Socijalne i epidemiološke pathomorphosis latentni sifilis

SOCIJALNA - EPIDEMIOLOŠKA PATHOMORPHISM latentne sifilis FrigoN.V.
U radu komparativne socijalne epidemiološke Analizirati slučaju evidencije 120 pacijenata liječenih na latentni sifilis in80th-90.. Interval između dva perioda studija je 10- 17 godina. U posljednjih deset godina je marked- rast ofearly latentni sifilis (do 96,1%) - prevalencija mladih peopleup do 20. godina među ovih bolesnika (27,7%) i do 30thyears stari (64,6%) - rani početak njihove seksualne životnog increaseof latentni sifilis među onima, koji ne rada (u 3,8), i thestudents (u 5,4) - vodeći haotičnom seksualni život (30,9%) i amongtheir izvori infekcije uglavnom stranci (59%) - growthof prateće STD i bakterijske vaginosus (52%). Sve promjene, manifestuje autora, tretiraju se kao socijalni - epidemiologicalpathomorphism latentnog sifilisa.
-------------------------------------------------------------------------------;

U posljednjih nekoliko godina, broj skrivenih oblika sifiliticheskoyinfektsii značajno povećao [1]. Raspoloživi podaci literaturi [2] svidetelstvuyuto da je ovo povećanje je uglavnom zbog sifilis rannegoskrytogo (RCC), teško je prepoznati opasan epidemiologicheskomotnoshenii iu smislu prenosa sjemena. S obzirom neblagopriyatnyesotsialnye tendencije našeg vremena (raste prostitucija, narkomanija, gubitak ideala), to stvara rizik od daljeg rasprostraneniyainfektsii, t. To. Pacijenti ovaj oblik sifilisa su njegovo očuvanje rezervuaromi izvor ljudske populacije. Prema zapažanjima [3], u posljednjih deset godina došlo je do značajnog izmeneniyakliniko simptomatske sifilis serološke obrazac koji klassifitsiruetsyaavtorami njegova pathomorphosis. Međutim, ova pojava može kasatsyane samo manifest, ali skriveni oblika bolesti i biti svyazannyms mijenja društveno-epidemiološke obsleduemogokontingenta strukture.

Svrha ovog istraživanja - identifikacija neke sovremennyhsotsialno epidemiološke trendove latentni sifilis u techenie2 je poslednjih decenija.

MATERIJAL I METODE

Cilj studije su nasumično odabrane priče boleznipatsientov sa latentnom sifilis, ispitani i tretirati u NizhegorodskomNIKVI osamdesetih godina (43 osoba, grupa 1) i sa 1993po 1999. godine (77 osoba, grupa 2), koji je studirao ryadklinicheskih i socijalne epidemioloških pokazatelja: dijagnoza, pol, starost, mjesto stanovanja, razini obrazovanja, zanimanju, znaci socijalne neprilagođenosti, identifikacija put, bračno stanje, priroda seksualnosti, zdravlja pismenosti u odnosu na spolno prenosive infekcije put m (STI), rezultati istraživanja i srodnih polovyhpartnerov SPI. Vremenski razmak između opisannymigruppami u prosjeku 10-17 godina.

Studija koristi konvencionalne kriterije klinicheskoyverifikatsii latentni sifilis (MKB-H) anamnesticheskogooprosa svoje podatke i rezultate testiranja za STI provodivshegosyasoglasno naredbe i uputstva MZ [4].

REZULTATI I DISKUSIJA

Preovladava među latentnog oblika pacijenata sifilisa je ranniyskryty sifilis, udio što je značajno porastao na poslednemuperiodu posmatranje (79,5%, u bolesnika 1 i 96,1% - u grupe 2). Peregruppirovkaskrytyh oblici infekcije dovode do značajnog vozrastaniemsluchaev RCC (1,2 puta) i, shodno tome, smanjenje - pozdnegoskrytogo i neodređene sifilis (5 puta) da sootvetstvuettendentsiyam, što je navedeno u publikacijama posljednjih godina [5].

