Predavanje napominje za kožne i polne bolesti, sastavljen na temelju studentske evidencije.

Upozorenje! apstraktni mogu sadržavati nepotpune i nedovoljno tochnuyuinformatsiyu. Tekst sadrži mnoge gramatičke greške.
UVOD. Dermatologije nauka koja se bavi proučavanjem rd epidemiologiiprichiny, m-dy Dr. Li Klinichev. Iskazivanje-I-I principe Lech. Svaki 10. bolnoyna amb. prijem - lažna Venus. b-term - veliki
prevalenciju svakog 6-og stanovnik planete za zarazhaetsyaven godinu. b-New.
General Dermatology
- Proučavajući funkcija strukture e-ry N i pat.izmenennoy kože
- Proučavajući e-društva. pravilnosti. razvoj pat.protsessov
- Razvoj društva. principi terapije i prof-ki
privatne dermatovenerologiju
- ispitati prevalenciju, izaziva krzno-mov, razvoj, klinike,
- lecheniyach metode razvoja i prof-ing svaki Zabol-I
Dermatologiji je usko povezano sa
- interne bolesti
- neurologija (ekcem) 9
- endokrinologija (bronza b-HB, lipoid necrobiosis)
- Immunology (primarni autoimune boloezni, bunari. Sklerodermija)
- patološka anatomija
Metode korištene u DERMATOLOGIJA
1. Opšte kliničke studije koriste drugi.
2. Patološki (histologiju).
3. Biohemijska.
4. Rengenologichesky.
5. Immunologich.
6. Radioimunny
7. Pilot
8. Bakterioskopich.
9. bakteriološki.
1.776 zatvorenika. - prvi pokušaj klasifik. po morfolog.priznakam.
dermatologija
1. engleski Will & Bateman
- Su stajali na morf.printsipah
2. Fran. - Aliber - sebe. Zab-no kože - cut-tat vnutr.patologii
3. njemački - Coat developm sarkom. patomorf. klassif. - lokal. b-nikozhi obusl. egzogeni uzroci
4. Rusija Petersburg Odjel za Moskvi 1869. kože. vene. b - Važna ulogu u izolator. kože. b-it - vnutr.patologiya, poremetiti th CNS + ekzogennyeprichiny
Pavlov - otiologiya i patogeneza Lech-I ekzemy- njegov sin - vaskulitis,
Lech-e sifilitich.infektsy
Ya.N.Podvysotskaya, Capper, Kozhevnikov, Gornovsky
Tvorac Moskovska škola - Pospelov (dummy muzej, udžbenik)
Ivanov - patomorfologija
Meshevsky, Grigorijev, Dem'yanovich - m-dy-Lech I šugu
ak.Skripkin
Kijev škole prof. Stukavenko - vpervyke opisati th otslaeniyaepidermisa na pemfigus - sa M-
Nikolsky
Beloruski
Prokopchuk - u tech. 40 godina ide. dept.
1. Creat. dermatologich. usluga na području. Beloruski
na osnovu principa 2. 1940 eksperiment.obosnoval metode Lech th SLE malarije kotorogopolozheny
3. potkrijepljeni netselesobraznost Execu-I u liječenju sifilisa myshyakovistymisoed-mi
Korolev - MD trajno Lech-I sifilis - smanjio
Lech oročeni depoziti od 2 litre. do 3-6 mjeseca.
Bogdanović lech th bolestan. kože sa pom. ultrozvukov.terapii
Stolica MGMI- problema:
1. Studije. metobolich. procesi u koži kada je koža hr.zab-Rep (psoriaz.ekzema) izuch.meh MOV-epidermonoeza
2. Da proučava pitanja e-pozdn.form sifilis inf.hr.gonorei
KOŽA
S = 1,5-2 m
m = 15-17% - bez podkozh.zhir.klet-ki 5-6%
slojeva:
1. Epedermis 0,04-1 mm
2. vezivnog dijela 0,05-0,5 cm (dermis)
3. potkožnog zhir.kletchatka - od ABS završiti 5-10 cm (hipoderm)
Pojava epedermisa:
za 1 mjesec. razvoj embriona - jednoredni kubnih
2 mjeseca. - periderm
3 - 4 mjeseca. - periderm od 3 - 4 sloja
7 mjeseci - 4 epidermis
4 mjeseca od tone u dermis epidermalnih ćelija rostkovyh
razviti dodataka kože.
Zapravo koži:
1 mjesec - zaokruženo ćelije
2 mjeseca - nježan prokollagenovye vlakana
Razvija iz mezoderm dermisa i potkožnog tkiva. Epedermis
nalazi na membrani - mnogosloenny orogovivayuschy epitela
Karakteristike bazalnog sloja:
1. Prva serija prizmatičnog ćelija
2. Relativno veliki broj RNK i DNK Metotichesky 0,6-0,7na indeks = 100 ćelija.
3. Sadrži pigment melanin
4. Sadrži Merkel ćelije - taktilna
5. Sadrži Langerhansovih stanica, koje su / aktivnu ulogu u protsesseimunogeneza;
Bodljikava sloj 3-8 redova ćelija
1. Prisustvo spinous projekcije
2. dezmozome
3. vlaknaste strukture u citoplazmi - epitheliofibril
Zrnati sloj (keratogealinovy) 2-3 ćelije sloj
Shiny sloj:
1. Ćelije su lišeni jezgara
2. Sadrže eleidin
Stratum corneum ploča enucleated blisko sa edenenny između
soboy- sastoji od keratina.
Uredba epidermopoeza - uključuje Narodne skupštine, HPLM, biologicheskiaktivnye
supstance.
Efekat je posredovana NS.
propis melanopoeza
Sinteziruetschya melanina iz tirozin. U regulaciji melanogenezu - Narodne skupštine,
HPLM, BAS. Povećati s garderobom. ACTH, MSH, seksualni hormoni, uklanjanje
kore nadbubrežne žlijezde, uz nedostatak vitamina A, C, PP, E.
Piodermity - gnojni bolest kože. Grupa lezija kože, obuslovlennayaekzogennymi uvod
piogenih m / o. To je 80% od bolesti kože, među detey38%.
Može se javiti akutno i kronično. Nakon rezolucije - restauracija
strukture ili cron. procesi - ožiljaka.
Uzroci: staphilococcus
Streptococcus
protei
E.coli
Pseudomonas
gljive
gonokoke
Streptococcus pneumoniae i drugi.
patogene karakteristike:
- dobro umrljana anilin boje
- c +
- To dobro raste na umjetnoj medijima, kolonije
glatka, sjajna, mala veličina.
Faktore:
- egzogeni:
1) virulencije w / v
2) povreda zaštitna kapacitet: povećanje pH (N 4,5-5,5),
kršenje vodenoj emulziji filma i integriteta epitela.
-endogene:
1) prisustvo komorbiditeta
2) funkcionalni poremećaji CNS
3) - / - Endokrini
4) imunodeficijencije
5) gipovitominozy, nedostatak mikronutrijenata
6) upotreba glukokortikoida i citostatika
KASSIFIKATSIYA
Primarni / Sekundarni
etiologija:
1.stafilokokkovye
2.streptokokkovye
3.smeshannye
distribuciju softvera:
1.lokalizovannye
2.rasprostranennye
Adrift:
1.ostrye (do 2 mjeseca).
2.hronicheskie
Gubin u šoku:
1.poverhnostnye - epiderma i gornji dermis
2.glubokie - sve slojeve
RAZLIKE OD STAFILODERMII streptoderma:
Stafilodermii - utječe na folikula, Bole dubokih slojeva
kože, češća, više kontaginoznye često stradayutdeti.
Protok singulariteti u modernom dobu:
Najčešći jednom provri, prekipi oštrim, više
dobroka-kvalitete, često u drugom planu.
ostiofollikulit
Patogena Staphylococcus. Proces je lokaliziran u epidermis.
Usta utiče volsyanogo folikula. Šupljine je ispunjen sa žutim
i prožima tečnost kosu. Nakon 2-3 dana, skupljanje i odbacio.
Tretman: 3% salicyl alkohol.
folikulitis
Formiran u slojevima spužva nodula kože, koji ide u šupljinu,
3-7 dana u koru formira, koji je odbijen. u
lokalizacije u lice za odloženo - vulgarno sikoza.
Tretman: A / B širokog spektra, specifični i nespecifični
imunoprofilakse, restorativni.
Svodi (single), ogrebotine (množina) U patologicheskiyprotsess uključuje sve slojeve kože. Cherezstadii prolazi: 1) formirovanieuzla - infiltracija folikula dlake 3-5 dana 2) akutne nekroticheskiyprotsess - uništenje folikula, lojnih i
znojna žlijezda odbacivanje formiranje nekrotičnog štap ulkusa.
3) korak ožiljaka
Tretman ovisi o fazi protok:
1 - topline, UHF, ultrozvuk, laser.
2 - mast sa a / b, proteolit. Fer., Solkoseril.
karbunkul
U patološki proces uključuje 5-6 folikula,
u pratnji groznica, glavobolja. potrebna
hospitalizacije, operacije, i / B terapije.
PERIFORIT
Pogođene znojnih žlijezda merokrinovogo tipa. Klinika je sličan
osteofollikulit ali prištić nije opterećena s kosom.
hydradenitis
Poraz znojnih žlijezda. Hronične proces formiranja
duboko ožiljak.
