Neurodermatitis

Grupe pruritus dermatoze kombinaciji bolesti harakterizuyuschiesyavyrazhennym slične patogenetske mehanizama razvitiya.Sredi bolesti otporan, hronični i relapsno techeniems prevlast u kliničku sliku i urtikarije papuleznyhelementov i imaju svrab je najčešći u ovoj grupi neurodermatitisa.

nosologija

Izraz "atopijski" prvi put predstavljen Brocq, Jacquet 1891. dlyazabolevaniya kože, koja se pojavila kao rezultat grebanja na mestahpervichno-pojave svraba. Što se tiče terminologije, treba reći da se u stranoj literaturi često govori o "atopijskog dermatitisa" .Ponyatie atopijskog preosjetljivosti uveo Coca i Cooke (1923), a 1933. godine, Wiese i Sulzberg predložio termin "atopijski dermatitis" U literaturi uključen pojam "atopija ". Pod atopije razumiju nasledstvennuyupredraspolozhennost alergijskim reakcijama kao odgovor na sensibilizatsiyuopredelennymi antigene. Kliničke manifestacije atopije varirao: atopijskog dermatitisa, bronhijalne astme, atopijski rinitis, migrena, gastroduodenitis, moguće kombinacije ovih bolesti.

U ovoj publikaciji, mi ćemo koristiti termin "atopijski dermatitis", koja odražava neurogene etiologije i patogeneze ove bolesti.

epidemiologija

Atopijski dermatitis se javlja u svim zemljama, u oba pola iraznyh starosnih grupa. Precizni podaci o chastotenet stanovništva. Morbiditet, prema različitim autorima, kolebletsyaot 6,0-15,0 na 1000 stanovnika. Češći u žena (65%), rezhemuzhchiny (35%), a učestalost stanovnika neurodermitisa bolshihgorodov veći od ruralnih stanovnika. Nedavni issledovaniyapokazali morbiditeta rast diljem svijeta koji očigledno svyazanos zagađenje okoliša, neželjene unapređenje životne sredine (sintetičkih podnih i zidnih obloga, iverica i DMF namještaja, itd), Alergeni akcija pojedinih prehrambenih proizvoda, skraćujući timing dojenje vakcinacije i drugimiprichinami.

etiopatogenezi

Mehanizmi su uključeni u razvoj patološkog procesa prineyrodermite su različiti. Nasljednih predispozicija, poremećaji centralnog i autonomnog nervnog sistema, neuroendokrini i neurovaskularne poremećaje fermentopatiyazheludochno trakta, intoksikacije, štetne vliyanievneshney okruženje - sve to u kombinaciji čini početak zabolevaniyaili otežava svojim tokom.

Možda je vodeću ulogu u etiologiji i patogenezi neurodermatitis pripadanasljedne predispozicije. Uehara i Kimura (1993) su pokazali da atopijskog dermatitisa razvija u 81% djece eslioba roditelja pate od ove bolesti, a 56% ako tolkoodin bolestan roditelja, a rizik se povećava ako bolnamat neurodermatitisa. Pacijenti sa neurodermitisa 28% od rodbine pati atopieydyhatelnyh načine.

Istraživanje blizanaca koji pate od neurodermitisa pokazao chtostepen konkordancu jednojajčani blizanci neyrodermitusostavlyaet 83,3%, au dvojajčanih blizanaca - 27,8%.

Osim toga, poznato je da djeca sa porodicom anamnezomneyrodermit teža: karakterističan početak u vozraste3-4 godina, kraće periode remisije, relapsa često izraženije isušivanje kože u kombinaciji sa follikulyarnymgiperkeratozom.

Dakle, u slučaju neurodermatitisa i genetskog predraspolozhennostyavlyaetsya nesporno vodeći faktor koji ne samo da initsiiruetprotsess, već i na sve svoje dalji tok.

Video: Atopijski

Uloga funkcionalnog poremećaja nervnog sistema i regulaciju osobennostisosudistoy. Brojne studije (L.N.Mashkilleyson, JK Skripkin, GY Šarapova LV Kolomeets) bylopokazano da pacijenti sa neurodermitisa značajno izražena narusheniyavysshey nervne aktivnosti i vaskularne propisa koji proyavlyaetsyaslabostyu i patoloških inertnost ekscitatornih i tormoznogoprotsessov kao i smanjenje pokretljivosti kortikalne procesa. Prietom postoji direktna veza između težine kozhnogoprotsessa i funkcionalnih poremećaja nervnog sistema.

