Evaluacija adekvatnostinekotoryh vrste opće anestezije za hirurške intervencije u bolnyhpozhilogo i starcheskogovozrasta

rezime:

Provedenyu studiraju 90 bolesnika s akutnim destruktivne holecistitis. Trivarianta primjenjuje anestezija. Analiza rezultata pokazala je da je ukupan anesteziyas koristeći dalargina i VLOK adekvatno štiti organizmbolnogo iz operativnog stresa.

Svi pacijenti vozrastayuscheechislo starije osobe, radi popovodu hepatobilijar- bolesti sistema, često neudovletvoritelnyerezultaty tretman, utvrditi hitnost problema i metoda poiskanovyh anestetik zaštite. Neadekvatna pacijenta anesteziologicheskayazaschita i razvoj dovesti do operativnih stres mehanizmi adaptacije deystvieslozhnuyu sistem koji uzrokuje sistemske prirode i narushenieorgannogo [1].

Dostoinstvolyubogo način opšte anestezije treba vrednovati na sposobnostizaschitit tijelu pacijenta o operativnom stres i narushatautoregulyatornye reakcija na različitim nivoima [8].

Uprkos NATO-a, koji je nedavno postavljen farmakološke i metodovdlya općoj anesteziji je znatno proširio, a oni mogu biti u opredelennoymere ostvariti adekvatnu zaštitu pacijenta iz operativnog stresa, ipak ne može garantirati potpuno odsustvo stresa intervencija vremyaoperatsionnyh alteriruyuschih utjecaja inarusheny homeostazu [4.7 , 2,9,10].

Jedan od načina naiboleeperspektivnyh ograničavajući alteriruyuschee operatsionnogostressa akcije i postizanje adekvatne analgeziju je napravlennayaaktivatsiya prirodnih sistema stres-paket. Poetomuosnovnoy Cilj studije bio je da se poveća adekvatnost anesteziologicheskoyzaschity strane usmjerene stimulacija prirodnih stresa limitiruyuschihsistem tijelo.

materijal imetody

Pod našim nablyudeniemnahodilos 90 pacijenata u dobi od 60 godina i stariji, operirovannyhpo akutne destruktivne holecistitis. U kontrolnoj gruppebylo 30 pacijenata radi pod konvencionalnim neyroleptanalgezii (NLA), ukupna doza fentanila je 7,2 ± 0,1 mg / kg / h., Droperidola- 15,0 ± 2,5 ug / kg / h. Kada je ONA sa dalargin fentanilasostavlyala ukupne doze od 0,8 ± 0,01 ug / kg / h, droperol -. 9,0 ± 4,0 mcg / kg / h, dalargin -50.2 ± 2,0 ug / kg /. h. Kada ONA u kombinaciji sa zračenje vnutrisosudistymlazernym krvi ukupne doze fentanila je 5,0 ± 0,3 mg / kg / h, droperol - .. 6,8 ± 2,1 mg / kg / h, lazernogoizlucheniya moć na kraju vlakna je 1, 5-2 mW sa 45-60min izloženosti. U svim grupama izvršena je isti tip premedikacija, vklyuchayuschuyuholinolitiki, antihistaminici i narkotika analgetiki.Dlya indukcije anestezije koristi hexenal i natrijum Thiopental. Mioplegiyapodderzhivalas uvođenje depolarizujuće i antidepolyarizuyuschegodeystviya za opuštanje u dozi od 1,5-2 mg / kg, a 0.4-0.5 mg / kg, respektivno. Vseoperatsii sprovode se za umjetni ventilyatsiilegkih koja je nosila glomazni respiratore serije PO 6po polu-zatvorene petlje ili ručno sa mješavinom azotsuboksida odnosom kislorodomv od 2: 1 u umjerenim hiperventilacija. Adekvatnostanestezii pod kontrolom pulsa oksimetriju i kardio-uređaje za praćenje pomoću "Optim-420", cardiomonitor "Elon 0.01" i takzheissledovali koncentracija kortizola, aktivnost procesa perekisnogookisleniya lipida antioksidativne aktivnosti plazme i aktivnostorganospetsificheskih enzimi ALT, AST. Za procjenu dostovernostirazlichy između vrednosti dobijenih pomoću t-testa.