Tretman: a / b, imunoterapija, fizioterapija.
streptoderma
Vulgaran impetigo: češći kod djece. Primer - flektena;
kavernoznu nije ograničena samo na stvaranje folikula dlake, što
mlitavim guma, koji se lako skida.
Vulgarni oblik impetigo:
1) buleznaya d = 1 cm.
2) koltsevilnaya - tsentrlnaya dio sudopere
3) Površina Felon - ne soprovzhdaetsya bol mjehuriću sa gnojnim
Nezadovoljan giperimiey na periferiji
4) kutni - u uglu usta
5) impetich.heelit - na crvenom granici usana
6) intertrigo - utiče na veliki nabori tijelo. Ona ima jasne granice,
površini svijetle boje, mokro na periferiji piling napaljenih
epider Misa sloj. Tretman: A / B je propisana za raspostronennom karakter.
Ecthyma vulgarno - tamno pyoderma sa hroničnim.
Mješovitih infekcija može biti uzrokovan. Lokaliziran na ekstremiteta,
lumbalni-glutealne regije. Razvija kod djece sa oslabljenim
hronične intoksikacije, hronične infekcije.
Klinika: na pozadini eritema formirana pustula s gnojnim sadržajem,
podsyhaya koji čine kore. Nakon pražnjenja može koru obrazovyvatsyaglubokie čireva.
: Normal, gangrenozni, penetracija (duboko).
Tretman: a / b, imunoterapija, eliminacija komorbiditeta,
vanjski terapija - update granulacija.
To ostavlja ožiljak sa jasnim konturama.
hronični. ulcerisana
1) razvija kod ljudi oslabljena, opterećena drugim lezijama
koža;
2) osobe sa hroničnim intoksikacije;
3) zbog niže opšte reaktivnost - preosjetljivost
na proizvode mikroorganizama;
Etiologija: mješoviti.
manifestacije:
1) ecthyma - čir skloni periferne rast;
2) infiltrativna plakete (dorzum strane, i dalje veliki
nabori kože) - pojaviti warty izrasline - propadanje - od
rupe ističe gnoj.
Exodus: na licu mjesta, čirevi su ozbiljne ožiljke.
Botryomycoma (piogenih granulom) - implementacija na licu mjesta w /
tumor formirana sa lobed strukturom ("malina")
koji mora akcize.
SHANKROFORMNAYA PIDERMIYA - liči šankr je lokaliziran
na genitalijama, to nije klinički razlikuje od sifilitičan. često
To se događa kod ljudi s AIDS-om. NB! Kada WB pečat prevazilazi
čirevi u sifilis - izlazi.
Opšti principi TERAPIJE
hronične pyoderma.
1) detaljnog pregleda pacijenta, istovremeno otklanjanje
bolesti;
2) eliminacija gnojnim infekcije žarišta;
3) izolovanje exciter primio osjetljivost / b-gram;
A / B terapija za najmanje 2 tjedna;
4) aktivni vitominoterapiya (A, B, C i folna kiselina);
5) primjena lijekova P, Ca;
6) antihistaminika tretman (u prisustvu alergija);
7) ne-specifična imunoterapija:
a) uvođenje pyrogenal - 2,5 mikrograma na dan, temperatura
To mora biti više od 38 stupnjeva;
b) plazmol 2 ml n / a 15 injekcija;
c) staklastog tijela - // - // -;
g) splenin n / k - // - // - //;
e) Aloe - // - // - //;
) Autohaemotherapy;
8) specifična imunoterapija:
a) antistaphylococcal imunoglobulin / m 3 ml dnevno 4-6 vremenu;
b) transfuzijom hiperimunog plazme stafilokoka 4-5 puta;
c) n / a antifagin posebno 0,2-1 ml svaki drugi dan, svaki
sljedeći doza se povećava po stopi od 0,2 ml-8-10 injekcije obavlja
tri kursa u intervalu od tri tjedna;
g) anotoksin n / k u subscapular regiji 0,2 ml, 0,5 ml, 1,0 ml,
1,5 ml, 2,0 ml 10.6 injekcije svakih 4-5 dana tokom ponavljanja
mjesec;
d) polio, autovaccine;
9) za imunitet: imunostimulansi (methyluracil, PENTAX)
immunokorrektory (150 mg levomizol 3 dana, 4 dana pereryv- nukleinat
natrij 3 puta dnevno, 3 nedelje);
10) fizioterapiju: kvarc, laser, magnetoterapija, elektrofoez,
ultrazvuk.
Dermatofita.
Ovo je grupa bolesti koje izazivaju prodiranje kože
mikro-gljivice uključuje sve slojeve kože i dodataka.
Glavni rezervoar - tlo.
mikro-gljiva grupe: patogene, saprofitske (dominiraju, uvijek
koji se nalazi na površini kože zadrži svoju virulencije je
organizam 2-3 godina). Gljive se sastoje od grananje micelij,
razmnožavaju spore.
Najvažniji rodova:
1) trihofiton
2) mikrosporum
3) Epidermofiton
Podjela master: antropofilnymi, antropozoofilnye, zoofilnye.
Biohemijske osobine: raste na umjetnoj medijima (Saburo;
IPA, glukoza, krov- sladovine). Optimalne uvjete za -PH rast
normalno, blago alkalna, T 37 stepeni.
Frekvencija: mikotične patologija je češći u
Subtropics i tropi (registriranih spužvama gljivičnih infekcija u CIS;
rijetko), površne mikoze (trichophytosis, mikrosporiya, favus,
sportaš, rubromikoz) su češći.
Svake godine, 150.000 slučajeva microsporia 20000 - trihofitii, single
crusted slučajeva lišaj.
Epidemiology. Izvor - bolesna osoba, životinja. prenosnog puta
- direktni i indirektni kontakt. Širenje u populaciji. Popoli:
ako je dijete bolesno površina trihofitii, momci
Spontani oporavak nakon puberteta kod djevojčica hroničnosti. na
Starost: preymuschestvenno pogođeni školskog i predškolskog uzrasta.
Sezonalnost. Proljeće, jesen - mikrosporiya ljeta - trihofitia, epidermofitiya.Chem viši solarne aktivnosti - veća je morbiditet.
Faktore:
a) egzogeni
1) virulencije patogena;
2) stanje kože - prisustvo pukotina, maceracije, dugo
U kontaktu sa vodom, faktori hlađenje;
3) visoke temperature;
4) povećanje pH;
b) endogene
1) prisustvo komorbiditeta;
2) endokrini poremećaji (dijabetes, hipotireoza, hypercortisolism);
3) hipovitaminoza, mikroelemenata;
4) poremećaji ICR kože;
5) naporan rad, prof. funkcije;
6) kontinuirani A / B glyukokor, citostaticima terapija .;
7) CNS poremećaja.
Klasifikacija (po Kashkin)
1) keratomikozy (šteta samo epidermis, stratum corneum i podrogovogo
slojeva dodataka kože)
2) dermatophytosis (pobijediti sve slojeve kože, noktiju, ponekad interne
tijela) - Trichophyton, Microsporum, sportaš, rubromikoz, favus
3) candidiases (sve slojeve kože bez dodataka, unutrašnjih organa)
4) duboko mikoze (lezije unutrašnjih organa, drugi - koža,
uglavnom u tropskim krajevima)
5) psevdomikozy - aktinomikoza, eritrazma.
Trihofitii.
- Pobijediti sve slojeve kože, noktiju i kose.
- izoliranih slučajeva uključenosti interne organa.
Ovisno o etiologiji, poraz objekta:
- antropofilnymi (ljubičaste krateroformny)
- zooantropofilnaya (gipsovidny, poliformny)
Antropofilnymi podijeljena:
1) na površini kože glave;
2) - // - // - // - glatka koža;
3) hronična (odrasli) volosistoychasti glava noktiju
trombociti, glatku kožu;
Epidemiology. Poraz djece školskog i predškolskog uzrasta.
Patogena - trihofiton ljubičasti, krateroformny. izvor;
bolestan čovjek. veoma zarazna infekcija (50% djece zarazhayutsyaot
odrasle osobe). Načini infekcije - direktan i indirektan kontakt.
Inkubacija traje od 5-7 dana, a najviše 14.
Surface trihofitia vlasište. na licu mjesta
uvođenje patogena roze-crvena mrlja koja nema jasne granice;
na površini pojaviti sivo-beli cheshuyki- fokus ne infiltrirali;
10-15 dana utiče ključnu dio patogena sušilo
proizvodi keratinase - lomljenje kose na visini od 1-3 mm, Nona
sve ("krzno, umoljčan")
Kliničke forme:
1) eritematozni-skvamozne (piling);
2) eritematozni vesicular- (pojava jednog mjehurića);
3) impetiginoznaya (od početka pustula, a zatim kore);
4) chernotochechnaya (konoplja kosa na nivou kože kao poena)
5) diffuznoshelushaschayasya (difuzno liči proces seboroična)
Površina trihofitia gladkotsy kože - izraženiji
upalnih pojava ognjišta jasne granice su skloni
periferne rostu- poraz VELLUS prevalencija sušilo
velikih površina u obliku prstenastog struktura koje
spajanja formiraju vijenac, sa strukturama na periferiji;
infiltrativna valjak kora i vezkulami. Kada je površina
Trihofitii nokti nisu upadljivo.