Veliki patogenetskim značaj koji se pridaje razvoju neurodermatitisvegetativno-vaskularnih bolesti. Oni su povezani sa funktsionalnyminarusheniyami većim nervne aktivnosti, kortikalni-supkortikalnim odnosa, sa promjenom u nivou neurotransmitera, njihove enzime u neyroendokrinnymirasstroystvami.

Vaskularna distonija u bolesnika neurodermitisa klinicheskiproyavlyaetsya kao bijele dermographism, steći vaskularne spazmovna hladno, brže hlađenje kože na niskim temperaturama sporo grejemo na svom raste. Za pacijente neyrodermitomharakterny suhe i blijeda koža, smanjen znojenje, hiperhidroze dlanova, često razvija akrozianoz.

Neurodermatitis pacijent ima određene neurotična chertyharaktera: tendencija da se otuđenje, emocionalna nestabilnost, osjećaj depresije, stresa, anksioznosti, ponekad depressiyai hipohondrija. Međutim, mnogi autori imajte na umu da intellektbolnyh neurodermitisa obično iznad prosjeka.

Ostaje raspravljali pitanje uzročne svyazyah.Odni autori smatraju da psychoneurotic yavlyayutsyasledstviem funkcije, a ne uzrok bolesti, drugi priderzhivayutsyaprotivopolozhnogo mišljenje.

U svakom slučaju poremećaja živca igrati prilično značajan Rolv etiologija i patogeneza neurodermatitisa.

Video: * Psorijaza, ekcemi, atopijski dermatitis. ButakovaO.A

Uloga endogenih i egzogenih podražaja. Srediekzogennyh faktori koji imaju utjecaj na pojavu izazivanja procesa razvoja kože kod osoba sa genetskom predispozicijom, najvažniji su: jestiva supstanca ingalyatsionnyeallergeny, vanjski fizičke stimulanse karakter zhivotnogoi biljnog porijekla (kontaktni alergeni) stressovyefaktory.

O ulozi alergija na hranu i digestivnog pacijenata fermentopathy sistemyu neurodermitisa će biti riječi kasnije.

Među udiše alergeni postoji grupa supstanci, često uzrokuje pogoršanje kotorayanaibolee neurodermatitisa, što je rezultiralo u ryadesluchaev Kvinkeov edem i astmatoidnym napada. To može bytdomashnyaya prašinu, pelud cvjetnica, kalup, perut chelovekai ljubimac mirise hrane, posebno ribe, citrusa. U 70% slučajeva (AA Studnitsin, 1973) javlja allergiyak kućna prašina, jer može sadržavati puno perechislennyeallergeny. Osim toga, utvrđeno je da je glavni istochnikomallergenov kuća grinja je dermatophagoides pteronyssinus,posebno njegov izmet. Poznato je da je obuhvatni razvivayutsyai najbolje pasmine tepiha, u posteljinu na temperaturi povyshennoyvlazhnosti 17-24oS. Grinje se hrane na skalama epidermisa.Okazalos da ceteris paribus u madracima pacijenata neyrodermitomsoderzhitsya veći broj grinja nego zdorovyhlyudey posteljinu, koja može biti uzrokovana viškom piling epidermisa.Obostrenie bolesti ne samo zbog udisanje grinje uux fragmenata, ali i sa direktnom kontaktu njihova koža. Izskazannogo da u prostoriji u kojoj se neurodermatitisa pacijent, ne bi trebalo da bude tepih ili mekan tepih. Ako je to nemoguće, to zahtijeva često čišćenje tepiha i tapeciranog namještaja, kao i periodične obrade vazhnaih akaricid.

Dodatni kontakt iritansi i alergeni treba otmetitsherst, sintetičkih vlakana, deterdženti, sredstva za dezinfekciju, nikla, kobalta, lanolin, lateks, antibiotici, i fizičke stimulanse (hladnoća, vjetar, visoke temperature). Osjetljivost na ove faktoramsvyazyvayut sa povećana reaktivnost kože bolesnika sa neurodermatitisa, odlikuje suhoće i hiperestezija.

