimatske Evropljanin Altai u predgrađu lečilištima, Maritime regija, sibirski i dr.

Predviđanje pneumonija značajno poboljšala od početka upotrebe antibiotika. Ali, to i dalje ostaje ozbiljan stafilokokom i kada "fridlenderovskih" pneumonija, često sa rekurentnim hronične upale pluća, komplikuje opstruktivne procesa, respiratorni i kardiopulmonalne insuficijencije, kao iu slučaju upale pluća kod pacijenata sa teškom bolesti kardiovaskularnog i drugim sistemima. Smrtnost od upale pluća u ovim slučajevima je i dalje visok.