Urogenitalne infekcije u djetinjstvu i adolescenciji

U posljednjih nekoliko decenija naglo povećava važnost problema ohranyreproduktivnogo djeteta i adolescenata zdravlja, prevenciju i lecheniyaginekologicheskih bolesti u djetinjstvu. Vospalitelnyezabolevaniya genitalije su najčešći ginekologicheskoypatologiey. U svom sastavu vulvovaginitises sastoje u dannymraznyh autora u različitim uzrastima 68-93 posto.

Ove društvene procese urbanizacije, pogoršanje ekologicheskoyobstanovki, farmakološke bum nekontrolisano primeneniemlekarstv, naročito antibiotika, negativno utiču na formiranje reproduktivnog sistema Žena, njen rezistentnostk infektivnih faktora okoliša, stanje lokalnih immunitetapolovyh načina.

Liječenje i rehabilitaciju bolesnika s upalnih zabolevaniyaminaruzhnyh genitalije su od velike važnosti, kao recidive i hronizatsiyavospalitelnyh procesa pogoršati izglede za generativnoyfunktsii da je socijalni i ekonomski problem.

Fiziološke potrebe i mikroflore vulve i VLAGALISCHAU DJECA

Mikroflora naseljava kožu i sluznicu kod ljudi, u velikoj mjeri određuje nespecifične rezistentnostorganizma. Biocenoza genitalnog trakta rastuće djevojke proučavao dostatochnohorosho koji je omogućio da se razvije kriteriji za vrednovanje sostoyaniynormy i patologije.

MICROECOLOGY vagina zdrave djevojčice - teško zavisni sistem mnogokomponentnayagormonalno čije stanje vzaimosvyazanos imuni karakteristike organizma i određuje jajnika funktsionalnymsostoyaniem, koncentracija lokalnog imuniteta lactoflora, pH vaginalnog sadržaja.

Tijelo novorođenčeta je pod uticajem majke estrogena, su prošli kroz placentu. To uništava jetru, estrogene vyvodyatsyaiz djevojke tijelo za 2-3 tjedana. Odmah nakon vaginalne rozhdeniyaepitely laminat (slojevi 30-40). Materinskieestrogeny pružaju sazrijevanje i keratinizacije epitelnih stanica, akumulacija glikogena. Prvih dana nakon rozhdeniyavlagalische djevojke naseljeno laktobacila (Dederleyna coli), koji cijepa laktata u glikogen, dok je medij u vlagalischekislaya, pH 4,0-4,5.

2-4 sata nakon procesa rođenja orogovevshihkletok prolivanja počinje. U roku od 2-3 tjedna, epitelne debljina se smanjuje vlagalischapostepenno slojeva nestaje iz glikogen ćelija pada kolichestvolaktobatsilly i pH doseže 7,0-8,0. Sluznice vlagalischaistonchaetsya postaje ranjiv. Do kraja prvog mesyatsazhizni djevojkama u dominantne vaginalnog razmaza ibazalnye parabazalnom ćelije, coccal flore pogodno. Dederleynaotsutstvuet štapić, nestaje vaginalni mehanizam samočišćenja. Ovo kartinasohranyaetsya tokom perioda hormonskih odmor - u 7-8let.

Do puberteta povećava količinu masnog tkiva vbolshih usmine, rastu i početi prikryvatmalye. Povećana debljina epitela cariopyknotic indeksdostigaet 30 Proc., Lactobacillus kolonizira vagina postepeno, i shodno tome, reakcija vaginalnog sadržaja stanovitsyaneytralnoy, zatim prolazi kiseli.

Za procjenu stanja vaginalnog biocenoza odraslih žena imeetsyaneskolko klasifikacije mikroskopskih slika moždanog udara. Odnakooni neprihvatljivo za rad sa djecom, gdje sljedeće vrijednosti su predložene orientirovatsyana vaginalni vrste bris (vidi. Tabela.).

Kao što se vidi iz tabele, vrijednosti vaginalnog razmaza je normalno neodnoznachny.Tak, mlađe od 3 godine karakteriše izolovani leukociti u polezreniya, mala količina sluzi i epitela. Od 4 do 6 letsereznyh premazati nema promjena u kvalitetu. Postoji oskudni kolichestvogrampolozhitelnoy kokkobakterialnoy flore, pH medija - neytralnayaili alkalne bacila Dederleyna mreži.