Dominantan kontingenta u obje grupe bylizhenschiny pacijenata (55,8% u 1-d je 71,4% - u drugom), koji zaregistrirovanotakzhe broj drugih autora [6] i ukazuje na poseban rolilits žensko u epidemiologiji ove bolesti. Znachitelnyyvklad povećanje u odnosu pacijentica sa latentnom sifilis (SS) od 1. do 2. perioda posmatranja je dodan trudna, sostavivshie1 / 5 ispitivanih žena.

U posljednjih nekoliko godina došlo je do značajnog "podmlađivanje"CC sve češće snimanje kod mladih osoba (do 40 godina) starosti (Grupa 1 - 66,7% - 2. - 84,3%), uglavnom zaschet pacijenata mlađih od 30 (odnosno, 26,2 i 64, 6%) i vosobennosti - 20 godina. Značajan porast incidencije slučaj SS Vposlednee (27,7%) rezultira yunosheskogovozrasta osobe (muškarci - 20 godina, žene - 19 godina), vstupavshimiv seks sa 14 - 16 godina.

Većina pacijenata sa SS živio u gradovima regionalnih ili rayonnogomasshtaba. Broj 1. do 2. perioda posmatranja neskolkouvelichilos (65,1-77,3%), što naglašava porast urbanizacije roliprotsessov SS epidemiologije.

Prema nivou obrazovanja u obje grupe dominirovalilitsa pacijente sa potpunom ili nepotpune, uključujući spetsialnymsrednim obrazovanje (90,7% i 91%, odnosno u 1. i BO2 th grupe).

U profesionalnom smislu kao i prije, a u posljednjih nekoliko godina, među pacijentima dominirali radnika (odnosno 30,2% i 19,4%) i zaposlenih (32,6% i 25%), iako je njihov udio među ostalim professiys put nekoliko smanjena. Momentomposlednego karakterističan period praćenja (grupa 2) je suschestvennoeizmenenie odnos između ljudi koji se bave i ne bave sfereobschestvennogo rada, prema značajan porast u chislaposlednih uglavnom zbog građana, "nikad nije radio"bez ikakvog razloga i nezaposlenih (povećanje za 3,8 puta), kao i mladih studenata (povećan je za 5,4 puta). Posljednji svjedok negativnih društvenih trendova u našoj sovremennogoobschestva povezane s izdavanjem javne sfere trudabolshogo među mladim, seksualno aktivni, bez zanyatyhlyudey koja ima neupitna vrijednost u širenju sifiliticheskoyinfektsii.

Analiza društveno-negativnog ponašanja otkriva Nasuprot tome, kod pacijenata sa SS nekotoroeumenshenie broj osoba zloupotrebom alkohola (sa 12,8% na 5,9%) i imao kriminalni dosje u prošlosti (od 10% na 5,9%), što može biti posljedica dominacija mladih iyunosheskogo dobi, koji nisu uspeli da naprave još pravonarusheniyi imaju, po svemu sudeći, drugih ovisnosti (narkomanija, zloupotreba supstanci) [7].

Kao što je u 1. i 2. trećini posmatranja, pacijenti često vyyavlyalisaktivno SS. Međutim, za 2. trećini figure neskolkosnizilsya (97,6-86,6%) zbog povećanja (5,6 puta) dolipatsientov (uglavnom zreli) primjenjuje na vrachamsamostoyatelno, što ukazuje na povećanje njihove pažnje na sobstvennomuzdorovyu. Struktura staze otkrivanje SS je također neznatno promijenjen, a ako je ranije pacijenti često dovedeni u obsledovaniyupo sukob sa sifilisom seksualnog partnera (36,3%), sa profilaktičke preglede u bolnicama somatskim (za 22,7%) i donacija takzhepri davaoca krvi ( 9,1%), u posljednjih nekoliko godina od njihovog otkrića počela prevaliruyuschimputem somatske bolnicu sa poliklinika (zajedno - 29,9%) i žena konsultacija (20,9% vyyavleniya- rast za 3,1 puta), što ukazuje na povećanje efikasnosti vassermanizatsiiobraschayuschihsya u ovim institucijama pacijenta e.