Hronične trihofitia odrasle.
Chr. trihofitia vlasište. Često lokaliziran u
vremenske i okcipitalni područja, male džepove u obliku
ćelavost s površine kože, u centrima crne kose. moći
biti odvojena dijela ili ljuštenje difuzno nalik seboreje.
Prilikom uklanjanja pahuljice - crne tačke.
Chr. trihofitia glatku kožu. U većini slučajeva unutrašnje bedrima,
ekstenzora površine laktovima, koljenima, lumbalnom.
Manifestuje u obliku fazi žarišta nznachitelnoy hiperemija, ne
u pratnji subjektivne senzacije. Ponekad lezija može
prekrivena sivo-beli vage (pityriasis). Klinika oskudnom,
doktor i pacijent inogla smatra žarišta kao akrozianoz.
Chr. trihofitia noktiju tablice. Počinje sa slobodne ivice
noktiju (postaje sivo-bijele) Nail gubi sjaj, elastičnost,
mrvi stanovttsya sivo-žuta, može biti potpuno uništen. KADA
To je korijen NAIL Save.
DIAGNOSTKA bakteriološke i bacterioscopic metoda.
Materijal za izradu studije: vage centara, pogođene kosu
pali uništio noktiju mase. Mikroskopija: - vage
naći više grananje septate micelija i
spory- jedinica unutar kose - sferne strukture ("probirkas
grašak").
Tretman.
BOLNICA sa izolacijom
Hemoterapije: grizeofulvin 15-16 mg / kg, povrća piće
ulje dnevna doza u tri koraka, hrana za tri sedmice
negativnim analizu, a onda prevedi na droge kroz
dan. Nakon dva negativna analiza na nedeljnim intervalima dati
održavanje doze od 2 puta tjedno za dvije sedmice. Kada netrpeljivosti;
Nizoral 100-400 mg / dan.
Lokalno. Pogodio za kosu treba ukloniti. Onda nakladyvaetsya4%
epilinovy ​​žbuka za 4-8 dana. Nakon 6 godina, 15 dana, 21-24
dan puna kosa ispasti. Nakon epilacije - fungicidi lokalno:
dan 2% alkohola jod, u večernjim satima od 10% sumporne kiseline ili 3% salicilne mast.
Uz poraz od samo glatku kožu može izvršiti samo od strane lokalnih
tretman:
1) potpuna brijanje kose;
2) otslyka mješavina mliječne-ta 6.0, salicilna-ta 12.0 vazelin
82.0 za 24 sata;
3) nakon odred 5% joda ujutro, navečer ili 5-10% sumporne Degtiarnaya
mast ili melem mikozolonovaya. Tretman do 50 dana. Dispasernoe
4 posmatranje mjeseca.
U lezije nokti: grizeofulvinovaya mast 5%, nokat je uklonjen
hirurški, ili 5% karbomidnaya mast (keratolitički) 5
dana, a zatim 5 dana 10% joda. Na dispansernorm posmatranje 3 mjeseca.
Zooantropfilnaya trihofitia. Češći u životinja. kontaminacije
životinja, period inkubacije od 2 tjedna - 2 mjeseca. pogođene
skalp, glatku kožu, nokte - je vrlo rijetko.
Razlike u odnosu na antropofilnymi:
1) postupa više akutna buragu i dalje;
2) izvor - obično životinja;
3) dug period inkubacije;
4) mikroskopija vidljivi rast spora na izvan kose;
5) rijetko utiče na nokte.
Kliničke forme:
skalp:
1) Eritematono-granatirana. Ona podsjeća antropofilnymi površinu.
Ali teža upala, postoji toliko
pauzama za kosu.
2) infiltrativna neujednačen. Plakete se pojavljuju na koži, s rasshirennymivolsyanymi follikulaim iz koje se kose izvuče lako.
3) gnojnog-infiltrativna. Drhtavica, glavobolja, limfanginity,
Čini se folikularne apscesi. Od proširio folikula
stoji žuta gnoj (kao med iz saća). U roku od 3 tjedna mogu
doći do spontanog oporavka. Ostaju teške ožiljke.
glatku kožu.
1) eritematozni, ljuskave;
2) blyashkovidnaya;
3) gnojnog-infiltrativna.
Dijagnoza: Kada se kosa prekriven mikroskopskim spojnicom spora, u
vage - micelija.
Tretman: gnojnog zapaljenja obrasca moraju biti uklonjeni. 10%
rr ihtiola, furatsilin 1: 5000, tečnost bušenja. poslije uklanjanja
upale koje antifugalnuyu terapije.
Materijal za izradu studije treba uzeti sa periferije ognjišta
poraz, kao iu područjima visoke aktivnosti proteolitičkih
enzima.
Prevencija: vakcinacija životinja, identifikaciju izvora.
Mikrospore.
Patogena antropofilnymi microsporia - zarđali mikrospoum. ovo
najviše zarazna gljivične bolesti. Inkubacija traje od 5 dana
- 6 tjedana utiče vlasišta, glatku kožu, nokte
(Rare). Čini se eritematozni, ljuskave lezije od neizrecive
upalne promjene, sklona periferne rast. kosa
u centrima prekinu, nisu svi na različitim nivoima. nakon rješavanja
oporavlja normalnu strukturu kože.
Patogena zooantropofilnoy microsporia - Microsporum canis.
Poyavdyayutsya eritematohno-krljuštima lezije od neizrecive
upalne promjene, sklona periferne rast. The
srce riješeno, što dovodi do formiranja koncentričnih krugova.
Izvor infekcije - mačka, pas, nutrija. Samo 5-10% pacijenata
ljudi. Period inkubacije je 1-4 tjedana.
Kliničke forme:
1) eritematozni, ljuskave;
2) infiltrativna sunny;
3) gnojnog-infiltrativna.
Eritematozni-ljuskava. Džepovi izolovan, koji se nalazi na granici
glatku kožu i kosu. Upala je izraženija. epidemija
prekinuti sve dlake na istom nivou - 6-7 mm.
Infiltrativna light - plaka, razbacane po površini
mjehurići.
Supurativni-infiltrativna - pogođene VELLUS kosu.
DIJAGNOZA.
1) bris - u skalama mitselits i sporove koje pokriva kosu
spora kvačilo;
2) bakteriološki;
3) Svjetleća - žuto-zeleni luminiscencije zraka u lampi Wood (više
pod intenzivnim antropofilnymi).
Tretman.
--//--//--//--.Sutochnaya grizeofulvin doza 22 mg / kg
(Grizizeofulvin davati djecu stariju od 3 godine) za 7 tjedana.
Dozu smanjiti za 2 puta kada se dodjeljuju sa antioksidansima (PO1 aevit
kapsula 3 puta dnevno).
Crusted lišaj (krasta) - najmanje zarazna. patogena Inkubacija
2-sedmice. Izvor zaraze: bolesna osoba (za odrasle
djece), ponekad ptice.
Kliničke forme:
1) skutulyarnaya;
2) squamous;
3) impetigioznaya;
4) infiltrativna nagoitelnaya;
5) trihofitoidnaya;
6) sa porazom vnutrenni tijela.
Pogođene skalp, glatku kožu, nokte
ploča. Proces počinje glatku kožu. Na licu mjesta implementaciju
patogena pojavi blagi eritem, površina postaje
tanjir u obliku formirana ljuska žute. tada, proces
ide na kosu, koji su, kao što su posuti brašnom iz
oni predstavljaju poseban žitnica miris.
Skvamotoznaya - čvrsto ugradnje male ili velike vage.
Impetigioznaya - primarni morfološki element gnojni pustule.
Infiltrativna-gnojnog - slično sličnoj formi
trihofitii.
Trihofitoidnaya- proces počinje sa eritematozni lezija. u
dozvolu da ostane glatka ožiljaka kože, noktiju zgusnuti i da požuti.
Dijagnoza: mikroskopija vage - septate micelija,
u roku od dlake septate micelija, klima pyzyrki i kapelkizhira.
Tretman je isti kao anthroponotic trihofitii. bolesne
praćenje do 5 godina.
Kandidijaza.
Ovaj poraz sluzokože i unutrašnjih organa, nokti,
zbog egzogeni uvođenje Candida.
Candida ne formira spore i istinito micelija. pseudomycelia
Sastoji se od čvrsto uz jedni druge ćelije. umnožiti
pupi i nicanje. Aerobic. Optimalne uvjete: T = 30-37,
pH = 7,0-7,4, srednji Sabouraud IPA + glukoze sladovine. dobro
stalno sušenje, zamrzavanje i odmrzavanje. Chuvstvitelnyk
akciju p-ra fenol, formaldehid, Lysol, hloramin, ioditov,
borati, sulfata, anilin boje. Oni žive na površini
kože i sluzokože, a većina njih nisu patogeni.
Izvor infekcije - pacijent akutne kandidijaza. infekcija
Direktni i indirektni kontakt sredstvima.