U prepubertetskog pod slab estrogeni pH sredypriblizhaetsya slabokisloy- do 30 posto. djevojke u dobi od 9 letvo vaginalni Lactobacillus pronađeno. U dobi od 10-12 letvliyanie endogenih hormona povećava broj sluschennogoepiteliya, malo sluzi, 2-3 leukociti na vidiku, srijeda chaschekislaya- držati Dederleyna definiran trećina zdravih devocheketogo starosti. Pubertet karakterizira znachitelnymvliyaniem estrogena, od kojih su periodične raspodjele postaje dosljedan. Značajno povećao broj sluschennogoepiteliya 2-3 leukocita u vidnom polju, umjerenu količinu slizi.Laktobatsilla izabere više od 60 posto. djevojke sredastoyko kiselo. Klinički, ovaj period karakteriše slizistymivydeleniyami - fiziološka puberteta gipertranssudatsiey vlagalischnogoepiteliya.

Tip I vaginalni bris (normotsenoz) karakterizira normalnoesostoyanie vaginalni staništa. Broj leukocita je vrlo mali, predstavljeni uglavnom granulocita. Fagocitozu nije izražen. Floraskudnaya uglavnom Gram-pozitivne koke, diklokok malo.

Tip II (srednji) karakterizira tranziciju države za slikanje otnormotsenoza vaginitisa. Nizak nivo leukocita, uglavnom granulocita i epitelnih coli Dederleyna vstrechaetsyau starije djevojke. Značajan iznos patogennoyi uslovne patogene mikroflore u odsustvu ili oskudne upala klinicheskoykartine vanjski genitalije. Broj degenerativnoizmenennyh ćelije blago.

Tip III vaginalni bris odražava simptomatsko vulvovaginit.Kolichestvo leukocita u 15 vidnom polju, a oni predstavlenyneytrofilami makrofaga. Izraženo fagocitozu i mukozne broj reaktsiya.Znachitelno degenerativnih i reaktivne promjene kletok.Kolichestvo desquamated epitela do 9 godina starosti 9-12V veće vidno polje, preko 10 godina - 15-20. Coli Dederleyna, kakpravilo nedostaje. Flora u značajnu količinu smeshannaya.Pri otkrivanja Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas, micelija pseudohyphae ISPOR stavio odgovarajući etiološki dijagnozu.

Ova klasifikacija je koristan i informativan, kao soderzhitkliniko i laboratorijske karakteristike određenog nozologiji, s tim u vezi, preporučuje se koristiti u praksi detskogoginekologa.

KLASIFIKACIJA upalnih urogenitalne bolesti UDEVOCHEK

I.INFEKTSIONNYE.
1.Nespetsificheskie.
Nespecifične bakterijske vulvovaginitis.
2.Spetsificheskie.
gonoreja
trihomonijaza
klamidiju
bakterijske vaginoze
Urea-mikoplazmoze
difterije vulvovaginitis
genitalne tuberkuloze
vulvovaginalnu kandidijaza
Vulvovaginitis virus (citomegalovirus, herpes virus)

II. PRIMARY nezaraznih
1.Inorodnoe vagina tijelo.
2.Enterobioz. Crv najezde.
3.Onanizm.
4.Change reaktivnost:
metabolički poremećaj
dysmetabolic nefropatija
alergijskih bolesti
crijevnih dysbiosis
infekcije urinarnog trakta
akutna virusna bolest
djetinjstva infekcija.

Najčešće upalne bolesti genitaliyv djetinjstvu je nespecifični vulvovaginitis. Uzročnog faktora koji su identifikovani kachestveinfektsionnyh stafilokoka - epidermisa, saprofitske, zolotistyy- streptokoka - piogennyy- enterokokk- zelenyaschiy- protey- crijevnih palochka- klebsiella- sinegnoygayapalochka- plano- i micrococci.

Video: Kako razviti respiratorne infekcije kod djece? Otorinolaringolog u Kliničko-bolničkom Lapino

dijagnoza "vulvovaginitis" postavljen na osnovu istorije, osmotranaruzhnyh genitalije, rektum, abdominalni studije Vaginoscopy, mikroskopske i bakteriološki issledovaniyaotdelyaemogo vagine, istraživanja o crv zaraze. U anamnezeneobhodimo obratite pažnju na početak i tok bolesti, odnos s bolestima drugih organa i sistema.