Bračnog statusa pacijenata sa SS od 1. do 2. trećini nablyudeniyaproizoshel značajan pomak ka prevlast osoba svobodnyhot rodbinskih veza (69% u odnosu na 23,2% u prošlosti). Broj sostoyaschihv brak i imaju stalni cimer, naprotiv, umenshilosv 2.5. Te promjene su zbog dominirovaniemsredi pacijenata mladih ljudi i mladih, još nije vstupavshihv brak.

Značajne razlike između grupa SS pacijenata iskazani u osnovnyhponyatiyah, dajući ideju o prirodi seksualnosti. Njen ranneenachalo (do 20 ili čak 16 godina) iskazani u 80,3% obsledovannyhposlednego perioda posmatranja u odnosu na 38,1% prethodno (rast 2,1 puta). Značajan porast broja bolnyhSS vodećih promiskuitetne (od 18,6 - 30,9% u 1,7 puta), a posebno mladih bolesnika, sa samo jednim (obično prvi) seksualni odnos, koji je predviđen "fatalan"(Povećanje 2,3-20,6% - 9 puta) Ova konstatacija se poklapa sa rezultatima [8] koji je istakao među pacijentima sa sifilisom rasprostranennostiseksualnogo ponašanje rast, uključujući višestruke i sluchaynyesvyazi.

Od interesa su istraživanja podaci seksualnih partnera pacijenata nepotrebno. detekcija ima neki oblik sifilisa je suschestvennympodsporem u dijagnostici SS. Među identifikovanih izvori zagađenja (IZ) bolesnika, čiji je nivo se nije značajno promijenila (35,9% u 1., 33,4% - u 2. grupa), označen socijalni status pereraspredeleniepo ako kao što je prethodno OF dominirovalisuprugi konstanta ili vanbračne partnere ( bilo je 73,4% - bio je - 31,2%) sada rangirati prvi nepoznata lica (59% protiv13,3% u 1. posmatranja). značajno smanjena (od 75 do 38%) istraživanja pokrivenosti seksualnih partnera pacijenata koji mogu bytsvyazano kako povećati udio od njih nepoznatih ili slučajne osobe, i da pobjegne iz profila statsionarav sebe i anonimni sobe. Ovaj trend predstavlyaetsyavesma nepovoljna, tj. A. nije uključena u istraživanje, ili nedovoljno tretira seksualnih partnera SS pacijenti su podvodnoychastyu santu leda i da su nesumnjivo izvor rasprostraneniyainfektsii. Kvalitativni sastav seksualnih partnera od prvog KO2 tog perioda posmatranja je također znatno promijenjen. Rose (za 1,4 puta - od 25.8 do 34,9%) broj lica bez kliničkih i serologicheskihpriznakov bolesti, došlo je do prestrojavanja u zavisimostiot sifilis dijagnoza bez skrivenih prevalencija (sa 58,1% na 25,6% u posljednjih nekoliko godina , smanjenje od 2,3 puta), i manifest forme (sa 16,1% na povećanje 37,2% - 2,3 puta). Tendentsiimogut označena, po našem mišljenju, biti indirektan dokaz rasta drugih oblika RSSsredi SS, potvrditi svoje visoke epidemiologicheskuyuopasnost i mogućnost vraćanja patogena u obliku spirale.

Zdravlje pismenosti bolesnika s obzirom na znanje o SPI neskolkosnizilas (od 93% u prvom na 77,4% - u drugom periodu posmatranja) .Chislo neinformisani o spolno prenosivim bolestima je izrastao iz 7do 22,6% (3 puta), uglavnom zbog malog štićenika roditelji, beskućnici mlade i mlade odrasle osobe.

U skladu sa savremenim autorima [9], sifilis ima obschiesotsialnye i korijene u ponašanju sa urethrogenic STI i potomuchasto (60 - 70%) je prisutna u istoj populaciji [10] .Na studija je pokazala značajnu (sa 12 na 52%) uvelicheniechastoty STD u vezi i bakterijske vaginoze (BV) u patsientovot 1. do 2. perioda posmatranja, dok osobe u grupe 2 sodinakovoy frekvencija otkriti: klamidija i ostrokonechnyekondilomy (za 4,4%), češće - gonoreja i trihomonijaza (PO6, 7%). Značajan udio bolesnika s kandidijaza je polovyhputey (13, 4%), i BV flore povezane sa ovom bolešću (44,4%). Ove promjene ukazuju kao rasshireniispektra laboratorijske i dijagnostičke kvalitete, i dalje je značajno povećanje u seksualne aktivnosti obsledovannyhza povećanjem mladih ljudi. Povećana registratsiitakih bolesti kao što su BV i kandidijaza genitalnog trakta može biti, pored toga, zbog narušavanja vagine microbiocenosis žene koje imaju česte promjene seksualnih partnera.