Rezultatyissledovany (Tabela. 1, sl. 1) pokazala je da je korištenje tradicionalnih vremyaoperatsii ONA spriječiti dostignutpolnotsennoy u potpunosti štiti tijelo pacijenta iz alteriruyuschego deystviyaoperatsionnogo stresa. O tome svjedoče još chempered rad kortizola koncentracije antioksidantnoyaktivnosti inhibicije, povećana koncentracija aminotransferaze, te izmeneniyasohranyalis i nakon operacije zatvaranja. Može se prepoznati da anesteziologicheskayazaschita operativnih stresa prilikom primjene pripreme dlyaNLA obavlja, po svemu sudeći samo zbog specifične pripreme sposobnostifarmakologicheskih prekid bol impulse postupayuschies mjesto oštećenog tkiva u CNS, a ne da se ograniči razvitiestress reakcije.

Pacijenti posluje pod kombinacija ONA i ILIB sa dalargin, nablyudalosdostovernoe smanjiti kortizol, DK, MDA povyshenieantioksidantnoy aktivnost i stabilizaciju fermentovgepatotsitoliza aktivnost. Kao u koraku traumatskog operacija i zatvaranje posleee.

Provedennyeissledovaniya omogućavaju napomenuti da anestezije ispolzovaniemanalogov sistemima stres ograničava i nespecifični faktoravozdeystviya ILIB ima antioksidativnu aktivnost nevyzyvaet prevelikom pritisku napon implementacije sistema i neurovegetativnim zaštitu obespechivaetdostatochnuyu protiv operativnu traumu. Obetom pokazuje studija stabilnosti parametara kao što su vtravmatichny korak operacije i nakon zatvaranja. Izvestnouchastie endogenih opioida i lasersko zračenje u procesima realizatsiistress-ograničavanje u normalizaciji neyrovegetativnyhfunktsy tijelo da se poveća proizvodnja enkephalins endorfina, da imaju analgetsko i antioksidativnu aktivnost [5,3,6].

Napomena: P -dostovernost razlike s podacima prije operacije, a nakon operacije travmatichnyyetap u konvencionalnim NFA, P₁ - sa podacima kada NFA i NFA + dalargin, ONA + ILIB.

Dakle, naši rezultati su pokazali da je zajednički razvoj ONA nedostatochnopreduprezhdaet reakcija stres koji se javlja u toku operatsii.Ispolzovanie dalargina, VLOK u kombinaciji s NLA stepeniadekvatno adekvatno štiti organizam pacijenta iz operativnog stresa i yavlyaetsyametodom izbora u bolesnika sa srednje i starije dobi sa gepatobiliarnoypatologiey .

literatura

1. Gritsuk SF, SZ Kletskin Epstein SL et al. // Procijeniti adekvatnost nekih vidovobschey anestezije u toku operacije za deformatsiilitsevogo kostur. // Anesti. i reanimatol, 1987. -. №6. - S. 15-17.

2. Kozlov VI, BuylinV.A. // Laser pomoću ALT "Mustang". --M. 1995. - 143c.

3. Kornienko AP, Ivanchenko VI, kirtan KP et al. // Anesti. i reanimatol. - 1997. - №1.- S. 42-45.

4. Kuzin MI, EfimovaN.V., Osipova NA Neyroleptanalgezii operaciju. - M. - 1976. -314s.

5. Likhvantsev VV, VI Smirnov, Sitnikov AY // Vestn. Intenziteta. Terapija. - №1. - S.39-43.

6. Lishmanov Yu Maslov, LI, MI Titov // Bull. Eksperimentalni. Biologije i medicine. - 1985.- №9. - S. 268-270.

7. Osipova NA // Evaluacija efekta opojnih analgetika i psihotropnih droga vklinicheskoy anesteziologije. - L., 1988. - 240 str.

8. Togaybaev AA, AA vijeća // Anesti. I reanimatol. - 1984. - №5. - S. 64-66.

9. Redondo M., RubioV., De la Pena A. // Horm. Metab. Res. - 1997. - vol. 29, N2. - P.66-69.

10. Schubert A., Palazzolo J., Brum J. // S. Clin. Anesth. - 1997. - Vol. - 9, N1. - P.52-60.