PRIMARY nezaraznih vulvovaginitis

Vaginalni strano tijelo.

uklanjanje stranih tijela;
želuca vaginalni antiseptik rješenja: rješenje furatsilina1: 5000, Rivanol 1: 5000;
uvod u vaginu 5 posto. streptotsidnoy emulzija ili 5-prots.sintomitsinovoy emulzija;
povrća posude broje 3-5.

Masturbacija.

režim obuke;
sedaciju.

Enterobiasis, crv zaraze.

antihelmintsku terapija;
Vaginalni želuca infuzija bilja (kamilica, kadulja, nevena);
Regeneraciju biljne masti izvana.

Mijenja reaktivnost organizma.

sanacije žarišta infekcije;
liječenje osnovne bolesti;
desenzibilizaciju terapija;
dijeta;
tretman za obnavljanje kože;
NLO u području vulve;
mast sa vitaminom A.

Nespecifične bakterijske vulvovaginitis.

U liječenju ove bolesti treba prvo aktsentirovatvnimanie o usklađenosti sa higijenskim propisima, revidirati dieturebenka, smanjenje u velikoj mjeri u iznosu od legkousvoyaemyhuglevodov, iritansi, povećanje potrošnje voća i svezhihovoschey. Tretman se obično izvodi na ambulantno. U kachestvemestnoy terapija se koristi:

- hip kupke s infuzijom bilja (kamilica, neven, kopriva, kadulja, peperminta, kantarion), 3 posto. rješenje sode bikarbone;
- vaginalni pranje s antiseptičkim rješenja: 3 posto. perekisvodoroda, furatsilina rješenje 1: 5000, Rivanol 1: 5000,1-3 prots.rastvor dioksidina, 3 posto. lizozim rješenje;

Video: infekcija urinarnog trakta kod djece. Komarova OV

NLO vulve.

Ako procedure su neefikasne, koriste vaginalni štapić mast sa antibioticima, nitrofurana, estrogeni:

penicilin i neomicin 100 000 jedinica;
polimiksin M 100 000 0,1 ED i furazolidon;
Folikulin 500 U + lanolin 30.0;
Folikulin 500 IU + 1.5 kakao maslaca;
Folikulin norsulfazol 500 ij + 0.5 + 1.5 kakao maslaca;
sintomitsinovaja emulzija 5-10prots.;
levomekol, levasin;
vaginalni krem ​​dalatsin.

POSEBNI vulvovaginitis

Podjela urogenitalne upalnih bolesti posebno nespecifične prilično proizvoljno. 1955. godine, Gardner i Dyukpredlozhili termin "nespecifična bakterijski vaginitis" (Trivial, non-gonokoknu), pri čemu je bolest imala kliničke karakteristike strogo specifične za određeni proces, odgovarajući opredelyaemogonalichiem mikroflora (gonokoke, Trichomonas, mikobakteriyatuberkuleza). Nedavne studije su pokazale da naryadus gonokokom, Trichomonas, klamidija i drugi vozbuditelyamiobnaruzhivayutsya oportunistički aerobne i anaerobne mikroorganizme, a etiološki faktor je ukupni mikroba assotsiatsiyav samo sa njom inherentne biološka svojstva. Urogenitalnyevospalitelnye bolest u ovoj fazi u mnogim kliničkim karakteristikama sluchayahutratili specifičnost kao izgubljen svoyuznachimost R. Koch postulat "jedan mikrob - jedna bolest".

Prijenosnih ruta specifičnih urogenitalnih infekcija razlichny.V adolescencije kod djevojaka sa iskustvom od intimnih odnosa, moguće seksualnom smislu infekcije. U ranijem dobu periodydominiruet režim domaćinstva prenos (stavki, zajedničkim prostorijama, kršenje pravila higijene).

gonoreja

Gonoreja je spolno prenosiva bolest i nalazi se u devochekosobennosti protoka. Gonorrheal vulvovaginitis javlja vozraste3-7 godina kada je smanjena biološka zaštita genitalija. U boleestarshem dobi gonoreje se smanjuje, au etotperiod ispunjava i seksualno put infekcije.

Klinika gonoreja u djevojke se ponekad odlikuje se ponavlja trom i asimptomatski. Međutim, većina obično ostroenachalo bolesti. U ovom tipično multifokalne lezije: vagina, Mokraćni kanal (60 posto). Pryamayakishka (100 posto). (0,5 posto)..

Nakon 1-3 dana inkubacije period pojaviti obilnyegnoynye izolacije, difuzno crvenilo spoljne genitalije, perineum, kože, unutarnje butina, perianalni skladok.Devochka žali peckanje pri mokrenju, napinjanje. Vydeleniyagnoynye, gusta, zelenkaste boje, držimo sluzokože privysyhanii ostavite kore na koži.