Faktori sposbstvuyuschie bolest: virulencije patogena,
stanje mikroorganizam (integritet kože i sluznica,
kontaminacija kože, prisustvo hroničnih bolesti, poremećaja centralnog nervnog sistema,
edokrinnoy i dr. sistem), duže upotrebe antibiotika,
citostatika agenti, glukokortikoidi.
klasifikacija:
1. Površina:
1) sluzokože;
2) kože;
3) nokta ploče i valjci;
2. EHronichesky granulomatozna kandidijaza;
3. Visceral;
4. Sekundarni kandidijaza;
5. Kandidomilidy;
Kliničke forme:
Kandidijaza veliki nabori kože - često u djetinjstvu,
u kombinaciji sa sluznice lezija. Pogođene preponske kože,
hip, mezhyagodichnyh, aksilarne nabori. Kože giperemirovanna,
jasne granice na površini od mlitavog sive mjehurića nakon otvaranja
izloženi glatka, sjajna, površine erozije mokra. u
dugotrajnog naravno povećava infiltracije, formiranje duboke
bolne pukotine.
Kandidijaza mali kožni nabori -shei, pupka, InterDigital
intervalima. Vrat - kliničke forme lako obradivi,
upala i infiltracija smanjena.
Kandidijaza prstiju - eritem uz jasnu granicu,
svrbi, pojavljuju se balon elemenata i erozije.
Nosi cipele proces kompaunda, pukotine se formiraju. ponekad procesa
počinje sa pelenski osip - lezija je prekriven sivo-i-bijele filmove,
To ne ide na površinu leđa.
Interdigital Candidosis erozije četke - proces je
asimetrični, često lokaliziran na desnoj između 3-4
prste. Eritem jarko crvena, na periferiji eksfolijativnim epitela,
pojavi bol.
D-D iz herpes infekcije.
Kada herpes infekcije:
- dublje gubitak;
- rub ochagoyv policikličkih lezija;
- Javlja se nakon izlaganja.
Površno kandidijaza torzo kože (djeca) - jasan kliniku
Ne, ne može da liči na osip od šarlaha, ekcematozni eritrodermijom.
Poraz ruke i noge - na pozadini eritema pojaviti ljuskave
žarišta u obliku vijence. žuto-smeđe kože, dublje bore
kože, hiperkeratoza.
Kandidijaza bradavica - često u dojilje, ako vaše dijete
drozd. Kožu od roze-crvene do tamno crvene kože
krljuštima sa malim skalama.
noktiju infekcije - počinje sa zadnjim ruba nokta roll,
pritiskom izdvojena tečnost gnoj, izgubila sjaj, uništena u
edem zbog naglog bolno.
glava lezije na koži penisa i prepucija - osobe koje pate
dijabetesa. Koža - crvena, ljuskava mukotrpan žarišta,
bela i siva sjajna nalet- izloženi erozije površina,
razvoj pruritus.
Hronične uopštene granulomatozna kandidijaza - počinje
u ranom djetinjstvu, uz poraz od usta, a zatim uvlači u crveno
ivica, uglovima usta, noktiju valiki- kože na značajne dijelove
eritemski sa krljuštima žarišta pojavljuju nodularnog elemenata,
pretvaraju u infiltrirani plakete i čvorići - u tumor
obrazovanje. Njihova površina obložena je sivo-žute kore nakon uklanjanja
gdje je vegetacija otvara.
Sluznice usta - drozd.
Kliničke forme:
1) ograničen gubitak jezik - kandidalna glositis: sluz
Jezik roza-crvene, ima uzdužno i poprečno trake,
jezik je prekriven bijelo-žute boje (na prvi pogled lako, onda teško
Uklonite iz otvaranja erozije), atrofije papila.
2) na sluznicu desni - gingivitis, može biti prekrivena bijelim cvatu.
3) sluznice krajnika - angina Candida, prirodna boja, a zatim
pojaviti bijele plak lezija, koja je u početku se može lako ukloniti.
Drozd - u pogođenim područjima od bijelog plaka podsjeća
mlijeko ili vrhnje pšenice.
Candida inflamacija usana - koža crvena granica bubri pojaviti
radijalni duboko nabora, u pratnji suhoće i neprijatnih
senzacije.
Poraz od uglova usta - candida zaedy- uglova pokriven
sivo-bijeli film nakon piling - erozije.
Mukozne urogenitalnog trakta - vulvovaginitis:
- često u menopauzi;
- su uključeni u proizvodnju antibiotika;
- sa hormonalnim poremećajima.
Postoji intenzivan svrab, sluz jarko crveni, infiltrirovanye,
suhost- stranicama sjajna, glatka, tu je sivo-beli sloj,
izbacivanje tečnosti iz kroshkovidnymi pahuljice.
DIJAGNOZA. Materijal + 1-2 kapi 10% rastvora lužine. mikroskopija
ćelije kvasca, pseudomycelia, ćelije bubrega.
Prirodne post-infektivne imunitet nije.
Tretman.
1) Imenovanje antifungalna antibiotika: Nistatin 500.000 IU
6-8 puta dnevno, Levorinum 500.000 IU 3 puta dnevno, amfoglyukomid
200.000 IU 2 puta dnevno, mikogeptin 250.000 IU 2 puta na dan, naravno
12-14 dana, amfotericin B 0,2-1 mg / kg svaki drugi dan / u 5% glukoze,
Nizoral 200 mg 2 puta dnevno 10-14 dana.
2) vanjski terapija:
- sa lezije na koži:
a) alkoholna p-ry anilin boje;
b) Castellani tečnost;
c) mast: levorinovaya, nistatinovaya, amfoteritsinovaya, oktateonovaya;
g) nitrofungin sa vodom 1: 1;
d) klotrimazol (vrhnje, rr);
- u lezije sluznice:
a) ispiranje 5% rastvor sode bikarbone rum, furacillin;
b) tretiranje vode okrugu ramiju anilin boje;
c) mast;
g) dekamina bukalne tablete svaka 2 chasa;
d) 10% boraks na glicerol;
- sa vulvovaginalnu:
a) KMnO4 ispiranje, Furacilinum;
b) mast koja sadrži nistatin, levorin;
c) Clotrimazol (vaginalete).
Duboko mikoze. Karakteristike: pogađa uglavnom vnutrennieorgany, centralnog nervnog sistema, lokomotornog sistema. Subtropikahi zajednički u tropima. Sposbstvuyuschie faktora:
- patologija želuca. načine;
- -// - // - // gastrointestinalnog trakta;
- hipovitaminoza.
Tokom duge i uporni.
1.Koktsidiomikoz - utječu na unutrašnje organe, kosti, kože.
Patogena: koktsidioidis imitis. infekcija se javlja
u vazduhu kapljice, kroz oštećenu kožu i sluznice
respiratornog trakta. Nakon što je bolest - jak imunitet.
Period inkubacije je 1-6 tjedana. Isprva se nastavlja kao SARS-a.
Radiološki nalaz: lezije od upale pluća, apsces formiranje, česte pluća
krvari. Nakon 2-3 tjedna, razne osipe na koži.
Oko glavnih spojeva u potkožno masno tkivo poyavlyayutsyauzly,
koji se potom razbijena da formira čir podrytymi ivice, sa dna
prekriven vegetacijom. Nakon rješavanja - gruba stelatnih ožiljke.
U dugom - povećana sedimentacija eritrocita, leukocitoza, hipohromna
anemije.
Dijagnoza:
1) naći spherules;
2) dobivanje čiste kulture na Sabouraud medij;
3) pribavljanje eksperimentalni model (miš);
4) test kože alergija (w / coccidioidin).
TRETMAN:
1) amfotericin B infuziju / u na dan, naravno - 30 injekcije;
2) a / b širokog spektra;
3) vanjski terapija;
4) stimulacija zarastanje rana;
5) jod pripreme;
6) antihistaminici.
2. Histoplazmoza (Darling bolest) - poraz
retikuloendotelijalni sistema. Patogena: Histoplasma capsulatums kapsulyata.
Infekcija koju u vazduhu put, rezervoar infekcije - tla. Nachinayutsyas
pluća lezije i limfnih čvorova, svaki drugi poraz
kože: mrlje, čvoriće, čvorovi, eritematozni, ljuskave žarišta,
povezivanja na velike infiltracije.
DIJAGNOZA.
1) izoluje patogena;
2) dobivanje čiste kulture;
3) u / iz uzorka gistplazminom.
3. chromomycosis. Epidemiologija nije ispitivan, promovirati opekotine,
zagušenja, mehanički travmy- lokaliziran na niže
ekstremiteta, inkubacije period od 3 tjedna do nekoliko mjeseci.
Na licu mjesta implementacije - roze i crvene boje sa plavičastom nijansom Bump,
sklon obodnih rasta, mnogi brdašca čine
jedan infiltracije. Kada odbacivanja - čir leči vrlo sporo,
ostavlja grubo ožiljak.
Dermatitis.
To je akutna upala kože uzrokovana izlaganjem
fizičke, hemijske i biološke podražaja. ovisno
o prirodi, proces mehanizam razvoja podražaja su podijeljene
na:
1) obavezati - nakon izlaganja kože, bez obzira na pojedinca,
je vezan za izazvati iritaciju (konc. mineralna kiselina) -pod
njihove vozdetsystviem uvijek razvija jednostavan kontaktni dermatitis.