Veliki značaj pridaje hronične fokalne infekcije razvitiembakterialnoy alergije (Staphylocoscus aureus) I takzheinfektsii izazvalo Pityrosporum ovale, Candida albicans.

Teške stresne situacije mogu aktivirati početak zabolevaniyai znatno otežati svojim tokom. bolnyhneyrodermitom odgovor na psihogeni faktor se izražava prvenstveno usileniemzuda i impulsivna nagon na grebanje kože.

Igraju ulogu spolnih hormona, kao i proces za obychnomenyaet tokom trudnoće ili dojenja (retsidivyili moguće, nasuprot tome, uporni klinička remisija).

Meteoroloških faktora, izlaganje suncu može uzrokovati i obostreniezabolevaniya i stabilne remisije. Poznato je da je jedan od njegovih osobennosteyneyrodermita je sezonski tijekom egzacerbacije u periodmezhsezonya (proljeće i jesen) i smije prelaziti ili polnymischeznoveniem osip u ljeto.

Uloga alergija na hranu. Neosporna uloga pischevoyallergii / netolerancije u nastanku i razvoju kože protsessapri neurodermatitisa. Dakle, postoji obostrenie.Chasche alergije na hranu izazvati neke životinje proteina (mlijeko, svinjetina, riba, perad, jaja), u prosjeku 76% djece oboljele od neurodermatitisa, kada ugrađena u ishranu određenih namirnica - ugljenih hidrata (med, žele) - brašno žitarica sortimenatau (riža, pšenica, kukuruz) - bobičasto voće (jagode, maline, chernayasmorodina) - voće (grožđe, slatke jabuke, breskve, kajsije, kao i svi agrumi, banane, ananas). Pacijenti neyrodermitomnelzya jesti gljive, kava, kakao, vanilija, čokolada, orasi (posebno kikiriki), grah.

Isključeni iz ishrane konzervirane, kiseli hranu, kiseli krastavci.

Kod djece, prve tri godine života najizraženiji chuvstvitelnostk cijeli kravlje mlijeko, koji je povezan sa prisustvom nembelkov - laktalbumin i beta-laktalbumin. Djeca sa povyshennoychuvstvitelnostyu da daju bolje mlijeko u prahu mlijeko ikislomolochnye proizvoda.

izazvati alergijske reakcije produktomyavlyayutsya jaja drugoj frekvenciji. Prema različitim autorima od 49 do 87% svih egzacerbacije neurodermitisa kod djece mlađe od 3 godine svyazanos uvođenje jaja hrane.

Video: Kako tretirati atopijskog dermatitisa, ekcema i svrbež kože?

Ribe i morskih plodova također izazvati reakciju giperchuvstvitelnosti.Belki koje čine masne i ukusne sorte riba, vystupayutne samo kao alergeni u hrani, ali i često dovode do kontaktnomudermatitu, košnica i respiratorne alergijske reakcije, a drugi čini se da miris svježe, dimljeni ili riba na žaru. parenje reakciju preosjetljivosti ponekad se javlja u techenieneskolkih minuta i može dovesti do napada bronhijalne astme, angioedem ili čak anafilaktički šok.

Gotovo uvijek, pacijent ima osjetljivost ne jedan, već nekoliko hrane alergene - cross sensibilizatsiya.S godina reakcije na alergene hrane je oslabljena, a mnogi proizvodi koji se ne tolerišu u djetinjstvu, u starijoj dobi mozhnobez strah ući u ishrani neurodermatitis pacijenta. Međutim pischevayaallergiya / netolerancije na određene namirnice čuvaju u nekotoryhbolnyh do kraja života. Štaviše, postoje sezonske oscilacije: proizvodi koji se slabo podnosi u zimi, ne izazivaju allergicheskihreaktsy u ljeto.

Prisustvo intolerancije na hranu u djece starije od 7 godina može yavlyatsyaprognosticheskim znak ozbiljne bolesti i vozmozhnostyurazvitiya respiratorne atopije.

Djeca od prvih mjeseci života, a povijest čiji su roditelji imeyutsyaukazaniya na atopijskog dermatitisa ili respiratorne alergije, dojenje se preporučuje u kombinaciji sa gipoallergennoydietoy majkom (izuzetak iz ishrane jaja, ribe, mlijeka tselnogokorovego), čime se smanjuje rizik od neyrodermitav ranom djetinjstvu.