Bartolini puberteta kod djevojčica i prepubertetskog, po pravilu, ne javljaju često porazhaetsyaslizistaya cerviksa u ovom periodu.

Primarni gonoreyny endocervite u "neutralan termin" priotsutstvii ili slab razvoj žljezdanog tkiva javlja redko.Znachitelno često javlja srednje razvoj endotservitsitapri hroničan tok gonoreje kod djevojčica u dobi od 8-10 preleti. Tokom svoje obično spor, trom.

Rising gonoreja i vide rijetko, ali treba imati na umu, posebno u endocervicitis prisustvu. Bolest doprinosi otsutstvieu barijeru djevojke u zatvorenoj unutarnji nabori zeva- tservikalnogokanala oni ne završiti kao odrasle žene imaju vnutrennegozeva i nastavlja se u šupljinu maternice. Uglavnom utiče obrazomendometry. U literaturi se opisuje slučajeva raste gonoreje, kotoryeidut pogrešna dijagnoza "akutne apendicitis".

Video: Doktori u Adygeya rekord skoka crijevnih infekcija kod djece

U razmazima obojenim gram na gonorrhoeal vulvovaginiteobnaruzhivayutsya gonokokom. Osim toga, odsustvo razmaza floryi velikog broja crvenih krvnih zrnaca može se sumnja vulvovaginitgonokokkovoy etiologije. U takvim slučajevima, djevojke provode provokacija: vagine, uretra, rektuma podmazani rastvoromLyugolya ili 1 posto. rješenje srebro nitrata. Odnovremennodevochkam stariji od 3 godina upravlja gonovaktsinu 150-200,000,000 mikrobnyhtel. Nakon provokacija za 3 dana ponovo uzeti brisevi izvlagalischa i uretre i proizvode usjeva otdelyaemogona posebno okruženje. Također istražuje talog pryamoykishki oprati vodom.

trihomonijaza

Bolest je češća u tinejdžerki imeyuschihopyt seksualnosti. Porodica mogućnosti infekcije (eslibolny roditelja), kao i infekcije novorođenčeta (ako prohozhdeniiploda kroz zaražene genitalnog trakta majke).

Trichomonas vulvovaginitis ispoljava klinički obilnymizhidkimi sekreta iz bele do zelenkasto-žuta, često pjenjenja. Bolest je praćena izrazitom zudomvulvy, moguće krvi u izlučevinama.

genitalne tuberkuloze

Učestalost bolesti u različitim starosnim periodima neodinakova.Do 8 godina, postoje izolovani slučajevi. Vyrazhennoeuvelichenie učestalost genitalnih tuberkuloze 8-18let karakteristika da je vjerovatno zbog puberteta promjene u djevojke organizmerastuschey, smanjenje ukupnog otpora u ovom periodu, gubitak vakcine izazvanih imunitet.

Klinička slika genitalnog tuberkuloze kod mladih vozrastene razlikuje od sadašnjeg odraslih.

Početka bolesti brzo. sindrom tipičan bol, manje promjene sochetayuschiysyas interne genitalije. Boliotlichayutsya postojanost, "ukopavaju" karaktera, lokalizacija u nizuzhivota, "besplatan" a zbog neizbježne vovlecheniemv patološkog procesa peritoneum. Kao iu odraslih žena, chascheporazhayutsya jajovoda, oni razvijaju produktivan radni procesi naknadne uključivanje okolnih peritoneuma, sa porazhayutsyayaichniki, materice, vagine, vulve.

vulvovaginalnu mikotične

Najčešći uzročnik ove bolesti su Candida gribyroda. Utiče na vulve, vagine, uretra, perianalnayaoblast. Dominiraju žalbe jak svrab, peckanje u genitalije oblastinaruzhnyh. Vulve hiperemična, edematozna, sa belovatyminalozheniyami kojim, kada uklonjeni lopaticom obnaruzhivayutsyauchastki živopisne hiperemija. Vaginalni iscjedak u obliku tvorozhistyhmass. Često se bolest praćena kliniku uretritisa, cistitis.

Video: infekcije, alergije kod djece

Urea-mikoplazme vulvovaginitis

Bolest se javlja u različitim starosnim periodima, spetsificheskoykliniki ne. Tipično, pacijenti zabrinuti sero-gnojni sekret, često u kombinaciji s uretritisa.