2) opcionalno - dermatitis kod pojedinaca s povećanim
osjetljivost na stimulans - alergijski kontaktni dermatitis.
D-D na jednostavan i alergijski kontaktni dermatitis:
Kada je razvio kontaktni dermatitis eritema, soprovzhdayuschayasya
pojavom papularni i mehurastih elemenata -Ў erozije -Ў vlage,
pristupanje infekcija -Ў morfološke pojave sekundarnih
elemenata: erozija, pahuljica, kore.
klinički:
1) za kontakt - štete jasnoća granice (ognjišta ponavlja
oblik stimulansa) - alergijska - granice su zamagljeni, fokus vyhoditza
kontakt ograničava osip se može pojaviti na značajne udaljenosti
iritacija mjesto;
2) kada je pin. - monomorfno osip na Allaire. - polimorfne;
3) na pinu. - u otklanjanju stimulans - brzo liječenje;
4) pol. - nikada ne ponavlja;
5) subjektivni: PIN - bol, peckanje, u fazi dozvole;
zud- na Allaire. - svrbež različitog intenziteta (u liječenju bi trebao
atigistaminnye uključuju hyposensitization agenta).
Tretman.
Vanjski terapija:
a) paste: cink naftolana + 3-5%, 3% katrana, 5% Dermatol,
b) sinolar, flutsinar,
c) na vlage - losioni liječenje se započinje s srebro nitrata
0,25% furatsilin, RIVANOL 1: 500, 2% rastvor borne kiseline, 2-3% tanina,
Burovskii tečnost, a zatim se prebacite na pastu i mast.
Toksikodermiya.
Ova oštećenja na koži, razvija pod uticajem
iritirajuće faktore koji se isporučuju hematogeno.
Faktori su:
- egzogeni
a) jestive;
b) lijekovi;
c) domaće i industrijske;
- endogene
a) neobično metaboličkih proizvoda;
b) konvencionalni - // - // - // - u slučaju prekomjerne akumulacije.
Bolest - senzibilizacija organizma, težio
alergijske povijesti.
Zajedničke karakteristike:
1) počinje akutno;
2) Počevši često prati poremećaj opšteg stanja;
3) u izobilju, uravnotežen monomorfnom osip.
Postoje sljedeći oblici primarne i sekundarne morfoloških
elemenata: pjegavi, papularni, vezikula, buleznye,
pustularne, erythrodermic.
Spotted: eritematozni zakrpe sa jasnim granicama, krvarenje,
hiperpigmentacije. Eritematozni mrlje - različitih veličina, sa
rezolucija liče jednokratna šindre. Toksično melazma;
u pratnji visceralni Oganov, tu je mekan
eritem, onda je njena pozadina pojaviti škriljevca sive mrlje, a zatim
nodula i telangiektazije.
Papularni: često polulopte d = 2-5 mm, ponekad poligonalnog
stan sa centralnim povlačenje, podsjeća na crvene lišajeva, ali
pobjedi na ekstenzora površinama.
Zamršen: preymuschestvenno utiče na zidovima krvnih sudova, često na
donjih ekstremiteta. Fiksni eritem se javlja na jednoj i tomzhe
Spot, pigmentacija se povećava.
Akutne epidermalna nekroliza (Lyell b.) Osnova za alergijske
mehanizam u prošlosti - alergijske reakcije na lijekove. bolest
počinje akutno, visok soprovozhlaetsya t, glavobolja,
vrtoglavica, povraćanje, a ponekad može da teče kao običan
reakcija droga, onda proces postaje difuzna, čini se
bolno crvenilo, što je rezultiralo u nekrotičnog epidermis slajdovima,
izlaganje jarko crvene sjajne površine (podsjeća na drugom opekotine
stepen). Opšte stanje teške: t = 38-39, generalni intoksikacije,
gubitak svijesti, ugnjetavanja gastrointestinalne žlijezde, krvnih ugrušaka, 20-30% smrtonosan.
dijagnoza:
1) povijest;
2) klinika;
3) mijenja u krvi (leukocita toksičnih granularnost
na str. Lyell)
4) epruvete uzorka.
tretman:
1) prestanak antigen na raspolaganju;
2) pretjeranoj konzumaciji;
3) laksativi i diuretici;
4) Antihistaminici 1 tableta 3 puta dnevno, svaka promjena nedelje
priprema;
5) tezhelo formiraju veće doze glukokortikoida (na str. Lyell
80-100 mg);
6) detoksikacija terapija: gemodez, reopoligljukin kroz Denpo
400 ml;
7) Vanjska terapija - okvir (kao što je u drugom stepena opekotine);
Ekcema.
To je hronična recidivirajuća bolest neuro-alergijske
priroda, odlikuje ozbiljan upale gornjih slojeva dermisa,
fokalna spongiosis spinous sloj epidermisa, u pratnji
polimorfna osip i jak svrab.
1808 Willene ekcema izolovan od brojnih bolesti.
Etiologija i patogeneza:
Faktora - neurogeni, alergijski.
Neurogene faktor kaže:
- prisustvo svrab;
- simetrična lokalizacija lezija;
- nakon prva manifestacija nervnog naprezanja ili psihičke traume;
- kada kompresija živca prtljažnik - ispod ekcema rumen nakon
ožiljak uklanjanje - proces rješavanja;
- oko lezija kršenje taktilnih, termo,
osjetljivost bol;
- pozitivan efekat imenovanja electrosleep,
akupunktura, sedativ.
Za alergijske faktor kaže:
- prisustvo povećanu osjetljivost na niz podražaja;
polivalentan senzibilizacija;
- kombinaciji sa bronhijalne astme, alergijskog rinitisa;
- kršenje immunolgicheskogo status;
- zbog povreda državne CNS -Violation trophicity - u koži
Proizvodi formirana stranac - antitijela formirana;
Autoimunitet - proizvodi visoke titar antitijela protiv svoje
koža;
- fonalnaya gnojni infekcija;
- kršenje funkcije gastrointestinalnog trakta - poremećaj membrana propusnost - u krvi
pasti nepotpune razlaganja proteina - alergena.
- poremećaja endokrinih žlijezda - stvaranje sigurnih
uslove za razvoj senzibilizacije.
oblika:
1) istinito (endogene)
- flurigenoznaya;
- disgidroticheskaya;
- giperkeratoticheskaya;
2) mikrobiološke
- novčić
3) seboreični
4) Obuka
5) Djeca
Ekcem je ozbiljna komplikacija pristupanja herpesa
infekcije - herpes razvija ekcem ili ekcem sarkom.
Tretman.
1) ustronenie funkcionalnih poremećaja u raznim organima i sistemima;
2) električna, akupunktura, hipnoterapija, lijekove brom,
korijena valerijane, sredstva za smirenje, antihistaminici;
3) hyposensitization (pr-Ca tiosulfata Na);
4) vitamina B1, B6, B12, i / m, P;
5) immunokorektory i immunomodulyatoy (T-activin, levomizol 0,1 -1raz
2 dana, Methyluracilum 0,5-3 puta tjedno 3);
6) adaptogeni;
7) gamaglobulin ubrizgavanje gistoglbulina - p / 3 ml za sedam dana,
u toku 6-8 inektsiy- 3-4 tjedna ponoviti kurs na etomne
Preporučuje se da se propisati antihistaminik;
8) ako je prethodna mjera nisu efikasni, troše hemosorption,
glukokortikoidi, nadbubrežne stimulansi;
9) lakto-vegetarijansku ishranu;
10) Spoljašnji teraipya:
- NLO;
- laser terapija;
- elektroforeza;
- kupka s ekstraktom bora. Trajanje kupka za 15-20 minuta,
t = 37-38, za sat vremena prije odlaska u krevet, džepovima masti
- na curi lezije - losion (2% borne, 2% rezorcinol 0,25%
lapis, RIVANOL 1: 1000);
- pasta: cinka, Lassara uz dodatak naphthalan, katran,
2-15% urea - nedeljni rast koncentracije;
- glyukokortkoidnye mast.
PROFESIONALNA kožnih oboljenja.
Ova grupa dermatoza zbog akciju na kodu
industrijske iritansi. (50-70%)
Professional Stigma - promjene na koži mogu kotroye
razviti grupa radnika iste struke. bez pratnje
invalidnosti (kalus, taloženje čestica prašine uglja
kožu).
Proizvodnja podražaja:
1) Hemijska - 95%;
2) fizički;
3) Bakterijska;
4) parazitske;
5) biljke.
Klasifikacija kemijskih iritansa.
1. imaju primarnu iritacija na koži
1) obavezati - uzrok opekotina ili ulceracije (konc kiseline.
lužine, itd).
2) fakultativynye
a) uzrokujući kontaktni dermatitis (p-ry slabe kiseline, lužine
itd) .;
b) nanošenje poraza folikularne jedinice (maziva
ulje, katran);
c) izazivaju otrovne melazma;
d) nanošenje ograničen keratoze i epitelne proliferacije.
2. Posjedovanje akcija sensebiliziruyuschim
1) senzitajzere djeluje direktnim kontaktom (soli Co,
Ni, Cr, umjetni polimeri);
2) senzitajzere djeluje direktnim bezkontaktne,
izaziva reakciju droge (droga);
3) fotosinsibilizatory izazivaju fotodermatoze (katran, asfalt,
teških ugljikovodika frakcija).