Unatoč činjenici da je alergija na hranu / intolerancija yavlyaetsyavazhnym faktor koji izaziva težak za neurodermatitis, malo je vjerovatno slučajevima preuveličali značaj svog doktora, od pischevogoratsiona dijete ponekad nepotrebno eliminira potrebu dlyarosta proizvoda. Ako pacijent ima povijest pokazatelj obostreniezabolevaniya kao rezultat prima testova proizvoda i takzheesli kože riba, kravlje mlijeko, jaja, orasi (kikiriki), soja i pšenica su pozitivni, postoji potreba za soblyudeniistrogoy ishrane. Od osjetljivost djece na hranu, po pravilu, smanjuje s vremenom, proizvodi isključeni iz ishrane mozhnopopytatsya vratiti najranije iduće godine.

veliku ulogu kongenitalne fermentopathy pischevaritelnogotrakta, stvaranje uslova za razvoj dysbiosis, bilijarna diskinezija, što je rezultiralo u nedovoljnom usvoeniyupischi i sintezu autotoksicheskogo prirode kompleksa.

Dakle, važno u epidemiologiji neurodermitisa rolprinadlezhit kombiniranog djelovanja faktora rizika: nasledstvennoypredraspolozhennosti, alergije na hranu, exo- i endogennyhrazdrazhiteley akciju koja, pod određenim uslovima, "okidač" i utjecati na patologicheskiyprotsess dalje svojim tokom.

dijagnostika

neurodermitisa dijagnoza u većini slučajeva ne uzrokuje zatrudneniy.On na osnovu karakteristika kliničke slike bolesti pravilno postavljen povijest, podaci i imunološke biohimicheskihissledovany, uzimajući u obzir eozinofilija i limfocitoza u perifericheskoykrovi.

Do sada ne postoji jasna imunoloških i biokemijskih kriteriji ukazuju na mogućnost razvoja bolesti ili opredelyayuschihprognosticheski ozbiljnosti svoje.

Za pacijente odlikuje neurodermatitis kroviimmunoglobulinov povećanje u klasi E (IgE), posebno u kombinaciji satopiey disajnih puteva. Postoje oprečna mišljenja o tome da li ova brojka odražava ozbiljnost procesa. Tako je, prema A.V.Shatilovoy et al. (1980), AD Ado i GG Kholmogorova (1983), sa procesom pogoršanje naglasiti oštre hiperprodukcija IgE, koji je u korelaciji sa težinu bolesti. Sigurs et al. (1994) smatra da je povećanje IgE kod djece u ranoj dobi je povezana sa ranoj pojave bolesti. Naprotiv, prema Hovmark (1975), Zeiger i Heller (1995), povećane razine IgE nije pozvolyaetpredpolozhit dalji razvoj bolesti. U pogledu prognozaeti i drugi autori smatraju da porodična istorija je bolsheeznachenie od nivoa IgE.

U posljednjih nekoliko godina, predloženo je da se razvoj neyrodermitamozhet staze pad proizvodnje G-interferona, koji IgE kontroliruetvyrabotku. Među djecom koji je razvio atopijski dermatitis stvari prve godine života, obilježen smanjenje koncentracije G-interferonapo u odnosu na kontrolnu grupu.

Pacijenti sa neurodermitisa postoje značajni nedostaci kletochnogoimmuniteta. (KN Suvorov et al., 1989, LF Znamenskaya, 1994).

Smanjenje broja T-ćelija zbog T-valova, posebno u naprednim procesu. Immunodefitsitnyhsostoyany razvoj kod pacijenata sa neurodermitisa obično dovodi do vrlo tyazhelomuego čitanje sa čestim egzacerbacije i dodatak sekundarna infekcija.

Za većinu pacijenata sa neurodermatitis odlikuje eozinofilijau perifernoj krvi, što je u korelaciji sa težinom zabolevaniyai obično povezuje, po svemu sudeći, sa pobude funkcije ovih kletokpri obrazovanja lokala u imunološki odgovor. Također je pokazano da eozinofilija u perifernoj krvi novorođenčadi mogu yavlyatsyamarkerom budućeg razvoja atopijskog bolesti, chastnostineyrodermita.

klinika

Ovisno o distribuciji proces neurodermatitisa podrazdelyayutna ograničen, širi i difuzna.