Chlamidijama vulvovaginitis

U većini slučajeva, to vodi hroničnom, sa čestim periodičnim retsidivami.Harakternoy žalba svrab vulve, vozmozhnozhzhenie prilikom mokrenja. Vulve umjereno hiperemična. Privaginoskopii identifikovani cervicitis, petehijalna krvarenje, cervikalne pseudo. Dodjele sve manje, sluz, redkognoynye.

VIRAL vulvovaginalnu

Virusne lezije genitalija mogu generalizovati iliizolirovanno udario vulve, vagine, perianalni herpetični vulvovaginitis oblast.Dlya karakteriše prisustvo malih rane na šampanjca pozadini zagušena vulve. Mjehurići sadrže transparentan, a zatim gnojni sadržaj. Na početku bolesti izrazili osjećaj pečenja svrab.

DIFTERIJE vulvovaginitis

Odlikuje infiltracijom i hiperemija vulve sa sinyushnymottenkom. Kada Vaginoscopy na vaginalnu sluznicu obnaruzhivayutsyaserye film, koji nastaju prilikom uklanjanja krvarenje erozii.Pahovye uvećane limfne čvorove, bolno. Spin-molu, serozni ili saniopurulent.

Bakterijska vaginoza

Klinika bolest se određuje prisustvo Gardnerella vaginalis, često u saradnji sa mikroorganizmima, kao što su Ureaplasma, Mobiluncus spp. i dr. Unatoč činjenici da se infekcija može gemofilnoyvaginalnoy štapić i u ranoj dobi, karakteristike bolesti dobija na-podrostkov.Bolnyh djevojke u pitanju ozbiljan tečnost odvajanje stalni harakteras neprijatan miris ustajalog ribe, povremeno prisoedinyaetsyamolochnitsa.

POSEBNI vulvovaginitis

Liječenje urogenitalnih zaraznih bolesti sovremennometape predstavlja određene poteškoće koje proizlaze iz onehand, veliki broj mikroorganizama imaju različite chuvstvitelnostk antibiotika, drugi - veliki broj lijekova raznyhfarmakologicheskih grupa predstavljena na domaćem tržištu.

poseban tretman vulvovaginitis treba nositi kompleksnyyharakter uključuje sanitaciju genitalnog trakta, normalizacija vlagalischnogobiotopa, restaurativne terapije, obnovu imunološkog statusa.

U liječenju gonoreje djetinjstvu antibiotikamiyavlyayutsya glavni droge na penicilin grupe, primjenjuju antibiotikidrugih grupa: makrolidi, aminoglikozidi, tetraciklini, kloramfenikol, sulfa droge.

Kod djece, lijek izbora je benzilpenitsillin- kursovayadoza je isti kao i kod odraslih (4,2-6800000 jedinica). Vvoditsyarazovymi doze droga od 50 -. 200 hiljada jedinica u zavisnosti od vozrastas 4 chasa sat intervalu. Terapije 5-7 dana.

Sulfonamida koristi u pripremama neeffektivnostiantibakterialnyh netolerancije ili 25 mg / kg za prvi denpriema i 12,5 mg / kg u nastavku. Terapije 5-7 dana.

Je vrlo efikasan u liječenju gonoreje moderne antibakterialnyypreparat Rocephin (ceftriakson) - cefalosporine treće generacije, koristi se intravenski i intramuskularno. I odnovremennokursovoy terapijska doza je 250 mg jednom. Mlađi vozrastadoza preporučena brzina od 20-80 mg / kg tjelesne težine.

Gonovaktsina djevojčice uzrasta do 3 godine ne primjenjuju više od 3 godine vvoditsyav početne doze 5-100000000 mikroba tijela. Gonovaktsinydelayutsya injekcije u intervalima od 2-3 dana. Ovisno o kliničkoj odgovora (ukupno, temperatura) se povećava u dozi od 1,5-2 puta. Na kurslecheniya potrebno 6-8 injekcije lijeka. Također zajednički sredstvpri gonoreje primijeniti i tematska tretman (hip kupke snastoem kamilice ili rastvor kalijum permanganata 1: 10000).