Patogeneza.
Jedan broj hemijskih jedinjenja (Cr soli, Zn, Co, Cu, itd) da prodru u
kože, oblik kompleksa s proteinima, te antitijela se proizvode AH,
formirana kompleksi K + AT - alergijsku reakciju.
promovirati razvoj senzibilizacije:
- prisustvo gnojnim fokalne infekcije;
- prisustvo mikotične infekcija;
- povreda centralnog nervnog sistema i tako dalje.
Klasifikacija prof. dermatoze.
1.Prof. dermatitis od izloženosti hemijskim radrazhiteley;
A) prof. dermatitis od izlaganja obavezati stimulanse;
- epidermitis;
- nast. dermatitis;
- opekotina;
- izraz kože i sluznica;
- onychia i zanoktica;
B) alergijske prof. dermatoze;
- alergijski kontaktni dermatitis;
- ekcem;
- reakcija droga;
- košnica;
B) prof. Medicina ...
- masljannye folikulitis;
- otrovne melazma;
- hyperkeratoses;
- photodermatitis;
D) dermatokoniozy;
2.Professionalnye dermatitis od izlaganja fizičkim radrazhiteley;
A) od izlaganja mehaničkim faktorima;
- kalusa;
- Mehanički dermatitis;
- traumatske povrede;
B) od posljedica termalne faktora;
- perfrigeration;
- promrzlina;
- opekotina;
B) za radijalne faktori uticaja;
- Solarni dermatitis;
- zračenje opekotina;
- ray dermatitis;
D) električne nesreća;
3.Infektsionnoy i parazitske etiologije;
A) šteta batsilyarnye;
- pseudoerysipelas;
- antraks;
B) virus;
- doilschits čvorići;
B) dermatozoonozy;
D) gljivične infekcije.
Epidermitis.
Razviti u kontaktu sa materija rastvorljivih u mastima, nedostatochnoyvyrabotke sebuma.
CILJ: eritem, pukotina, piling, suhoća kozhi.Subektivno: osjećaj suhoće, svrab, ponekad svjetlo.
Tretman: Njegovanje kreme i masti.
Prevencija: upotreba lične zaštitne opreme, sigurnost
kreme, masti.
Jednostavan kontaktni dermatitis. Mogu se manifestuje eritema ili pozadina
eritem - buleznye i pustulozni elemenata. Tretman ovisi o fazi:
eritem - Cink paste s 5% naftalana- buleznye -primochki elemenata.
Kada okranichennyh oblike privremeni gubitak 8-10 dana invalidnosti,
dok je zajedničko - 2-3 tjedana.
Ulceracija. Razlozi: Uticaj kisot, baze, Cr soli, Cu,
niratov, nitriti. Na pozadini eritema čireva sa valikoobrazno
vaystupayuschimi ivica, a centar je prekriven tamno crvene kore.
Onycha i zanoktica. Kao rezultat kontakta sa formalinom, baze,
izbjeljivač, jedinjenja As. Doprinose ozljede, povrede
zakucati integritet nabor kože. Ploću nokta gubi sjaj
transparentnosti, kroshitsya- ponekad razviti subungual hiperkeratoza,
potpuno uništenje ploče nokta. Zanoktice bubri,
giperbmirovanny, osjećaj boli i peckanje.
Hemijske opekotine.
1) eritem.
2) erozije.
3) gubitak svih slojeva kože.
Privremeni onesposobljavanje (VUT) 1) 4 dana, 2) do 12 dana 3) do
2 mjeseca.
Prof. ekcema. Je lokaliziran u otvorenim površinama tijela, teče
više benigni, značajan napredak tokom praznika.
Privremene nesposobnosti do 30 dana. Liječenje u bolnici,
prebaciti na novu proizvodnju.
Ulje folikulitis i akni - kao rezultat kontakta sa
naftnih derivata. Lokalizacija: u kontakt područjima. pojaviti crna
follikulv tačka na usta, a zatim elementi su formirani papularni
plavkasto-crvene boje. Svoj nastanak je uslovljeno povshennoy
keratizatsiey u oblasti folikula. Nakon rješavanja - površina
ožiljke. Sa rasprostranjen proces - hospitalizacija q 2 tjedna.
Fotodermatit.
1.. eritem, zschud, parestezije.
2st. na pozadini edematozne eritem - pyziri sa jasnim sadržaj.
Tretman: fotodesensibiliziruyuschie, antihistaminici.
Toksične melazma. Razvija kao rezultat kontakta sa
proizvoda prerade nafte i ugljena. Eritem na licu, vratu i prsima.
Na pozadini eritema - Neto škriljca siva pigmentacije. Uz poraz
jetra - telangiectatica.
Dermatokoniozy. S obzirom na penetraciju u znojne žlijezde i
kosu folikula prašine - formiranje papularni elemenata, paljenje,
bol, svrbež.
Prevencija: unapređenje proizvodnje, zaštitne kreme, masti.
Kalus: u trenutku dodira fokalne hiperkeratoza.
Mehanički dermatitis.
- Eritem - Zn paste naphthalane;
- Bubbles bistra tečnost - otvoren, losioni.
Perfrigeration. Nakon duže upotrebe, kada temerature oko nule, dok
rad sa Brzo isparavanje tečnosti. Na licu, ušima
poyavyatsya cijanotične obrazovanje testovatoy dosljednost, njihov
postavite tamo telangiectatica - gnojne čireve. The
osnova - narushniya cirkulaciju.
Solarni dermatitis. Čini se eritem, plikovi, opekotine su moguće
treći stepen. VUT 2-3 dana.
Akutnog zračenja dermatitis.
1. Član eritemski. U dozi 4000-800 R. latentni period od 12-14
dana. Čini se edematozna eritem, u pratnji bol i zhzheniem.Na
site eritem - pigmentacija, blagi eritem, zatim depigmentaciju,
papilomatoznye širenje.
2. Buleznaya čl. Kada 800-1200 R. latentni period od 10 dana. u odnosu na pozadinu
akutne edematozne eritem javljaju mjehurići s hemoragijski
sadržaja. Nakon otvaranja - long zarastanje erozije;
pigmentnih i depigmentacije mjesta.
3. Prijavi opće stanje, pojave jakih bolova glubokihi
polako ožiljci na želucu. u dozi od >1200 R. latentni period od 3-5 dana.
Hronične zračenje dermatitis. Produženo izlaganje malim
doze zračenja radiologa, radiologa. Koža koža blijedo ružičaste,
suha, tanka, lako primećen kupio travmiruetsya-
boja može evoluirati hroničnih čireva.
Tretman: More krkavine i divlje ruže, oscheukreplyayuschaya terapija;
alat za poboljšanje trophism. Čirevi - kirurško liječenje.
DIJAGNOZA prof. Dermatoze.
1) analizirati proizvodnju stimulanse, takvi slučajevi
drugih radnika, promene tokom praznika, bolesti kože
pridružiti.
2) formulacija uzoraka kože od osumnjičenih iritansi ili
alergena.
PREVENCIJA prof. Dermatoze.
1) stroge i potpunu evidenciju svih bolesti kože.
2) detaljnu analizu morbiditeta.
3) liječenje povreda mjesta.
4) Preliminarni pregled i periodični rad.
5) zdravstveno obrazovanje.
6) unapređenje proizvodnje.
7) pružanje rad sa deterdžentima, zaštitna odjeća,
zaštitne paste, masti.
Kada je dijagnoza akutne prof. bolest - slučaj bi trebao biti
istragom za 24, ako hronične tokom sedmice.
Bolesti, pogoršano prof. opasnosti koje ne
Oni su profesionalni.
guba
- infetsionnoe hronična bolest uzrokovana lezije mikobakterieylepry (MBL) harakterizutsetsya kože slizistyhz, perefericheskoyNS, unutrašnje organe.
DETALJAN OPIS nevrolgicheskoy i dermatološke simtomatiki
Poznato je od: 5-8 vijek pne u Evropi od 2. stoljeća. većina
Prevalencija u Africi, zatim Azije, Amerike, Europe. U 10-12 stoljeća
- najviša incidencija u Evropi.
1874 Daniel Hansen otvorio MBL.
Nilson: 1895 - MBL crvena mrlja od Ziehl-Nilsson.
1919 Mitsuda - leprominovaya uzorka.
1943 Rage - sulfon droge, ima baktericidno
uticati na MBL.
1960 Shelpard - Metode aktivnosti evaluacije.
Kirghayner 1971 - eksperimentalni model lepre na bojni brod.
Klasifikacije.
Osnovne oblike:
1) tuberculoid;
2) Granica tuberculoid;
3) granice;
4) granice lepromatous;
5) lepromatous.
dodatni:
1) neizdiferencirano;
2) substožerni lepromatoz.
Muškarci snimljen češće nego žene. U ZND
oko 3.000 pacijenata. Samo bolesni ljudi. Glavni put infekcije;
u vazduhu. Infekcija kroz oštećenu kožu i
sluz. Na mjestu uvođenja upalnih odgovora ne razvija.
U teškim prirodnu otpornost bolesti ne mogu
Je. Kada kućnih kontakata infekcija se javlja u 10% slučajeva,
Ako je smanjena prirodna otpornost na lepre - do 70%.