ograničen neurodermatitis (lišajeva chronicus Vidal) Razvija u ograničenim područjima kože i prati silneyshimzudom javlja češće u večernjim satima i noću. Osip predstavlenyblyashkami se sastoji od lichenoid papule, uređen preimuschestvennona stražnje i bočne površine vrata, u području lakta i podkolennyhyamok u regiji ano-genitalnog. Koži u suvim postupkom za podešavanje može razlikovati tri zone: centralno, gdje imeetsyalihenifikatsiya, srednje se sastoji od milijarne sija papule, i perifernom području sa hiperpigmentacije. Kada se može govorito manifestaciju podobnyhochagov lezija u različitim dijelovima kože distribuiraju neurodermatitis.

atopijskog dermatitisa. Lezija u ovom formeneyrodermita nalazi na lice, vrat fleksije poverhnostyahpredplechy, u lakat i koljena zglobova (Vidi. Sl.1 u miniatlase str. 158). Često, proces postaje kontinuirano stiče karakter srednje eritrodermijom. Često proiskhoditinfitsirovanie žarišta sa razvojem lymphangitis i limfadenitis. Dlyabolnyh neurodermitisa odlikuje bijele autographism. Svi klinicheskieformy neurodermatitisa su praćeni bolnim paroksizmalne, ponekad biopsiruyuschim svrab, poboljšava kraju dana. U nekotoryhbolnyh od stalnih grebanje razvija simptom "polirovannyhnogtey" (nokti postaju sjajni sa zemljom sa ruba).

Tipično, proces subvencija period puberteta uk 50 godina obično regres na svoju ruku.

Atopijskog dermatitisa. U ovoj publikaciji, to je nemoguće ne kosnutsyarassmotreniya pitanje fazičnom protoka atopijskog dermatitisa (AD) sa istorijom atopije ili pogoršava atopije nasledstvennostyuv smislu razumijevanja odnos neurodermatitisa - atopicheskiydermatit.

Prije toga, većina autora identificirati dvije faze AD: prvo proyavlyayuschuyusyav u ranom djetinjstvu - ekcematozni a kasnije i sa preobladaniemlihenoidno-pruriginozno osip - zapravo neurodermatitisa. Katalizatori su trenutno prihvaćeni vremenskom podjelom AD 3 dob perioda. Vmladencheskom dobi (do 2 godine) u kliničkoj slici preobladayutprotsessy eksudacijom izrečena crvenilo, oticanje, nasloenieseroznyh kore, oozing. U drugom periodu (od 2 godine do polovogosozrevaniya) je bolest u prirodi hronične upale. Kozhasuhaya, dosadan za gledanje, infiltrirao, tu je skrivena ili otrubevidnoeshelushenie, izrazio dyschromia fenomen, zbog jake svrab poyavlyaetsyamnozhestvo excoriations. bolesne osoba ima sivkastu nijansu, često s označenim hiperpigmentacije oko očiju, niži vekis naglasio nabore koji daje osobe "umorna". Možemo vidjeti nekotoryhbolnyh ekstra nabor na donjem kapku - "skladkaMorgana", nazvan po autoru koji je opisao ee.Dlya trećeg perioda (starije djece i odraslih) harakternopreobladanie excoriations, lichenoid papule, lichenification žarišta infiltracije kože. Svi erupcije su praćeni muchitelnymzudom. Eczematization i moknutie retsidivah.Dermatologicheskie nastaju samo kada su drugi i treći kriterij BP perioda (svrab, hroničan recidivirajuće Naravno, prisustvo tipične i karakteristične morfologicheskihelementov lokalizacija) sootvetstvuyutneyrodermitu klinički.

komplikacije

Često, posebno u teškim imunodeficijencije i država pridružuje uzastopne infekcije. Pojavljuju gnoynichkovyeelementy, mjehurića i veći mjehurići sa ozbiljan sadržaj, koji postepeno postaje oblačno i postaje gnojni, postepennopuzyri zgrčiti u gnojni kore. Proces je praćen povysheniemtemperatury tijelo, opšta slabost. Često se u pozadini neyrodermitavoznikaet hroničnih ponavlja Furunculosis.