Nakon smirivanja akutnih efekti koje proizvodi ispiranje uvođenje kalij rastvorompermanganata u vaginu 1-2 posto. protargolaili rješenje od 0,25 posto. rješenje srebro nitrata.

perioda monitoringa kontrola - 5 mjeseci. Tokom ovog vremenidevochki u jaslicama i vrtićima nije dozvoljeno, shkolyrazreshaetsya posjetu odmah nakon tretmana i dobijanja otritsatelnyhrezultatov ponovio bakteriološku 3 3 provokacija sijanja s 10 dana intervalima. Kada trom i dugo zahtjevima techeniizabolevaniya bi trebao biti stroži. Za ovaj neobhodimoprovodit ponavlja mikroskopije i kulture studije, kao i produžiti period posmatranja na 1,5-2 mjeseca.

Za liječenje Trichomonas vulvovaginitis koristi sredstvaobschego i lokalnu akciju. Formulacije imidazola u dozi do 5 godina-0,25 g dnevno, od 5 do 10 godina - 0,5 g, 11 - 15 - 0,75g (stopa 8-10 dana). Mogu se koristiti Clione-D (500 mg metronidazolai 150 mg mikonazol), klotrimazol, nitazol, Tinidazole.

Vrlo efikasan protiv Trichomonas vaginalis Tiberal (Ornidazole), dodijeljena jednom na 25 mg / kg.

Lokalni tretman trihomonijaze ima pomoćnih znachenie.Provodyat 1 posto vaginalni želuca. rješenje sode bikarbone, dalje davati 1-2 ml od 2,5 posto. nitazola suspenzija, klotrimazol, zastavu trihomonatsid. Za poboljšanje lokalnih procesa popravka poslekursa etiotropic terapiju davati riblje ulje - 1 ml vtechenie 7 dana.

Tretman za vulvovaginalnu mikotične uključuje lokalne i obschiekomponenty. Površinski primijeniti mast aplikacija i vaginalnyesuppozitorii, pelete, tablete. Preporučena klotrimazol krema - vaginalete, pimafutsin - krema i vaginalni čepići, gyno-Pevara - krema i vaginalni čepići, gyno-travogen- vaginalne kuglice, Batrafen - krema. Usmeno u visokom vozrastnoygruppe mogu se koristiti Nizoral 5 mg / kg za 5 dana diflyukan5-10 mg / kg jednom ili u 1-3 dana, adolescenti rekomenduetsyaodnokratny prijem Diflucan 150 mg. Treba obratiti pažnju na ishranu, isključiti iz ishrane namirnice bogate ugljenim hidratima.

Kada difterije vulvovaginitis bi trebao biti spetsificheskuyuprotivodifteriynuyu terapija. Uvodi u vaginu sredstva sposobstvuyuschieluchshemu zarastanje erozije i spriječiti ga od Cicatricial kontrakcije.

Konzervativni tretman genitalnih tuberkuloze može biti složen, uključujući dijetu terapija, klimatski, PASK i ftivazid drugieprotivotuberkuleznye znači prema shemi. Hirurški mozhetbyt liječenje poduzeti tek nakon neuspješne konzervativna. Radikalnyeoperatsii djevojke su neprihvatljivi, kao daju veliki procenat oslozhneniyiz zbog oštećenja crijeva. Kirurško liječenje se smanjuje u osnovnomk UZORAK laparotomija i izloženosti kvarc otvaranja trbušne polosti.Prognoz obično povoljniji ako se tretman pokrenut blagovremeno, a proces je ograničena na dodataka maternice.

Za liječenje bakterijske vaginoze se koriste i lokalne i opšte fondova. Što se tiče hemophilic palochkiaktiven vaginalni metronidazol u srednjim godinama dozi techenie7-10 dana, preporučuje se koristiti protivogribkovyesredstva -. Nistatin 500 hiljada jedinica za ceo tok lecheniya.Pri identifikaciju ko-infekcija (Mycoplasma-urea, mobiluncus dr.) Visoko efikasno korištenje vaginalnih krema dalatsin3-7 doze od 5 g kreme u intravaginalni aplikator sa sovokupnympriemom Diflucan jednom. Tretman je najbolje provesti nakanunemenstruatsii.

U liječenju Chlamidijama ili urea-mycoplasmal vulvovaginitapredpochtenie dati spetsificheskoyantibakterialnoy sa antimikrobnu aktivnost. Djeca često makrolidi primjenjuju: Sumamed, macrofoams, rulid, klatsid. Primenenietetratsiklinov ne preporučuje za djecu mlađu od 8 godina i mlađe od 12 godina fluorohinolona. Mestnoeffektivno primjena tetraciklina, eritromicina mast, čepići sadrže te antibiotike.