Patologija: specifična formirana granulom da
Sastoji se od lepre ćelija, punjene sa velikim kolichestvomMBL,
plazma ćelije, epithelioid ćelija.
Imunitet. Obično, osoba ima relativno visok
prirodnu otpornost na MBL.
Klinici. Prodromalnih period - malaksalost. inkubatorni
u periodu od 3 mjeseca. - 20 godina, obično 3-7 godina.
Tuberculoid obliku. Pogođene kože, periferna NA u ranim
faze. Sluzokože ne utiče, unutrašnji organi - je rijetkost.
Leprominovaya test je pozitivan. Na trupu, lice, gornji
udovi pojaviti hipohromna mjesta, zatim oko njih pojaviti
poligonaltnye više papula, često sa infiltrativna plakete,
sa oštrim rubovima, vire iznad kože, sklone
periferne rast. U centru centara propadanja. inhibicija javlja
Funkcije znoja, lojnih žlijezda, VELLUS kosa ispada, krši
sve vrste osjetljivosti u tijelu prije anestezije. prekršaj
osjetljivost se može proširiti izvan džepove 1-1,5 cm.
Utiče zračenja i peronealnog živaca - zgusnuti i dobro
opipljiv.
Lepromatous. To utječe na kožu i sluznicu, unutrašnji organi na
ranim fazama. Periferne NS kasnije. Struganje nosne sluznice
mnoge MBL. Leprominovaya negativan uzorak - nisko
otpornost na MBL. Bolest počinje sa pojavom
eritematozni ili pigmentirana simetrično raspoređeni Mjesta bez
jasne granice. Prvo, tamne mrlje, zatim žuta, burye- kože
glatka i sjajna. Osjetljivost u centrima nije pokvareno, lučenje
lojnih žlijezda povećava, folikula, usta otvaranje kanala
lojnih i proširenje znoj žlijezde, koža liči na limunove kore.
Nakon 3-5 godina, kosa počinje ispadati obrva, trepavica, u centrima
lezije nastaju čvorovi dešavaju u dermis ili hipoderm. čvorova
(Leproma) naglašavaju prirodne nabore kože, obrve, nos, usne;
"Lwin njuška". Čvorovi propadanja sa formiranjem čireva, usporiti
rana, skloni periferne rast. Nakon tretmana ostaju
teške ožiljke. odlikuje:
- leproma nikada ne budu smješteni u pazuhu, preponama,
koljena i lakat područja na koži glave;
- To utječe na sluznicu: sluznicu nosa postaje plavkasta boja,
nos se deformiše zbog kolapsa i ožiljci od lepre;
- često utječe na jetra (lepromatous hepatitis), bubrega;
- Perifernih živaca su pogođeni u kasnijim fazama (polinvrity,
trofički yahvy).
Granice tuberkuloidnyts tip. Ona podsjeća tuberculoid ali
plak manje granitsv manje jasno, simetrično raspoređeni,
više. Oštećenje funkcije lojnih, znoj žlijezde i kršenje
sve vrste osjetljivosti u manjoj mjeri. Leprominovaya uzorak
pozitivan ili slabo pozitivan.
tip Edge. Višestruki asimetričan nepravilnog mrlje
Thomas sa nejasno granicama, sa centralnom dijelu vypuklotsy
(Napominabt obrnuti jelo) u mnogo malih džepova srca
rupe. Na periferiji žarišta - male ochagzhki. povreda
osjetljivost u centrima umjeren, VELLUS kosa djelomično
sačuvana. Leprominovaya uzorak negativan.
Graniče lepromatous obliku. Papule, plakete, difuzno
infiltrira. ORtlichaetsya prisustvo lepromatous tipa
perforiranje elemente fileti sa podignutim ivicama. The
Neki žarišta smanjena chuvstviteltnost- funkciju znoja željeza
Ona pati slomljena rast VELLUS kose. Nema gubitka
obrve, trepavice, nos deformautsii. Leprominovaya uzorak je uvijek
negativan.
Substožerni lepromatous tipa. Razvija u oštro smanjen
otpor. Čini se kao lepromatous tipa, ali
elementi jasnije razlikovati, asimetrične.
DIAGOSTIKA.
1) anamneza: da je kontakt sa pacijentom;
2) klinika;
3) Rezultati istraživanja nosne sluznice, biopsija lezije;
4) funkcionalne testove:
1% morfina
0,1% histamina: pad primijeniti na pogođenim i zdrav područja, u
centar Drop Shot. Sisanjem histamina obično pojavljuje
eritem, zatim voldyr- u lepre reakciju ili slabovyrazhena
br.
znojenje na probi
uzorak nikotinske kiseline
- 5-8 ml 1% niacin / u - difuzni eritem, OK
15-20 minuta počinje ischezat- ostaje u poraz.
Tretman.
sveobuhvatan tretman. Pacijent treba da dobije barem 2-3
droga, od kojih je jedan sulfon serije. Svaka 2 mjeseca
droga se mijenjaju. Nespecifične terapije: multivitamin,
gama globulin, metiluratsil pirogenal. Liječenje se sprovodi kurseva.
Kurs obuhvata 4-5 nedelje ciklusa, nakon razbiti svaki ciklus 2
sedmice. Pauzi između kursevi - 1,5-2 mjeseca. trajanje
tretman 5-10 godina, lepromatous vrsta, od kojih su 3-5 godina u koloniji gubavaca.
Za preostale vrste - 3-8 godina.
Prognoza: ovisi o vrsti lepry- ranije stavio diagoz je
progonoz bolje.
Profilaktka:
- Storge ipolny evidencije pacijenata;
- ispitivanje izloženi na lepromatous tipa;
profilaktičko liječenje;
- izolacija u ranim fazama bolesti u koloniji gubavaca;
- leprominovoy staging ispitivanja u endemskim područjima i vyyavlenielits
negativan uzorak.
Tuberkuloza kože i sluznica.
To je zarazna bolest karakterizira infiltracija u
ljudi MTB pratio lympho- i hematogeno putemv
kože i slkzistye. 10.000 pacijenata TBC jedan kožu pacijenta.
Glavni put u zraku infekcije (95%), zatim kroz gastrointestinalni trakt,
kroz kožu. Većina pacijenata sa tipom cheolvechesky MTB - 95%, goveda;
3%, ptičji - 2%.
MTB prvenstveno utiče na respiratorni sistem, zatim limfni i hematogeno
poazhaet - kože i sluznica. Autoinfection - sa otvorenim formama
ispljuvak, koji sadrži veliki broj MTB, dobiva na koži oko
estestvenny rupe - ulcerozni tbc kože.
Faktore:
- poremećaj vode eliktrolitnogo razmjene;
- glukoze disregulacijí;
- hipovitaminoza;
- kvalitativne pothranjenosti.
Klasifikacije.
1) Lupus vulgaris
- ravan
- tumorom
- grizličav
- psoriaziformnaya
-eksudativne
2) Warty kože TBC
3) ulcerativni TBS kožu
4) indurativnyy eritem Bzena
5) tuberkulozni šankr - je izuzetno rijetko.
Klinici.
Lupus vulgaris. Djeca razbole češće. Omiljeni lokalizacija;
koža lica (80%) u 50-60% pogođenih sluznice i nosne šupljine rta.U
svaki od četvrtog - aktivna manifestacija infekcije u drugim tbc
organa i tkiva. Tuberkulin test pozitivan. osnovni
morfološki element - tuberkuloze 2-3 mm u promjeru. osnovni
morfološke tuberkuloze element 2-3 mm promjera sferični oblik,
meka konsinstentsii. Boja tuberkuloze ovisi o postojanju vremena:
Pink - cijanotične - žućkasto - smeđa. Exodus: ožiljak
atrofija kože (mazaichnye ožiljaka), u pratnji hipo- giperpigmentatsiey.Pri propadanja tuberosity čirevi formiran sa nazubljenim
ivica, dno prekriveno ulcerozni nekrotcheskim cvatu. liječiti
izdržljiv, ostaviti dublji defekti kože. Ako je bump pojavio
izmenenotsy da ožiljak na koži - snažan zatezanje kože,
Simtom jabuka žele, ako pritisak na nasip sa staklenim slajd
i krvare tuberkuloze - tuberkuloze poprima boju jabuke želea.
Simtom bellied sonda - ako je pritisak na nasip, a zatim
ukloniti jama ostaje in situ pod pritiskom, kao iu svim ervtsyu
elastična vlakna gube.
sluznice lezije. Većina sluznice nosne šupljine. kongestivnog ognjišta
hiperemija - plaketa - kuga - uništavanje mekih tkiva nosa. Votlichii
od ulceroznog TBC boleznnenost slabo izraženi ili odsutni. u
Rezolucija - ožiljak.
Komplikacije: pisoedinenie sekundarna infekcija - erysipelas,
razvoj stagnacije - elefantijaza, s produženim trajanjem
iracionalno tretman - malignost.
DIF. DIJAGNOZA.
Bubuljičast sifilis.
- rjeđe lokaliziran na licu, najčešće na donjim ekstremitetima, stražnjice,
struk
- izbočine ne spoje
- se ne pojavljuje na oziljak
- grubo ožiljaka, jasno.
Leišmanijaza.