Drugi komplikacija je strašno herpeticum ekzemaKaposhi. Ova bolest pogađa dojenčad detskogovozrasta, ekcema i neurodermitisa. Patogena bolezni- herpes simplex virus (HSV I), kao izvor infekcije - bolnoyprostym herpes. Bolest počinje akutno sa povećanjem temperaturytela na 39-40oS, generalni teškom stanju. Nakon 1-2 dana posleprodromy pojaviti mali mjehurići pupkovidnymvdavleniem grupisani u centru sa ozbiljan, gnojni ili hemoragijska soderzhimym.V uglavnom lokaliziran vezikule i pustule na volosistoychasti glavi lice, ali može utjecati na sluznicu genitalija rtai, krvarenje erozije mehurići formiran in situ. postepeno povećanje simptomi trovanja. Herpetiformis ekzemaKaposhi opasno moguće smrtnim ishodom (pneumonija, sepsa) .Zabolevshy dijete koje se obavezno hospitalizacije infektsionnoeotdelenie. Tretman: antiherpethetical terapije i detoksikatsionnyemeropriyatiya.

Onaj koji se odnosi bolest je teška neurodermatitis "atopijski katarakte"Dešavaju dovolnoredko (oko 1%). Atopijski katarakta je češći u yunosheskomvozraste, ali se može razviti u ranom djetinjstvu, protsesszakanchivaetsya zamagljivanja objektiva.

diferencijalna dijagnoza

Nastupao sa seboroični dermatitisa, ekcema, crvena ploskimlishaem, ihtioza, teška - sa T-cell limfom kozhi.Uporny svrab, bez vidljivih učinak terapije, teška lichenification pogođene područja u pacijenata starijih 40-50let u odsustvu povijest atopijskog dermatitisa indikacija, - sve etopozvolyaet ukazuju na dijagnozu T-cell limfom kože. Okonchatelnyydiagnoz potvrdio histopatološki.

tretman

Tretman bolesnika s neurodermatitis ima dva glavna područja: ukidanje postojećih povrede u organa i sistema i tretman sovershenstvovaniemetodov u cilju prolongiranja remisija i preduprezhdenieretsidivov.

Opće priredbe. Stroga ograničenja soblyudeniediety sa akutnim, dimljeni proizvodi, začini, marinade, čokolada, agrumi, jak čorbe, kakao, jaja, mlijeko, itd tselnogokorovego.

U prostoriji u kojoj je pacijent je potrebno provoditvlazhnuyu svakodnevno čišćenje, to ne bi trebao biti tepih da se izbegne vozmozhnuyusensibilizatsiyu do kuće grinje. U spavaćoj sobi je neprihvatljivo derzhatakvariumy, cvjetnice, kućni ljubimci. Ako imeetsyasensibilizatsiya do vune ili životinjske dlake, s njima na svim luchsherasstatsya. Odjeća neurodermitisa pacijenta moguće dolzhnabyt udoban, prostran, isključuju trenja pritisak i kožu u mestahestestvennyh nabora, to se ne preporučuje da nose odjeću od vune tkanine sinteticheskihi.

Od velike važnosti je zaštitni režim: miran san, eliminacija stresa, prekovremeni rad. Pacijenti neyrodermitomrekomendovano tretman ograničenje vode jer suho kozhasklonna do upalnih reakcija nakon kontakta s vodom, odnakoblagotvornoe uticaj kupka sa skrob, mekinje, borove iglice.

Sanacija žarišta kronične infekcije (hronična upala krajnika, otitis, karijes, gastritis, itd) je važan uslov u kompleksnoyterapii neurodermatitisa.

U liječenju neurodermitisa smanjiti neurotične reakcije naznachayutsedativnye i psihotropnih droga. Od pripreme rastitelnogoproiskhozhdeniya poželjno koristiti tinktura božura i kornyavaleriany. Terapija se koristi kao sredstva za smirenje i antidepresivi (posebno triciklički antidepresivi antigistaminnoyaktivnostyu -. Doxepin i dr).

Kada bilo koju funkciju probavnog sistema u kombinaciji korištenje enzima preparata lecheniineobhodimo (Festalum, mezimforte, Digestal, panzinorm, pankteatin, Kreont) na disbakteriozekishechnika - eubiotika (bifidumbakterin, atsilakt, bifikol, hilakforte, Beefy-forme). Važnu ulogu u liječenju teške hronicheskihform neurodermitisa igra gepatoprotektory (Essentiale, itd.)

sistemski tretman.

