Rehabilitacija djece i adolescenata sa atopijskim dermatitisom u poliklinici

atopijskog dermatitisa (Sindrom atopijski ekcem / dermatitis) - hronične upalne bolesti kože sa manifestacijama dobi-klinički karakterizira eksudativne i / ili lichenoid osip, svrab i česte infekcije.

Etiologija i patogeneza

Sindrom atopijski ekcem / dermatitis (AEDS) [EAACI, 2001] - novi termin, koji se trenutno predlaže da zameni dobro uspostavljena u posljednjem desetljeću u domaćem termin pedijatrijske atopijskog dermatitisa. To je zbog činjenice da je atopijski dermatitis ranije povezani samo s IgE-posredovane alergijske preosjetljivosti.

Sada je dokazano da hronična upala kože može pokrenuti i održavati ne-IgE-posredovane imunim i ne-imune reakcije. Fenotipskih manifestacije bolesti, uzrokovane različitim patogenetske mehanizmi su slični. o trenutnom stavove zasnovane, atopijskog dermatitisa je grupa bolesti sa sličnim kliničkom slikom ali različite patogenezi.

Sindrom atopijski ekcem / dermatitis - širi pojam uključuje atopijskog dermatitisa, atopijskog IgE-posredovane zavisne mehanizam, kao sastavni dio. Međutim, u kliničkoj praksi termin atopijskog dermatitisa, a vjerovatno ostati dominantan.

U koži bolesnika s atopijskim dermatitisom, hronična alergijska upala se formira sa oštećenom strukturu i integritet kože. Medijatora alergijske upale uzrokuje intenzivan svrab. Smanjena funkcionalnost fosfolipida sloj kože i njenih ceramidi, što dovodi do gubitka komunikacije između ćelija epidermisa. Koža brzo gubi vodu, postaje suha. suhu kožu i izazivaju svrbež. Mehaničkog djelovanja na kožu grebanje uzrokuje nespecifični gistaminoliberatsiyu i jača lokalna manifestacija dermatitisa.

Alergija na hranu je vodeći etiologije atopijskog dermatitisa kod novorođenčadi. Sa povećanjem dobi djece s atopijskim dermatitisom uzročna može postati domaćinstva, polen, i epidermalna senzibilizaciju.

klasifikacija

Izdvojiti novorođenčeta (2-3 mjeseci - 2-3 godina), djeca (2-3 - stara 10-12 godina) i adolescenata (10-12 godina -18) oblik bolesti. Ovisno o rasprostranjenosti kožnih procesa razlikuje ograničen, širi i difuzne atopijskog dermatitisa (tabela. 19).

ograničen Atopijski dermatitis karakteriziraju oštećenja kože u jednom izolovanom području od ukupne površine do 5% (područje dlana djeteta je oko 1% površine tijela). u oslobođen proces utiče više od 5% površine kože. raširiti Atopijski dermatitis se karakterizira lezija po cijeloj površini tijela osim dlanova i nazolabijalne trougao (lezija na više od 15%).

Tabela 19 - Klasifikacija atopijskog dermatitisa u djece

Postoje tri stupnja težine atopijskog dermatitisa. u blaže Drži lako ispiranje kože. Eksudacijom i izrazio blagi piling, papule, vezikularni elemente jedinice, svrab slaba. relaps frekvencija nije više od 1-2 puta godišnje, trajanje remisije (6-8 mjeseci). atopijski dermatitis umjeren težine multiple lezije s označenim eksudacijom ili lichenification.

svrab umjereni ili teški. relaps povećava stopu na 3-4 puta godišnje, a trajanje remisije je skraćen za 2-3 mjeseca. u ozbiljan postoji više žarišta opsežne eksudacijom, infiltracija, lichenification. Svrab je konstantna, jak, ponekad - "pulsira". relaps stopa je 5 ili više puta godišnje, remisija Ukratko, nastavlja 1-1,5 mjeseci. Ponekad je proces postaje kontinuirani-relapsno naravno. Metod postigao stepen ozbiljnosti atopijskog dermatitisa: indeks SCORAD (SKORAD). Raspon iznosa bodova - od 0 do 103.

Atopijski dermatitis javlja se u nekoliko faza. početnoj fazi karakterizira eritem i oticanje obraza, njihov jednostavan piling može doći do gnajs skalp "kolijevka cap", prolazni eritem kože obraza i stražnjice. Ranije ove klinički simptomi su u kombinaciji izraz "eksudativne dijateza", "alergičan dijateza." Trenutno, ova terminologija je zastarjela i ne koristi se.

Specifičnost početnoj fazi atopijskog dermatitisa - reverzibilnost procesa pruža adekvatan tretman odmah pokrenula i isključenosti uzročni alergen. Korak izrazio promjene To odgovara periodu pogoršanja atopijskog dermatitisa. Pogoršanje može se javiti kao akutna ili hronična faza. Akutnoj fazi predstavlja sukcesije eritema, papule, vezikule, erozije, kore, deskvamacija.

U hroničnoj fazi alternativni skaliranje papule, excoriations, onda dolazi lichenification. remisija To može biti potpuna ili nepotpuna. oh klinički oporavak možemo govoriti u odsustvu kliničkih simptoma bolesti u roku od 3-7 godina.

dijagnostički kriteriji

Za atopijski dermatitis, tipična morfologija odlikuje ćelija kože i njihovih specifičnih sekvenci evolucije (tabela. 20).

Tabela 20. Ključni elementi kožnih lezija u atopijskog dermatitisa

Evolucija ćelija kože u atopijskog dermatitisa

Akutne faze: eritem -> papule -> vezikule -> erozija -> Peel -> piling

Hronična faza: papule -> piling -> ljuštenje -> lihenifikatsiya

Dijagnostički kriteriji atopijskog dermatitisa [Konsenzus konferencija o atopijskog dermatitisa od American Academy of Dermatology, 2003]:

glavni (Treba da bude prisutan):

• svrbež;
• ekcema (akutni, subakutni, hronični) sa tipičnim morfološki elementi i lokalizacije karakteristične za određene dobi (lice, vrat, ekstenzornim kod djece 1 godine i mlađe, prepone, pazuh područje - za sve uzraste), sa hroničnim i relapsno.

srednje (Posmatrano u većini slučajeva):

• debi u ranoj dobi;
• prisustvo atopije (porodična anamneza atopije ili atopijskim bolesti u prisustvu pacijenta);
• prisutnost specifičnih IgE-antitijela;
• Kseroza.

dodatni (Pomaganje sumnja atopijskog dermatitisa, ali nisu specifični):

• Atipični vaskularni odgovor (bledilo, bijele autographism);
• keratoze pilaris, jačanje obrazac kože dlanova;
• promjene u očima, periorbitalni oblasti;
• Ostali fokalne promjene (uključujući perioralni, periaurikulyarny dermatitis);
• lihenifikatsiya, prurigo.