- bolest je endemska (Sr.Aziya, Kavkaz)
- teče više oštro
- prisustvo nodularnog lymphangites
- mikroskopija - Leishmania.
Nekrotičnog zamršen vaskulitis.
- nastaviti još oštro
- pogođene plovila dermisa.
Lepre (tuberculoid tipa).
- Počinje sa pojavom eritematozni ili gipopigmentirovanyh
Mjesta su smješteni simetrično
- nastup na periferiji nodularnog elemenata
- prisustvo elemenata od ivica fileta
- u lezija krše sve vrste funkcija osjetljivosti
lojnih i znojnih žlijezda, gubitak kose Puškov.
Tretman.
- duge nedelje, mnogokursovoe
- ishrana bogata vitaminima, ugljikohidrata belkami- granica, sol, voda
- plolivitaminnye kompleksi
- obschetskreplyayuschie
- nespecifičan imunoterapija, adaptogeni
- sanotorno spa tretman
Poseban tretman.
U zavisnosti od stepena efikasnosti:
1) Visoka: izonijazidom 0,3 * 3 puta dnevno
rifampicin 0.15 * 3-4 puta na dan
2) Srednji: ethambutol 25 mg / kg - jedan prijem nakon doručka
protionamid 0.25 * 3 puta
streptomicin 500.000 jedinica 3 puta *
kanamicin sulfat / m 0,5 puta * 3
kanamicin monosulfate po nas 0,5 * 4-6 puta
florimitsina sudfat / m 1,0 puta na dan
cikloserin 0.25 * 3 puta
3) umjeren: PAS 4,3 puta g * 3
Tibon 0.05 * 3 puta
Pacijent treba da dobije najmanje dva lijeka u ulcerativni
tuberkuloze - najmanje tri. Najefikasniji kombinacija: 2-pr TA1
Grupe 1 + 2 Ave. grupe. Trajanje osnovne naravno ne manje od
6 mjeseci. U ulcerozni tuberkuloze - najmanje godinu dana. onda
preventivne kurseve od 2 mjeseca u proljeće i jesen, mijenjanje droge
baznom svaki put.
Warty tuberkuloze - prof. bolest kod onih koji rade sa
Ured inficirani materijal (veterinarske medicine, patologa, mesari) MBT
Postaje u kožu izvana, kao rezultat oštećenja na koži. počinje
bolest sa pojavom morfoloških elemenata - plavkasto-crvene
polulopte, veličine graška sklon pereferitseskomurostu
nodularnog elementi se pretvaraju da se infiltriraju. na periferiji
elementi - zona kongestivnog hiperemija u centralnoj zoni - pali
warty izrasline, u samom centru - potopljenog atrofije ožiljak na koži.
Po pravilu, ne postoji ulceracija elemenata.
Skrofuloderma (kollikvativny tuberkuloze).
Lokalizacija: ispod donje vilice, iza uha, prekomjerne,
subklavije području.
1) MTB uđe u tkiva pankreasa, formirana određenu
granulom: mali čvor - bezbolno velikih hub, sa etomkozha
iznad toga se ne mijenja. Zatim topljenje skupština uključuje skin-
centru malu rupu, kroz koje teče gnoj. formirana
duboko čir zaliječiti duboke izvući ožiljak.
2) primarni patološki proces uključenih limfnih čvorova nakon
kolapsa koji se formiraju vrlo duboko ulkus ozdravljenja
mostikoobraznym ožiljak. DD: Knotty sifilis, eritem nodosum,
Benigna prostate tumorskog tkiva, limfogranulomatoz.
LIMFOMA (gemodermii - stara).
Ovaj tumor lezije neleykemicheskie limfnog retikularna
sistem kože. Počinje sa lezija kože, a zatim dobija
sistemski. Etiologija nije jasno. Predloži HIV
Immunopathology, nasljedne predispozicije.
Klasifikacija (Raznotovskiy- u svijetu više od 100.)
1) da uspori napredovanje:
a) monomorfne:
- tri-scenske forme;
- poykilodermicheskaya obliku;
- eritrodermicheskoy;
- spotty-infiltrativna;
- nodularnog;
- plazmocitom;
b) polimorfne:
- tri faze ili gljivične infekcije fungoides;
- nodularnog;
2) sa brzim progresijom:
- nodularnog-light distribuirati clasmocytoma Gottrona;
- infiltrativna, nodularnog ili obezglavlennachya obliku gljiva
mikoze vrsta;
- limfosarkome Brock;
- eritrodermicheskoy obliku (jak svrab i osipa)
Mikoze fungoides - u završnoj fazi tumora podsjeća
gljiva kapu.
1) klasični oblik ima tri koraka:
a) premikoticheskaya;
b) infiltrativna sunny;
c) korak tumora;
2) bez glave mikoze fungoides (pad prve dvije faze,
više malignih);
3) erythrodermic obliku (difuzna edematozne eritem da se formira
gruba bora i površni piling uključivanje kože
limfne čvorove, groznica tokom maligne).
Klasični oblik. Prvo, tu ekcematozni-eritematozni
džepovima, s jakim svrabom, kao širenje svrab usilsvaetsya. drugi
faza: na plak roza-crvene boje sa jasnim granicama,
shelushazayasya glatku površinu ili na površini plaka
angioektazii, uključene regionalne limfne čvorove. Treća faza: u
postavite sferne formiranje plaka do kokošja jaja, koža
više elemenata sa sjajan teleangioektaeziyami (element - Muzej
ćelija).
Tretman.
B vitamina, antihistaminici i hyposensitization Avenue vas,
photochemotherapy (+ photosensitizers zračenje), u razvoju
specifične promjene - 25-30 mg prednizolon + citostatici
(Prospidin 100-150 mg / m po kursu 3,5-4 g) imunomodulatori
(Interferon reoferon, Feron). Ako je proces postaje
prevladava dodali drugu citostaticima droge.
Da se ubrza rješavanje tumora - R-zračenja. nakon postizanja
dobre rezultate u 1,5-2 mjeseca još jedan krug hemoterapije.
UVOD spolne bolesti.
Spolno prenosivih bolesti - grupa infekcija različite etiologije,
odlikuje kliniku i terapiju, ali su ujedinjeni transfer;
seksualno, ali ne isključujući drugi načini prijenosa. Termin vvedenv
1527 Betenlurom. Kraj pandemije 17. stoljeća sifilisa u Europi.
Do danas ima više od 20 se odnosi na polne bolesti.
Od ovih pet osnovnih: sifilis, gonoreja, kankroid, ingvinalni
limfogranuloma, donovanoz- + trihomonijaza, kandidijaza, mikoplazmoze,
HIV infekcije, virusni hepatitis B.
Fazama razvoja spolne bolesti.
1) tri infekcije: Lewis, gonoreja, kankroid;
2) period klamidiju;
3) 1981 AIDS periodu.
Metode koje se koriste u spolne bolesti.
1) Opći klinički;
2) bacterioscopic, bakteriološki;
3) imuno-serološko;
4) imuno-fluorescentnim;
5) Histološki (za dijagnozu sifilisa);
6) R-logika.
Faktori sposbstvuyuschie vene rast. bolesti.
1) Ideja da je Svjetska banka nisu opasni, oni su lako riješi;
2) WB istovremeno smanjenje socijalnih standarda stanovništva;
3) disproporcija muškog i ženskog stanovništva;
4) povećanje u trajanju seksualne aktivnosti;
5) migracija;
6) urbanizacija;
7) emancipaciju žena i nestabilnost braka;
8) nedostatak straha od trudnoće;
9) nedovoljno seksualno obrazovanje;
10) alkoholizam, narkomanija, prostitucija;
11) seksualno gipkost, seksualne perverzije;
12) pasti moral.
Sifilis.
To je hronična infekcija uzrokovana Treponema pallidum i
To utječe na sve organe i tkiva (koža, sluznica, mišićno-koštanog
sistem, nervni sistem, unutrašnje organe, endokrini sistem) i
uglavnom seksualno prenosive. dodijeliti priobretennyyi
kongenitalni sifilis. Postoje tri teorije o porijeklu
Sifilis: 1) uvezena iz Amerike - neverna- 2) Hudson Koeberg - od
ekvatorijalnoj Africi, gdje je maksimalan broj spirochetosis;
3) Ja sam bio u svim područjima.
patogena karakteristike: dužina 9-14 mikrona, 8-12 lokne debljina
0.25 mikrona, anilin boje slabo vide izvana je prekriven
polimukoproteidnym poklopac, zatim 2-3 sloja membrane. Ima flagella.
Set kretanja: translacionoj, vibracioni, kontrantilnye,
savijanje. Antigeni struktura: protein termolabilnyyAG,
polisahoridny i lipoid AG. Umnožava zbog krst
podjela (u povoljnim uvjetima, nakon 32 sati). opstanak oblika:
ciste (valjani u loptu i oblike oko sebe
nepropusne membrane - tretman treba da počne sa velikim dozama
antibiotici koji mogu preokrenuti cista u uobičajenoj formi), L-oblika,
obliku granula. Pure kulture na hranjivoj podlozi izgubiti
patogenost. Stabilnost se izražava na niskim temperaturama, dramatično
svedena na visokim temperaturama i ultraljubičasto zračenje. Ako je potrebno difdiagnostiki
isključiti spirohete