Najvažniji droge su neurodermatitis antigistaminnyesredstva (H1-histamina blokatori). Droga I generacija: chlorpheniramine, Chloropyramine, clemastine, difenhidramin, mebhydrolin, pheniramine, Promethazine. II generacija lijekova: astemizol, terfenadin, feksofenadin. III generacija lijekova: cetirizin, ebastin, loratadin.Ispolzuyut kao blokatori histamina H1-receptore antiserotoninovoyaktivnostyu (ciproheptadin) i mastocita stabilizatori membrane (ketotifen i dr.). U posljednjih nekoliko godina, prednost se daje drogu osnovnomantigistaminnym II i III generacije, kako su obladayutprolongirovannym akciju i da nema nuspojava na centralni nervni sistem, izražen u letargija, pospanost, koordinatsiidvizheny i odziv.

U akutnoj fazi bolesti, kako bi se desenzibilizirati naznachayutvnutrivennye ubrizgavanje - 30% natrij tiosulfata i 10% kalcijum glukonata rješenje.

Pored toga procesa komplikacija sekundarna infekcija, furunkulezomneobhodimo upotreba antibiotika širokog spektra (oksacilinskim, dicloxacillin, cefalosporine generacija II i ja, ililinkomitsin klindamicin, eritromicin.

U težim slučajevima, u pratnji eksudacijom inarusheniem opšte stanje pacijenta, koristi se za kratak period s velikom pažnjom kortikosteroidimaksimalnu dozu od 25-30 mg dnevno na osnovu prednizolonv za 7-10 dana, nakon toga smanjenje i potpuno ukidanje Preparata.pri teške neurodermitisa poželjno ekstrakorporalnuyudetoksikatsiyu: plazmaferezu, koja oslobađa organizam od tsirkuliruyuschihimmunnyh kompleksa i povećava osjetljivost na medikamentoznoyterapii sprovedena.

Nedavno, za liječenje pacijenata sa neurodermitisa počeli da koristeimuni droge: Da stimulirati T-limfotsitovprimenyayut levamizol pripreme timus - taktivin, timogen, timalin-za održavanje imuniteta B-ćelija - mielopid. Tamo O dovoljne za efikasno utjecaj na teškim i nepoddayuschihsyakupirovaniyu konvencionalnim sredstvima formira neurodermitisa immunosupressoratsiklosporina A. Ciklosporin A sprovodi u kapsule od 5 mg / dan do kgmassy stanje poboljšati naknadne smanjenje dopodderzhivayuschey doze.

Nisu izgubili relevantnost vitamina kurseve preimuschestvennogruppy B, kao i vitaminima A i E.

lokalni tretman. Tematski tretirati neyrodermitaprimenyayut Resorcinol, bor, tanina losiona, paste, soderzhaschiedegot, naftalin, Ichthyol, tečnost SDA-3 frakcije. Na ogranichennyeuchastki lezija primjenjuje kortikosteroida mast: sinaflana, tselestoderm, diprogent, betnoveyt itd Trenutno predpochtitelnoprimenyat kortikosteroidi prolongirovannogodeystviya ne-halogeni, ne rezultiraju prorjeđivanje i atrofije kože .. Uchityvayaminimum neželjena dejstva, jednostavnost primjene (jednom dnevno 1 vvide kreme, masti i losioni), non-halogenirani kortikosteroidi (mometazon furoat, metilprednizolon, hidrokortizon 17-butyrate) je siguran u liječenju male djece.

Fizioterapija.Najvažnija komponenta sveobuhvatnog terapiineyrodermita je fototerapija (ultraljubičasto zračenje običnih kvarc lampa, selektivna fototerapija). Selektivna fototerapija (srednevolnovyeultrafioletovye zrake na talasnoj dužini od 315-320 nm) bolnymtolko upravlja u odsustvu akutne upale. Lecheniyavklyuchaet toku 15-20 procedura.

Terapija ne-droga u posljednjih nekoliko godina primenyayuttakzhe intravenske lasersko zračenje krvi, endovaskularne lazernuyuterapiyu u kombinaciji sa hemosorption, magnetnim, giperbaricheskuyuoksigenatsiyu. Vanjski primjena helija-neon laser (laser terapija) i za žarišta moknutija impetiginizatsii tijekom egzacerbacije sposobstvuetbystreyshemu vremena za oporavak i značajno smanjuje prebyvaniyabolnogo bolnicu. Refleksologije kao akupunktura, lazerpunkturyne samo da nije izgubila svoju relevantnost, ali ponekad je to jedini tretman dlyabolnyh omogućava podderzhivatsostoyanie remisije i izbjeći teške egzacerbacije.