Prema tome, analiza slučaja istorije pacijenata sa latentnom sifilis ispitan u intervalima od 10 - 17 godina, pokazalo je prisustvo izmeneniykak u dijagnostičke, kao iu socijalnim i epidemiološke aspekte.V posljednjih godina otkrila prevalencija ranog latentnog oblika infekcije, koji su glavni rezervoar mladih neudatih žena u dobi 20 - 40 godina, počevši od ranih seksualnih života, imeyuschiemnozhestvennye i neobavezan seks.

Među nepovoljnim socio-epidemiološke tendentsiySS trenutno može se svrstati: porast među pacijentima bolnyhdoli ne bavi društveno korisnim trudom- ankete slabyyohvat prevalencija seksualnih partnera u implementaciji među njima manifestnyhform sifilis, među izvorima infekcije - nepoznatih lica smanjiti zdravstvene pismenosti u odnosu na venericheskihboleznyah- znanja o visoku učestalost spolno prenosivih infekcija i srodnih BV. S obzirom na perechislennyeizmeneniya, možemo govoriti o društvenim i epidemiološke patomorfozeSS koji su se dogodili u posljednjih nekoliko desetljeća. reference:

Prohorenkovs VI, Shergin SN Karacheva Y. Latentni sifilis: state of the art. STI 2000- 1: 9-13.
Tikhonova LI Pregled SPI. Vrozhdennymsifilisom analiza morbiditeta u Ruskoj Federaciji. STI 1999- 1: 15-19.
Milić MV Evolucija sifilisa. M, Med, 1987: 158.
Dijagnoza, liječenje i prevenciju bolesti peredavaemyhpolovym. Metoda. Mater. asocijacija "Sanam" podred. prof. K.K.Borisenko. M, 1998: 188.
Sokolovsky EV Serološke otpor nakon tretmana sifilisa.Prichiny i razvoj faktora, prevenciju i liječenje. Autora. Diss .... doktore. med. Nauka. Sankt Peterburg, 1995. godine.
Tarhin NT, Kohan, MM, Latikova LB, Oranskaya EI Socio-epidemiologicheskieosobennosti učestalost ranog latentni sifilis. Sub:. Klinika, patogeneza, liječenje i prevenciju vene. bolesti. Gorky, 1980: 53-55.
Ernst A.A., Martin D.N. Visoke stope sifilis među kokaina abusersidentified u odeljenju energency. Seks Transm Dis 1993- 20 (2): 66-69.
Losev DC IN Bobkov Predbračni, bračni i vanbračni seksualnoepovedenie i orijentacije muškaraca i žena: komparativna panelnoeissledovanie sifilis pacijenata i zdravih. Dio 2: STI, 2000,1: 16 - 22.
Molochkov VA, Romanenko GF Budilova NV, Kiseleva T. etal. Na problem liječenju bolesnika s ranim oblicima sifilisa. Rosszhurn kože i vene bolesti u 1999. godini, 6: 43-48.
Moors GI, Bondarenko GM Dermatovenerologije. Kharkov, 1997. godine, 1: 41-43.

-------------------------------------------------------------------------------;
Ovaj rad u Nizhegorodskiy Nikvey
Direktor Prof. Dr. med. Nauke, N.K.Nikulin
Institut Adresa:
603600, Nižnji Novgorod
Str. Kovalikhinskaya, 49 g, Nikvey
tel:. 19-64-35, Fax: 19-64-35
O autoru:
Frigo NV
603022, Nižnji Novgorod
pr. Haharina, d. 7-a, kv. 41
t. 30-38-86, rob. t. 38-21-04
email: [email protected]