Spa tretman na obali Crnog mora, Mertvommore blagotvorno na tok procesa bolesti na dolgiemesyatsy produžava remisiju i jedna je od faza u kompleksnoyterapii neurodermatitisa.

izgledi. U prevenciji neurodermitisa kod djece znachenieimeet veliki pravilnu njegu kože beba i racionalno vskarmlivanie.Odnoy od najvažnijih zdravstvenih problema je prevencija razvitiyazabolevaniya kod osoba sa rizikom za genetski faktori atakzhe minimiziranje uzroka relapsa.

Vjeruje se da je prisustvo u porodici rodbine neyrodermitomyavlyaetsya prognostički loš znak i ukazuje vozmozhnosttyazhelogo tok ove bolesti. o općim Outlook, možemo reći da je većina bolan proces subvencija 30godam život, kao i na 50 - nestaje. Međutim, u teškom techeniiprognoz drugoy- prilikom ispitivanja bolesnika nakon 20-30 godina, 30-70% promatranih lezije karakteristične za neurodermitis.

Video: neurodermatitis

Svi pacijenti trebaju biti neurodermitisa dispanzer ucheteu dermatolog.

reference:

1. Agakshiev DD Tretman bolesnika s ekcema i neurodermitisa metodamispetsificheskoy i nespecifični desenzibilizacije na osnovu pokazatelja dinamikiimmunologicheskih. Diss. cand. med. Nauke u 1981.
2. Gomberg MA Solovjev AM Akovbyan VA Eng. med. zhurn.1998- 20: 1328-1335.
3. Berenbein BA Pruritus dermatoze. M., Medicine, 1981.
4. Grebenyuk VN, Novikova ZI, morski psi YS Imunologije u dermatologii.Nizhny Novgorod, 1991 60-3.
5. Znamenskaya LF Kliničkih i imunološke karakteristike iterapiya mielopid bolesnika s atopijskim dermatitisom. Diss. kand.med. Znanosti 1994. godine.
6. Kožne i polne bolesti. Smjernice za doktore / Podred. Skripkin JK M., medicina, 1995- 2: 88-96.
7. Kochergin NG Ros. Zh. Kožne. i venerich. bol. 1998- 5: 59-64.
8. Rokasueva LA Atopijski dermatitis kod djece. Integrated terapiyas koristeći acidophilus laktobakterina. Diss. cand. med 1996.
9. Samsonov VA Atopijski dermatitis i alergijske nebakterijski (dijagnostika, patogeneza i specifična desenzibilizacija terapija). Diss.dokt. med. Nauke u 1984.
10. Skripkin JK Neurodermatitis. M., Medicine, 1967.
11. Skripkin JK, Mashkilleyson AL, Šarapova GY Kože i venericheskiebolezni. M., Medicine, 1995. godine.
12. Skripkin YK Fedorov SM, Ado VA et al. Vestn. dermatol.venerol. 1995- 2: 17-25.
13. Suvorova KN, Antonio A. et al. Atopijski dermatitis. Ed-voSaratovskogo Univerzitetu 1989.
14. Toropova NP, Sinyavskaya O. et al. Ekcema i neurodermitisa djecu. Irkutsk. Izdavačka kuća Irkutsk Univerziteta, 1986.
15. Fedorov SM, Kubanova AA, Ado VA et al. Vestn. dermatol.venerol. 1996- 4: 33-7.
16. Steinlucht LA, FA Zverkova bolesti kože u grudnogovozrasta djecu. L., Medicine, 1979.
17. Cookson W.O.C.M., Sharp godišnje et al. Lancet 1989- 1: 1292-5.
18. Sakriti D.W., Arshad S.H., et al. Clin.Exp.Allergy 1991- 21: 739-43.
19. Kissling S., Wuthrich B. Hautarzt 1994- 45: 368-71.
20. Uehara M., Kimura C. Acta Derm.Venerol.Suppl. (Stockh) 1993-1973: 62-3.
21. Williams H.S., Burney P.G.J., Pembroke A.C. et al. Br.J. Dermatol.1993- 131: 406-16.